认知功能障碍康复评定

思维
1.范畴测验
12345
动作
2.无组织ROC
12345
有组织ROC
12345
排序A
1234
排序B
1234
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20.几何推理
1234
功能检查法
大量研究表明，认知功能障碍及其程度与日
常生活活动能力状况密切相关，因此，通过
直接观察患者从事日常生活活动的情况来评
定相关认知功能障碍的程度。Arnadottir作业
2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍 对肢体功能恢复的影响
3、及时发现认知障碍，及早治疗
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三、评定的实施方法
1、筛查法：简易精神状态检查量表 (MMSE量表)
2、特异性的检查法 3、成套测验法 4、功能检查法
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序号 检查内容简易精神状态检查量评表分 （MMSE）
第十四章 认知功能评定
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1
第一节 概述
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2
认知功能
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
认知过程是高级脑功能活动。
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信息处理理论
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
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认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶角回……
颞叶和海马回
7 请您跟这我说：“大家齐心协力拉紧绳。”
3、2、1、0
1、0 1、0Hale Waihona Puke Baidu
1、0
大学（包括大专） 程度≤23。
8 我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸， 3、2、1、0 用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每项1分，共3分）
9 请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：“闭上您的眼睛。” 1、0
今年是公元哪年？ 1 现在是什么季节？
现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？
1、0
1、0
1、0
1、0
1、0
评定：共30分。
2 咱们现在是在哪个城市？ 咱们现在是在哪个区？ 咱们现在是在什么街（胡同）？ 咱们现在是在哪个医院？ 这里是第几楼？
1、0
1、0
划分痴呆标准：
1、0
1、0 1、0
文盲≤17，小学程
3 我告诉您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这 三种东西是什么。树、钟，汽车（各1分，共3分）
3、2、1、0
度≤20，中学（包
4 100-7=？连续5次（各1分，共5分）
5、4、3、2、1、 0
括中专）程度≤22，
5 现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各1分，共3分）
6 （出示手表）这个东西叫什么？ （出示铅笔）这个东西叫什么？
激。
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认知功能减退的常见表现
认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减 慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。
如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难 等。
通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患 者是否有认知损害。
一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难 提示痴呆。
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
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二、评定目的
1、了解患者认知功能是否存在异常，为 制定康复计划提供依据。
中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传 入信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进 行比较，并将刺激与整体目标联系起来。
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5
视觉注意到此花
大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比
备
注
知觉
1.物体失认 2.形状失认 重叠图形识别 特征不明 显物识别 空间知觉 失用症检查
1234 1234 1234 1234 1234 1234
视运 动组 织
1.复绘几何图形 2.复绘二维图形 拼钉盘图 彩色积木设计 无色积木设计 拼蝴蝶 绘钟面
1234 1234 1234 1234 1234 1234 1234
10 请您给我写一个完整的句子
1、0
11 （出示图案）请您照这个样子把它画下来
1、0
总分
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特异性检查法
失认症的评定
（1）单侧忽略
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成套实验—洛文思顿作业疗法用认知成套测验记录表
姓名
性别
年龄
病案号
科室
病房/床
临床诊断
检查项目
定向
1.时间 2.地点
评分
1234 1234
疗法-日常生活活动神经行为评定所采用的即
是功能检查法
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四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
在大脑中得出“百合花”的决
定性反应。
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认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
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认知功能与脑结构
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新 概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、 病史等表达清楚为正常。
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一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
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认知功能与脑结构
Neuronal communication system
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影响认知功能的因素
在评估患者的智能状态时，需考虑到几 个因素：
患者的受教育程度以及语言的流利程度； 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相
似的症状，如幻觉和视觉或妄想； 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺