麻 醉 与 内 分 泌
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博士论文答辩
麻醉与内分泌
中山大学孙逸仙纪念医院 吴强
一、机体主要内分泌腺体及其功能
1、下丘脑-垂体系统 抗利尿激素 催产素 促甲状腺激素释放激素 促肾上腺激素释放激素
中山大学中山医学院
2、甲状腺及甲状旁腺
甲状腺分泌T3和T4，促进代谢，维持生长 发育 甲状旁腺：甲状旁腺素和降钙素，调节血 钙和血磷
中山大学中山医学院
病例讨论2
中山大学中山医学院
中山大学中山医学院
3、胰岛：糖尿病，严密监控，预防并发 症
中山大学中山医学院
4、肾上腺 皮质醇增多症 醛固酮增多症 嗜络细胞瘤 Adison病
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三、麻醉、手术对内分泌功能的影响
1、对下丘脑、垂体功能的影响
2、对甲状腺功能的影响
3、对肾上腺皮质功能的影响 4、对肾上腺髓质功能的影响 5、对胰腺内分泌功能的影响
1、垂体： 功能亢进 生长激素垂体瘤：巨人症、肢端肥大症 ACTH垂体瘤：Cushing病
垂体功能减退：席汗综合症
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巨 人 症
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2、甲状腺与甲状旁腺 甲亢：术前准备、甲亢危象的防治 甲减：多为继发（手术、放射），耐受底 下、补充甲状腺素 甲状旁腺功能减退
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手术麻醉对内分泌影响特点
手术大小和部位直接影响内分泌功能 麻醉方法对内分泌功能有影响，全麻最为 明显 吸入麻醉药对内分泌功能影响大 麻醉中CO2蓄积、低血压、出血、缺氧影 响内分泌 主要通过CNS、下丘脑、垂体、肾上腺、 甲状腺、胰岛等内分泌腺体来实现
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病例讨论1
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3、肾上腺 皮质分泌：糖皮质激素，调节三大物质代 谢，应激；盐皮质激素（醛固酮）保钠 排钾。 髓质分泌：分泌儿茶酚胺。
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4、胰岛
胰岛素：
胰Hale Waihona Puke Baidu血糖素
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5、其他 心脏分泌心房利钠肽：排钠利尿 胸腺分泌胸腺素：抑制神经肌肉传导。
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二、内分泌功能障碍与麻醉
麻醉与内分泌
中山大学孙逸仙纪念医院 吴强
一、机体主要内分泌腺体及其功能
1、下丘脑-垂体系统 抗利尿激素 催产素 促甲状腺激素释放激素 促肾上腺激素释放激素
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2、甲状腺及甲状旁腺
甲状腺分泌T3和T4，促进代谢，维持生长 发育 甲状旁腺：甲状旁腺素和降钙素，调节血 钙和血磷
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病例讨论2
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3、胰岛：糖尿病，严密监控，预防并发 症
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4、肾上腺 皮质醇增多症 醛固酮增多症 嗜络细胞瘤 Adison病
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三、麻醉、手术对内分泌功能的影响
1、对下丘脑、垂体功能的影响
2、对甲状腺功能的影响
3、对肾上腺皮质功能的影响 4、对肾上腺髓质功能的影响 5、对胰腺内分泌功能的影响
1、垂体： 功能亢进 生长激素垂体瘤：巨人症、肢端肥大症 ACTH垂体瘤：Cushing病
垂体功能减退：席汗综合症
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巨 人 症
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2、甲状腺与甲状旁腺 甲亢：术前准备、甲亢危象的防治 甲减：多为继发（手术、放射），耐受底 下、补充甲状腺素 甲状旁腺功能减退
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手术麻醉对内分泌影响特点
手术大小和部位直接影响内分泌功能 麻醉方法对内分泌功能有影响，全麻最为 明显 吸入麻醉药对内分泌功能影响大 麻醉中CO2蓄积、低血压、出血、缺氧影 响内分泌 主要通过CNS、下丘脑、垂体、肾上腺、 甲状腺、胰岛等内分泌腺体来实现
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病例讨论1
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3、肾上腺 皮质分泌：糖皮质激素，调节三大物质代 谢，应激；盐皮质激素（醛固酮）保钠 排钾。 髓质分泌：分泌儿茶酚胺。
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4、胰岛
胰岛素：
胰Hale Waihona Puke Baidu血糖素
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5、其他 心脏分泌心房利钠肽：排钠利尿 胸腺分泌胸腺素：抑制神经肌肉传导。
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二、内分泌功能障碍与麻醉