巨大肾错构瘤诊治报告

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双肾巨大并多发性错构瘤一例报告

双肾巨大并多发性错构瘤一例报告
王伟
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1995(017)002
【摘要】患者，女性，31岁，干部，因发热咳嗽4天，拟诊“支气管炎”收住院（X线源片示：右上肺非典型性肺炎），查体发现左右下腹部肿块，但无任何泌尿系统症状，B超检查提示：双肾多发性肿瘤（肾错构瘤）：KUB加大剂量IVP：两肾占位性病变，肾功能正常；CT检查示：两肾脏血管肌肉脂肪瘤：肾动脉造影检查：
【总页数】1页(P129)
【作者】王伟
【作者单位】柳州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.结节性硬化症并发双侧肾巨大错构瘤自发性破裂出血1例报告 [J], 赵磊;江山;张贤生;梁朝朝
2.结节性硬化伴双肾多发性错构瘤2例报告 [J], 周梅生;闵志廉
3.双肾多发巨大少脂肪错构瘤一例 [J], 赵兴圣;杨春波;周茂义
4.双肾多发性错构瘤并发结节性硬化1例报告 [J], 周梅生;闵志廉;朱有华
5.B超诊断双肾巨大错构瘤一例 [J], 付红;李莉
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左肾下极错构瘤b超报告单

左肾下极错构瘤b超报告单
左肾下极错构瘤是一种罕见的良性疾病，通常发生在左肾的下部。

该疾病在B
超检查中会显示出特定的表现，下面是关于左肾下极错构瘤的B超报告单解读：
1. B超检查日期：XXXX年XX月XX日
2. 检查部位：左肾下极
3. 影像描述：左肾下极可见一类圆形异常回声，边界清晰，大小约XX*XX毫米，内部呈等回声，声影增强良好。

4. 影像诊断：左肾下极错构瘤
5. 影像建议：结合临床症状，进一步行核磁共振（MRI）检查，以明确病灶性质。

根据B超报告单显示，左肾下极错构瘤在B超图像中呈现为一类圆形异常回声，边界清晰，内部呈等回声，声影增强良好，这些特征有助于医生进行初步诊断。

然而，为了更准确地了解病灶的性质，建议结合临床症状进行进一步的MRI检查，以明确诊断。

左肾下极错构瘤通常是一种良性疾病，但仍需及时进行进一步检查和治疗，以
防止病情恶化。

如果出现疼痛、尿液异常、发热等症状，应及时就医并遵循医生的治疗建议。

总之，左肾下极错构瘤的B超报告单提供了重要的影像信息，但仍需要结合其他检查结果和临床症状进行综合分析，以确定最佳的治疗方案。

希望患者及时就医，听从医生的建议，早日康复。

双侧肾错构瘤的诊断和治疗(附6例报告)

ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｌａｔｅｒａｍｕｔｉｐｌｅｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｇｏｌｉｐｏｍａｓＬ１Ｙｉｎｇ，ＭＡＬｉ，ＤＯＮＧＥｎ —
ｅｒｓｉｄｅ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｍａ．Ｏｎｅｐａ —
塑鲨垦生堕堕垄查
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・
临床研究
・
双侧肾错构瘤的诊断和治疗（附６例报告）
李英马力董恩文刘杰张学能
ｂｉｌａｔｅｒａｌｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｈａｄｔｕｍｏｒｒｕｐｔｕｒｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇｒｅｃｅｉｖｅｄｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｆｉｎａｌｌｙｄｉｅｄｆｒｏｍｓｈｏｃｋ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｆｏｌｌｏｗｅｄｆｒｏｍ２５ｔＯ６０ｍｏｎｔｈｓ（ｍｅｄｉａｎ３０ｍｏｎｔｈｓ）ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｏｐａｔｉｅｎｔｓｇｏｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｖｅｂｉｌａｔｅｒａｌｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ，

肾错构瘤诊治体会(附11例报告)

近年来由于影像诊断学的发展，本病术前正确诊
的改变。结合我院２００１至２００５年收治的１ｌ例肾错断率明显提高。从本组病例可以看出，泌尿系造影阴
构瘤，并复习有关文献，将诊断治疗的体会报告如下。性率较高，阳性者亦缺乏特征性表现，很难与。肾癌区
术前考虑为肾错构瘤７例，误诊肾癌４例。Ｂ超检查１１例，均提示有占位性病变，明确为肾错构瘤者７例（占６３．６％）；ＣＴ检查６例，５例提示错构瘤（８３．３％），１例未明确性质；ＩＶＰ和逆行肾盂造影仅５例显示占性病变（４５．５％）均未做出肿瘤性质的诊断。１．３治疗
· ８５０ ·
ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｅｃｔｉｏｎｏｆＯｐｅｒａｔｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙ．Ｓｅｐ．２００８．Ｖｏ１．２．Ｎ０．！
肾错构瘤诊治体会（附１１例报告）
韩红，于海斌，韦凤艳，罗兴华
（鞍山曙光医院泌尿外科，辽宁鞍山１１４０３２）
别。因此，近根据ｘ线检查诊断错构瘤十分困难。肾
１临床资料
错构瘤的特殊组织结构使其在Ｂ超和ＣＴ扫描中独具
１．１一般资料
特点，瘤中所含的脂肪组织与非脂肪组织间声阻差很
１１例中女８例，男３例，年龄１８至５４岁，平均大，声束在声阻差大的物质界面产生强回声反射，肿瘤 பைடு நூலகம்

多囊肾并发肾错构瘤1例报告

多囊肾并发肾错构瘤1例报告摘要患者男性，10岁，主因“腰腹部酸痛间歇发作7年”于2014年2月8日入院。

患者7年前无明显诱因出现腰腹部间断酸痛，于当地医院体检发现多囊肾，考虑患者年幼未予诊治。

半月前再次体检，CT示多囊肾。

患者自体检发现多囊肾以来无血尿及尿色浑浊，无尿频、尿急、尿痛，无明显消瘦，饮食、睡眠及大便均正常。

入院查体：体温36.2℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压103/64mmHg，双侧面颊部对称性散在针尖大小红褐色丘疹，心肺（-），腹软，肝脾触诊不清，双侧腹部可触及肿大肾脏包块，左侧较右侧大，压痛阳性，移动性浊音阴性，双肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。

既往身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史，否认烟酒不良嗜好，否认多囊肾家族史。

血常规：WBC7.42×109，RBC4.30×1012，Hb122g/L，PLT243×109；肾功能：BUN6.25mmol/L，SCR44umol/L；肝功能：TP67.9g/L，ALB40.2g/L，GLB27.7g/L，A/G1.45；尿常规未见异常。

肝胆胰脾B超未见异常。

胸片及KUB+IVP示：心肺未见异常；双输尿管上段不全梗阻，双肾积水。

泌尿系B超示：（1）双肾多囊肾声像；（2）左肾实质中份低回声结构，多考虑肾母细胞瘤声像，其他待鉴别。

中下腹CT平扫+增强示：（1）双肾多发囊肿，（2）左肾占位，性质待查。

入院诊断：（1）多囊肾；（2）左肾占位。

入院后给予泌尿外科护理常规，普通饮食，完善术前相关检查，于2014年2月12日在全麻下行经腹正中切口左肾占位切除术，术中可见左肾上极实性肿物，包膜完整，给予左肾部分切除并送术中冰冻病理检查，术中报告：冰冻切片未见明确的恶性特征，最终性质待石蜡切片。

手术过程顺利。

术后给予患者抗炎、补充营养等对症治疗，恢复顺利。

术后病理石蜡切片报告：（左肾占位）考虑血管平滑肌脂肪瘤，结合患者有多囊肾病史，建议临床排查有无结节性硬化。

错构瘤

宫内孕4个月合并右肾巨大错构瘤破裂出血1例
患者，女，29岁，自觉间断右肾区不适1年余，现怀孕18周，无明显诱因突感右腰部疼痛而急诊来院。

查体：心肺（-）。

腹平软，右侧腰部压痛（+），肠鸣音活跃。

双肾区无隆起，右肾区叩痛（+），右输尿管行径压痛（-）。

急行超声检查所见：右肾体积增大，大小约16.93x8.19cm，被膜不平，于右肾上极看见大小约12.38x9.6x8.19cm 的不均回声包块，与右肾关系密切，该包块周边呈中强回声，内部呈不规则低回声，边界欠清晰，形态欠规整，CDFI显示包块周边看见少许血流信号，PSV10.2cm/s，RI 0.91。

于右肾下极肾周会计无回声液体包绕，腔深约 1.48cm。

左肾及双侧输尿管、膀胱未见异常。

超声提示：右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴出血可能。

遂行急诊手术，术中见：肿物位于右肾上极，呈囊性，直径约9cm，周围有较多暗红色血凝块，考虑肿物破裂出血。

切除右肾及肾周脂肪囊，缝扎肾蒂及输尿管。

出血约500ml。

术后患者状况良好，腹中胎儿未出现异常。

术后病理结果：血管平滑肌脂肪瘤，8x5x4cm，肾破裂出血，肾静脉血栓形成，输尿管残端及周围脂肪囊未见肿瘤侵及。

免疫组化结果：HMB45（-）,Vimentin（+），S-100（+），CD34（-）。

巨大肾错构瘤1例报告

讨论
• 尽管绝大多数肾错构瘤的生物学行为呈良性发展, 但国外仍不断有恶性肾错构瘤的报道, 值得大家警惕。 • 据文献报道, 肾错构瘤的发病率女多于男, 女性约占80%。好发年龄为40~ 50 岁, 常多发及双侧发病。 • 肾错构瘤的临床表现往往与肿瘤的大小密切相关。较小的肾错构瘤一般无症状, 患者多因肿瘤增大后压迫引起局部不适而来院就诊。
诊断
• 初步诊断：左肾肿瘤（左肾巨大错构瘤？）
手术治疗
• 完善相关术前准备后行手术治疗。取左侧腹中部腹直肌旁切口长约20cm，探查见左肾区肿物约35*15cm大小，为肾错构瘤，且多发，见肾周粘连明显，仔细游离，显露肾蒂，行左肾及肿瘤切除。
病理
• 肉眼所见：巨大肿物一个，V30*18*8cm，大部区域附包膜，肿物切面灰黄、质软，分叶状，似为脂肪组织，出血明显。 • 病理诊断：肾脏：血管平滑肌脂肪瘤，输尿管断端未见明显异常；肾盂查见肿瘤累及；肾皮质未见明确异常。
巨大肾错构瘤1例报告
病史及查体
• 患者孔某，女，32岁，因“体检cmX10cm肿物，质硬，无压痛，活动度差，表面光滑。
辅助检查
• 泌尿系彩超：左肾切面形态失常,体积增大,在肾实质内可见多个大者约19.1x12.8x5.9cm肿块图像, 位于下极，形状欠规则,内回声不均,CDFI内见少许血流信号。 • CTU:左肾实质、左腹膜后见不规则等低混杂密度肿块，边界模糊，病变与左肾实质分界不清，左肾向前内移位，增强扫描病灶呈不均匀强化。诊断：左肾及腹膜后占位，考虑左肾来源血管平滑肌脂肪瘤可能性大，请结合其他检查。 • 实验室检查大致正常。
讨论
• 肾错构瘤在肾肿瘤中发病率不足1 %,但却是肾脏最常见的良性肿瘤。 • 其起源于肾间叶组织, 由成熟的平滑肌、血管及脂肪三种组织构成,其组成常以脂肪或平滑肌成分为主, 在某些不典型的肾错构瘤中, 脂肪成分相对缺乏, 且可见多倍体核型及有丝分裂现象, 很容易被误诊为肾癌。 • 有些肾错构瘤临床上可能出现肿瘤侵及肾静脉、腔静脉和局部淋巴结等情况, 腔静脉出现瘤栓者亦不罕见。

病例汇报——肾错构瘤

专科查体：双侧脊肋区对称，无红肿，未触及包块，双侧肾区无压痛及叩痛，输尿管走行区无压痛，未触及肿块，耻骨上膀胱区空虚，无压痛，未触及肿块，尿道外口未见异常。
目录
01
病例概述
诊疗思维
总结与收获
03
02
04
诊断及治疗
病例概述
患者李XX，女性，30岁，已婚，廊坊市大城县，入院时间2020-05-08 8:10 ➢ 主诉：腰部疼痛4天，发现右肾占位1天 ➢ 现病史：缘于入院前4天患者无明显诱因出现腰部疼痛，不剧烈，间断发作，不向他
于：合并结节性硬化综合征、双肾病变、严重肾功能不全、不能耐受手术等。
个体化治疗方案
治疗目的：消除症状、保护肾功能、防止破裂出血
安全
2、无泌尿系感染，一般情况良好，无手术禁忌证
0
后腹腔镜
高效
肾部分切
除术
对技术要求较高
微创
后腹腔镜肾部分切除术
➢ 后腹腔镜下肾部分切除术已成为治疗肾肿瘤的重要手段，其创伤小、恢复快，临床治疗效果和开放性肾部分切除无明显差异，但对手术技术要求较高。
3
临床表现：与肿瘤大小有关，＜4cm很少出现破裂出血，通常无明显症状，大多是体检时发现；＞4cm患者大约50%会出现自发破裂出血，常常由于腰部疼痛、恶心呕吐、血尿、腹部包块、失血性休克而入院。
鉴别诊断：应与肾癌、脂肪瘤、脂肪肉瘤等鉴别。1、典型的AML表现为类圆形肿块，边
清，脂肪密度与软组织密度呈多层分隔样，增强后软组织较前清晰，脂肪无强化。当脂肪
肾脏肿瘤精准施策
精准施策
科学的诊疗思维 1
最优治疗方案
2
充分术前评估及准备
3
术中精准操作
4

肾错构瘤肾错构瘤超声诊断

行腹部超声检查超声所见：
左肾实质部回声不均匀，中极可见强回声结节，大小 1.2X1.0CM，规则，边界清，CDFI：未见明显血流信号。
超声提示：
左肾强回声结节（错构瘤可能）
定义
肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤，由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌，故通常认为属错构瘤。有20%肾错构瘤合并节结性硬化症，并双侧同时发生，病变较小，常并发癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。肾错构瘤以中年女性为多见。
Thank you !
❖ 肾动脉造影显示不规则分布的小动脉瘤，无肾癌常见的动静脉瘘。
鉴别诊断
❖ 肾细胞癌也表现为腰痛、腰腹部肿块及血尿。但无痛性间隙性肉眼血尿更明显，超声检查往往呈低回声或不均匀回声。
鉴别诊断
❖ 肾母细胞瘤其主要临床表现也为进行性增大的腹部肿块，但多发生于儿童。病情进展迅速且伴恶病质表现，超声检查呈细小散在的低回声光点。
临床表现
1、体积不大的错构瘤多无病状，常在体检作B 超或CT时被发现。
2、体积较大的错构瘤因挤压周围组织和腹腔脏器，引起上腹胀感不适。
3、当肿瘤内出血或肿瘤破裂出血，导致瘤体迅速增大，出现腹痛，严重者可出现失血性休克，需急诊就医。
诊断检查
❖ 主要依靠超声检查和CT扫描诊断。超声检查表现为强回声肿块，腹部回声无衰减。CT扫描常表现为负值，即脂肪组织的特点。
病因
1、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。
2、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。 3、经常熬夜，想问题过多的人。
病机
❖ 患者体细胞内存在一种致瘤因子，在正常情况下，处于一种失活状态，正常情况下不会发病，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，形成肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。

巨大肾错构瘤的诊治体会(附71例报道)

ａｐｉｒｓｓｒｉｌｐｃｌｉ［．ｕｇｎｏｃ０８２ｓｐ１ｐｌｄｃｓｕｇｃｅｉｉｅＪＳｒｄｓ，０，（ｐ）ｅａｏａｓａｔｓ］Ｅ２２ｕ：
ｓ７２１．
［】张忠涛，．脐单孔腹腔镜胆囊切除术ｌ报告［．腔镜外４韩成经例Ｊ腹］科杂志，０，（）－．２８４：４０１３３【１郑民华，５张卓．腔镜经脐单孔腹腔镜和ＮＯＥ应用现状与评腹ＴＳ价［．国实用外科杂志，０，（）３３．Ｊ中］２９７１３－４０９：【】孙民生，帆．脐腹腔镜胆囊切除术１例报告【】腔镜外６朱江经４Ｊ．腹
组织、平滑肌和血管组成，是一种良肿瘤。早期一般无症状，患者性
［】ＫｌＺＨｎｅＮ．ｍｏｉｅｃｎｃｉｌａｓｏｙａｓｔｐ－２ａａ，ａｋｉＡｄｆｄｔｈｉｎａｒｃｐ－ｓｉｅａｅｉｅｐｏｓｄｐｎｅｔｍ —ｒｎｕｂｌａａｐｏｃｒｕｈａｉｌｐｒＪＲｚｉｄｃｙａａｓｍｉｃｌｐｒａｈｈｏｇｓｇｅｏｔ］ｏｈｏｔｉｔｎ［．
痛，术后患者一般无戳孔处明显疼痛，由于手术瘢痕会被脐孔德皱襞
所掩盖，所以患者体表无明显手术瘢痕。ｌ单孔法Ｌ术的技术难点在于器械的灵活性较常规Ｌ术明显降低，ＣＣ两把器械几乎处于平行状态，活动空间小，腹腔内外器械均有互相碰撞现象。采用左右手交叉或左手持电凝钩，右手牵引胆囊的方法，使两把
巨大肾错构瘤的诊治体会（１报道）附７Ｉ￣Ｊ

肾错构瘤报告

肾错构瘤报告肾错构瘤是一种少见的肾脏疾病，它是由于发育过程中的胚胎性异常引起的。

在此篇文章中，我将对肾错构瘤进行全面解析，涵盖其病因、症状、诊断和治疗等方面。

一、病因肾错构瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传因素和先天性异常有关。

一些研究表明，某些基因突变与肾错构瘤的发生有关，例如WT1和WT2等基因。

此外，母体在怀孕期间受到某些不良环境因素的影响，如药物、化学物质和辐射等，也可能会增加胎儿发生肾错构瘤的风险。

二、症状肾错构瘤在儿童和成年人之间的表现可能有所不同。

儿童患者常常在出生后或幼年时被发现有肾肿块，而且随着年龄的增长，肿块也会逐渐增大。

儿童患者还可能出现腹痛、腹部包块、血尿、高血压等症状。

而成年患者则可能表现为腰痛、背部不适、恶心和呕吐等。

有些患者可能没有明显的症状，只是在体检或其他疾病检查中发现了肾错构瘤。

三、诊断诊断肾错构瘤通常需要进行一系列的检查。

常用的检查方法包括超声波、CT扫描和MRI等。

超声波检查是最常用的初步筛查方法，可以发现肾肿块和囊肿等异常。

CT扫描和MRI可以提供更为详细的肾脏结构图像，协助医生作出更准确的诊断。

在一些疑难病例中，可能需要进行组织学检查，即活检。

活检可以通过取得肾脏组织样本来明确诊断。

然而，由于肾错构瘤是肾脏良性病变，活检并不常用，因为手术可能带来额外的风险。

四、治疗对于儿童患者，常见的治疗方法是手术切除。

手术可以完全清除肾错构瘤，并且具有较低的复发率。

然而，在手术之前，医生可能会采取一些预处理措施，以减小手术的风险。

例如，对于较大的肿块，可能需要放射性栓塞或栓塞治疗，以减少术中出血的风险。

对于成年患者，由于肾错构瘤大多为良性病变，手术治疗并不一定是首选。

如果病情较轻，医生可能会采取观察和监测的策略，定期进行定期随访和影像学检查，以确保肿块没有恶变。

如果肿块增大或出现其他异常情况，可能需要进行手术治疗。

此外，对于那些不能适宜手术的患者，其他治疗方法也可以考虑，如射频消融和冷冻治疗等。

肾错构瘤的诊断与治疗

【关键词】肾肿瘤；错构瘤；诊断；治疗
肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）是泌尿外科较常见的肾良性肿瘤，我院1993年11月～2004年2月共收治36例肾错构瘤患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组36例，男13例，女23例，年龄18～65岁，平均45岁，病程3h～5年。病变位于左侧单发16例，右侧单发18例，右侧多发1例，双侧多发1例。本组无临床症状因体检时B超或CT发现7例（19.44%），表现为腰部胀痛或隐痛23例(63.88%)，突发腰部或腹部剧痛6例(16.66%)，发热3例(8.33%)，镜下或肉眼血尿5例(13.88%)，恶变1例(2.77%)。
肾错构瘤的诊断与治疗
更新日期： 12-07 #e# 【摘要】目的探讨肾错构瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析36例肾错构瘤患者的诊治情况。结果 36例中35例行B超检查；20例行IVP检查；31例行CT扫描。29例经手术和病理证实，其中行肾切除术20例，肾部分切除术5例，错构瘤剜除术4例，恶变1例。结论 CT对肾错构瘤的诊断有较高价值；对肿瘤直径>4cm、肿瘤逐渐增大或症状明显者，应积极进行手术治疗，并尽量保留有功能的肾组织；术后应长期随诊。
1.3 治疗方案
36例中，6例单发肿瘤且直径<4cm，1例两侧多发肿瘤且无集合系统受压表现而随诊观察外，其余29例行手术治疗。术中根据肿瘤情况，5例行肾部分切除术，4例行肾错构瘤剜除术，20例行肾切除术。自发性破裂患者中，6例均急诊行肾切除术。
2 结果
手术患者部获随访，随访时间6～72个月，1例恶变病例在术后3年由于肾功能不全及其它心肺疾病死亡，1例术后4年死于车祸，其余均生存。
1.2 影像学检查
35例行B超检查，主要表现为强回声光团，界线清楚，内部回声均匀，其中21例提示为肾错构瘤。31例行ＣT扫描，平扫多表现为圆形或类圆形，均匀低密度或极低密度相混杂病灶，增强扫描肿块大多呈不均匀强化，其中28例提示为肾错构瘤。20例行IVP检查，15例提示肾盂肾盏受压移位，5例未见明显异常。

双侧巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤（Ａ）ＲＭＬ又称肾错构瘤，由血是
管组织、滑肌和脂肪构成的良性错构组织肿瘤．平同时也是较常见的肾脏良性肿瘤。院收治一例罕见双侧巨大肾我血管平滑肌脂肪瘤病例，告如下。报
患者女性，７岁， “ 侧腹痛一天 ” 症入院。查５因左急
体：腹部不规则膨隆，左中腹部可扪及大小约１ｍｘ０ｃ８
ｃ１ｍ质中肿块，ｍｘ０ｃ表面不平滑．界不清，推动．边可压痛（。右中腹部可扪及大小约１ｍｘ０ｃ９ｃ＋）ｌｃ１ｍｘｍ质中肿块，界尚清，推动。左肾区叩击痛（，肾区叩击痛边可＋）右（）一。患者既往有高血压、糖尿病史，十三年前行阑尾切除术，九年前行子宫切除术。
１临床资料
１１一般资料．
许条件强化影，双侧肾脏受压体积缩小，侧肾实质双
在表状低密度影，界清晰，边双侧肾盂、肾盏、尿管要输变窄。腹膜后及大血管未见肿大淋巴结。意见：包膜）双肾受压缩小，侧疖，左合并出血。如下图。
取腹正中切口打开腹腔于腹膜后探查见右肾外１贝包膜尚完整肿瘤大小约１ｍｘｍｘ０ｃ，压迫右２ｃ９ｃ１ｍ
内侧移位，右肾有较清楚的界限，与肿瘤与右肾之间径约１ｃ的血管芾，见肿瘤侵犯腹膜及周围组织ｍ未

16例肾错构瘤的外科诊治分析

回声或混合回声等多种改变，而易发生误诊，于此类错因对
１１一般资料．
岁。肿瘤位于右侧８例，侧７例，侧１；发１左双例单２例，多
发４例。无症状经体检时发现５例，痛１，部包块４腰１例腰例，血尿６例，伤后导致破裂出血１例，瘤直径１２～外肿．
１０ｃ。４．ｍ
构瘤，还需联合薄层ＣＴ扫描以提高确诊率。错构瘤在ＣＴ上的特征主要表现为肾内混杂密度类圆形肿块，内大量无强瘤化的脂肪密度，Ｔ值为负值。但瘤体破裂出血后致瘤体内Ｃ张力增高，脂肪组织受挤压破坏以及血肿机化、液化的影响，亦导致ＣＴ难以辨认，造成诊断困难。本组ＣＴ有１例误诊为
２— ３次持续１— ２周。如果ＩＲ值持续稳定，Ｎ则可减少到４
周１次。抗凝治疗过程中患者饮食、合并用药、治疗依从性
和酗酒等因素均可能导致ＩＲ变化，根据情况随时监测。Ｎ需
分水蛭素主要是抗凝作用，还有很多报道在静脉血栓治疗中合用了华法令，取得了好的效果，对华法令的作用探讨很但
上腺占位。５例行ＭＲ检查均发现肾占位性病变。４例行Ｉ
展较慢，国外仍不断有错构瘤恶性变的报道。因此，但近年来一般认为对肾错构瘤的治疗应该持积极态度。尤其是瘤体直径大于４０ｃ．ｍ者，易发生自发性破裂出血，行外科应手术治疗，手术方式根据瘤体的大小、部位和出血情况决定，但原则上应尽可能的保存正常的肾组织。若瘤体局限于肾脏一极或外侧，行肿瘤剜除术或肾部分切除术；如瘤体较大或位于肾门处，残余肾组织少，部粘连机化，局可选择肾切除

肾错构瘤的诊断与治疗_附13例报告_江先汉

·论　著·文章编号:1009-8291(2005)04-0226-02肾错构瘤的诊断与治疗(附13例报告)江先汉1,邓立文2(1.广州港湾医院泌尿外科,广东广州　510700;2.中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科,广东广州　510700)The diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma (report of 13cases )Jiang Xianhan 1,Deng Liw en2(Depar tment of Urolo gy ,Gangw an H o spital ,Guang zhou 510700,China )ABSTRAC T :Objective To investigate the diagnosis and tr eatmen t of r enal angiomyolipoma .Methods 13patients wer etre ated with oper ation ,of whom 10wer e tre ated with r enal pr eser ved oper ation ,and 2with nephr ectom y due to emer gent blooding and m alignant change conf ir med by intra oper ative f rozen se ction respectively .1pa tient was tr eated conser va tively .R esults All patients tr ea te d with oper ation restored smoothly ,and r ecur re nce of tumor was not f ound fr om 6months to 2year s a fter oper ation .Conclu sion The major ity of angiomyolipoma could be diagnosed definitely by Ultr asound a nd C T scan ,and a few patients with massive blooding should under go ope ra tion emer ge ntly .Oper ation was a ma jor method to tr eat Hamar toma of kidne y ,espe cially on pa tients with tumor lar ger than 4cm .A f ew c ases with non -opera tion should be obser ved care fully .The oper ative ma nageme nt sh ould pr eser ve the functional nephrons as many as possible ,and r enal cancer r adic al resection should be per form ed on patients with malignant change .KEY WORDS :renal neoplasms ;a ngiomyolipoma ;diagnosis and tre atment ;oper ation ;malignant change 摘要:目的　探讨肾错构瘤的诊断和治疗。

肾错构瘤自发性破裂出血的诊治分析(附20例报告)

肾错构瘤自发性破裂出血的诊治分析（附20例报告）目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗方法。

方法分析2010年6月～2013年12月收治的20例肾错构瘤自发性破裂出血患者的临床资料。

6例行肿瘤剜除术，11例行肾切除术，3例行肾动脉栓塞术治疗48 h后行肾切除术。

结果20例手术患者术后恢复良好，随访6～36个月，未发现肿瘤复发。

结论CT 检查是诊断肾错构瘤破裂出血的有效方法，外科手术仍为肾错构瘤破裂出血的主要治疗方法。

标签：肾错构瘤；自发性破裂肾错构瘤是发生于肾实质的良性肿瘤，多数无症状，常在体检时偶然发现，在成年人中的发病率约为0.13%。

常见的并发症是自发性破裂出血，可引起失血性休克，严重者危及患者生命。

2010年6月～2013年12月我院共收治肾错构瘤自发性破裂出血20例，现将诊疗体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组20例，男性12例，女性8例，年龄36～52岁，平均年龄43.8岁。

肿瘤位于右侧7例，左侧13例，均为单发。

肿瘤直径6～10.5 cm。

20例均无诱因出现腰腹痛症状，其中5例出现面色苍白、出冷汗等失血性休克表现。

1.2方法20例患者入院后即行CT检查，提示实体肿瘤内病变及出血，病灶内检出脂肪密度影，诊断考虑肾错构瘤破裂并出血。

立即做好术前准备，休克患者积极补液、扩容、输血等处理，均在全麻下行手术治疗。

其中11例急诊行患肾切除术，6例行肿瘤剜除术，3例因肿瘤巨大行DSA介入栓塞治疗48h后行肾切除术。

2结果20例患者接受手术治疗后恢复良好，无继发出血、尿瘘等手术并发症。

术后病理报告为肾错构瘤破裂出血，未发现肿瘤恶变。

出院后随访6～36个月，未发现肿瘤复发，肾功能良好。

3讨论肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾实质的一种良性肿瘤，可发生于肾皮质或髓质。

显微镜下可见肿瘤由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织以不同的比例构成。

肾错构瘤出血的病理基础是这种肿瘤瘤体内血管丰富，且瘤体内血管管壁缺乏弹力层，血管走行扭曲，甚至可呈动脉瘤样改变，因此瘤体受到轻微的外力打击即可破裂[1]。

刘光宪运用抵当汤治疗肾巨大错构瘤1例报告

患者腹硬满反应迟滞指尖发青月经后期腹痛腹部多发肿块故以下焦蓄血治之然患者气短力乏舌质淡白贫血貌久病已由实转虚虚实夹杂故祛邪兼顾扶正始终以四君子汤六君子汤顾护脾胃酌加黄芪丹参等益气养血
第３１卷第４期
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糟ｌ轫中匠靠志
．４Ｖｏ１．３１Ｎｏ
１２２・
２０１５年４月
１０ｇ，土贝母１２ｇ，山慈菇ｌＯｇ，蝼蛄６ｇ，槐木３０ｇ，半边莲１５ｇ，
猫爪草３０ｇ。１４剂。
肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤 … ，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例
发青，嘴唇青白。现唇色转淡红，走路较轻松，腹部稍松动，大便日２次。上方去大黄、苏叶、穿破石、姜皮，苍术减为５０ｇ，猫爪草减为１５ｇ，茯神改为连皮茯苓２０ｇ，加水蛭１０ｇ、桂枝１０ｇ、青皮６ｇ、厚朴１０ｇ、白芍３０ｇ。７剂。五诊（６月２５日）：腹由圆变尖，两侧有消减。现能每天
声。面部皮损颜色转淡，淡白透明水泡状。处方：上方去虻虫、生水蛭、格木、半边莲、桂枝，改茯芩为茯神１５ｇ，加苏叶
１０ｇ，姜皮６ｇ，穿破石３０ｇ，陈皮６ｇ。７剂。
三诊（６月ｌ１日）：精神好转，已能行走。大便日１次。
去青皮、厚朴、猫爪草，法夏减为ｌＯｇ，连皮茯苓易为茯神

巨大肾错构瘤的MRI诊断（附4例报告）

巨大肾错构瘤的MRI诊断（附4例报告）
巨大肾错构瘤的MRI诊断(附4例报告)
刘一平;易自生
【摘要】肾错构瘤是肾内最常见的良性肿瘤，但巨大肾荀构瘤少见，本文分析4
例经手术病理证实的巨大肾错构瘤MP影像特征，以提高术前诊断的准确性。

【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2004(015)010
【总页数】2页(P594-595)
【关键词】肾肿瘤;错构瘤;磁共振成像
【作者】刘一平;易自生
【作者单位】解放军第92医院MRI室,福建,南平,353000;解放军第92医院MRI 室,福建,南平,353000
【正文语种】中文
【中图分类】医药卫生
·594 · 中国临床医学影像杂志2004 年第15 卷第10 期j ChinClinMedIma伊1g, 2004,Vol15,No.10 〈习论著摘要［＞巨大肾错构瘤的MRI 诊断（附 4 例报告）MRIdiagnosisof giantrenalangiomyolipoma(reportof 4cases ) 刘一平，易自生（解放军第92 医院MRI 室，福建南平353000)LTVYi-ping,YIZi-sheng (MRI Dep刷刷叫No.92 Hospitalof PLA ,NanpingFujian353000,Chi=) ［关键词］肾肿瘤；错构瘤；磁共振成像［中L图分类号］R737.11;R445.2 ［文献标i只码］A ［文章编号］1008一1062 (2004 )10-0594-02 肾错构瘤是肾内最常见的良性。