愈邦治疗溃疡期压疮的疗效观察

愈邦治疗溃疡期压疮的疗效观察

目的观察愈邦治疗溃疡期压疮的效果。方法选择临床Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮病例46例，随机分为A组和B组。A组：Ⅱ期用络合碘棉球彻底消毒溃疡面，Ⅲ期和Ⅳ期先用双氧水冲洗，再用生理盐水彻底清洗溃疡面后用愈邦敷料直接覆盖于溃疡面，必要时用胶布固定。B组：对压疮进行彻底清创，程序为压疮溃疡面先用优锁尔溶液清洗，再用生理盐水冲洗至创面清洁，然后用络合碘消毒溃疡面皮肤后，用庆大霉素8万U+654-2（10 mg）+生理盐水（20 ml）稀释，将无菌纱布浸湿后敷于溃疡面。两组均配合综合治疗，观察治愈时间和治疗2周的有效率。结果A组压疮愈合时间明显短于B组，有效率明显高于B组。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论愈邦治疗溃疡期压疮，效果优于庆大霉素+654-2 湿敷法。

标签：愈邦；压疮；治疗

压疮又称压力性溃疡，是由于压力剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的局部皮肤及皮下组织损伤［1］。压疮广泛发生在各级医疗机构中，一直是护理工作中较为棘手的问题。一般医院的发生率为2.5%~8.8%，有的甚至高达11.6%［2］。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一［3］。易发生于高位截瘫，重型颅脑创伤及一些病情危重、长期卧床、大小便失禁且营养不良的患者。有关压疮治疗方法较多，但疗效不一，为寻求一种疗效可靠、简单易行的治疗方法，笔者所在医院自2006年元月以来，采用愈邦治疗46例溃疡期的压疮患者，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组46例压疮患者，其中40例为院外带入，6例为难免性压疮，压疮共76处，男26例，女20例，年龄26~82岁，平均54岁，其中截瘫4例，脑出血14例，肺源性心脏病7例，糖尿4例，急性心梗合并心衰6例，重型颅脑损伤致植物人2例，癌症晚期9例。压疮部位大部分在骶尾部、足跟部、腰背部，少数在肩胛部。根据《护理学基础》中压疮标准分期［4］将46例患者随机分成A组和B组。A组压疮36处，其中Ⅱ期18处，Ⅲ期12处，Ⅳ期6处。B组40处，共中Ⅱ期20处，Ⅲ期13处，Ⅳ期7处。两组患者基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1一般治疗（1）勤翻身，每2 h翻身一次，并使用气垫床等辅助工具，以减轻局部压力，防止压疮部位软组织再损伤及压迫创面缺血、缺氧加重影响愈合。（2）改善患者全身营养状况，以满足基本热能的基础上加优质蛋白，少量脂质饮食，适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等，提高抵抗力。（3）全身应用抗生素。

1.2.2局部治疗A组：Ⅱ期压疮用络合碘棉球彻底消毒溃疡面、Ⅲ期和Ⅳ用双氧水彻底冲洗，如有坏死组织，用无菌剪剪除，以不出血或微出血为宜，再用生理盐水彻底清洗溃疡面后用愈邦敷料直接覆盖于溃疡面，必要时用胶布固定。每2~3 d更换一次或4~7 d更换一次，具体根据创面渗透液情况更换。B组：对压疮进行彻底清创，程序为压疮溃疡面先用优锁尔溶液清洗，如有坏死组织，用无菌剪剪除，以不出血或微出血为宜，再用生理盐水冲洗至创面清洁，然后用络合碘消毒溃疡面皮肤后，用庆大霉素8万U+654-2 （10 mg）+生理盐水（20 ml）稀释，将无菌纱布浸湿后敷于溃疡面，外盖干纱布，换药每天2~3次，敷料污染后均按上述步骤重新处理。

1.3疗效评定指标用药2周后，以治愈、好转、无效三级标准判断疗效。治愈：创面结痂并脱落，局部组织完全修复；好转：经2周治疗后创面缩小，变浅，有新鲜肉芽组织生长，渗出物减少；无效：用药前后创面无变化或加重。

1.4统计学处理将资料用均数±标准差（x±s）表示。两组压疮患者治愈时间的比较用t检验，治疗2周后两组疗效比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治愈时间比较，见表1；治疗2周后两组疗效比较，见表2。由表1、表2可知，A组，无论是压疮治愈时间还是治愈率，效果较B组均有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

临床观察发现，A组的溃疡水肿呈进行性减退，创面毛细血管丰富，较易出血，肉芽新鲜、红润，生长迅速。提示愈邦敷料有强大的渗液吸收能力，促进溃疡面的肉芽组织生长，且能改善局部组织渗透压，减轻溃疡面水肿的作用，再次换药时伤口不结痂，敷料不与新鲜的肉芽组织粘连，且更换方便，省力、省时。愈邦敷料是通过纳米科技，将天然抗菌物质经精细化工制成纳米颗粒，再借助于独特的附着技术而成的专利产品-纳米抗菌织物。具有广谱、强力、长效的杀菌作用，改善微循环，减少疤痕形成，亲水性好，对人体无刺激无不良反应，且具有极强的渗透性，渗入创面组织，产生生物热反应，亦有助于消除损伤组织释放的过氧化物质，炎性介质，以此达到保护创面的目的。B组采用庆大霉素+654-2 湿敷，经观察发现，庆大霉素对革兰氏阴性、阳性菌有较强的抑菌杀菌作用，654-2 注射液解除血管痉挛，疏通微循环，但是纱布湿敷易干燥，干燥后纱布与溃疡面粘连，换药时易损伤新生的肉芽组织。

综上所述，实践证明，愈邦外敷治疗溃疡期压疮不仅能加速创面的愈合，提高治愈率，而且使用方便、省力、省时。一般医院的护理人员及家属都能掌握使用，且在使用过程中无过敏反应及其他不良反应，值得临床推广。

参考文献

［1］张雪梅，薛岚，廖在波，等.褥疮防治的循证证据.实用护理杂志，2002，18（2）；44.

［2］于青，于兰.压力性溃疡危险因素的评估.护士进修杂志,1996,11(2):7-8.

［3］王泠，郑修霞,王衫,等.174名临床护士掌握压疮预防知识的现状调查.中国护理管理，2006，6（1）：21.

［4］陈维英.基础护理学.第3版.南京:江苏科学技术出版社，1997：124-125.