手术室病人转运交接记录单
【精品】医院转运急危重病人记录单5 (1)
【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。
急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。
因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。
1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。
1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。
1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。
如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。
1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。
1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。
据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。
手术病人术前术后交接记录单
（完整口不完整口）其它：
压红:无口有口
部位面积cmcm
灼伤:无插管入病房：（有口无口）
意识：（清醒 口 未清醒口）切口敷料情况：（干燥口 有渗血口）
静脉输液：（有口无口 ）留置针：枚部位：
留置导管： 尿管：（有口无口）胃管：（有口无口）
胸腔闭式引流：（有口无口）其它引流：（有口 无口）
灼伤:无口有口
部位面积cmcm
各 种 管 道
静脉输液
有口无口留置针：枚部位：
胃管
有口无口
胸腔闭式引流
有口无口
导尿管
有口无口
其它
有口无口
离开病房时间：病房护士签名：手术室护士签名：
术
后
生命体征T：℃P：次/分R:次/分BP: / mmHg spθ2%
转运方式：轮椅口平车口步入口其它口
病历：（有口 无口）X光片：（有口 无口）
出手术室时间：手术室护士签名：
入病房时间：病房护士签名：
年月日
XX医院
手术病人术前术后转运交接记录单
姓名 性别 年龄 住院号
床号 科室诊断
术
..、/一 刖
生命体征T：℃P：次/分R:次/分BP: / mmHgspθ2%
转运方式：轮椅口平车口步入口其它口
病历：（有口 无口）X光片：（有口 无口）
皮 肤 情 况
（完整口不完整口）其它：
压红:无口有口
部位面积cmcm
手术室病人转运交接记录单
手术【1 】病人交接记录单
姓名性别年纪科别床号日期
住院号手术名称
“√”,并填写有关具体内容;2.凡需修正处签修正者全名;3.“备注”栏中若无内容,均填写“无”.
手术病人交代记载单填写解释
1.在交代内容响应的方框内打“√”,并填写有关具体内容;
2.凡需修正处签修正者全名及修正时光;
3.“备注”栏中若无内容,均填写“无”.
4.手术病人交代记载单的眉栏及术前交代栏由病房护士负责填写;
5.手术室护士确认术前交代内容无误,病情面形交清后签字;
6.手术室护士填写术后交代内容栏;
7.病房护士确认术后交代内容情形无误,病情面形交清后签字;
8.急诊科转运病人直接入手术室行急诊手术时,手术室护士在急诊病人转运单上签字,由手术室护士负责填写手术病人交代记载单的眉栏,手术室护士负责填写术后交代内容栏,术前交代栏中备注“急诊直接送入手术室”并做好相干内容的交代;
9.手术病人交代记载单由手术室负责保管.。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单一、交接单的目的和作用病房与手术室转运交接单是为了确保患者在转运过程中的安全和顺利，保障患者的权益和医疗质量。
交接单的目的是记录转运过程中的重要信息，包括患者基本信息、转运时间、转运目的地、转运过程中的特殊需求和注意事项等，以便于交接人员之间的沟通和信息传递，并为后续的医疗工作提供参考和依据。
二、交接单的格式和内容病房与手术室转运交接单的格式应简洁明了，内容应详实准确。
以下是一个标准格式的交接单示例：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 转运日期：XXX2. 转运目的地- 目的科室：XXX- 目的病房号/手术室号：XXX3. 转运过程中的特殊需求和注意事项- 患者病情：XXX（例如：重症、危重症、手术后患者等）- 特殊护理要求：XXX（例如：氧气供应、监护设备、特殊体位等）- 转运过程中的特殊注意事项：XXX（例如：对患者的特殊观察、药物给予、管路维护等）4. 转运人员信息- 转出科室/病房：XXX- 转入科室/病房：XXX- 转运护士/医生姓名：XXX- 转运护士/医生联系电话：XXX5. 转运过程中的记录- 转运开始时间：XXX- 转运结束时间：XXX- 转运过程中的特殊情况记录：XXX（例如：患者病情变化、不良反应、意外事件等）6. 接收科室/病房确认- 接收科室/病房护士/医生签名：XXX- 接收科室/病房护士/医生联系电话：XXX- 接收时间：XXX三、交接单的填写和使用交接单的填写应由转出科室/病房的责任护士或医生完成，填写时应准确、完整地记录相关信息。
在转运过程中，转运人员应随时关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录。
转运结束后，交接单应由接收科室/病房的责任护士或医生进行确认，并在交接单上签名和填写相关信息。
交接单的使用应遵循以下原则：1. 转运过程中，转运人员应随时携带交接单，以便记录和传递信息。
2. 转运过程中，转运人员应密切关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录在交接单上。
急诊与病房病人交接记录单
急诊与病房病人交接记录单一、背景信息急诊与病房病人交接记录单是医疗机构内部用于记录急诊科与病房之间病人交接情况的文档。
该记录单的目的是确保病人在转院过程中信息的联贯性和准确性，以保障病人的安全和医疗质量。
二、交接记录单的格式急诊与病房病人交接记录单的格式如下：1. 患者基本信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号：- 诊断：- 入院日期：- 入院科室：2. 急诊科情况：- 主诉：- 体格检查结果：- 辅助检查结果：- 急诊医生诊断：- 急诊医生建议：3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：- 接收时间：- 接收诊断：- 接收医生建议：4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：- 转院过程中的随访监测情况：- 转院过程中的治疗措施：- 转院过程中的药物使用情况：- 转院过程中的其他注意事项：5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：- 接收医生对治疗方案的安排：- 接收医生对护理措施的要求：三、填写要求和注意事项1. 填写人员应为急诊科医生和病房医生，确保填写人员具备相关专业知识和经验。
2. 填写时间应准确记录，以便追溯交接过程。
3. 填写内容应详细、准确、客观，避免主观评价和个人意见。
4. 特殊情况记录应包括转院过程中的任何不寻常情况，如病情变化、不良反应等。
5. 转院过程中的监测情况应包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测结果。
6. 药物使用情况应包括药物名称、剂量、给药途径和给药时间等信息。
四、示例以下是一份急诊与病房病人交接记录单的示例：1. 患者基本信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 诊断：急性心肌梗死- 入院日期：2022年1月1日- 入院科室：心内科2. 急诊科情况：- 主诉：胸痛、呼吸难点- 体格检查结果：心率100次/分，血压140/90 mmHg- 辅助检查结果：心电图显示ST段抬高- 急诊医生诊断：急性心肌梗死- 急诊医生建议：即将进行急诊溶栓治疗3. 病房接收情况：- 接收医生姓名：李四- 接收时间：2022年1月1日 12:00- 接收诊断：急性心肌梗死- 接收医生建议：继续进行抗凝治疗，监测心电图变化4. 转院过程中的特殊情况记录：- 转运方式：救护车- 转院过程中的随访监测情况：监测心率、血压、呼吸情况，无异常 - 转院过程中的治疗措施：继续静脉溶栓治疗- 转院过程中的药物使用情况：阿司匹林口服，肝素静脉注射- 转院过程中的其他注意事项：保持患者平稳，避免剧烈运动5. 病房接收后的处理：- 接收医生对病情的评估：患者病情稳定，无不适症状- 接收医生对治疗方案的安排：继续抗凝治疗，密切监测心电图变化 - 接收医生对护理措施的要求：定期监测生命体征，注意心电图变化以上是一份急诊与病房病人交接记录单的标准格式及填写要求。
2.手术患者转运交接记录单
手术患者转运交接记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：
转运日期：年月日
一、离开病区/到达手术室转运交接记录（病区护士填写，请在相应项目□打√确认）
1.手腕带信息：□姓名□性别□年龄□病区□住院号
2.手术地点：□手术一区（1-6室）□手术二区（7室）
3.运送方式：□轮椅□车床□需医生陪同□家长抱送
4.病历本：□有□无
5.影像学资料：□X片□CT □MRI 共张袋□无
6.带术中用药：□壹份□贰份□叁份□肆份密封：□是□否
7.是否签署手术同意书：□是□否
8.其他：
□以上各项核对无误
离开病区时间：时分病区护士签名：□以上各项核对无误到达手术室时间时分手术室护士签名：
二、离开手术室转运交接记录（手术室护士填写，请在相应项目□打√确认）
1.手腕带信息：□姓名□性别□年龄□病区□住院号
2.患者状态：□清醒□未清醒
3.输液通道：□正常□堵塞□脱离□其他：
4.输血/血制品：□有：带型血/血制品（）ml □无
5.术后带药：□有：药物名称（）□无
6.引流管：□固定妥当□通畅□引流瓶连接正确□未连接引流袋□其他：□无
7.皮肤情况：□正常□异常（部位：）
8.病历本：□有□无
9.影像学资料：□X片□CT □MRI 共张袋□无
10.手术护理记录单：□有□无
11.手术台上物品清点单：□有□无
12.镇痛装置：□有（□开通□未开通）□无
13.带麻醉科药品：□小氧气箱□简易呼吸器
14.专科特殊情况：
□以上各项核对无误离开手术室时间：时分
手术室护士签名：
接患者专科医生签名：
（此单随病历归档）。
急诊与病房、手术室交接记录单
急诊与病房、手术室交接记录单标题：急诊与病房、手术室交接记录单引言概述：急诊与病房、手术室交接记录单是医疗机构中非常重要的文件，用于记录患者在不同部门之间的交接情况，确保患者的安全和连续性护理。
本文将详细介绍急诊与病房、手术室交接记录单的内容和重要性。
一、急诊与病房、手术室交接记录单的内容1.1 记录患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等信息。
1.2 记录患者病情情况：包括主要症状、诊断结果、治疗方案等。
1.3 记录医疗措施：包括给药情况、手术记录、护理措施等。
二、急诊与病房、手术室交接记录单的重要性2.1 保障患者安全：记录单能够确保患者在不同部门之间的交接过程中信息的连续性和准确性，避免漏诊、误诊等情况。
2.2 提高医疗质量：通过记录患者的病情情况和医疗措施，医护人员可以更好地了解患者的状况，提供更为精准的护理。
2.3 便于沟通协作：交接记录单可以有效促进医护人员之间的沟通和协作，减少信息传递中的误解和遗漏。
三、急诊与病房、手术室交接记录单的填写要求3.1 信息准确完整：填写记录单时要确保患者信息、病情情况和医疗措施等内容准确完整。
3.2 规范统一：记录单的格式和内容应该统一规范，便于医护人员查阅和理解。
3.3 及时更新：患者病情发生变化时，应及时更新记录单，确保信息的实时性和准确性。
四、急诊与病房、手术室交接记录单的使用场景4.1 急诊转病房：患者从急诊转入病房时，记录单用于交接患者信息和病情情况。
4.2 病房转手术室：患者需要进行手术时，记录单用于交接患者的病情情况和医疗措施。
4.3 手术室转病房：手术结束后，患者转入病房时，记录单用于交接手术情况和后续护理措施。
五、急诊与病房、手术室交接记录单的管理与保密5.1 存档管理：记录单应当妥善存档管理，确保信息的安全性和完整性。
5.2 保密措施：记录单涉及患者隐私信息，应当严格遵守相关法律法规，保护患者隐私权。
5.3 定期审查：定期审查记录单的填写情况和使用效果，不断改进和提升交接记录单的质量。
患者转运交接记录单存在问题整改措施
患者转运交接记录单存在问题整改措施一、背景及问题阐述随着医疗体系的不断发展和完善，患者转运交接环节在医疗机构中显得尤为重要。
患者转运交接记录单作为该环节的重要文件，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
然而，在实际操作过程中，患者转运交接记录单存在一些问题，影响了其功能的发挥。
本文旨在分析患者转运交接记录单存在的问题，并提出相应的整改措施。
二、存在的问题1. 记录内容不完整：部分患者转运交接记录单的记录内容不够详细，无法全面反映患者病情及转运过程。
例如，患者的基本信息、病情评估、治疗措施等重要信息有时未能完整记录。
2. 信息填写不规范：部分医护人员在填写患者转运交接记录单时，存在字迹潦草、涂改现象，甚至出现信息填写错误。
这给后续医护人员的信息解读和治疗决策带来困扰。
3. 签字确认流程不规范：部分患者转运交接记录单未能严格执行签字确认流程，导致责任追究困难。
此外，签字确认时间有时滞后于实际转运时间，影响了记录单的时效性。
4. 信息共享机制不完善：医疗机构之间在患者转运过程中，由于信息共享机制不完善，导致患者转运交接记录单无法实现有效传递，影响了患者接收治疗的及时性。
5. 培训和监管不到位：部分医疗机构对医护人员在患者转运交接记录单填写方面的培训和监管不到位，导致记录质量参差不齐。
三、整改措施1. 完善记录内容：医疗机构应制定统一的的患者转运交接记录单模板，确保记录内容全面、详细。
同时，加强对医护人员的教育培训，提高他们对记录单重要性的认识，确保关键信息不被遗漏。
2. 规范填写信息：医疗机构应明确填写患者转运交接记录单的规范要求，加强对医护人员的培训和指导。
对违反规范要求的行为进行严肃处理，确保记录单信息的准确性和可靠性。
3. 优化签字确认流程：医疗机构应严格执行患者转运交接记录单的签字确认流程，确保各方责任明确。
同时，加强对签字确认时间的管理，确保记录单的时效性。
4. 建立信息共享机制：医疗机构之间应建立完善的信息共享机制，通过电子病历系统、医疗信息系统等方式，实现患者转运交接记录单的有效传递，提高患者接收治疗的及时性。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单转运交接单一、交接单的目的和背景转运交接单是用于病房与手术室之间患者转运交接过程中记录相关信息的文档。
其目的是确保患者在转运过程中的安全和顺利，减少交接环节中的信息遗漏和误解，提高医疗质量和患者满意度。
二、交接单的基本信息1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 床位号：XXX2. 转运相关信息：- 转运日期和时间：XXXX年XX月XX日 XX:XX- 转运部门：从病房到手术室/从手术室到病房- 转运人员：姓名、职务- 接收人员：姓名、职务三、交接单的内容要点1. 交接前准备工作：- 患者身份确认：核对患者姓名、住院号和床位号，并与患者本人确认身份。
- 病情评估：记录患者病情稳定与否，特殊情况（如呼吸困难、失血过多等）需特别标注。
- 重要医嘱：记录患者特殊医嘱，如禁食、禁水等。
2. 转运过程中的注意事项：- 患者安全：确保患者固定和舒适，避免摔倒和滑倒，注意患者呼吸道通畅。
- 输液和药物：记录患者正在进行的输液和给药情况，包括药物名称、剂量、给药途径等。
- 检查和检验：记录患者最近一次的检查和检验结果，如血常规、生化指标等。
- 特殊设备：记录患者是否需要特殊设备支持，如呼吸机、监护仪等。
- 患者意识状态：记录患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
3. 转运交接过程中的沟通和确认：- 交接人员：记录交接人员的姓名和职务，包括转运人员和接收人员。
- 交接时间：记录交接的具体时间，确保交接过程的时效性。
- 交接内容：详细记录交接过程中的沟通内容，包括患者基本信息、病情、特殊医嘱、药物和治疗等。
四、交接单的签字确认1. 转运人员签字确认：转运人员在交接单上签字，表示已完成转运任务并确认相关信息的准确性。
2. 接收人员签字确认：接收人员在交接单上签字，表示已接收患者并确认相关信息的准确性。
五、交接单的保存和归档完成转运交接后，交接单应妥善保存，并按照医院的规定进行归档。
手术病人术前转运交接记录单
转运方式：轮椅平车其它生命体征T:P:R: BP:
麻醉方式：输血情况：血型成分单位输血时间
意识：（清醒、未清醒）切口敷料情况：其他
留置导管：尿管胃管胸腔闭式引流管腹腔闭式引流管其他引流管
留置针情况：枚位置局部情况
病历：（有、无）身份识别：腕带皮肤情况：（完整、不完整）
备注：
术后、麻醉医师、手术室护士送病人到病房进行交接：
胃管：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
胸腔闭式引流：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
导尿管：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
腹腔引流管：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
其他：（有无）通畅（是否夹闭）深度cm
术前、手术室护士到病房接病人进行交接：
入手术室时间：病房护士签名：手术室护士签名：
手术病人术后转运交接记录单
手术病人术前转运交接记录单
姓名性别年龄科室床号病历号日期
手术名称手术部位
转运方式：轮椅平车其它生命体征T: P: R: BP:
输血情：血型成分单位输血时间其他
病历：（有无）
身份识别：腕带
皮肤情况：（完整不完整）
各种管道
静脉输液路留置针枚位置：局部情况：
人工气道：（插管切开）脱出（有无）氧气管道（有无）
病房与手术室患者对接单
病房与手术室患者对接单引言概述：病房与手术室患者对接单是医疗机构中非常重要的一环，它涉及到患者的安全、手术室的工作效率以及医疗资源的合理利用。
本文将从准备工作、信息交流、患者转运、手术室准备和术后交接等五个方面，详细阐述病房与手术室患者对接单的相关内容。
一、准备工作：1.1 病房准备工作在患者转送手术室之前，病房应做好准备工作。
首先，确认患者的手术时间和手术室的床位情况，确保手术室能够及时接收患者。
其次，准备患者的病历、化验单、影像学检查结果等相关资料，确保手术室能够及时获取患者的医疗信息。
最后，与手术室的相关人员进行沟通，了解手术室的特殊要求和准备工作，以便提前做好准备。
1.2 手术室准备工作手术室也需要做好准备工作，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
首先，手术室应检查手术设备和器械是否齐全，并进行必要的消毒和准备工作。
其次，手术室应核对患者的身份和手术部位，以避免手术操作错误。
最后，手术室还需要与麻醉科、护理部门等相关科室进行沟通，确保手术室能够及时获取患者的麻醉和护理需求。
1.3 人员准备工作除了设备和器械的准备，手术室和病房还需要做好人员的准备工作。
手术室应安排好手术团队的人员，包括主刀医生、麻醉师、手术助理等，并确保他们具备相应的资质和经验。
病房也应安排好护理团队的人员，包括责任护士、护理助理等，并确保他们了解患者的情况和手术室的要求。
二、信息交流：2.1 病房与手术室的信息交流病房和手术室之间的信息交流非常重要，它能够确保患者的医疗信息能够准确传递，并避免手术室操作的错误。
病房应将患者的病历、化验单、影像学检查结果等相关资料及时传递给手术室，并确保手术室能够及时获取这些信息。
手术室也应将手术操作的计划、要求等信息及时传递给病房，以便病房能够提前做好准备。
2.2 医疗团队内部的信息交流除了病房与手术室之间的信息交流，医疗团队内部的信息交流也非常重要。
手术室的医疗团队应及时与病房的医疗团队进行沟通，了解患者的病情和手术室的要求。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单转运交接单是医疗工作中非常重要的文档，用于记录病人从病房到手术室的转运过程，确保病人在转运过程中的安全和顺利。
下面是一份标准格式的转运交接单，详细描述了转运过程中的各项信息和注意事项。
转运交接单日期：2022年10月10日转运时间：上午10点病房：A病房手术室：B手术室病人信息：姓名：张三年龄：45岁性别：男住院号：123456病情描述：腹部疼痛，需进行腹部手术转运前准备：1. 确认病人身份，核对住院号、姓名、年龄和病情描述。
2. 检查病人身体状况，确认病人是否适合转运。
3. 确保病人已经按照手术室的要求进行准备，如禁食、穿戴手术衣等。
转运过程：1. 通知手术室准备接收病人，提前告知手术室病人的病情和特殊需求。
2. 与病人进行沟通，解释转运过程和注意事项，消除病人的紧张和焦虑。
3. 为病人安排合适的转运方式，如担架、轮椅等，确保病人的安全和舒适。
4. 确保转运途中的路径畅通，避免与其他人员或者设备发生碰撞。
5. 在转运过程中注意观察病人的病情变化，如浮现异常情况及时报告医护人员。
转运注意事项：1. 确保病人的病历、化验单、影像资料等重要文档随病人一同转运，避免遗漏和丢失。
2. 病人转运过程中，需要有专人负责，确保病人的安全和顺利转运。
3. 转运过程中，避免与其他病人接触，减少交叉感染的风险。
4. 转运过程中，医护人员需要佩戴适当的防护装备，如口罩、手套等，确保病人和自身的安全。
5. 转运过程中，病人的隐私和机密信息需要得到保护，避免泄露和不当使用。
转运交接：1. 到达手术室后，与手术室人员进行交接，核对病人身份和病情描述。
2. 向手术室人员详细说明病人的转运过程，包括病人的身体状况、转运过程中的观察情况等。
3. 将病人的病历、化验单、影像资料等重要文档交给手术室人员，确保手术室人员获得必要的信息。
4. 与手术室人员确认病人的特殊需求和注意事项，确保手术室人员能够提供适当的护理和关注。
急诊危重患者护送交接记录本
急诊危重患者护送交接记录单病人就诊情况姓名：性别：年龄：诊断：病人就诊时间：年月日分就诊方式：轮椅平车其他病情摘要生命体征：T：0C 脉搏：/分呼吸： /分血压： mmHg SPO2: %意识状态：清楚模糊嗜睡瞻望昏睡浅昏迷深昏迷躁动：无有约束：无有（部位：时间：局部皮肤：血运：）瞳孔：左 mm 右 mm 对光反射：灵敏迟钝消失体位：自动被动四肢活动度：灵活僵硬肌力辅助检查项目：X线片 CT B超心电图化验皮肤情况：完整清洁压疮其他备注：急诊科护士签名：护送时病人情况护送时间：年月日分转运方式：轮椅平车其他病情摘要生命体征：T：0C 脉搏：/分呼吸： /分血压： mmHg SPO2: %意识状态：清楚模糊嗜睡瞻望昏睡浅昏迷深昏迷躁动：无有约束：无有（部位：时间：局部皮肤：血运：）瞳孔：左 mm 右 mm 对光反射：灵敏迟钝消失体位：自动被动四肢活动度：灵活僵硬肌力各种管道静脉输液：路；外周静脉位置：渗出（有无）；深静脉位置：渗出（有无）深度： cm氧气管道：（有无）吸氧方式：氧流量： /分；导尿管：通畅（是否夹闭）外露： cm人工气道：（插管切开）脱出（有无）深度： cm;胃管：通畅（是否夹闭）深度 cm其他：通畅（是否夹闭）外露 cm 深度 cm皮肤情况：完整清洁压疮其他备注：急诊科护士签名：住院时病人情况人病房时间：年月日分病区：床号：住院号：病情摘要生命体征：T：0C 脉搏： /分呼吸： /分血压： mmHg SPO2: %意识状态：清楚模糊嗜睡瞻望昏睡浅昏迷深昏迷躁动：无有约束：无有（部位：时间：局部皮肤：血运：）瞳孔：左 mm 右 mm 对光反射：灵敏迟钝消失体位：自动被动四肢活动度：灵活僵硬肌力各种管道静脉输液：路；外周静脉位置：渗出（有无）；深静脉位置：渗出（有无）深度： cm氧气管道：（有无）吸氧方式：氧流量： /分；导尿管：通畅（是否夹闭）外露： cm人工气道：（插管切开）脱出（有无）深度： cm;胃管：通畅（是否夹闭）深度 cm 其他：通畅（是否夹闭）外露 cm 深度 cm病历资料病历：完整不完整护理记录：完整不完整（缺页至页）X片：张；CT 张；B超：张；心电图：张；化验：张未检查化验单、检查单：张其他：皮肤情况：完整清洁压疮其他用药情况：静脉药品：口服药品：药物过敏情况：其他：备注：急诊科护士签名：时间：病房护士签名：时间：意外事件上报流程发生护理缺陷、事故、纠纷积极采取补救或抢救措施妥善保管有关记录、标本、化验结果，造成缺陷的药品、器械当事人立即上报值班医生、区护士长（科护士长）、科领导护士长当日报科护士长、护理部科室当事人填写护理缺陷报告表，记录缺陷经过、原因、结果及本人对缺陷的认识病区护士长及时对事件进行调查，科内组织讨论分析原因，及时反思制度流程或指引中存在的问题，制定纠正措施，在一周内将讨论结果记录在科室护理缺陷登记本，并将护理缺陷报告表上交护理部，定期跟踪改进措施的落实每季度护理部组织护理管理委员会成员及部分患者安全小组成员对科室制定的措施、流程或指引进行评估及提出处理意见，需要时制定出全院性流程或指导措施。
病房与手术室患者交接流程范本
病房与手术室患者交接流程范本患者交接是医疗机构中非常重要的环节，尤其是病房与手术室之间的患者交接，直接关系到患者的安全和医疗质量。
为了确保患者的顺利交接和医疗过程的连续性，制定了以下病房与手术室患者交接流程范本。
一、交接前的准备工作1. 病房护士长与手术室护士长之间进行交流，明确交接的患者信息，包括患者姓名、年龄、病情、手术类型等。
2. 确认患者的身份信息，核对患者住院号、姓名、年龄等，确保患者的身份准确无误。
3. 确认手术室准备情况，包括手术室的消毒情况、手术器械的准备情况等。
二、交接过程1. 病房护士长将患者带到手术室门口，与手术室护士长进行面对面的交接。
2. 双方核对患者信息，包括患者姓名、年龄、病情等，确保信息一致。
3. 病房护士长向手术室护士长详细介绍患者的病情，包括病史、诊断结果、过敏史等，确保手术室护士长对患者有全面的了解。
4. 手术室护士长接收患者后，核对患者身份，再次确认患者的住院号、姓名、年龄等。
5. 病房护士长将患者的相关医疗资料交给手术室护士长，包括病历、化验单、影像学检查结果等，确保手术室护士长有准确的医疗资料。
6. 手术室护士长对患者进行体格检查，包括血压、体温、心率等基本生命体征的测量，确保患者在手术前身体状况良好。
7. 手术室护士长将患者的手术准备情况告知病房护士长，包括是否需要禁食、特殊注意事项等。
三、交接后的工作1. 手术室护士长将患者送入手术室，确保患者的安全转运。
2. 病房护士长与手术室护士长进行交接记录，包括患者信息核对情况、交接时间、交接人员等，确保交接的完整性和可追溯性。
3. 病房护士长与手术室护士长进行沟通，明确手术结束后患者的接收情况，包括患者的麻醉情况、手术结果等。
4. 手术室护士长在手术结束后，将患者送回病房，并与病房护士长进行再次交接，核对患者信息，确保患者的安全回归病房。
四、交接注意事项1. 交接时双方护士长应保持良好的沟通和合作，确保信息的准确传递。
病房与手术室患者对接单
病房与手术室患者对接单标题：病房与手术室患者对接单引言概述：病房与手术室患者对接单是医院内部重要的沟通工具，它承载着患者的重要信息，确保患者在转运过程中得到适当的照顾和治疗。
良好的对接单流程能够提高医疗服务的效率和质量，保障患者的安全和舒适度。
一、对接单的准备工作1.1 确认患者身份信息：在填写对接单之前，必须核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，确保准确无误。
1.2 收集患者病史和诊断信息：了解患者的病情情况和手术需求，以便手术室能够做好相应的准备工作。
1.3 确认手术室和病房的位置：确保对接单中标注了手术室和病房的具体位置，以便顺利转运患者。
二、对接单的填写要点2.1 明确手术室和病房的联系人信息：在对接单中应标注手术室和病房的联系人姓名、电话等信息，以便随时联系沟通。
2.2 注明患者的过敏史和特殊要求：对接单中必须注明患者的过敏史和特殊要求，确保手术室和病房能够提供个性化的护理。
2.3 确保对接单的完整性和清晰性：填写对接单时要清晰、完整地记录患者信息，避免信息遗漏或混乱。
三、对接单的传递和确认3.1 双向确认患者信息：手术室和病房之间在传递对接单时，应进行双向确认患者信息，避免信息传递错误。
3.2 确认手术室和病房的准备情况：手术室和病房在接收对接单后，应及时确认准备情况，确保患者的转运顺利进行。
3.3 确认患者转运过程中的安全措施：在对接单中应注明患者转运过程中的安全措施，手术室和病房要共同确保患者的安全。
四、对接单的反馈和改进4.1 收集患者和医护人员的反馈意见：手术室和病房在对接单使用过程中，应收集患者和医护人员的反馈意见，及时改进工作。
4.2 定期评估对接单的使用效果：医院应定期评估对接单的使用效果，发现问题并及时调整改进，确保对接单流程的高效运作。
4.3 建立对接单的标准化流程：医院应建立对接单的标准化流程，明确各个环节的责任和流程，提高对接单的使用效率和准确性。
五、结语病房与手术室患者对接单是医院内部重要的沟通工具，对于保障患者的安全和医疗服务的质量至关重要。
手术室患者的转运与交接流程制度
手术室患者的转运与交接流程制度01定义手术患者的转运，指患者术前从病房、急诊室、监护室等区域到手术室及术后从手术室到麻醉复苏室、病房、监护室的整个过程。
02转运目的在安全的前提下保护患者的隐私，避免患者心理、生理、自尊受到伤害，安全的转运患者，使其顺利完成手术并安全返回患者所在科室或监护室。
03转运原则转运人员应为有资质的医院工作人员转运交接过程中应确保患者的身份正确转运前确认患者的病情适合旦能耐受转运转运前确认转运需要携带的医疗设备及物品，并确认其性能良好转运过程中应确保患者安全、固定稳妥应明确交接内容及职责，井按照(手术患者交接核对单}记录04交接流程1.手术患者入手术室的转运：术前一日由手术室护士访视患者，了解患者状况;手术室护士根据术前评估选择合适的转运工具，持手术通知单到病区接手术患者（特殊急诊手术可由手术医生带入手术室与手术室护士交按）；到病房接病人，由责任护士同手术室护士到床头交楼：共同核对手术通知单、病历、交接核对单的逐项信息（采用问答式）确认患者身份、手术部位标示，皮肤情况等；交接患者术前生命体征，术中所需用物，无误后双方签名，注意锁住平车和病床刹车，共同搬运病人至转运车上，必要时手术医生协助。
2.手术患者出手术室的转运：手术结束后应由手术室护士或护理员、麻醉师、手术医生在不影响手术结果的情況下，取患者功能体位共同搬运患者至转运车上，再次检查患者皮肤有无受压;注意患者意识、生命体征；整理好患者输液、引流各管路，防止受压脱出；整理好病历和术中使用的各项检查报告影像学资料及患者转运交接单等。
转运途中由手术医生、麻醉师和手术室护士共同关注患者生命体征和意识，防止室息、躁动、坠床等意外发生。
3.患者转运至病房或监护室，根据麻醉方式给予相应的体位，由病区护士，手术室护王、麻醉师。
手术医生共同床旁交接麻醉、手术方式、术中情况、术后注意事项；检查患者意识、遵医嘱给予监护，吸氣、测量生命体征，查看患者皮肤、伤口引流管等并固定各管道;调节好输液速度；交接物品；执行医嘱;完成相关护理记录。
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手术病人交接记录单
姓名_________ 性别____ 年龄 ___ 科别______ 床号 ___ 日期_____________
住院号手术名称
填表说明：1.在交接内容相应的方框内打“V”，并填写有关具体内容；2•凡需修改处签修改者全名；
3.“备注”栏中若无内容，均填写“无”。
手术病人交接记录单填写说明
1、在交接内容相应的方框内打“/,并填写有关具体内容;
2、凡需修改处签修改者全名及修改时间；
3、“备注”栏中若无内容，均填写“无”。
4、手术病人交接记录单的眉栏及术前交接栏由病房护士负责填写；
5、手术室护士确认术前交接内容无误，病人情况交清后签字；
6、手术室护士填写术后交接内容栏；
7、病房护士确认术后交接内容情况无误，病人情况交清后签字；
8、急诊科转运病人直接入手术室行急诊手术时，手术室护士在急诊病人转运单上签字，由手术室护士负责填写手术病人交接记录单的眉栏，手术室护士负责填写术后交接内容栏，术前交接栏中备注“急诊直接送入手术室”并做好相关内容的交接；
9、手术病人交接记录单由手术室负责保管。
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