常用急救药品药理作用与用药护理

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尼可刹米Nikethamide
[别名] 可拉明。
[药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化 学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一次静注作用维持510分钟。
[适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中 毒。
[常用制剂] 注射剂：1.5ml：0.375g
3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂 量。
4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报 告医生。
5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免 刺激口腔及喉。
6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸 入量。
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α型肾上腺素能受体： α受体为传出神经系统的受体，根据其作 用特性与分布不同分为两个亚型：α1、α2。 α1受体主要分布 在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激 动时引起血管收缩； α1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔 开大肌收缩，瞳孔扩大。
β受体： 儿茶酚胺受体之一。一般为抑制的反应，儿茶酚胺与 β受体作用可引起血管、子宫和支气管肌等弛缓和心脏兴 奋。 β1受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性，自律性和 传导功能； β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心 肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用；。
[适应症] 支气管哮喘、心跳骤停、房室传导阻滞、心源性及中毒性 休克。
[常用制剂] 注射剂：2ml：1mg。片剂：10mg。气雾剂：0.25%， 5%。
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异丙肾上腺素Isoprenaline
[护理要点]
1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意 酸中毒发生。
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去甲肾上腺素Noradrenaline
[别名] 去甲肾 [药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收 缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。
[适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。
山梗菜碱Lobeline
[别名] 洛贝林。
[药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植 物神经先兴奋后抑制。作用较温和，安全性大。
[适应症] 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒， 肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
[常用制剂] 注射剂：1ml：3mg
[护理要点] 1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动 过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。严格掌握用药剂量和间隔用药 时间。 2、滴速要缓慢，密切观察用药后的反应：如有烦躁不安，反射亢进， 局部肌肉震颤、抽搐现象，往往是惊厥发生的先兆。
7、危重病人抢救结果，应报告医务科或医院总值班。
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肾上腺素Adrenaline
[别名] 副肾素。 [药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加 快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状 血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌 作用。 [适应症] 过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘的抢救治疗。 [常用制剂] 注射剂：1ml：1mg
交接。
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危重病人抢救制度
1、危重病人的抢救工作应由主治医师或副主任医师和护士长组织， 重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥， 严肃认真，分工协作。
2、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时 请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记 录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。
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肾上腺素Adrenaline
[护理要点] 1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、ຫໍສະໝຸດ Baidu状 腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏 性哮喘忌用。
2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多 汗、震颤、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死， 注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切 观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
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异丙肾上腺素Isoprenaline
[别名] 喘息定，治喘灵。
[药理] B受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、 加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。 冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解 增强组织耗氧量。作用于支气管的β2受体，是支气管平滑肌松弛。
常用急救药品作用与用药护理 XX医院
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急救车药品的管理原则
急救物品做到五固定两及时：定品种数量、定点 放置、定专人保管、定期检查维修、定期消毒灭 菌；二及时：及时消毒灭菌，及时检查维修，物 品有明显标记，不准随意挪动。
抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。 设有药品器械配备基数卡，做到帐物相符，班班
3、医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可 执行。
4、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。
5、抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。
6、新入院或病情突变的危重病人，应及时报告医务科，节假日或夜 间报告医院总值班，并填写病危通知单一式二份，一分交病人家属， 另外一份存档。
[常用制剂] 1ml：2mg)。
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去甲肾上腺素Noradrenaline
[护理要点]
1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头 痛、高血压、反射性心动过缓。 3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白 和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶 液作局部浸润注射，不可热敷。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压 保持在正常范围内。 5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。