康复医学概述--功能障碍
康复名词解释-康复scl名词解释
【名词解释】康复：是通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到和坚持生理、感官、智力、精神和社会功能的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生存质量。
康复医学：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。
功能障碍：是指身体、心理不克不及发挥正常的功能。
康复评定：是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。
肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌力：指肌肉运动时的最大收缩的力量。
关节活动度：又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时所通过的运动狐。
因关节活动有主动和主动之分，故关节活动度也分为主动和主动活动度。
主动关节活动度（AROM）是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节活动时经过的运动狐，主动关节活动度（PROM）是指由外力使关节运动时所经过的运动狐。
许多病理因素可使关节活动度发生改变，而检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。
（P19）日常生活活动能力：是指人们为了独立生活而每日必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动，包含衣、食、住、行和个人卫生、独立的社区活动等方面。
包含基础性或躯体性日常生活活动和工具性日常生活活动步态分析：利用力学的概念、分析手段和人体解剖学、生理学知识和对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。
步行周期：人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止成为一个步行周期，在一次步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和摆动相（迈步相）。
平衡功能：指人体所处的一种姿态或稳定状态，以及不管处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持所需姿势的过程。
分为静态平衡和动态平衡。
平衡反应:指当平衡改变时机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，是人体维持特定的姿势和运动的基本条件，是人体为恢复被破坏的平衡作出的呵护性反应。
康复医学概述+解剖学
三、康复团队
•指具有特殊专业技能的人员组成康复治疗小组，对病伤残者进行 康复评定和治疗、教育与训练，以达到使服务对象改善功能、融入 社会、提高生活治疗的目的。 •组成：康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复 护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和 社会工作者
第四节 教育和资质认证
康复医学 以人体运动功能障碍为核心
强调生物学模式
强调生物、心理、社会模式
各类患者 疾病诊断和系统功能
各类功能障碍者和残疾者 躯体、心理、生活/社会独立功能
以疾病为核心，强调去除病因、挽救身命， 以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的
逆转病理和病理生理过程
途径来提高功能、生活质量，回归社会
以药物和手术为主
关节盘
囊外韧带
囊内韧带 关节唇
（3）滑膜囊、滑膜襞 滑膜囊
滑膜襞
2、人体的轴与面
• 解剖学姿势： 直立、头正、目
视前方，双侧上肢在 体侧自然下垂，掌心 向前，双足并拢，足 趾向前。
2、人体的轴与面
• 轴： 垂直轴：自头顶至尾端，与地面垂直 矢状轴：自腹侧面达背侧面，与垂直轴直角相交 冠状轴：人体两侧同高对称点之间的连线，与地面平行
学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍 程度。 • 手段：采取综合措施 • 目标：患者或残疾者的功能障碍 • 途径：改善、代偿、替代
一、定义和内涵
• 医疗康复（medical rehabilitation） • 属于临床医学工作内容，是应用临床医学的方法为康复服务的技术手
段，旨在改善功能，或为其后的康复创造条件
共性原则—主动参与
•运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键 •运动调控：大脑运动皮质在长期康复训练后会发生功能性重塑或神经 联络增强 •神经元募集：运动神经元募集是中枢神经功能的表现，患者主动参与 是保证运动单元募集的前提 •心理参与：主动参与本身是心理状态的反映。
康复医学名词解释
名词解释1、康复rehabilitation：是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到或保持最佳功能水平,增强自立能力,使其重返社会,提高生存质量;2、医学康复：是指通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍,或者说是通过医学的手段来达到康复的目的;是康复的重要组成部分,是康复理念在医学领域中的应用;3、康复医学：是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要的任务,以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科;4、残疾：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态;广义的残疾包括病损、残障在内,成为人体身心功能障碍的总称;5、运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况,借助治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与,通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能,提高身体素质,满足日常生活需求的一种治疗方法;6、作业疗法OT：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动,以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能,增进健康,预防能力的丧失及残疾的发生,以发展为目的,鼓励他们参与及贡献社会;7、脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称;指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力,包括后天差异,残损,环境及经验对神经系统的影响,神经系统的可塑性决定人体对内外环境刺激发生改变的反应能力;8、共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式;9、小儿脑瘫：是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引起的一组运动和姿势发育异常,可以引起活动受限;10、关节活动范围ROM：是指关节运动时所通过的运动弧,常以度数表示,亦称为关节活动度;11、残疾者：是指心理、生理、人体结构上,某种组织,功能丧失或者不正常,使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人;包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人;12、徒手肌力检查MMT：根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检位置,嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作,并使动作达到最大的活动范围;根据肌肉活动能力及抗阻力的情况,按肌力分级标准来评定级别;13、日常生活活动ADL：指人们在日常生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动;是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动;14、残障：改称为参与受限,是由于残损或残疾,而限制或阻碍一个人完成正常的按年龄、性别、社会和文化等因素社会作用,是社会水平的残疾;15、肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量,又称绝对肌力;取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性;16、康复评定：客观地准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归,为制定有效的康复治疗打下牢固的科学基础;并对结果作出合理解释的过程; 17、神经肌肉促进技术:神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础,促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复,即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉,恢复肌肉随意协调收缩的能力;18、物理治疗PT：是指应用天然的或人工的物理因子如电,光,声,磁,热,冷等作用于人体,以治疗疾病的方法;19、失语证：是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状,表现为对语言符号的感知,理解,组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍;20、骨关节炎OA：是一种非对称性、非炎症性、无全身征象的疾病,也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎;21、失能：失能是建立在残损的基础之上的,但并非所有的病损都会造成失能;心理因素也可能成为加重功能障碍的主要原因,因此功能评估时,除去考虑生理障碍外还应考虑心理因素和职业因素;22、能量节约技术：指省力和提高工作效率的方法,用于体力和活动能力下降的患者提高日常活动的效率和持续时间;23、良肢位：是指为防止或对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位;24、社区康复：1994年国际劳工组织、联合国教科文组织和WHO“关于残疾人社区康复的联合意见书”中对社区康复所下定义是：“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享有平等机会和融入社会的一项战略;社区康复的实践有赖于残疾人自己及家属、所在社区以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门的共同努力;”25、协调功能：是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力,运动的质量应包括按照一定的方向和节奏,采用适当地力量和速度,达到准确的目标等几个方面;26、联合反应：是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛,是脊髓神经元左右之间相互影响所致,除用力时出现外,患者打呵欠、咳嗽或喷嚏时也能发生,表现为肌肉活动失去自主控制;联合反应基本上按照一种固定模式出现;27、步行周期：人在行走时从一侧足跟着地,到此侧足跟再次着地为止,被称为一个步行周期,相当于支撑相与摆动相之和;28、脊髓损伤：是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下的运动、感觉、自主神经功能障碍;包括完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤和马尾损伤三种类型;29、平衡功能：是指人体所处的一种稳定状态以及不论在何种位置,当运动或受到外力作用时,能自动地调整并维持姿势的能力;一般可分为静态平衡与动态平衡两类;30、肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度,这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意、持续、微小的收宿;31、32、协同运动：是一种缺乏选择性的、只能按照固定运动模式进行的运动;其本质是由于中枢神经系统损伤造成的对低级中枢的控制能力减弱,从而出现异常的、固定而刻板的运动模式,其中一部分是随意的,一部分是不随意的;33、残损:指心理上、生理上或解剖结构上的任何丧失异常,是生物器官系统水平上的残疾;34、无氧能力：指在无氧状态下机体运动的持续能力;35、独立生活能力：指个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力;36、人格：指个体所具有的全部品质、特征和行为等个别差异的总和;37、脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群;表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍;38、等长收缩：指肌肉收缩时只有张力的增加而长度的基本不变;39、等张收缩：是指肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变,有关节的运动;40、疼痛：一种与实际的或潜在的损害有关的不愉快的情绪体验;41、运动处方：根据病情特点和具体情况,制定合适的运动内容、运动量及运动方式,并提出实施的注意事项的处方,称为运动处方;42、电疗法：应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病;43、镇痛TENS疗法：又称为经皮神经电刺激、经皮电神经刺激疗法、经皮电刺激神经疗法、周围神经粗纤维电刺激疗法等;是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体,刺激神经达到镇痛、治疗疾病的方法;44、功能性电刺激疗法FES：是用低频脉冲电流,按照预先设计的程序,刺激已丧失功能的器官和肢体,以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的康复治疗方法;45、干扰电疗法：同时使用两组频率相差0～100Hz的中频正弦电流,交叉输入人体,在电场线交叉处形成干扰场,在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流;以这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法;46、光疗法：按波长排列依次为红外线、可见光、紫外线三部分;47、可见光：波长400~760nm,分为红橙黄绿青蓝紫七色光,临床常用的为红光和蓝紫光;48、功能独立性评定FIM：适用于独立生活上有功能缺陷患者的独立生活功能的测是指标．着重测定患者在独立生活方面的个体活动能力49、运动单位募集：指进行特定活动动作时,通过人脑皮质的返动程序,调集相应数量的运动神经元及其所支配的肌肉纤维的兴奋和收缩过程;50、压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作;51、滑行：指与治疗而平行的关节活动性动作;52、功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能;分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障;53、主动运动：运动时肌肉主动收缩所参与的运动称为主动运动,包括随意运动、助力运动和抗阻力运动;54、被动运动：运动时肌肉不收缩,肢体处于放松状态,完全不用力,动作的整个过程由外力来完成55、频率：单位时间里电磁波震荡电流的次数;56、波长：指波峰至相邻波峰之间的长度;波长与频率是反比关系57、劳损：因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤;58、颈椎病：由于颈椎问盘退变、突出,颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经,脊髓引起的一系列症状;59、骨质疏松症OP：机体自然衰退、老化过程的组成部分,是系统性骨骼疾病,以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨脆性增加、易骨折为特征;60、靶心率：在运动疗法中,应达到的最适宜的心率;61、矫形器：装配于人体四肢、躯干等部位的一类体外器具的总称,其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能;62、物理治疗学：是研究应用物理因子作用人体以提高健康水平、保健、预防和治疗疾病,促进病后机体康复,延缓衰老等的专门学科;63、随意运动：无外力参与,完全靠患者主动收缩肌肉完成的运动;64、助力运动：主动收缩肌肉加外力帮助完成的运动;65、等长运动：采用等长收缩进行的运动训练;肌肉收缩时肌肉的张力明显增加,单关节不产生肉眼可见的运动肌肉长度没有变化又称为等长收缩或静力性收缩;66、等张运动：采用等张收缩进行的运动训练;肌肉收缩时张力基本保持不变,但肌纤维长度缩短或延长由此导致关节发生肉眼可见的运动,又称为动力学收缩;根据肌肉收缩时肌纤维长度变化的方向可分为向心性等张运动和离心性等张运动;67、向心性等张运动：肌肉收缩时肌纤维长度变短;68、离心性等张运动：收缩时肌纤维长度拉长;69、等速运动：根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节依照预先设定的速度运动,而运动中只有肌张力和力矩输出的增加,常用专门设备进行;70、言语治疗：重点是改善交流能力和吞咽功能71、病损：亦称为伤病、残损,现改称“身体结构受损”是指心理、生理、解剖结构或者功能方面的任何丧失或异常,是生物器官系统水平的残疾;72、运动面：身体的三个基本平面包括矢状面、冠妆面、水平面;73、旋转轴：骨骼会在一个与旋转轴垂直的平面内围绕关节旋转,而轴的位置就在关节的凸面;74、人体的力学杠杆：肌肉、骨骼和关节的运动都存在着杠杆原理任何杠杆均有三个点：力点、支点和阻力点;75、牵张反射：当骨骼肌被拉长时,可反射性地引起收缩,这种反射称为牵张反射;76、浅反射：是指刺激皮肤、黏膜引起相应肌肉反射地收缩;77、平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力;78、蒙特利尔认知评估：是首个用于筛查轻度认知障碍的量表;79、关节松动技术：是指治疗者在关节活动允许的范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,操作时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段;80、关节生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动,可主动或者被动完成在关节运动技术中属于被动运动;81、关节的附属运动：是指关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动;82、颅脑损伤：是致外伤力作用于头部所导致的颅脑、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或者永久性神经功能障碍;83、脊髓休克：当脊髓与高位中枢间断时,脊髓暂时丧失反射活动能力而进入无反应状态的现象;84、周围神经病损：是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用发生的损伤;。
康复医学概述ppt课件
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
康复医学[指南]
![康复医学[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/d6f5a851ec3a87c24128c4c8.png)
方法：理疗、颈椎牵引、手法治疗、针灸按摩治疗、药物 离子导入治疗、颈椎操和运动疗法。
（三）慢性阻塞性肺疾病康复
1.功能评定
（1）肺功能检查 （2）运动试验 （3）日常生活活动能力评定（六级）
2.康复治疗
（1）目的：防治呼吸道感染，解除支气管痉挛，保持呼吸道 通畅，改善肺功能，提高日常生活活动能力。
（2）方法：超声雾化吸入；超短波电疗法；体位引流；咳嗽 训练；腹式呼吸训练；运动训练；作业疗法。
（四）神经源性膀胱康复
控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍， 表现为排尿功能减弱和丧失，最终出现尿失禁或尿潴留。
1.康复治疗原则：①控制或消除尿路感染。
②膀胱具有适当排空能力。 ③膀胱具有适当控尿能力。 ④尽量不使用留置导尿管。
2.康复治疗方法
（1）间歇导尿 （2）膀胱训练：耻骨上轻叩法；屏气法；扳机点法；电刺激
法；磁刺激法。
言语治疗师等的队伍。
（二）关节活动范围测定（★★★） 1.定义：关节活动范围（ROM）是指关节运动
时所通过的运动弧。测定主动活动范 围和被动活动范围。 2.测定方法：应用量角计测定关节两活动臂之
间的夹角。 （三）徒手肌力检查（★★★） 1.定义：肌力是指肌肉收缩时产生的力量。 2.方法：采用国际上最常用的Lovett分级标准。
（四）平衡与协调功能评定（★★★） 1.平衡功能评定：平衡功能是指人体在各种状
态下自动地调整并维持姿势的能力。 方法：静态平衡；动态平衡。 2.协调能力评定：协调能力是指人体能平衡、
准确地控制运动的能力。 方法：指鼻试验；轮替试验；示指对指试
验；拇指对指试验；跟－膝－胫试验。 （五）常见病理步态分析（★）
康复医学概论
康复医学概论1.康复是指应用各种有用的措施，以预防残疾的产生、减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
康复不仅是训练残疾人使其适应周围环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以有利于他们重返社会。
在拟定康复计划时，应由残疾者本人和他们的家属以及他们所在的社区参与。
2.康复不是百分之百的恢复，它更重视疾病所导致的功能障碍，着眼于从生理上、心理上、社会上等进行全面康复，恢复独立生活、学习和工作的能力。
它包括医疗康复，利用医学手段促进康复；教育康复，通过特殊教育和培训促进康复；职业康复，恢复就业能力、取得就业机会；社会康复，在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会，最终目标是提高生存质量、最终融入社会3.康复医学：是一门研究病、伤、残者康复的医学应用学科。
4.康复医学的对象主要是急性伤病后及手术后的患者、各类残疾者、各种慢性疾病患者和年老体弱者。
5.康复医学的特点：①康复医学以功能障碍为主导②康复医疗强调患者主动参与③康复医疗依赖团队协作④康复医学并非治疗医学的延续6.康复医学的工作内容：康复防预，康复评定，康复治疗7.康复预防一级预防：防止致残性病损的发生二级预防：限制或逆转由损伤造成的伤残三级预防：防止残疾转化为残障8.康复评定：主要是指功能评估，包括躯体运动功能评定、精神心理功能评定、言语功能评定和社会功能评定，又称为康复评估。
9.康复评定是康复治疗的基础，它不仅可以帮助了解残疾的水平，掌握现存的功能状况，评估功能恢复的潜力，从而制定出有效的康复计划；更重要的是通过康复评定，可以知道康复治疗，检查康复治疗的效果，并修订康复计划。
10.康复治疗：①物理疗法②作业疗法③言语疗法④心理疗法⑤文体疗法⑥康复护理⑦假肢和矫形器的运用⑧康复工程⑨职业咨询⑩中国传统疗法（11）社会服务11.康复医学的主要原则：功能训练、全面康复、重返社会、改善生活质量12.残疾：因外伤、残病、发育缺陷或精神因素等造成明显的身心功能障碍，导致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态，是人体身心功能障碍的总称。
4第四章 功能障碍本科
功能障碍评定和康复治疗的意义
功能障碍评定和康复治疗的意义
康复治疗的目的
帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态 尽量减少内在和外在的限制因素 充分利用各种必要的辅助条件和资源、因地制宜 使其完成尽可能多的功能活动
新的残疾与健康分类体系
世界卫生组织（WHO）从1996开始制定了新的残疾与健康分 类体系———《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning, Disability and Health, 简称ICF)
四. ICF体系作为功能障碍评定的基本框架
例一 脊髓损伤康复评定的示例
项目
身体结构与功 能
活动情况
评定水平
评定结果
身体水平
身体结构评定：明确脊髓损伤的部位，如颈部脊髓、胸 部脊髓、腰骶部脊髓或者圆锥马尾等，损伤部位大小， 如脊椎的CT测量和脊髓MRI的检查结果
身体功能评定：神经肌肉功能等运动功能、消化功能、 代谢和分泌功能、泌尿生殖功能、感觉功能、精神功能 等
功能障碍的评定
功能障碍的评定是制定康复治疗计划的前提和基 础，也是评定康复治疗效果的客观依据。
对患者进行功能障碍评定时，要认真收集、筛选 和分析评定对象的个人基本信息和临床基本情况， 工作流程：①确定现存的和康复所要求的功能水 平②确定功能受限制的性质及严重程度③确定功 能受限制因素④以ICF体系作为功能障碍评定的 基本框架。
四. ICF体系作为功能障碍评定的基本框架 例二：脑卒中康复评定示例
项目
评定水平
评定结果
身体结构与功 能
身体水平
身体结构评定包括脑卒中的病变部位和大小。部位，如 大脑、小脑、脑干、大脑前动脉、大脑中动脉等；大小， 如头颅CT、MRI等测量的结果；身体功能评定包括精 神功能、感觉功能、吞咽和语言功能、神经肌肉功能和 运动相关功能等多方面的评定
功能障碍
1.残损
按照ICF的分类，身体功能或结构方面包括：
精神功能 感觉功能和疼痛 发声和言语功能 心血管和呼吸功能 消化、代谢和内分泌系统功能 神经肌肉骨骼和运动有关的功能
1.残损
环境因素对残损的影响？
2.活动受限
活动受限：个体在进行活动时可能遇到的困难 它代表了功能的个体水平
2.活动受限
按照ICF的分类，活动包括：
《康复医学概论》第四章
Dysfunction
功能障碍
主要内容
功能、功能障碍的定义，功能障碍评定的目的 功能障碍的具体内容 功能障碍的评定 功能障碍的康复治疗
课时安排：课堂讲授2学时
一个用生命写作的人
张海迪，5岁时因患脊髓血管瘤， 高位截瘫，她没有进过学校， 而是以顽强的毅力自学了各种知 识，后获哲学硕士学位。张海迪 后来成为作家，创作和翻译了多 部作品，现为全国政协委员。
1.明确临床症状与功能障碍的关系
康复目标的制定 1.不宜对没有康复潜力的功能障碍 投入太多康复资源 2.对于急性损伤不要急于恢复功能 3.对突发的不可逆转的功能障碍， 康复期望值适当降低
2.尽量减少内在的限制因素
内在限制因素即个人因素， 是与个体相关联的、不利于功 能障碍恢复的背景性因素
包括：性别、种族、年龄、健康情况、 生活方式、习惯、社会背景、教育、职业等
活动
参与
环境因素
个人因素
2.功能障碍(dysfunction)
功能障碍的定义
功能障碍评定和治疗的意义
2.功能障碍(dysfunction)
定义：
本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍 功能障碍
残损 活动受限 参与局限
功能
身体结构与功 能 活动 参与
《康复医学概述》第三章功效妨碍
常见类型举例
生殖系统功效妨碍：性功能障碍、乳 腺疾病等。
精神心理方面功效妨碍：抑郁症、焦 虑症等。
PART 02
功效妨碍评估与诊断
REPORTING
WENKU DESIGN
评估方法介绍
01
问卷调查法
通过设计针对患者功能状态的问 卷，收集患者自我报告的信息， 以评估其功效妨碍程度。
观察法
02
03
升了实践操作能力，为未来的工作打下了坚实的基础。
对未来学习充满期待
03
学员们表示，这次学习让他们对康复医学的未来发展趋势有了
更清晰的认识，对未来的学习和发展充满期待。
未来发展趋势预测
个性化治疗将成为 主流
随着医疗技术的不断进步和人 们对健康需求的不断提高，个 性化治疗将成为未来康复医学 的主流趋势，针对不同患者的 具体情况制定个性化的治疗方 案。
康复技术手段在功效妨碍中应用
物理治疗
通过物理因子（如热、冷、电、光等）作用于人体，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张， 促进组织修复。
运动疗法
根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方，通过主动或被动的运动方式，提高患者的肌肉力 量、关节活动度和平衡能力。
心理治疗
针对患者出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理疏导和支持，帮助患者调整心态，积极面 对康复过程。
循序渐进
治疗过程应遵循由易到难、由简到繁 的原则，逐步增加治疗难度和强度。
个性化治疗方案设计
制定目标
根据患者的评估结果，制定明确、可量化的治疗目标。
选择治疗方法
根据患者的具体情况和治疗目标，选择适合的治疗方法，如物理治疗、作 业治疗、言语治疗等。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的反应和进展情况，及时调整治疗方案，以达到 最佳治疗效果。
康复概论提纲
康复概论知识点(一)名词解释1.康复医学：是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生活质量为最终目标。
2.社区康复：是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使光大残疾人得到全面的康复服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标。
3.学科内合作：是指在康复医学学科内各专业的合作，包括物理疗法、作业疗法、传统康复疗法、心理疗法、语言疗法、假肢矫形器制作等不同专业。
4.功能障碍：各种功能均有自己的特征，本应该具有的功能不能正常发挥时。
5.康复：采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。
因此，康复时综合协调的应用各种措施，以减轻病伤残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，是其能重返社会，提高生存质量。
6.机构康复：是在综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（或中心）、专科康复医院（或中心）以及特殊的康复机构等进行康复。
7.学科间合作：是指在康复治疗的过程中，为了患者的全面康复，康复医学还需要与预防学、保健医学、治疗医学、中医学、工程学、教育学、心理学、社会学等相关学科相互联系，相互渗透、互相补充，提高康复疗效。
8.科学研究：是一种探究未知领域的实践活动，他通过严谨的设计揭示以偶然表象表现出来的各种错综复杂的现象内部隐藏着的科学必然联系或规律，同时探讨运用这些规律的各种可能途径。
（二）简答题1.功能障碍康复治疗原则有哪些？①明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系②减少内在限制因素的原则③减少外在限制因素的原则④使用必要的辅助器具⑤ICF体系作为功能障碍康复计划制订的基本框架2. 康复治疗的目的：帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态，尽量减少内在和外在的限制因素，充分利用各种必要的辅助条件和资源、因地制宜，使其完成尽可能多的功能活动。
康复医学概论第四章 功能障碍
使用必要的辅助器具
在开具辅助器具处方前
还需要知道矫形器的费用和病人的经济收入情况， 确定矫形器是否达到了治疗的效果和设计的目的
对于痉挛性矫形器要特别注意禁忌症,以防矫形器 引起疼痛，刺激肌痉挛的增加
使用必要的辅助器具
在开具辅助器具处方前
当通过物理治疗或相对较小的外科手术可能达到更好的 结果时，必须改进、更换或停止矫形器的使用
使用必要的辅助器具
在开具辅助器具处方前
康复医师应先确定康复对象有使用该器具的愿望和要求 需要注意外在限制因素 必须了解矫形器的适应症、解剖和神经肌肉的功能上和
生物力学方面的缺陷 必须完全理解矫形器应用的生物力学原理、装配中所用
的材料性能、各种可能的设计方案以及在病人穿戴矫形 器前前后后必须制定的训练计划
体心理、生理或解剖结构或功能的丧失或异常，即残损或病损 临床上可表现为：衰弱、运动受限、疼痛、精神/情绪/心理/认
知的障碍等 必须注意其功能是部分躯体(如血管系统)的功能问题，而非整
个人的功能
活动受限
活动受限是个体在进行活动时可能遇到困难 按照ICF的分类，用活动受限替代残疾的概念，该分类还使
对一些突发的不可逆的功能障碍，要帮助患者降低期望值，帮助患者 渡过突发功能障碍导致的心理改变的各阶段(即,否认、愤怒、讲条件)， 正确面对现实。帮助患者确定实际的目标，进行教育和咨询，并协调 康复治疗小组（包括患者及其家庭）多学科的合作
减少内在限制因素的原则
内在限制因素即指个人因素，是与个体相关联的、 不利于功能障碍恢复的背景性因素
功能障碍康复治疗基本原则
明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系 尽量减少内在限制因素的原则 尽量减少外在限制因素的原则 使用必要的辅助器具 ICF体系作为功能障碍康复计划制订的基本框架
康复医学导论第4章
以ICF体系作为功能障碍评定的基本框架
2.截肢康复评定
项目
评定水平
身体结构与功能 身体水平
活动情况 参与情况 背景因素
个体水平 社会水平 环境因素 个人因素
评定结果 身体结构评定：截肢部位是左小腿下段，其余部位完好；身体功能评 定：病人害怕到公众场合而不敢外出（精神功能），左小腿中下段幻 肢痛（感觉功能）
对残疾人来说，辅助器具很重要！
康复工作者需要提高对辅助器具的认识
1. 很多辅助器具等同于功能障碍者身体的一部分 2. 辅助器具涉及功能障碍者生活的各种层面辅助 3.器具贯穿功能障碍者康复的全过程 4. 辅助器具配置要与功能障碍者状况相适应 5. 最好的辅助器具是适用的辅助器具
5.ICF体系作为功能障碍康复计划制订的基本框架 根据ICF模式评定的结果制定康复治疗计划： ①运动功能障碍的康复治疗，由物理治疗师实施，采取Bobath法、Vojta法等提高患儿的运动 功能。 ②语言功能障碍的康复治疗，由言语治疗师实施，进行语言接受和表达能力的训练。 ③日常生活活动能力的训练，由作业治疗师实施，进行衣、食、住、行、个人卫生等日常生活 活动训练。 ④社会参与度和社会参与能力的提高，由康复工作小组成员、家庭成员、社区和社会各类相关 组织机构共同协作完成，降低对无障碍环境依赖程度及进行必要的环境改造。
1.以脑卒中康复评定为例
项目
评定水平
评定内容
身体结构与功能
活动情况 参与情况 情景性因素
身体水平
个体水平 社会水平 环境因素 个人因素
身体结构评定包括脑卒中的病变部位和大小。部位，如大脑、小脑、 脑干、大脑前动脉、大脑中动脉等；大小，如头颅CT、MRI等测量 的结果；身体功能评定包括精神功能、感觉功能、吞咽和语言功能、 神经肌肉功能和运动相关功能等多方面的评定 主要以日常生活活动能力（ADL）评定 工作、学习、社会活动等方面情况 自然环境、社会环境、家庭环境支持情况等 年龄、生活习惯、行为方式、教育水平、心理素质等
康复医学知识点总结
康复医学第一章康复医学概论【概述】1.康复：·概念:通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳水平、重返社会(有的病理变化无法消除)·对象:病伤残(功能障碍)者·原则:提高功能、全面康复、重返社会2.康复医学：包括医学康复、教育康复和职业康复3.康复医学的组成：·康复预防:一级预防:预防疾病伤残造成的身体结构损伤二级预防:限制或逆转身体结构损伤造成的活动受限或残疾三级预防:防止活动受限或残疾转化为参与受限+·康复评定:一般至少进行3次·康复治疗:原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与各种疗法之间并列安排康复护理指导思想:变”替代护理”为”自我护理”，”功能评定”和”功能康复”贯穿整个过程4.康复医学管理：以病人为中心，协作组的工作方式【地位】1.康复医学与临床医学：·康复医学以功能为中心，以恢复患者功能和改善生活质量为目标·临床医学以疾病为中心·康复医学应该以临床医学同时并进，从医疗的第一阶段就开始进行【残疾的发生和预防】1.残疾的分类：·ICIDH-2(2000):分为损害失能、活动失能和参与失能·残疾:因残损使能力受限或缺乏，是个体水平的残疾·残障:因残损限制阻碍患者发挥正常的社会作用，是社会水平的残疾2.ICF分类：·ICF:国际功能、残疾与健康分类·属肺诊断性，即适用于所有人的分类3.我国残疾分类：·五类:视力、听力、智力、肢体、精神残疾·六类:五类+听力语言残疾；不包括内脏残疾第三章康复医学评定【肌张力评定】1.定义：·肌肉组织在松弛状态下的紧张度，是一种非随意、持续、微小的收缩·表现为静止性、姿势性和运动性肌张力2.异常肌张力：·肌张力增高:痉挛:多见于椎体束病变；牵张反射亢进，起始阻力大但运动阻力小(折刀现象)强直:多见于锥体外系病变，主动肌和拮抗肌同时收缩，各方向阻力一致(铅管样强直)，伴震颤则出现阻力规律降低或消失(齿轮现象)·肌张力减低:被动运动时阻力降低，表现为关节活动范围增加·肌张力障碍:常见于扭转痉挛、痉挛性斜颈和手足徐动症3.肌张力评价标准：·痉挛评定标准:Ashworth评定量表【肌力评定】·肌力指肌肉收缩时产生的最大力量·肌肉自然收缩可有等张收缩、等长收缩和等速收缩三种形式·测定方法可有徒手(MMT)、等长(IMMT)、等张(ITMT)、等速(IKMT)1.徒手肌力测试(MMT)：·中心是3级：能抗重力完成全范围关节运动，但不能抗阻力【关节活动范围测定】1.定义：·关节活动范围(ROM):关节运动时通过的运动弧，即关节活动时可达到的最大弧度·主动关节活动度(AROM):人体自身随意运动产生的，体现大脑对身体控制的动态过程·被动关节活动度(PROM):通过外力帮助下产生的运动弧，通长大于AROM2.测量：·最常见通用量角器测量，误差允许3~5°·方盘量角器:不用确定骨性标志、操作方便快捷、精确度较高【步态分析】1.外周神经损伤：·臀大肌步态:鹅步，前后摇摆·臀中肌步态:鸭步，左右摇摆·屈髋肌无力:步长缩短·股四头肌无力:膝过伸、躯干前屈·踝背运动:支撑相中期踝背屈障碍2.中枢神经损伤：·偏瘫步态:划圈步态·截瘫步态:跨槛步态·脑瘫步态:踮足剪刀步态(痉挛型常见)，醉汉行走姿态(共济失调型)·帕金森步态:慌张步态【平衡与协调功能评定】1.平衡评定：·平衡:身体保持一种姿势以及运动或外力作用下自动调整并维持姿势的能力·姿势:躯体一种非强制性、无意识状态下的自然状态·身体重心落在支撑面内就能保持平衡·可分为静态平衡(一级)、自动动态平衡(二级)和他动动态平衡(三级)2.协调评定：·协调:人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，协调功能障碍又称共济失调【言语功能评定】·语言(language):由词汇和语法组成，表达出人类思想的符号系统·言语(speech):人们掌握和使用语言的活动·言语-语言的构成要素:发声、构音、语言和流畅度·评定方法:Boston诊断性失语症检查(BADE)【认知功能评定】·包括简明脑机能评定(MMER)和洛文斯顿作业疗法认知评定(LOCTA)第四章康复治疗技术【物理治疗】1.运动治疗：·运动治疗按动力分类可分为主动和被动·关节活动技术:根据是否借助外力分类可分为主动运动、主动助力运动和被动运动，其中主动运动有助于保持和增加关节活动范围·软组织牵伸技术:目的为①改善或重新获得关节周围软组织的伸展性、②降低肌张力、③增加或恢复关节的活动范围，④防止发生不可逆的组织挛缩·肌力训练技术:分类:可分为非抗阻力运动(主动、主动助力)和抗阻力运动(等张、等长、等速)作用:-非抗阻力:助力肌力-等张:动力性运动；利于功能性活动的实现，包括向心性和离心性-等长:静力性运动；保持肌力，防止废用(站桩功)-等速:增强肌力选择:肌力达到3级以上时进行主动抗重力或抗阻力训练以增加肌力·神经发育疗法:Bobath技术:利用反射抑制异常肌张力Brunnstrom技术:下肢屈肌协同运作的引出DNF技术:神经肌肉本体感觉促进疗法·运动再学习疗法:步骤为①上肢功能②口面部功能③仰卧到床边坐骑④坐位平衡⑤站起与坐下⑥站立平衡⑦步行·运动处方:运动量占极量心率的60%-80%；耗氧量一般占最大耗氧的40%-60%运动疗法总结版本2分类综合介绍：1、被动运动2、辅助运动3、主动运动4、抗阻力主动运动适应范围：1、运动系统疾病，包括四肢骨折或脱位、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、骨质疏松等；2、神经系统疾病，包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等；3、内脏器官疾病，包括急性心肌梗死、高血压病、冠心病、动脉硬化、糖尿病、支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等；4、代谢障碍性疾病，包括糖尿病、高脂血症、肥胖病等；5、其他，包括肿瘤术后恢复期、艾滋病、戒毒后、烧伤后瘢痕形成等。
康复治疗师考试- 康复医学概述(知识点)
第一章康复医学概述1. 残疾：是由各种躯体、身心、精神疾病或损伤所致的功能障碍。
人体解剖结构和生理功能异常; 机体的功能障碍是长期、持续或永久的; 常有工作、学习和社会交往能力障碍;造成的功能障碍通常不能通过单纯的临床治疗而痊愈。
2. 社区康复训练技术多应用简便、方便、易得而又有效的康复技术，还可充分利用中药、针灸、推拿、按摩、太极拳等传统方法促进功能恢复。
先进完备的康复设备需要专业的技术人员操作，不适宜社区康复3. 康复治疗学：主要的支柱是物理治疗、作业治疗和言语/吞咽治疗，另外，心理治疗、康复工程也有重要价值。
在我国还有传统康复治疗。
手术治疗一般是临床医学措施。
4.肢体残疾：是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪)、畸形等导致人体运动功能不同程度的功能丧失及活动受限或参与的局限，共分为4级。
5. 1995年国务院修订残疾分类标准六类残疾标准，根据残疾的性质和特点可以分为：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。
多重残疾是指有两种及两种以上的残疾。
6. 康复医学：强调采用综合措施，针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、适应、代偿和替代为主要特征的治疗，达到提供生活独立能力和回归社会的目标。
7. 康复医学的三级预防一级预防：疾病发生前，采用多种健身锻炼方法和合理的生活习惯，防止各种疾病发生的可能性，从而减少功能障碍的可能性。
二级预防：疾病在发病后，积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生。
三级预防：已经发生功能障碍后，通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化。
8. 原发性残疾：是指由于各类疾病、损伤、先天性异常等直接引起的功能障碍，导致残疾常见原因有疾病、外伤、营养不良、先天性发育缺陷和老年病等。
继发性残疾：是指原发性残疾后的并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，由于躯体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出现失用或失用性改变，导致器官和系统功能进─步减退，甚至丧失。