双眼视及同视机使用方法
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双眼视觉优于单眼视觉 扩大视野 消除单眼生理盲点 形成三维立体视觉 准确反映外在实际空间 手眼协调、准确
双眼视觉障碍表现
复视 混淆视 弱视 斜视 抑制
异常视网膜对应 立体视觉丧失 视觉空间弯曲 视疲劳
双眼视觉产生的基本条件
知觉性条件： ◇双眼视觉知觉正常或相似； ◇单眼注视力：中心注视； ◇同时知觉：双眼能够同时感知外界同一物象； ◇正常视网膜对应关系：双眼黄斑部具有共同的视觉方向； ◇融合力：双眼能够将落在视网膜非对应点上的物像矫正 至正位；
中枢性障碍： ◇中枢神经装置分化过低：意志薄弱、痴呆等，不能承担持久 双眼单视； ◇中枢神经系统易感性增强：过度兴奋，双眼视觉不协调； ◇高级神经活动效率低下：重病、疲劳、中毒、昏迷、高热等， 双眼视觉不平衡，原有代偿丧失或减弱，隐斜变为显斜，或间 歇性斜视变为恒定性斜视。
. 神经性障碍： ◇神经科疾病，如发育异常、外伤、血管疾患、炎症、肿瘤、
*轻度异常：附着点异常、肌力不足——隐斜/共同性 斜视；
*中度异常：具有麻痹因素的共同性斜视； *重度异常：先天性非共同性斜视；
动力性障碍： ◇调节与辐辏功能之间比率（AC/A）异常——眼位分离； ◇正常AC/A：6～4△：1； ◇远视： *轻度：内隐斜，随年龄好转； *中度：内斜视，辐辏过强； *重度：外斜视/外隐斜，放弃调节，辐辏减弱； ◇近视： *先天性：内斜视，自幼放弃调节，辐辏增加； *后天性：外斜视/外隐斜，调节减弱，辐辏减弱； ◇散光： *外斜视：放弃调节，继发辐辏减弱；
双眼视觉反射障碍与斜视
固视反射不能发生：中心视力下降，固视不能，眼球震颤； 同向融合反射破坏：隐斜，共同性斜视； 异向融合反射破坏：辐辏功能异常； 神经肌肉障碍：先天性或后天性非共同性斜视； 双眼视觉障碍病因分类：知觉性（光学性、神经知觉性）、
运动性（静力性、动力性）、中枢性、神经性等。
◇ 正常融合范围：辐辏平均为25 ～30 ° ，分开为 4 ° ～6 ° ，垂直分开为2△～4△。
9. 立体视觉：有定性检查及定量检查，可测出立体视觉的灵敏 度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。先用视差较 大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。
10. 麻痹性斜视：水平肌麻痹使镜筒左转、右转15°，记录其 主觉斜视角及他觉斜视角；伴有垂直肌麻痹者，应检查9个眼 位的斜角；记录如下：
融合画片
融合画片(二级画片)用于检查二级双眼视功能，主要 用于融合范围的检测及训练；
每张画片都设计有一个特殊部分称为控制点。控制点 的位置也分别为中心控制点、黄斑控制点和旁黄斑控 制点。按视角大小分为10°、5 ° 及3 °画片；
立体视画片
立体视画片是检查立体视觉的，即三级视功能；
* 他觉斜视角＝主觉斜视角：正常视网膜对应或企图 视网膜对应；
* 他觉斜视角≠主觉斜视角：
◇他觉斜视角>主觉斜视角：差值超过5°，为不和 谐异常视网膜对应；
◇他觉斜视角>主觉斜视角，且主觉斜视角＝0：和 谐异常视网膜对应；
8. 融合功能：使用融合画片，10°画片用于周边融合功 能检查，3 °画片可用于中心凹融合功能检查，测定 融合范围；将同视机锁定融合点（同视点），分别做 分开和辐辏运动，记录其融合破裂点，两者差值即为 融合范围；
4. 检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持 正直（esp.代偿头位）；
5. 镜筒上有+7D目镜以消除其调节，所测出结果为看远 的斜度，心理因素仍可出现近感性辐辏，因此内斜视 情况下测得的度数比实际度数偏大，外斜视时其度数 偏小；
6. 测量自觉斜视角：用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒 固定于0°处，嘱被检者推动一侧镜筒，将两个画片重 合，此时的度数即为自觉斜视角。
3. 立体视觉（三级视功能）：三维空间知觉，是在上述 二级功能基础上形成的独立的高级视功能。以立体视 锐度作为衡量标准；
双眼视觉的生理机制（1）
视觉方向：视网膜成分向空间投射的方向；
视网膜对应：双眼具有相同视觉方向的视网膜成分称为视 网膜对应成分或对应点；
生理性复视：形成双眼视觉的基础；
同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以 单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向 运动，还可以做同向运动。通过不同旋扭可以使画片 做垂直和旋转运动。可将镜筒调至各诊断眼位进行检 查。
机械照明装置有三种功能： （1）可改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查； （2）可产生闪烁刺激：即可自由使wk.baidu.com眼照明亮灭，
◇Panum氏空间：在视界圆内外一定区域内的物体仍可形成单 视，超过此区域即可感觉复视；
◇Panum氏空间是形成立体视觉的生理基础；
双眼视觉的生理机制（3）
融合机制：
◇知觉融合：大脑枕叶将落在双眼视网膜对应点上的物像综 合成一个完整印象的机制；以Panum氏空间为基础； ◇融合反射（融合运动）：为双眼视网膜物像间的一种定位 性眼球运动，使偏离对应点的物像，重新回到对应点上，即 融合力；
同视机的主要结构是两个镜筒，镜筒可以围绕三个轴 做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方 向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动； 围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是 围绕着眼球旋转中心的位置进行的。
镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45°角，这样 能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90°。筒的 一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7D的 球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画 片好象来自无限远，其光线是平行的。
*同时知觉异常表现： ◇复视：眼位偏斜，异常视网膜对应； ◇混淆视：外界不同物像落在视网膜对应点； ◇异常视网膜对应者存在双眼同时知觉，自觉斜视角
与他觉斜视角不等； ◇单眼抑制：则无同时知觉；
2. 融合（二级视功能）：
◇知觉融合：在同时知觉基础上，将落在双眼视网膜对应 点上的物像综合成一个完整的印象的功能；
◇融合反射：大脑高级中枢反射活动； ◇引起融合反射的条件刺激：落在视网膜非对应点上的两个 物像； ◇条件刺激——枕叶视中枢——传出兴奋——眼外肌——协 调双眼位置；
◇颞侧物像刺激——辐辏性融合；
◇鼻侧物像刺激——分开性融合； ◇融合的含义不仅是将两个物像联合起来，同时在双眼
的物像偏离正位时，将其综合成为一个知觉物像； ◇融合范围：能够引起融合反射的视网膜物像移位的幅 度；
也可使两眼交替亮灭，同时设置不同的亮灭频率； （3）可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁
中心注视。
同视机检查原理
利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象 投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传 导到视皮层进行分析、加工、整合。如果被检查者 有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为 一。
同性斜视； ◇后天性：成年——外斜视；儿童/青年期——内斜
视
运动性双眼视异常
静力性障碍：
◇眼球位置异常：颅骨、眼眶发育不对称、眼球形状异常、 眼球位置异常（eg.突眼）——辐辏困难，隐斜或共同性 斜视；严重者——眼球运动障碍、突眼性眼肌麻痹； ◇眼外肌异常：中胚叶先天性或发育性分离不充分、肌肉 创伤或病理改变：
◇物像分离－枕叶皮质－辐辏/分开运动/垂直/旋转融合；
◇融合范围：分开4°，辐辏35°，垂直1.5°。
双眼视觉的生理机制（4）
立体视觉： ◇高级双眼视觉； ◇双眼视差：视界圆内外双眼物像与对应点的相对位置之 差，分为垂直视差及水平视差； ◇水平视差形成深度觉，垂直视差不引起深度觉； ◇复视形成，则立体视觉消失；
同视机检查步骤及内容
1. 首先调好被检者的下颌托、额托，使被检者的双眼分 别对准同视机的目镜，同时便于医生观察病人的眼球 运动；耐心讲解画片，使被检者真正理解画片内容；
2. 令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的 指针都归0°，特别要注意垂直和旋转的刻度盘归零；
3. 目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双 眼分别处于第一眼位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光 的亮度应该相等，弱视眼前的灯稍亮一些；
可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度， 并对其他一些资料进行分析。
同视机的画片分类
同时知觉画片
用于检查双眼同时知觉；
按其画片的大小不等（即视角的不同）分为3类： ◇旁黄斑画片：其对应的视角是10°，能够投射
到旁黄斑区； ◇黄斑画片：其对应的视角是3°—5°； ◇中心凹画片：其对应视角是1°。
每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中 枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成 不同深度的平面。
立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片， 前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的 测定；
同视机检查常规
同视机检查前应了解的与双眼视有关的内 容： （1）病史：发病时间和发病情况； （2）检查：视力，交替注视或是单眼注视以及注视性 质； （3）遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无眼外肌 麻痹，确定主导眼； （4）测量瞳距；
知觉障碍性双眼视异常
光学性障碍：生后早期双眼视网膜成像差异悬殊，一 眼抑制，偏离固视呈斜视（目的性斜视）；多为共同 性斜视； ◇发育性：未经矫正的屈光不正、屈光参差； ◇病理性：角膜白斑、白内障、玻璃体出血等；
神经知觉性双眼视异常
视路障碍； ◇先天性：双眼异常——眼球震颤；单眼异常——共
双
眼
视
觉
及
同
视
机
使
用
方
法
START
双眼视觉相关知识
双眼视觉定义
外界物象——双眼视网膜对应点（esp.黄斑部）——神经兴 奋——大脑——高级视中枢（分析、综合）——立体知觉
斜视的本质——双眼视觉的紊乱； 斜视治疗的最终原则——消除双眼视觉紊乱，最大限度地保
存或恢复双眼视觉。
双眼视觉的功能
* 画片重合：记录自觉斜视角；
* 仅注视到一侧画片：
◇由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视 的角度不一致；
◇单眼抑制；
* 画片不能重合：无同时知觉；
* 画片将要重合时，一眼画片消失，过一定角度后复 现，中央区域为抑制区；
7. 他觉斜视角测定：用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒 固定于0°处，医生移动镜筒使镜筒灯交替亮灭（相当 于遮盖试验） ，观察被检者眼球有无运动，至眼球无 转动时，即为他觉斜视角；
运动性条件 ◇双眼位置保持各眼位上的协调一致； ◇双眼注视力：同向及异向运动一致；
中枢性条件 ◇双眼视野重叠部分足够大，使注视目标随时落在双眼视野内； ◇大脑中枢发育正常；
双眼视觉的临床分级
1. 同时知觉（一级视功能）： ◇ 双眼对物像有同时接受能力，但不必完全重合； ◇ 双眼视觉形成的初级条件； ◇ 被检者双眼视功能正常，双眼可同时视物； ◇ 正常视网膜对应点（双眼黄斑部）；
内分泌疾病等。
同视机使用方法
同视机概述
同视机又名大型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演 变而来。
同视机功能：
◇检查斜视弱视患者的双眼视功能；
◇视网膜对应情况
◇斜视度的测定：根据不同诊断眼位斜视度的变化规 律，了解眼球运动功能；
◇治疗功能：脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练、 融合范围训练及旁中心注视性弱视治疗。
同视机构造及原理
• 同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及 机械转动部分。
同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及 电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒 均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
同视机简单模式图
同视机的两个镜筒臂在底座上有刻度盘，其上有两行 刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒 旋转的角度。两镜筒一般可内转50°、外转40°；镜 筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及 旋转；
主观定位：判断自身与外界物体的关系；
客观定位：分辨物体之间的关系；
双眼视觉的生理机制（2）
Vieth-Muller视界圆及Panum氏空间：
◇视界圆（Horopter）：通过注视点及双眼结点所作的圆， 即为该距离的视界圆；
◇“对等弧的圆周角相等”——视界圆上任一点上的物体， 将分别落在视网膜对应点上；
双眼视觉障碍表现
复视 混淆视 弱视 斜视 抑制
异常视网膜对应 立体视觉丧失 视觉空间弯曲 视疲劳
双眼视觉产生的基本条件
知觉性条件： ◇双眼视觉知觉正常或相似； ◇单眼注视力：中心注视； ◇同时知觉：双眼能够同时感知外界同一物象； ◇正常视网膜对应关系：双眼黄斑部具有共同的视觉方向； ◇融合力：双眼能够将落在视网膜非对应点上的物像矫正 至正位；
中枢性障碍： ◇中枢神经装置分化过低：意志薄弱、痴呆等，不能承担持久 双眼单视； ◇中枢神经系统易感性增强：过度兴奋，双眼视觉不协调； ◇高级神经活动效率低下：重病、疲劳、中毒、昏迷、高热等， 双眼视觉不平衡，原有代偿丧失或减弱，隐斜变为显斜，或间 歇性斜视变为恒定性斜视。
. 神经性障碍： ◇神经科疾病，如发育异常、外伤、血管疾患、炎症、肿瘤、
*轻度异常：附着点异常、肌力不足——隐斜/共同性 斜视；
*中度异常：具有麻痹因素的共同性斜视； *重度异常：先天性非共同性斜视；
动力性障碍： ◇调节与辐辏功能之间比率（AC/A）异常——眼位分离； ◇正常AC/A：6～4△：1； ◇远视： *轻度：内隐斜，随年龄好转； *中度：内斜视，辐辏过强； *重度：外斜视/外隐斜，放弃调节，辐辏减弱； ◇近视： *先天性：内斜视，自幼放弃调节，辐辏增加； *后天性：外斜视/外隐斜，调节减弱，辐辏减弱； ◇散光： *外斜视：放弃调节，继发辐辏减弱；
双眼视觉反射障碍与斜视
固视反射不能发生：中心视力下降，固视不能，眼球震颤； 同向融合反射破坏：隐斜，共同性斜视； 异向融合反射破坏：辐辏功能异常； 神经肌肉障碍：先天性或后天性非共同性斜视； 双眼视觉障碍病因分类：知觉性（光学性、神经知觉性）、
运动性（静力性、动力性）、中枢性、神经性等。
◇ 正常融合范围：辐辏平均为25 ～30 ° ，分开为 4 ° ～6 ° ，垂直分开为2△～4△。
9. 立体视觉：有定性检查及定量检查，可测出立体视觉的灵敏 度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。先用视差较 大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。
10. 麻痹性斜视：水平肌麻痹使镜筒左转、右转15°，记录其 主觉斜视角及他觉斜视角；伴有垂直肌麻痹者，应检查9个眼 位的斜角；记录如下：
融合画片
融合画片(二级画片)用于检查二级双眼视功能，主要 用于融合范围的检测及训练；
每张画片都设计有一个特殊部分称为控制点。控制点 的位置也分别为中心控制点、黄斑控制点和旁黄斑控 制点。按视角大小分为10°、5 ° 及3 °画片；
立体视画片
立体视画片是检查立体视觉的，即三级视功能；
* 他觉斜视角＝主觉斜视角：正常视网膜对应或企图 视网膜对应；
* 他觉斜视角≠主觉斜视角：
◇他觉斜视角>主觉斜视角：差值超过5°，为不和 谐异常视网膜对应；
◇他觉斜视角>主觉斜视角，且主觉斜视角＝0：和 谐异常视网膜对应；
8. 融合功能：使用融合画片，10°画片用于周边融合功 能检查，3 °画片可用于中心凹融合功能检查，测定 融合范围；将同视机锁定融合点（同视点），分别做 分开和辐辏运动，记录其融合破裂点，两者差值即为 融合范围；
4. 检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持 正直（esp.代偿头位）；
5. 镜筒上有+7D目镜以消除其调节，所测出结果为看远 的斜度，心理因素仍可出现近感性辐辏，因此内斜视 情况下测得的度数比实际度数偏大，外斜视时其度数 偏小；
6. 测量自觉斜视角：用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒 固定于0°处，嘱被检者推动一侧镜筒，将两个画片重 合，此时的度数即为自觉斜视角。
3. 立体视觉（三级视功能）：三维空间知觉，是在上述 二级功能基础上形成的独立的高级视功能。以立体视 锐度作为衡量标准；
双眼视觉的生理机制（1）
视觉方向：视网膜成分向空间投射的方向；
视网膜对应：双眼具有相同视觉方向的视网膜成分称为视 网膜对应成分或对应点；
生理性复视：形成双眼视觉的基础；
同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以 单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向 运动，还可以做同向运动。通过不同旋扭可以使画片 做垂直和旋转运动。可将镜筒调至各诊断眼位进行检 查。
机械照明装置有三种功能： （1）可改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查； （2）可产生闪烁刺激：即可自由使wk.baidu.com眼照明亮灭，
◇Panum氏空间：在视界圆内外一定区域内的物体仍可形成单 视，超过此区域即可感觉复视；
◇Panum氏空间是形成立体视觉的生理基础；
双眼视觉的生理机制（3）
融合机制：
◇知觉融合：大脑枕叶将落在双眼视网膜对应点上的物像综 合成一个完整印象的机制；以Panum氏空间为基础； ◇融合反射（融合运动）：为双眼视网膜物像间的一种定位 性眼球运动，使偏离对应点的物像，重新回到对应点上，即 融合力；
同视机的主要结构是两个镜筒，镜筒可以围绕三个轴 做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方 向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动； 围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是 围绕着眼球旋转中心的位置进行的。
镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45°角，这样 能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90°。筒的 一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7D的 球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画 片好象来自无限远，其光线是平行的。
*同时知觉异常表现： ◇复视：眼位偏斜，异常视网膜对应； ◇混淆视：外界不同物像落在视网膜对应点； ◇异常视网膜对应者存在双眼同时知觉，自觉斜视角
与他觉斜视角不等； ◇单眼抑制：则无同时知觉；
2. 融合（二级视功能）：
◇知觉融合：在同时知觉基础上，将落在双眼视网膜对应 点上的物像综合成一个完整的印象的功能；
◇融合反射：大脑高级中枢反射活动； ◇引起融合反射的条件刺激：落在视网膜非对应点上的两个 物像； ◇条件刺激——枕叶视中枢——传出兴奋——眼外肌——协 调双眼位置；
◇颞侧物像刺激——辐辏性融合；
◇鼻侧物像刺激——分开性融合； ◇融合的含义不仅是将两个物像联合起来，同时在双眼
的物像偏离正位时，将其综合成为一个知觉物像； ◇融合范围：能够引起融合反射的视网膜物像移位的幅 度；
也可使两眼交替亮灭，同时设置不同的亮灭频率； （3）可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁
中心注视。
同视机检查原理
利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象 投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传 导到视皮层进行分析、加工、整合。如果被检查者 有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为 一。
同性斜视； ◇后天性：成年——外斜视；儿童/青年期——内斜
视
运动性双眼视异常
静力性障碍：
◇眼球位置异常：颅骨、眼眶发育不对称、眼球形状异常、 眼球位置异常（eg.突眼）——辐辏困难，隐斜或共同性 斜视；严重者——眼球运动障碍、突眼性眼肌麻痹； ◇眼外肌异常：中胚叶先天性或发育性分离不充分、肌肉 创伤或病理改变：
◇物像分离－枕叶皮质－辐辏/分开运动/垂直/旋转融合；
◇融合范围：分开4°，辐辏35°，垂直1.5°。
双眼视觉的生理机制（4）
立体视觉： ◇高级双眼视觉； ◇双眼视差：视界圆内外双眼物像与对应点的相对位置之 差，分为垂直视差及水平视差； ◇水平视差形成深度觉，垂直视差不引起深度觉； ◇复视形成，则立体视觉消失；
同视机检查步骤及内容
1. 首先调好被检者的下颌托、额托，使被检者的双眼分 别对准同视机的目镜，同时便于医生观察病人的眼球 运动；耐心讲解画片，使被检者真正理解画片内容；
2. 令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的 指针都归0°，特别要注意垂直和旋转的刻度盘归零；
3. 目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双 眼分别处于第一眼位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光 的亮度应该相等，弱视眼前的灯稍亮一些；
可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度， 并对其他一些资料进行分析。
同视机的画片分类
同时知觉画片
用于检查双眼同时知觉；
按其画片的大小不等（即视角的不同）分为3类： ◇旁黄斑画片：其对应的视角是10°，能够投射
到旁黄斑区； ◇黄斑画片：其对应的视角是3°—5°； ◇中心凹画片：其对应视角是1°。
每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中 枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成 不同深度的平面。
立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片， 前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的 测定；
同视机检查常规
同视机检查前应了解的与双眼视有关的内 容： （1）病史：发病时间和发病情况； （2）检查：视力，交替注视或是单眼注视以及注视性 质； （3）遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无眼外肌 麻痹，确定主导眼； （4）测量瞳距；
知觉障碍性双眼视异常
光学性障碍：生后早期双眼视网膜成像差异悬殊，一 眼抑制，偏离固视呈斜视（目的性斜视）；多为共同 性斜视； ◇发育性：未经矫正的屈光不正、屈光参差； ◇病理性：角膜白斑、白内障、玻璃体出血等；
神经知觉性双眼视异常
视路障碍； ◇先天性：双眼异常——眼球震颤；单眼异常——共
双
眼
视
觉
及
同
视
机
使
用
方
法
START
双眼视觉相关知识
双眼视觉定义
外界物象——双眼视网膜对应点（esp.黄斑部）——神经兴 奋——大脑——高级视中枢（分析、综合）——立体知觉
斜视的本质——双眼视觉的紊乱； 斜视治疗的最终原则——消除双眼视觉紊乱，最大限度地保
存或恢复双眼视觉。
双眼视觉的功能
* 画片重合：记录自觉斜视角；
* 仅注视到一侧画片：
◇由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视 的角度不一致；
◇单眼抑制；
* 画片不能重合：无同时知觉；
* 画片将要重合时，一眼画片消失，过一定角度后复 现，中央区域为抑制区；
7. 他觉斜视角测定：用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒 固定于0°处，医生移动镜筒使镜筒灯交替亮灭（相当 于遮盖试验） ，观察被检者眼球有无运动，至眼球无 转动时，即为他觉斜视角；
运动性条件 ◇双眼位置保持各眼位上的协调一致； ◇双眼注视力：同向及异向运动一致；
中枢性条件 ◇双眼视野重叠部分足够大，使注视目标随时落在双眼视野内； ◇大脑中枢发育正常；
双眼视觉的临床分级
1. 同时知觉（一级视功能）： ◇ 双眼对物像有同时接受能力，但不必完全重合； ◇ 双眼视觉形成的初级条件； ◇ 被检者双眼视功能正常，双眼可同时视物； ◇ 正常视网膜对应点（双眼黄斑部）；
内分泌疾病等。
同视机使用方法
同视机概述
同视机又名大型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演 变而来。
同视机功能：
◇检查斜视弱视患者的双眼视功能；
◇视网膜对应情况
◇斜视度的测定：根据不同诊断眼位斜视度的变化规 律，了解眼球运动功能；
◇治疗功能：脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练、 融合范围训练及旁中心注视性弱视治疗。
同视机构造及原理
• 同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及 机械转动部分。
同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及 电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒 均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
同视机简单模式图
同视机的两个镜筒臂在底座上有刻度盘，其上有两行 刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒 旋转的角度。两镜筒一般可内转50°、外转40°；镜 筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及 旋转；
主观定位：判断自身与外界物体的关系；
客观定位：分辨物体之间的关系；
双眼视觉的生理机制（2）
Vieth-Muller视界圆及Panum氏空间：
◇视界圆（Horopter）：通过注视点及双眼结点所作的圆， 即为该距离的视界圆；
◇“对等弧的圆周角相等”——视界圆上任一点上的物体， 将分别落在视网膜对应点上；