双眼视及同视机使用方法
同视机的标准操作解析
使用二级画片，10度画片用于周边融合功能检查，3度画片可用于中心凹融合功能检查。检查前，使患者认清两张图形的特点，然后移动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合，就是其辐辏和分开的最大限度，也就是融合范围，正常融合范围：
如一眼视力不良，不能固视画片，或因偏心注视不能用中心窝固视时，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。这种情况无法排除Kappa角的误差。
有眼球震颤或其他固视动摇情况时，也不能确凿地侧出他觉斜视角。
尽管镜筒上有＋7D接目镜消除其调节，但画片和眼距离很近，由于心理因素仍可出现近感性辐辏。因此，在内斜视情况下测得的度数比实际度数要大，外斜视时其度数要小。幼儿注意力不集中时，可选用任何引起其注意力的画片，并耐烦启发患儿，使其合作。
EX6o+3o
R/L9o
EX8o
右上斜肌麻痹
-1o
R/L15 o
EX2o+1o
R/L9o EX3o
+1o
R/L10o
EX2o
+1o
R/L8o
EX1o-1o
R/L4o
EX1o
左上直肌麻痹
+1o
R/L7o
-1o
R/L8o
-1o
R/L11o
IN2o
+1o
R/L10o
IN2o+1o
R/L15o
右下直肌麻痹
-20o
（二）同视机检查法
1、测量他觉斜视角：
检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。
同视机的操作范文
同视机的操作范文同视机（Synoptic Machine）是一种用于训练和提高人们对物体形状敏锐度和细节感知能力的训练仪器。
使用同视机的操作步骤如下：1.准备工作首先，将同视机放在一张平坦的桌面上，并确保周围环境的光线适中。
取出一张同视机的训练图片集，这些图片通常包含有各种不同形状和大小的物体。
将图片放置在同视机的画板上，固定好。
2.调整位置和焦距将同视机放在你面前，保持距离适宜，一般建议距离为30-40厘米。
调整焦距，确保图片清晰可见，而不会出现像素模糊或边缘模糊的情况。
可以通过旋转同视机上的调整环来实现焦距的微调。
3.开始训练现在，你可以开始进行同视机的操作和训练了。
启动同视机，并选择一个适合的训练模式，比如形状辨别、大小辨别或颜色辨别等。
同视机通常提供多种训练模式，可根据个人需要选择。
4.视力锻炼在进入具体的训练模式之前，同视机通常会提供一些用于视力锻炼的功能。
这些功能可以帮助你提高对物体形状的识别能力、增强眼睛的调节能力，并缓解眼部疲劳。
按照屏幕上显示的指示，进行一些眼球运动和调节焦距的练习。
5.训练模式进入特定的训练模式后，同视机会逐步显示不同的物体图片。
你需要观察并清晰地辨别这些物体的形状、大小、颜色等特征。
可以使用同视机上的按钮或调节环来选择正确的答案。
注意，一般来说，训练模式会逐渐增加难度，提高对物体细节的辨识度。
6.检查结果完成一轮训练后，同视机通常会给出评估结果，展示你在辨识物体形状等方面的表现。
根据反馈，你可以了解到自己的进步情况，并决定是否继续训练或进行下一轮的训练。
7.持续训练同视机的效果需要长期坚持和持续训练才能达到较好的效果。
建议每天进行一定时间的训练，最好每天坚持30分钟以上。
随着训练的进行，你会发现自己的视觉能力和对细节的敏锐程度大幅提高。
8.适应个人需求总之，同视机是一种有效的训练仪器，可以帮助提高人们对物体形状和细节的感知能力。
通过持续训练和使用，人们可以提高自己的视力和观察力，应对生活和工作中的各种挑战。
同视机说明书(1)
同视机
同视机是光机电结合的，功能齐全的大型眼科光电仪器。
能用来检查人眼的同时视、融像、立体视等双眼视觉功能、以及诊断主客观斜视角、异常视网膜对应、隐斜、后像、弱斜视等眼科疾病，是弱、斜视诊治的必备仪器。
同视机适用于儿童远视性弱视、近视性弱视，屈光不正性弱视、屈光参差性弱视，异常视网膜对应的弱视患者。
同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。
还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗
同视机镜筒内装有平面反光镜，与视线呈45°,能使两只镜筒分别左、右两个方向弯曲90°。
筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7.00D 的球镜，使画片置于球镜的焦点上，模拟病人自目镜看到的画片来自无限远，其光线是平行的。
同视机的两个臂控制画片的水平运动，可以作两个壁的单独运动，也可以同固定以后作集合或外展式的异向运动、平行运动。
通过不同旋钮可以使画片作垂直和旋转运动。
医生可以将镜筒调到各诊断眼位进行检查、治疗。
同视机的使用
同视机的使用同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。
（一）同视机检查常规当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。
例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。
如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。
如果医生认为病人可能存在双眼视，（例如斜视发病晚，而且是间歇性的）先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。
如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。
首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0°,特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。
目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。
两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。
检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。
下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。
如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。
（二）同视机检查法1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。
将镜筒臂移到0 °处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。
将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 °处。
然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
同视机检查SOP
同视机检查SOP同视机检查SOP【适应症】1.怀疑有斜视时。
2.怀疑双眼视觉功能问题时。
【禁忌症】1.眼表急性炎症。
2.受检者因精神状况或全身其他疾病不能配合检查时。
【操作方法及程序】（1）同视机所有刻度归至“0”位。
（2）患者坐于同视机前，调整下颌托、额托位置及瞳孔距离，使患者平视视线等高于镜筒中央。
坐姿端正，防止代偿头位；如有屈光不正，应在戴镜下检查。
（3）将一对同时视片分别插入左右画片夹，如狮子和笼子。
将注视眼镜筒固定于0处，令被检者手持另侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角。
如果两个画片不能重合时，说明无同时视功能。
如一眼视力不良，不能固视画片，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。
斜视度可用弧度或三棱镜度表示。
（4）将一对同时知觉画片分别插入左右画片夹，如狮子和笼子。
注视眼镜筒固定于0处，将斜视眼侧镜筒移到和其视线相一致位置上，然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼分别注视时均不见眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
（5）当存在同视视时，可进一步进行融合功能的检查。
检查前，教会患者认识一对融合画片的控制点。
然后将一对融合画片插入左右画片夹，在同时视的位置移动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合或丢失控制点，两侧刻度的代数和为其辐辏和分开的最大限度，也就是融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o，垂直分开为2△～4△，旋转为15o～25o。
（6）当存在同时视时，可进一步进行立体视功能检查。
双臂摆在主觉斜视角的位置，将一对立体视画片插入左右画片夹，一般先用视差较大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。
（7）对非共同性斜视患者，可进行九方位的主觉（存在同时视）或他觉斜视度测定，主要用于双眼复视患者的检查。
双臂摆在主觉或他觉斜视角的位置，将一对同时视画片插入画片夹；镜筒不动的眼为注视眼，移动对侧眼镜筒到同时视（主觉斜视角）或交替点灭双眼不动（他觉斜视角），双侧镜筒臂所指度数的代数和为斜视度。
如何使用同视机
如何使用同视机如何使用同视机一．三级视功能的检查【目的】：评价三级视功能：同时视、融像、立体视功能【工具】：同视机、画片、镜片箱【准备】：1.检查前就了解与双眼视有关的一般情况：病史：发病时间和发病情况；视力、瞳距、注视性质；遮盖试验、眼睛运动判断有无眼外肌麻痹。
2.正常室内照明；3.调整同视机：（1）打开设备开关，并确认指示灯工作；松开锁钮，开放光学管；全部数值归“0”；（2）调整镜筒间瞳距；（3）调节下颌托和前额架的高度和突出度，使受检者舒适、眼睛尽可能贴近目镜，注意病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人。
下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点；（4）调整以下部位归零：水平偏离刻度、垂直偏离刻度、扭转偏离刻度、旋转刻度；（5）两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。
4.矫正远用屈光不正，如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适镜片插入同视机镜片槽内。
【步骤】：1.一级视功能—同时视（1）采用同时知觉画片（以老虎和笼子为例），先在外面教会患者如何看图，“你看这两张图，一张是老虎，一张是笼子，过会你要把老虎推到笼子里，正中间，不能倾斜、不能碰到笼子的边线”；（2）把画片放入画片夹，锁住左边镜筒，左边水平刻度为“0”，并向患者询问“现在老虎有没有在笼子中央啊？”如果在中央，则直接记录右边刻度盘刻度；如果没有，则要患者手推操纵杆，前后调整，将老虎推进笼子中央，记录此时右边刻度；如果患者说老虎有倾斜或碰到笼子上下边线，则医生相应调整旋转或上下旋扭，至患者感到在中央，则记录水平、旋转、上下刻度；（3）根据画片重合状态，确定两眼的同时视功能；a.只看到一侧画片，提示单眼抑制或患者有斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片，这时要调整好目镜的角度与患者的斜视角度相一致；b.交替性看到两个画片，不能同时看到，提示无同时视（-），双眼交替性抑制；c.看到两个画片，但不能重合，一到重合处就只看到单侧画片或突然到另一侧。
如何使用同视机
如何使用同视机一．三级视功能的检查【目的】：评价三级视功能：同时视、融像、立体视功能【工具】：同视机、画片、镜片箱【准备】：1.检查前就了解与双眼视有关的一般情况：病史：发病时间和发病情况；视力、瞳距、注视性质；遮盖试验、眼睛运动判断有无眼外肌麻痹。
2.正常室内照明；3.调整同视机：（1）打开设备开关，并确认指示灯工作；松开锁钮，开放光学管；全部数值归“0”；（2）调整镜筒间瞳距；（3）调节下颌托和前额架的高度和突出度，使受检者舒适、眼睛尽可能贴近目镜，注意病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人。
下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点；（4）调整以下部位归零：水平偏离刻度、垂直偏离刻度、扭转偏离刻度、旋转刻度；（5）两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。
4.矫正远用屈光不正，如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适镜片插入同视机镜片槽内。
【步骤】：1.一级视功能—同时视（1）采用同时知觉画片（以老虎和笼子为例），先在外面教会患者如何看图，“你看这两张图，一张是老虎，一张是笼子，过会你要把老虎推到笼子里，正中间，不能倾斜、不能碰到笼子的边线”；（2）把画片放入画片夹，锁住左边镜筒，左边水平刻度为“0”，并向患者询问“现在老虎有没有在笼子中央啊？”如果在中央，则直接记录右边刻度盘刻度；如果没有，则要患者手推操纵杆，前后调整，将老虎推进笼子中央，记录此时右边刻度；如果患者说老虎有倾斜或碰到笼子上下边线，则医生相应调整旋转或上下旋扭，至患者感到在中央，则记录水平、旋转、上下刻度；（3）根据画片重合状态，确定两眼的同时视功能；a.只看到一侧画片，提示单眼抑制或患者有斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片，这时要调整好目镜的角度与患者的斜视角度相一致；b.交替性看到两个画片，不能同时看到，提示无同时视（-），双眼交替性抑制；c.看到两个画片，但不能重合，一到重合处就只看到单侧画片或突然到另一侧。
同视机的操作
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------同视机的操作同视机的操作方法详解同视机检查主要是测定斜视角及检查双眼视功能。
1.通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa 角、双眼注视力、测定他觉斜视角的度数。
2.通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及 Kappa 角；比较自觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。
其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。
异常视网膜对应又可分为和谐与不和谐两种。
还有单眼抑制和对应缺如。
对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外，还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向的水平、垂直与旋转斜度。
通过测出正上方与正下方视野的水平斜度可以诊断 A．V 及 X 现象。
由于同视机镜筒可以转成不同角度，对麻痹性斜视的定量检查很方便。
3.检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开) 与同向融合力。
1/ 29再用立体感觉画片测定其立体感。
异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围，故亦应试测其融合力。
[b]检查双眼视觉的级别：[/b] 1.)同时知觉使用同时知觉画片，同视机一臂置于0°处，令患者自己推动同视机另一臂，在二画片重合时所指的角度即为其自觉斜视角。
再令患者注意其中一个画片，检查者推动另一臂，至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒的照明装置，观察眼球有无恢复注视位之运动。
如果仍有眼球运动，则稍移动画片位置至两眼完全不动时的角度即为患者的他觉斜视角。
如自觉斜视角等于他觉斜角时，证明其视网膜对应正常。
如---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 果二者不等，其自觉斜视角小于他觉斜视角5°以上，即为异常视网膜对应。
同视机的使用范文
同视机的使用范文同视机是一种用来帮助患有眼力障碍的人们恢复视力的设备。
它能够提供放大、对焦和调整对比度等功能，以帮助使用者更好地看清特定物体或文本。
以下是关于同视机的使用方法和其对患者的益处的详细解释。
同视机的使用非常简单，普通人也可以轻松掌握。
首先，用户需要将同视机放置在一个平稳的台面上。
然后，使用者可以通过旋转镜头的方式来调整放大倍数，以适应个人需求。
有些同视机还可以通过调节镜片的位置来达到更精确的对焦效果。
此外，同视机通常配备了一些增强视觉清晰度的功能，如调整对比度和亮度等，可以通过简单的按钮操作来实现。
使用者只需按下相应的按钮来调整亮度和对比度，以改善图像的可辨识度。
同视机对患者而言有很多益处。
首先，它可以提供放大功能，将远处的图像或文本放大，让使用者能够更容易地观察。
对于患有近视或老年性黄斑变性的人来说，同视机的放大功能可以帮助他们看清细微的细节，如小字或远处的景物。
其次，同视机的调节对比度和亮度的功能可以增加图像的清晰度，提高患者的可见度。
这对于那些患有低视力或色盲的人来说尤为重要。
此外，同视机的对焦功能可以帮助患者使眼睛保持在最佳状况下，并减轻眼睛疲劳和不适感。
同视机也有一些特殊的应用场景。
例如，在教育领域，同视机可以帮助视力障碍学生更好地看清黑板上的内容，从而提高学习效果。
在医疗领域，同视机可以帮助医生观察和诊断患者的病情，并更好地与患者交流。
而在日常生活中，同视机可以帮助老年人阅读报纸、书籍和食品包装上的信息，为他们提供更便利的生活。
总之，同视机是一种非常实用的设备，可以帮助患有眼力障碍的人们恢复视力，提高生活质量。
它的简单操作和多种功能使得使用者能够更好地观察物体和文本，增加可见性。
然而，使用同视机时也需要注意适度和休息，以避免眼睛疲劳和不适感。
对于患有眼力障碍的患者来说，同视机是一个非常有益的辅助工具，可以为他们带来更好的视觉体验。
同视机
同视机原理：同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。
如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。
同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。
如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。
可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。
同视机检查方法被检查者坐于检查台前，调整台与颏架高度，使眼与镜筒等高按者戴矫正眼镜。
测量他觉斜视角(1)用同时知觉画片，如狮子和笼子，守门员和足球门，金鱼和鱼缸等。
(2)固视眼镜筒固定于0°处，斜视眼镜筒移到和其视线相一致位置(即正对其斜视方向)，然后交替开关光源，同时嘱被检者两眼分别固视各自画片，注意观察眼球有无水平运动。
调整斜视眼镜筒，直至两眼不再有运动，此时斜视眼镜筒所指的度数为水平他觉视角。
如果交替开关光源，眼球有上下运动，则需旋转上下转动控制钮，使斜视眼画片上升或下降，直到两眼不再见有上下运动，即可从刻度上读出垂直向的他觉斜视角。
(3)如眼位偏斜为非共同性，则应两眼分别固视测出另眼的斜视角，以健眼固视测出斜视眼的斜视角为第一斜视角，以斜视眼固视测出健眼的斜视角为第二斜视角。
此外，非共同性水平斜视，尚应测定两眼分别固视时，左右各15°-20°三个方位的水平斜视角。
如为非共同性垂直斜视应再测上下各15°共九个方位的垂直位斜视角。
(4)测出水平斜视正上方、正下方各15°的水平斜视度，可以诊断有无A、V或X现象。
(5)斜视眼如为弱视，固视状态不良，可让被检者固视眼在0°处固视画片，左右上下调节弱视眼镜筒，使镜筒光源反射光点正好落在弱视眼角膜中心，此时镜筒壁上的刻度为他觉斜视角。
同视机使用
融合画片（Ⅱ级画片） 用于测量融合及其范围 特点：两画片图形大部分相同，带有不同的控制 点，两画片可合为一完整图形（同质画片）。如 一画片为无尾兔子拿花束，另一画片为有尾兔子 手中无花，花与尾为控制点。控制点可为中央、 周边、垂直的。融合画片也有不同大小。
立体视画片 （三级画片）
用途：检查立体视功能。 特点：两画片完全相同，但两图形间有 一定水平分离，通过同视机看到图 形有深度感。 立体视画片可用图形或随机点制作。
照明系统 弱光灯 6V 普通画片照明 ---常规检查、训练用 灯 强光灯 12V 后象检查，Haidinger刷训练用 照明亮度可按要求改变，可产生闪烁性刺激光， 单侧或双侧自动闪烁，或手动点灭。
各种画片 同视知觉画片 （一级画片） 用途: 测量斜视角、注视状态、同时知觉、 抑制范围、视网膜对应等。 特点 : 两画片图形完全不同（异质画片），如狮 子与笼，车与房。 按图形大小 : 中心凹同视知觉画片 1 º 黄斑部同视知觉画片 3 º 旁黄斑部同视知觉画片 10 º
AC/A值测定 病人戴镜，用中心凹一级画片测自觉斜视 角—
1，加-3D于目镜测自觉斜视角— 2。
公式： AC/A=(
21）/3
双眼单视功能与 视网膜对应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
同时视与视网膜对应检查 查同时视功能：用一级画片，注视眼锁定于0， 病人移动手柄至两画片合为一个图形，此点为重 合点，有同时视功能。一侧图像消失为单眼抑制， 无重合点，无同时视功能 查视网膜对应：自觉斜角与他觉斜角相等为正常 视网膜对应，不等为异常视网膜对应（两者相差 ＜ 5°视为正常对应）。
同视机训练
同视机训练目的是为获得和改善双眼单视功能，是斜视和 弱视治疗的辅助手段。 1.异常视网膜对应的治疗 后象法：用后像画片，一眼为纵线，一眼为横线。镜筒置 于他觉斜视角处，交替点灭，由慢到快，到同时点灭，若 能看到十字图则插入Ⅰ级画片（狮子与笼），使之重合。 动态刺激两眼视网膜：用Ⅰ或Ⅱ级画片，镜筒锁于他觉斜 视角处，向左右做大而快的侧方运动，当某一侧方获得融 合时，将其移至前方仍保持融合。除治疗异常视网膜对应 外，还用以脱抑制，建立融合功能。 交替点灭（闪烁法）：用Ⅰ或Ⅱ级画片。镜筒置于他觉 斜视角处，令注视画征，自动交替点灭，由慢到快，反复 多次，直至同时点灭见两画片融合为一
同视机的使用
上转：角膜下缘与内外眦的连线在一条线
上。 下转：角膜上缘达内外眦水平连线上。 内旋：眼球矢状轴向鼻侧倾斜的移动运动。 外旋：眼球矢状轴向颞侧倾斜的移动运动。
同视机构造：主要结构分成两大部分， 即电源照明部分及机械转动部分。
镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两行刻度， 一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒旋 转的角度。两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜 筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移 动及旋转。 镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角， 这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90 度。筒的一端装有目镜，另一端装画片，中间 安放一只正7个屈光度的球镜,使画片置于球镜的 焦点上。病人经目镜看到的画片好象来自无限远， 其光线是平行的。
同时知觉功能检查：
用同时知觉画片检查，患者使两张画片重 叠，这个角度一般是患者的自觉斜角， 医生判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相 同，如果相同，说明患者有正常视网膜对 应，如果不同，说明患者没有正常视网膜 对应。自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度 以下者可作为正常。
融合功能的检查：
使用二级画片，10o画片用于周边融合功能 检查，3o画片可用于中心凹融合功能检查， 测定融合范围，正常融合范围： 辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o， 垂直分开为2△～4△，旋转为15 o～25 o。
立体视的检查：
有定性检查及定量检查，可侧出立体视觉 的灵敏度，以秒弧度为单位，度数越小， 灵敏度越高。先用视差较大画片进行检查， 逐渐过渡到视差较小的画片。
测量自觉斜视角：用同时知觉画片，将注视 眼侧镜筒固定于0处，被检者将两个画片重合， 此时的度数即为自觉斜视角。 如果两个画片不能重合时，其表现有两种情 况： 一种是只看到一侧画片， 另一种是看到两个画片但不能重合。 仅仅单眼注视到画片，一般有两种情况， 一种可能是由于患者有水平或垂直斜视， 目镜的角度与斜视的角度不一致， 另一种可能是单眼抑制。
同视机的操作
同视机得操作方法详解ﻫ同视机检查主要就是测定斜视角及检查双眼视功能。
1、通过观察角膜反射点位置确定:单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定她觉斜视角得度数。
２、通过瞧同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kａpｐa角；比较自觉斜视角与她觉斜视角以明确视网膜对应性质。
ﻫ其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。
异常视网膜对应又可分为与谐与不与谐两种。
还有单眼抑制与对应缺如。
对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外,还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向得水平、垂直与旋转斜度。
通过测出正上方与正下方视野得水平斜度可以诊断A.V及X现象。
由于同视机镜筒可以转成不同角度,对麻痹性斜视得定量检查很方便。
ﻫ3、检查双眼视功能:正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。
再用立体感觉画片测定其立体感。
异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围,故亦应试测其融合力。
[b]检查双眼视觉得级别:［／ｂ］ﻫ1、)同时知觉ﻫ使用同时知觉画片,同视机一臂置于0°处,令患者自己推动同视机另一臂,在二画片重合时所指得角度即为其自觉斜视角。
再令患者注意其中一个画片,检查者推动另一臂,至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒得照明装置,观察眼球有无恢复注视位之运动。
如果仍有眼球运动,则稍移动画片位置至两眼完全不动时得角度即为患者得她觉斜视角。
如自觉斜视角等于她觉斜角时,证明其视网膜对应正常。
如果二者不等,其自觉斜视角小于她觉斜视角5°以上,即为异常视网膜对应。
二者之差称为异常角。
如果自觉斜视角为0°,即异常角等于她觉斜视角,则为一致性异常视网膜对应。
如果异常角小于她觉斜视角,则为不一致性异常视网膜对应。
如果患者能同时知觉但找不出二者得融合点，在两个物像刚一接近遂即变成向对侧分开。
这种情况说明在融合点处有抑制,可以根据交叉点得位置就是否等于她觉斜视角称它为企图正常或企图异常视网膜对应。
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◇Panum氏空间是形成立体视觉的生理基础；
双眼视觉的生理机制（3）
融合机制：
◇知觉融合：大脑枕叶将落在双眼视网膜对应点上的物像综 合成一个完整印象的机制；以Panum氏空间为基础； ◇融合反射（融合运动）：为双眼视网膜物像间的一种定位 性眼球运动，使偏离对应点的物像，重新回到对应点上，即 融合力；
* 他觉斜视角＝主觉斜视角：正常视网膜对应或企图 视网膜对应；
* 他觉斜视角≠主觉斜视角：
◇他觉斜视角>主觉斜视角：差值超过5°，为不和 谐异常视网膜对应；
◇他觉斜视角>主觉斜视角，且主觉斜视角＝0：和 谐异常视网膜对应；
8. 融合功能：使用融合画片，10°画片用于周边融合功 能检查，3 °画片可用于中心凹融合功能检查，测定 融合范围；将同视机锁定融合点（同视点），分别做 分开和辐辏运动，记录其融合破裂点，两者差值即为 融合范围；
◇融合反射：大脑高级中枢反射活动； ◇引起融合反射的条件刺激：落在视网膜非对应点上的两个 物像； ◇条件刺激——枕叶视中枢——传出兴奋——眼外肌——协 调双眼位置；
◇颞侧物像刺激——辐辏性融合；
◇鼻侧物像刺激——分开性融合； ◇融合的含义不仅是将两个物像联合起来，同时在双眼
的物像偏离正位时，将其综合成为一个知觉物像； ◇融合范围：能够引起融合反射的视网膜物像移位的幅 度；
◇ 正常融合范围：辐辏平均为25 ～30 ° ，分开为 4 ° ～6 ° ，垂直分开为2△～4△。
9. 立体视觉：有定性检查及定量检查，可测出立体视觉的灵敏 度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。先用视差较 大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。
10. 麻痹性斜视：斜视角及他觉斜视角；伴有垂直肌麻痹者，应检查9个眼 位的斜角；记录如下：
可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度， 并对其他一些资料进行分析。
同视机的画片分类
同时知觉画片
用于检查双眼同时知觉；
按其画片的大小不等（即视角的不同）分为3类： ◇旁黄斑画片：其对应的视角是10°，能够投射
到旁黄斑区； ◇黄斑画片：其对应的视角是3°—5°； ◇中心凹画片：其对应视角是1°。
同视机构造及原理
• 同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及 机械转动部分。
同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及 电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒 均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
同视机简单模式图
同视机的两个镜筒臂在底座上有刻度盘，其上有两行 刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒 旋转的角度。两镜筒一般可内转50°、外转40°；镜 筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及 旋转；
双
眼
视
觉
及
同
视
机
使
用
方
法
START
双眼视觉相关知识
双眼视觉定义
外界物象——双眼视网膜对应点（esp.黄斑部）——神经兴 奋——大脑——高级视中枢（分析、综合）——立体知觉
斜视的本质——双眼视觉的紊乱； 斜视治疗的最终原则——消除双眼视觉紊乱，最大限度地保
存或恢复双眼视觉。
双眼视觉的功能
* 画片重合：记录自觉斜视角；
* 仅注视到一侧画片：
◇由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视 的角度不一致；
◇单眼抑制；
* 画片不能重合：无同时知觉；
* 画片将要重合时，一眼画片消失，过一定角度后复 现，中央区域为抑制区；
7. 他觉斜视角测定：用同时知觉画片，将注视眼侧镜筒 固定于0°处，医生移动镜筒使镜筒灯交替亮灭（相当 于遮盖试验） ，观察被检者眼球有无运动，至眼球无 转动时，即为他觉斜视角；
同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以 单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向 运动，还可以做同向运动。通过不同旋扭可以使画片 做垂直和旋转运动。可将镜筒调至各诊断眼位进行检 查。
机械照明装置有三种功能： （1）可改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查； （2）可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，
同视机检查步骤及内容
1. 首先调好被检者的下颌托、额托，使被检者的双眼分 别对准同视机的目镜，同时便于医生观察病人的眼球 运动；耐心讲解画片，使被检者真正理解画片内容；
2. 令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的 指针都归0°，特别要注意垂直和旋转的刻度盘归零；
3. 目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双 眼分别处于第一眼位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光 的亮度应该相等，弱视眼前的灯稍亮一些；
3. 立体视觉（三级视功能）：三维空间知觉，是在上述 二级功能基础上形成的独立的高级视功能。以立体视 锐度作为衡量标准；
双眼视觉的生理机制（1）
视觉方向：视网膜成分向空间投射的方向；
视网膜对应：双眼具有相同视觉方向的视网膜成分称为视 网膜对应成分或对应点；
生理性复视：形成双眼视觉的基础；
同性斜视； ◇后天性：成年——外斜视；儿童/青年期——内斜
视
运动性双眼视异常
静力性障碍：
◇眼球位置异常：颅骨、眼眶发育不对称、眼球形状异常、 眼球位置异常（eg.突眼）——辐辏困难，隐斜或共同性 斜视；严重者——眼球运动障碍、突眼性眼肌麻痹； ◇眼外肌异常：中胚叶先天性或发育性分离不充分、肌肉 创伤或病理改变：
每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中 枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成 不同深度的平面。
立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片， 前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的 测定；
同视机检查常规
同视机检查前应了解的与双眼视有关的内 容： （1）病史：发病时间和发病情况； （2）检查：视力，交替注视或是单眼注视以及注视性 质； （3）遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无眼外肌 麻痹，确定主导眼； （4）测量瞳距；
同视机的主要结构是两个镜筒，镜筒可以围绕三个轴 做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方 向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动； 围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是 围绕着眼球旋转中心的位置进行的。
镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45°角，这样 能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90°。筒的 一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7D的 球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画 片好象来自无限远，其光线是平行的。
融合画片
融合画片(二级画片)用于检查二级双眼视功能，主要 用于融合范围的检测及训练；
每张画片都设计有一个特殊部分称为控制点。控制点 的位置也分别为中心控制点、黄斑控制点和旁黄斑控 制点。按视角大小分为10°、5 ° 及3 °画片；
立体视画片
立体视画片是检查立体视觉的，即三级视功能；
双眼视觉反射障碍与斜视
固视反射不能发生：中心视力下降，固视不能，眼球震颤； 同向融合反射破坏：隐斜，共同性斜视； 异向融合反射破坏：辐辏功能异常； 神经肌肉障碍：先天性或后天性非共同性斜视； 双眼视觉障碍病因分类：知觉性（光学性、神经知觉性）、
运动性（静力性、动力性）、中枢性、神经性等。
*同时知觉异常表现： ◇复视：眼位偏斜，异常视网膜对应； ◇混淆视：外界不同物像落在视网膜对应点； ◇异常视网膜对应者存在双眼同时知觉，自觉斜视角
与他觉斜视角不等； ◇单眼抑制：则无同时知觉；
2. 融合（二级视功能）：
◇知觉融合：在同时知觉基础上，将落在双眼视网膜对应 点上的物像综合成一个完整的印象的功能；
◇物像分离－枕叶皮质－辐辏/分开运动/垂直/旋转融合；
◇融合范围：分开4°，辐辏35°，垂直1.5°。
双眼视觉的生理机制（4）
立体视觉： ◇高级双眼视觉； ◇双眼视差：视界圆内外双眼物像与对应点的相对位置之 差，分为垂直视差及水平视差； ◇水平视差形成深度觉，垂直视差不引起深度觉； ◇复视形成，则立体视觉消失；
中枢性障碍： ◇中枢神经装置分化过低：意志薄弱、痴呆等，不能承担持久 双眼单视； ◇中枢神经系统易感性增强：过度兴奋，双眼视觉不协调； ◇高级神经活动效率低下：重病、疲劳、中毒、昏迷、高热等， 双眼视觉不平衡，原有代偿丧失或减弱，隐斜变为显斜，或间 歇性斜视变为恒定性斜视。
. 神经性障碍： ◇神经科疾病，如发育异常、外伤、血管疾患、炎症、肿瘤、
运动性条件 ◇双眼位置保持各眼位上的协调一致； ◇双眼注视力：同向及异向运动一致；
中枢性条件 ◇双眼视野重叠部分足够大，使注视目标随时落在双眼视野内； ◇大脑中枢发育正常；
双眼视觉的临床分级
1. 同时知觉（一级视功能）： ◇ 双眼对物像有同时接受能力，但不必完全重合； ◇ 双眼视觉形成的初级条件； ◇ 被检者双眼视功能正常，双眼可同时视物； ◇ 正常视网膜对应点（双眼黄斑部）；
双眼视觉优于单眼视觉 扩大视野 消除单眼生理盲点 形成三维立体视觉 准确反映外在实际空间 手眼协调、准确
双眼视觉障碍表现
复视 混淆视 弱视 斜视 抑制
异常视网膜对应 立体视觉丧失 视觉空间弯曲 视疲劳
双眼视觉产生的基本条件
知觉性条件： ◇双眼视觉知觉正常或相似； ◇单眼注视力：中心注视； ◇同时知觉：双眼能够同时感知外界同一物象； ◇正常视网膜对应关系：双眼黄斑部具有共同的视觉方向； ◇融合力：双眼能够将落在视网膜非对应点上的物像矫正 至正位；
*轻度异常：附着点异常、肌力不足——隐斜/共同性 斜视；
*中度异常：具有麻痹因素的共同性斜视； *重度异常：先天性非共同性斜视；
动力性障碍： ◇调节与辐辏功能之间比率（AC/A）异常——眼位分离； ◇正常AC/A：6～4△：1； ◇远视： *轻度：内隐斜，随年龄好转； *中度：内斜视，辐辏过强； *重度：外斜视/外隐斜，放弃调节，辐辏减弱； ◇近视： *先天性：内斜视，自幼放弃调节，辐辏增加； *后天性：外斜视/外隐斜，调节减弱，辐辏减弱； ◇散光： *外斜视：放弃调节，继发辐辏减弱；