最新骨科手术配合
骨科手术配合
❖ ⑥监督手术人员无菌技术操作，如有违反， 立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免 污染。关心手术人员情况，及时给予解决。 ⑦手术即将结束时，应清点用品，核对术中 用药，协助医生包扎和封闭伤口。擦干病人 身上的血迹，协助麻醉师将其护送到病房， 并与病房护士交待病人的病情，输液和输血 情况。
(2)压力：成人上肢40kpa，小儿上肢20~27kpa,成人下肢53~80kpa，小 儿下肢27~33kpa
(3)时间：从充气开始，上肢不得超过1小时，下肢不能超过1个半小时， 止血带到时间放松后，需间隔10-15分钟方可充气使用。
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使用止血带的禁忌症
❖ 对动脉硬化、血栓闭ห้องสมุดไป่ตู้性脉管炎及淋巴 管炎禁用。
❖ 器械护士术前要做到：①掌握病人的诊断、 术式，充分估计术中可能出现的问题，密切 与术者配合，保证手术顺利完成。
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❖ ②手术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器 械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该 手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查， 掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械 的用途、目的及用法，以便准确无误地配合手术。充 分的术前准备是做好术中配合的前提，术前准备用物 齐全，保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问 病情，熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等，做到术 前心中有数，做到术中主动配合，确保手术顺利进行。
骨科手术配合要点
黄衬娇 2018-06
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骨科手术配合要点
一、 骨科手术特点及配合要求 1、骨科手术病人因疼痛和功能障碍造成心理压力大，会
产生焦虑不安的心理，因此术前访视时要做好心理护理，耐 心讲解手术必要性，使病人解除顾虑，增强自信心，并在手 术过程中以亲切的语言、体贴的护理取得病人的合作。
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。
2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。
骨科尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：
臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：
仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2.暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部
3.尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定
5.透视检查钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视
6.缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切口
五、注意事项：
1.掌握气压止血带的正确使用
2.熟练掌握电钻的使用及保养
3.使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野
4.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。
手术室骨软科常见手术配合
截肢手术配合（股骨下段截肢术）器械准备：骨软器械；骨科器械；骨科补充器械；气性止血带;敷料准备：骨科敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；局麻药；5ml、20Inl注射器；单腔引流管2根；1、4、7号线若干；骨蜡；无菌绷带；麻醉：硬膜外最全麻；体位：仰卧位；切口：前后等长的鱼嘴形切口；手术步骤：1.上止血带，一般加压不超过0.06mpa,止血带下方垫薄棉垫;2.常规消毒（上至腹股沟，下至小腿中下1/3）,铺单：中单折四层垫于患侧腿下，将小腿以下用无菌单包好后，以无菌绷带包扎，四块小单，巾钳四个，中单，万能单；3.切开大腿前方皮肤，用电刀游离皮下组织，直至深筋膜，7号线结扎大隐V；4.电刀游离皮瓣至截骨平面,翻起皮瓣,在内收肌群内找到股A、V,7号线结扎，4号线缝扎。
找股N,用局麻药封闭后，于截骨平面处切断，4号线结扎；5.在截骨平面远侧3cm左右，用刀环形切断收肌肌群及股四头肌，出血点4号线或7号线结扎；6.用刀切开后方皮肤，电刀游离皮下组织直至深筋膜；7.在截骨平面远侧3cm左右，用刀环形切断股二头肌及半膜半腱肌，在半膜半腱肌深面找到坐骨N,用局麻药封闭后，于截骨平面处切断，4号线结扎；8.环形切开骨膜，用骨膜剥离子向远端分离骨膜；9.用线锯截断股骨后，取下截除的肢体，处理骨髓腔及断骨处；10.松开止血带，彻底止血，冲洗；11.大圆针7号线将股四头肌与半腱肌缝合，股二头肌与长收肌及大收肌缝合，包裹骨端；12 .下引流，7号线缝合深筋膜，缝合皮下及皮肤，包扎断肢。
骨肿瘤切除灭活植骨术 （以胫骨上段为例）器械准备：骨软器械；骨科器械；骨科补充器械；敷料准备：骨科敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；单腔管；1、4、7号线若干；骨蜡；无菌绷带；醉：硬膜外或全麻； 位：仰卧位； 口：小腿前侧或内侧切口； 常规消毒（上至肋缘，下至踝部），铺单：中单折四层垫于患侧腿下,将小腿以下用无菌单包好后，以无菌绷带包扎；2.切开皮肤，用电刀游离皮下，逐层分离，达骨肿瘤表面，用肌肉拉钩拉开，充分暴露肿瘤部位；3 .用骨膜剥离子将肿瘤周围正常骨膜推开；4 .用骨凿沿长轴方向矩形凿开骨肿瘤，并彻底刮除；5 .用纱布将周围组织保护，无水酒精纱布填塞，骨髓腔灭活15分钟；6 .用刀切开骼骨表面皮肤，电刀游离至骼骨表面，紧贴骨板锐性分离两侧附着肌肉，用骨凿取骼骨若干,用骨蜡止血，缝合切口；7 .取出无水鬲精纱布，彻底冲洗止血后，将取出骼骨之松质骨切成条状，植入胫骨骨髓腔；8 .放置引流；9 . 7号线缝合肌肉及深筋膜，1号线缝皮下，4号线缝皮； 10 .覆盖纱布，绷带包扎。
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。
2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。
骨科手术中器械护士怎样配合
骨科手术中器械护士怎样配合相较于其他科室的手术，骨科手术有着难度大、较复杂的特征，其中骨科手术的治疗质量与效果不仅取决于医生的技艺，护士的密切配合也是保障最终手术治疗效果的关键。
在具体的手术治疗中会将护士细化为器械护士和巡回护士，前者在手术治疗中直接参与，而后者则是在手术治疗中与器械护士、手术医师以及麻醉师积极配合，用以保障最终的治疗有效性。
在手术治疗中注重护士的工作责任和内容明确划分，能够保障手术中的各项治疗行为都能够严格依据规范进行，这也是对手术室护士的基本要求。
下面我们就一起聊聊骨科手术中器械护士怎样配合？1骨科手术有哪些特点？骨科手术在临床治疗中有着显著的地位，在近些年医疗水平不断提升的背景下，骨科手术治疗形式多样，并且治疗效果显著。
骨科是手术治疗中最为常见的科室，结合临床治疗可发现其具有实践性较强的特征，并且在治疗中涉及切开、止血、结扎、缝合等基本操作，同时还有着发展迅速的特征，并且在手术治疗中会涉及复杂的内固定器械，再加上受到手术位置和性质的影响，在手术中还呈现出局部解剖以及入路复杂等特征。
2骨科手术的分类和治疗原则你知道吗？2.1手术分类从临床角度分析可发现，在具体的手术治疗中会将其细化为人工关节置换、脊柱外科、创伤骨科、手外科、关节镜检等。
2.2治疗原则骨科手术治疗的原则主要是围绕复位、固定和功能锻炼进行。
如：（1）手法复位：临床中应用较为广泛，并且治疗安全性较高。
（2）牵引复位：该方式是维持复位的一种方式。
（3）切开复位：在实际的治疗过程中会根据骨折类型以及适应症进行针对性治疗。
（4）固定：一般在临床中较为常见的有内固定和外固定，并且取得的效果显著。
（5）功能锻炼：这一环节需要结合患者实际情况进行，在早期阶段进行合理的功能锻炼能够促使患者的患肢血液循环，减少肌肉萎缩现象的产生，并且还能够维持肌肉的力量，避免产生关节僵硬现象，另外还能够促进骨折现象快速愈合。
3骨科手术中常见的手术器械你知道有哪些吗？3.1骨锤该器械主要是协助骨凿截骨及物体的植入或者取出。
骨科的手术配合及铺巾预习记录
骨科的手术配合及铺巾预习记录01准备工作【患者准备】手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。
【器械准备】手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。
【操作者准备】操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。
核对患者信息，并外科洗手。
02一、手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。
2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。
0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。
3.消毒方式环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。
颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP 碘进行手术区的皮肤消毒。
普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。
植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2至3遍。
皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
6.消毒注意事项皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周15到20cm的区域。
消毒皮肤时应从切口处开始。
再逐步扩展到所需消毒范围，应避免无目的的来回擦拭。
PFNA髓内钉手术配合
PFNA髓内钉手术配合《PFNA 髓内钉手术配合》PFNA 髓内钉手术是一种治疗股骨近端骨折的有效方法，在骨科手术中较为常见。
作为手术室护士，熟练掌握 PFNA 髓内钉手术的配合要点对于手术的成功至关重要。
接下来，我将为大家详细介绍一下PFNA 髓内钉手术的配合过程。
手术前的准备工作是手术顺利进行的基础。
首先，我们要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、身体状况、过敏史等。
与患者和家属进行充分的沟通，告知手术的目的、过程、风险以及术后的注意事项，缓解他们的紧张情绪，取得患者的信任和配合。
在物品准备方面，我们需要准备好手术所需的器械和设备，如PFNA 髓内钉器械包、电钻、C 型臂 X 光机、牵引床等。
确保器械的完好和无菌，提前对器械进行检查和调试，以保证手术中能够正常使用。
同时，还要准备好各种敷料、缝线、消毒用品等。
手术室环境的准备也不能忽视。
调节好手术室内的温度和湿度，保持手术间的清洁和安静。
提前将手术所需的仪器设备摆放到位，确保手术过程中医护人员能够方便地操作。
患者进入手术室后，我们要认真核对患者的信息，包括姓名、性别、年龄、手术部位等，确保准确无误。
协助患者摆好体位，一般采用仰卧位，将患肢置于牵引床上，并固定好患者的身体，防止术中移动。
手术开始后，我们要密切配合医生进行操作。
首先是消毒和铺巾，严格按照无菌操作原则进行，确保手术区域的无菌状态。
在手术切口的选择上，医生会根据患者的具体情况进行决定。
通常在大转子顶点上方做一个纵向切口，然后逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜。
在扩髓和插入髓内钉的过程中，我们要及时传递器械，协助医生进行操作。
医生会使用电钻和扩髓器进行扩髓，然后选择合适长度和直径的 PFNA 髓内钉插入髓腔。
我们要密切观察患者的生命体征，如有异常及时告知医生。
接下来是安装锁定螺钉。
这一步需要精确的定位和操作，我们要协助医生通过 C 型臂 X 光机确定螺钉的位置，确保螺钉的安装准确无误。
在整个手术过程中，要保持手术台的整洁和有序，及时清理手术器械上的血迹和组织碎屑。
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3.仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露
骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢
板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
(2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，
在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折
端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锂扩髓，由细致粗，以
0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锂的
直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10 X 28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10 X 28圆针1号线缝
合皮下组织，用10 X 28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。
骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1. 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2. 切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3. 显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌
膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4. 整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5. 钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“ 8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6. 缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
五、注意事项：
1. 备好各种型号的钢丝，按需选用
2. 掌握气压止血带的正确使用。
上颌骨手术配合
上颌骨大部切除术
一. 麻醉方式气管插管全麻
二手术体位仰卧位
三常规用物骨科上肢、手术衣、辅料、持物钳、手套、电刀一套、吸引器一套、纱布、刀片、1、4号丝线、普外针、骨腊、碘仿纱条、盐水纱布球、线锯一套、脑压板、鼓锤、骨刀一套、拔牙钳等。
、
四、手术步骤
1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品
2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边
3.消毒铺巾
4.递大皮针双四号线固定气管插管，递一把直钳、电刀、吸引器交给大夫固
定。
5.沿上唇正中线向上至鼻小柱转向鼻翼，在沿臂外侧缘向上至眼内眦下约
1CM转向处，沿睑下2到3CM处至颧骨上切开上唇全层、颊部皮肤、皮
下至骨膜，充分暴露，电刀止血
6.递骨膜剥离器剥离鼻粘膜及眼眶内容物
7.递拔牙钳拔除中切牙
8.递骨刀骨锤、凿断鼻突，骨腊止血，切开硬腭、与唇颊粘膜切开相交，递
骨刀骨锤凿开齿槽突及硬腭
9.递四爪持骨器，摘除上颌骨，盐水纱布球填塞止血，
10.冲洗切口，与巡回护士再次清点手术器械及用物，缝合游离皮片，小圆针
丝线，缝合颊部皮瓣与上唇的皮下皮肤（小圆四号丝线，小皮针一号细线）
11.用碘仿纱布条填塞空缺处
12.清洗面部
13再次清点手术器械及物品。
关节镜下胫骨平台骨折手术的手术配合
关节镜下胫骨平台骨折手术的手术配合背景介绍胫骨平台骨折是近年来骨折病例中逐渐增加的一种类型。
专业医疗机构的医生们采用多种方法进行手术治疗，其中关节镜下手术是一种较为常见的治疗方法，它能够在最大程度上保护患者的组织和器官，提高治疗的精准度和效率。
针对胫骨平台骨折特别复杂的手术，它的成功与否往往是由多个要素的配合完成的，手术配合是其中最为核心的一个环节，下面就详细介绍它的要求和操作方法。
手术配合的要求和操作方法在进行关节镜下胫骨平台骨折手术时，手术配合是至关重要的一步。
操作的具体要求和步骤如下：1. 操作前准备在进行手术前，医生必须完成患者的诊断工作，了解胫骨平台骨折的程度和具体情况。
医生必须充分了解手术所需物品，保证手术中所需的器械和设备已准备就绪。
2. 管理术前麻醉对于关节镜下手术，最好使用神经肌肉阻滞或全身麻醉。
（一般建议采用局部麻醉。
）须使用股动、胫前深动、腓总神经阻滞，常规布麻醉盖。
3. 病变部位清理清理骨折处是整个手术的首要阶段。
医生必须谨慎细致地清理骨折处所有肌腱，游离正常软骨和结节。
清洁剂、生理盐水及氯化钠均需准备充分。
4. 关节镜放置放置关节镜是关节镜下手术的关键步骤，它要求医生使用专业的操作技巧和设备来完成。
首先，在关节气囊悬吊器上，安装好导航锥，导航销及盲孔导引器等，使关节气囊充气，并确定缝线紧接着骨折起始点，以免打错孔。
5. 邻近肌肉松弛及骨切片接着要进行肌肉松弛，松弛后, 用高速钻钻出骨切板，完全准确的切开骨骼是极为重要的，这就需要医生在手术中一定要格外谨慎和细心。
6. 骨片复位在切片后，医生会对骨片进行复位，并用缝线稳固住，防止骨片再次移位，在进行复位时，医生需要注意缝线的松紧度以及骨片的精准程度。
7. 手术结束在手术结束前，医生需要检查骨折处的状态，确认骨片已经复位，并且各个组织都在修复中。
确认没有出血和感染的风险，才可以结束手术。
结论关节镜下胫骨平台骨折手术是一种高风险、高技术的手术，它需要医生有丰富的专业知识和操作经验。
全髋关节置换手术配合
人工全髋关节置换术手术配合一.术前准备：1.洗手准备：人工全髋关节特殊器械、下肢包、骨刀、小s、克氏针（3.0四根）、电刀笔（长头.短头）、刀片（23号）、骨科套针、无菌灯把、加长吸引器连接管、吸引器头、负压引流球、普通引流袋、冲洗球、护皮膜三个、可吸收线（1号）、慕丝线（3-0. 2-0. 0）、无菌绷带、手套（每人两幅）、剖腹单、盆、手术衣、中单三个、方单、2.巡回准备：电刀、吸引器、侧卧体位架、腋垫、方垫（大.小）输液架、隔帘夹（两个）、红霉素眼药膏、眼贴二.手术配合：1.皮肤常规消毒、铺巾。
（1.患肢膝关节以下部位双层方单及无菌绷带包裹，皮肤保护膜固定。
2.连接吸引器电刀。
）2.切口。
（两块纱布护皮，牙镊，23号刀切皮，电刀止血，甲状腺拉钩牵拉暴漏切口依次分离，两把髋臼拉钩向两侧拉开肌层，充分显露关节囊。
）3. 切除股骨头颈。
（用摆锯切断股骨颈，取头器旋转取出股骨头。
）4.修整加深髋臼。
（3.0克氏针用骨锤沿髋臼边缘锤入，显露髋臼。
将髋臼锉由小到大进行磨锉。
用扣克夹纱布球清理髋臼内骨碎片、骨屑。
）5.安装臼杯。
（调好骨水泥，置骨水泥于髋臼内，安装并固定好髋臼杯，在骨水泥完全固化前将髋臼帽四周溢出的骨水泥刮除。
）6. 修整股骨（扩大股骨髓腔，冲洗髓腔（冲洗枪或冲洗球），纱布填塞髓腔止血。
）7.固定人工股骨头。
（将骨水泥压入髓腔，将股骨柄锤入髓腔底部，使其充分粘合。
待骨水泥完全干固后去除多余骨水泥，将人工股骨头安装于柄上，锤紧。
）8. 复位。
9. 冲洗、引流。
（冲洗球、大量盐水冲洗。
放置负压引流管，接普通引流袋）。
10. 缝合。
（逐层缝合切口。
1号可吸收缝合关节囊及肌肉，0号慕丝线缝合筋膜，2-0慕丝线缝合皮下，3-0慕丝线缝皮。
）11.包扎。
（酒精纱布覆盖刀口，大敷贴覆盖刀口，小敷贴剪小Y口覆盖引流管）三注意事项：1.手术医生及器械护士手术中均需戴双层手套。
2.陶主任安置体位时两腿之间不放大方垫。
骨科手术的团队配合与协作管理
THANKS
患者满意度提升
通过团队的努力和协作，我们成功提升了患者的手术效果 和满意度，减少了并发症和复发率，赢得了患者和家属的 信任和赞誉。
展望未来发展趋势
01
智能化技术应用
随着人工智能技术的不断发展 ，未来骨科手术将更加智能化 ，如通过机器学习算法优化手 术方案、提高手术精准度等。
02
远程医疗协作
借助互联网和远程通信技术， 未来骨科手术团队可以实现跨 地域、跨医院的远程协作和会 诊，为患者提供更加便捷、高
加强骨科与其他相关学科的交流和合作， 为患者提供全面的诊疗服务。
通过规范的培训和实践，提高团队成员的 专业素养和协作能力。
汇报范围
团队成员角色与职责
介绍骨科手术团队中医生、护士、 麻醉师等成员的角色和职责。
协作流程与沟通机制
阐述团队成员之间的协作流程和沟 通机制，包括术前讨论、术中配合
和术后总结等环节。
骨科手术的团队配合与协作 管理
目录
• 引言 • 骨科手术团队组成与角色 • 团队配合在骨科手术中的重要性 • 骨科手术团队协作管理策略
目录
• 团队配合在骨科手术中的实践应用 • 骨科手术团队协作管理挑战与对策 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
03
提高手术效率和质量
促进多学科合作
培养专业团队
通过优化团队配合和协作管理，减少手术 时间和并发症，提高手术成功率。
通过语言、手势等方式进 行实时沟通，确保手术顺 利进行。
术后总结会
总结手术经验教训，提出 改进建议，优化团队协作 流程。
强化团队培训与教育
专业技能培训
定期组织团队成员参加专 业技能培训，提高手术操 作水平。
手术室骨科手术及配合技巧
2020/11/16
❖骨科手术有三大特点：手术方式不固定、手
术切口不固定、体位不固定。
❖手术体位不仅取决于手术医生的手术入路 选择，也同时取决于患者的体形状况。
驱血带使用注意事项
❖ 慎用：对年老、小儿、肥胖、长期卧床及伴有充 血性心力衰竭、心功能代偿失调者
❖ 禁用：有感染病灶或患有恶性肿瘤，有炎症性周 围血管疾病者
2020/11/16
充气止血带绑扎的部位
上肢——上臂上1/3处
下肢——大腿根部（大 腿上1/3处），接近腹股 沟位置
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充气止血带绑扎步骤
1、在上止血带部位，包一防水袋子，放置棉纸或衬垫。 2、缠绕止血带，外面用绷带包绕2~36
④
②
电脑气压止血仪压力
工作压力和时间 成人：上肢〈40 kPa、60min； 下肢〈80 kPa、90 min 小儿：上肢〈30 kPa、45-60min： 下肢〈45 kPa、60 min
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关节镜系统
显示屏
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摄像系统 光源 动力刨削系统 射频消融系统 灌注系统
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骨科显微镜
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神经电生理监测仪
术中神经电生理监测是通 过电生理技术，向手术和麻醉 医师及时反馈术中神经功能完 整性的变化情况，及时采取防 范措施以避免不可逆的损害， 降低术后神经功能缺损的风险。
关节置换
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膝关节置换
髋关节置换
关节镜
2020/11/16
全髓关节置换术的手术配合及要点
全髓关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的骨关节疾病和损伤。
手术过程需要准确的操作及精密的配合，以确保患者手术的顺利进行和术后的有效康复。
下面将介绍全髓关节置换术的手术配合及要点。
一、团队配合1.外科医生：外科医生是手术的主要执行者，他们需要准确诊断患者的病情，并制定适合患者的手术方案。
2.麻醉师：麻醉师需要根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方式，并在手术过程中保证患者的生命体征稳定。
3.护士团队：护士团队需要在手术前后对患者进行全面的护理，保证患者在手术过程中的舒适和安全。
二、手术准备1.患者准备：患者需要提前进行全面的身体检查，并按医嘱进行术前准备，包括禁食禁水等。
2.手术室准备：手术室需要保证环境的洁净和设备的完好，以保证手术过程的顺利进行。
三、手术操作1.正确定位：外科医生需要准确定位患者骨关节的病变部位，确定手术所需的切口和操作方式。
2.精准操作：外科医生需要在手术过程中严格按照手术方案进行操作，保证手术的精准和安全。
3.麻醉控制：麻醉师需要在手术过程中根据患者的生命体征和手术进展及时调节麻醉深度，保证患者的舒适和安全。
四、术后护理1.伤口处理：护士团队需要对患者手术后的伤口进行消毒和包扎，防止感染和出血。
2.生命监测：麻醉师和护士团队需要对患者的生命体征进行严密监测，保证患者术后的安全。
3.功能恢复：康复师需要对患者进行相应的功能锻炼和康复指导，以加快患者术后功能的恢复。
五、注意事项1.手术风险：全髓关节置换术是一项高风险的手术，需要仔细权衡手术的利与弊，并向患者及家属做好充分的术前交流和告知。
2.术后并发症：术后并发症是不可避免的，医护团队需要对患者术后可能出现的并发症进行充分的预防和处理。
全髓关节置换术的手术配合及要点关系到手术的顺利进行和患者术后康复的效果，医护团队需要密切配合，严格按照标准程序执行手术，并在术后给予患者充分的护理和康复指导，以确保手术的安全和效果。
创伤外科手术的配合
髋关节后侧入路置换术的配合（一）物品准备骨科敷料包另加中单乙种器械包髋置换特殊器械包髋置换进口器械包电锯电钻骨水泥等常规物品（二）操作配合清点校对敷料1.常规消毒铺单贴手术膜。
2.手术取右髋后侧切口，切开皮肤、皮下组织电凝止血。
3.递中弯分离并切开髂棘束，切断臀大肌及腹外侧肌在大粗隆的抵止点。
4.暴露髋关节囊，电刀做十字切除，组织钳夹关节囊壁，显露出髋关节。
5.甲状腺剪剪断圆韧带，用取头器取出股骨头。
6.用电髋臼锉刮除髋臼软骨面，显露出软骨下面，选用合适的假臼，用专用容器备好骨水泥，填塞固定髋臼假体。
7.股骨干髓腔由小至大递髓腔锉，以扩大髓腔，股骨干髓腔选用合适的假体柄插入，用骨水泥固定，安放假头复位。
8.冲洗、清点纱布。
9.放置引流管，逐层缝合，术毕。
（三）注意事项搬动病人注意髋部的保护，防止股骨头脱位。
髋关节置换术，后侧入路手术配合流程股骨头坏死带旋髂深动脉血管蒂转移植骨术的配合（一）物品准备骨科敷料包另加中单乙种器械包换髋单包器械（迪钩、板钩、小纹氏钳、木棍、刮匙、甲状腺剪、骨剪、尖镊、骨圆针）电钻（二）操作配合清点校对敷料髋关节前侧入路Smith-Paterson切口。
1.常规消毒铺单贴手术膜。
切开皮肤、皮下组织电凝止血。
2.找出旋髂深动脉：先找出股外侧皮神经位置，此时备橡皮条，直钳子牵拉保护。
暴露髂骨外板，此时将纱布打开，递骨膜剥离器填塞。
打开腹股沟韧带壁，血管包裹其中，备组织钳提拉。
找出腹外斜肌、腹内直肌、腹横机。
分离旋髂深动脉时结扎分支血管，直至近侧至腹动脉。
3.暴露髋关节前侧：切断缝匠肌、腹直肌短头，7号线缝于皮肤固定，保留进入其中的神经、血管。
于髂腰肌表面，结扎旋髂外动脉分支。
暴露髋关节前侧关节囊，“十”形切开关节囊，至股骨头、颈显露清楚。
4.股骨颈开槽：备骨凿、鹅眉凿，开凿长4cm，宽1cm，1条1cm骨凿，长轴平行于股骨颈（若此处有骨折，首先复位内固定）。
5.取骨瓣：剥离髂骨内板。
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❖ ④帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就 位，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要 用品，保证输血、输液的畅通，准确执行医 嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。⑤骨 科手术医生体力消耗较大，观察术者及助手 有无出汗，如有应及时擦掉。并根据手术医 生需要准备坐凳和脚凳。随时监督术者、洗 手护士、参观人员遵守无菌操作制度，保持 手术间的安静和整齐，努力创造一个良好的 手术环境。
❖ ⑥监督手术人员无菌技术操作，如有违反， 立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免 污染。关心手术人员情况，及时给予解决。 ⑦手术即将结束时，应清点用品，核对术中 用药，协助医生包扎和封闭伤口。擦干病人 身上的血迹，协助麻醉师将其护送到病房， 并与病房护士交待病人的病情，输液和输血 情况。
❖ 附：止血带的种类：
❖ ③保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。 器械用后，迅速取回，擦净血迹。用于不洁部位的 器械，要分别放置，防止污染扩散。由于手术时间 长，暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意 外出血的配合，在处理深部血管出血时，及时传递 钳带线结扎止血或用电刀止血，渗血不止时可用明 胶海绵，骨出血可用骨蜡止血，及时更换血垫，做 到有条不紊。严格执行无菌操作，保持器械台上及 手术区清洁整齐和干燥。⑤处理术后器械及其他物 品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗 失零件。
3 、建立通畅的静脉通道，保证液体及时输入。 因骨科手术创面大，出血多，术中我们应密切观察病 人呼吸、脉搏、血压的变化，配合医生及时输液、 输血，保证手术顺利完成。
4 、需要用电钻的手术，术前应检查功能是否完好
二、 麻醉方式
全麻、持续硬膜外麻醉、腰麻、骶麻、局麻、 颈丛或臂丛麻醉、神经阻滞复合全麻。
2 、物品： 绷带、橡皮驱血带、电子数控止血器、 体位垫、电钻、手术薄膜、高频电刀、吸引器，手 车，另加一般手术术前常规用物准备。
五、 手术配合 1 、洗手配合 2、巡回配合 除常规外，还有以下特殊性 (1)准备特殊用物，手术开始前和手术医生、洗手护士核 对器械，用物是否齐全，以便及时准备使用。 (2)内固定物必须用高压蒸气灭菌，防止感染。 (3)术前巡回护士应再次检查备皮情况。
三、 手术体位 1 、平卧位，如上肢手术。 2 、90°侧卧，如股骨上段手术。 3、 30°或45°侧卧，如股骨中下段骨折。 4 、俯卧位，如脊柱固定术。
ห้องสมุดไป่ตู้
四、 术前准备 1 、器械 ：除基本手术器械，另备骨科常规器械，
如骨刀、HOMEN、咬骨钳、刮匙、骨锤、S拉钩、等， 再依据手术种类不同另备特殊器械和内固定器材如 (钢板、螺钉、克氏针、钢丝等)。
(4)患侧下肢消毒、肢体悬空，全部消毒。
(5)待医生驱血完毕，设好止血仪的压力和时间，并作好记录。
(6)术中需要摄片时，应注意保护切口，防感染。
(7)手术完毕，搬动病人时应保护肢体，防止固定好的骨折移 位。
器械护士的配合
❖ 术前准备：器械护士的主要任务是准备手术 器械，按手术程序，根据手术需要向术者、 助手直接传递器械，密切配合术者、助手共 同完成手术。
巡回护士的配合
❖ 手术配合：①检查各种药物是否齐备，室内固定设 备(电源、无影灯、吸引器等)是否完善、安全、适 用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品， 调节好室温及灯光。②接手术病人要热情，以消除 病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓 名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。③根据 麻醉要求安置体位，全身麻醉或意识不清的病人或 儿童，应适当约束或专人看护，防止坠床。根据手 术要求固定体位，病人意识清楚时应向其解释体位 的目的及重要性，以取得病人合作。让病人舒适， 同时防压伤、跌伤。
器械护士的配合
❖ 手术配合：①手术开始前15～20分钟刷手、 穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械台的 整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他 用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺 序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术 开始后，按手术常规及术中情况，向术者、 助手传递器械、纱垫等物，做到主动、敏捷、 准确。
骨科手术配合
2、 严格无菌要求，预防感染，骨科手术几乎都是无 菌手术，各种器械，尤其内固定器材，如消毒不严， 极易造成骨折端愈合不良，感染，甚至骨髓炎。因 此，必须严格执行无菌技术，尤其是内固定器材最 好二次高压消毒；术前应准备充分，避免术中临时 补充，手术者应戴双手套；带有抗生素者，应及时 静脉滴注。
❖ 器械护士术前要做到：①掌握病人的诊断、 术式，充分估计术中可能出现的问题，密切 与术者配合，保证手术顺利完成。
❖ ②手术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器 械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该 手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查， 掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械 的用途、目的及用法，以便准确无误地配合手术。充 分的术前准备是做好术中配合的前提，术前准备用物 齐全，保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问 病情，熟悉骨科手术的体位、术式、步骤等，做到术 前心中有数，做到术中主动配合，确保手术顺利进行。
巡回护士的配合
❖ 职责：巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备； 全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉 人员密切配合，争取高效、安全地完成手术。巡回 护士要做到：①确保病人舒适、安全，使病人以平 静的心态接受手术治疗，防止意外发生；②坚持无 菌概念，做无菌技术的“监护人”，发现违反无菌 操作行为，应及时给予纠正；③掌握病情、手术名 称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动 配合手术组人员及麻醉工作；④熟悉手术前病人的 准备、术中体位及器械等物品的使用。
❖
电子数控止血器：较为理想和常用，使用方便、安全。
❖
橡皮止血带：压力不容易掌握，造成止血带麻痹的机会
较多，所以一般不常用。
❖
指根止血带：仅用于手指或足趾端短小手术，采用1cm
宽的弹性橡胶条或橡胶管做成。
3、电子数控止血带的作用、压力、时间。
(1)作用：术中出血减少到最低限度，从而使手术野清晰、易于辨认各 种组织，便于术中操作。