手术患者交接记录单
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手术患者交接记录单（SBAR）
□无□有（□尿管□胃管□其他：）□无□有（□单通道□多通道
上肢：□左□右锁骨下：□左□右
下肢：□左□右○4颈外：□左□右○5其他
局部有无异常：□无□有
药名及量：）□无□有（方式：）
□无□有（□尿管□胃管□其他：）□无□有（□单通道□多通道
上肢：□左□右锁骨下：□左□右
下肢：□左□右○4颈外：□左□右○5其他
局部有无异常：□无□有
说明：1.此表“术前交接”由病房护士填写，随病历进入手术室；“术后交接”由手术室护士填写，归入病历保存。
2.在交接内容对应的方框内打“√”，据情况填写相关具体内容。“其他”栏可填写是否已有术前植入物、
女性是否经期、有无美甲、检验检查报告单是否取回、病历资料缺项内容、管路是否通畅、有无动脉置管等情况。
3.如有修改须在修改处双方签名认可。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！