单纯性腰椎骨折护理
单纯胸腰椎压缩性骨折的护理
2 结 果见表1。
从表1可以看出,改进组颈部活动自如例数为42 (84%),多于传统组35(70%)(P<0.05),差异有统计学意义;改进组颈部舒适感例数为45(90%),多于传统组31(62%)(P <0.05),差异有统计学意义;改进组颈部敷贴密闭例数为48 (96%),多于传统组40(80%)(P<0.05),差异有统计学意义。
表1 两组患者颈部活动自如、舒适感、敷贴密闭情况比较组别n颈部活动自如例数舒适感例数敷贴密闭例数传统组5035(70%)31(62%)40(80%)改进组5042(84%)45(90%)48(96%)χ2 5.4810.746 6.061P0.0170.0010.0143 讨 论颈内静脉穿刺插管传统的敷贴固定方式是头偏向对侧,也是临床最常用的颈部敷贴固定体位,最大的好处是充分暴露穿刺部位,方便贴敷贴,但患者感觉不舒适、颈部活动不自如,显得别扭和不自在,因为在大多数情况下,人的头是处于正位,两眼平视前方,少数情况头偏向左或偏向右;改进后的敷贴固定方式是患者头处于自然正位后再贴敷贴,颈部活动较自如,感觉较舒适。
在敷贴规格的选择上,倾向于7cm×9c m带缺口敷贴,经临床试用优于6c m×7cm带缺口敷贴,体现在密闭无菌范围大,细菌不易入侵到穿刺点导管入口。
在敷贴固定时,要根据患者颈部长短情况,既要考虑敷贴固定牢靠密闭,又要考虑患者是否舒适,还要考虑固定是否美观。
因此,进行颈内静脉穿刺插管敷贴固定时要权衡几方面因素,需对护士进行培训,规范操作流程。
护理之窗单纯胸腰椎压缩性骨折的护理谢敏勤(第三军医大学西南医院骨科,重庆400038) 摘 要:总结近年来本科收治75例单纯胸腰椎压缩性骨折患者的护理经验,结合患者心理、生理及并发症等方面的护理体会,探讨单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方法。
通过实践证明:“以人为本,身心并重”的护理理念,对胸腰椎压缩性骨折患者的康复具有明显的促进作用。
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折护理PPT课件
护理的何种效果评估？ 心理状态
通过问卷调查或访谈评估患者的心理健康状况。
必要时可引入心理咨询师进行干预。
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向患者及家属普及骨折护理知识，指导日常 生活注意事项。
强调避免剧烈运动及保持良好姿势。
护理的何种效果评估？
护理的何种效果评估？ 疼痛控制
观察患者疼痛评分的变化，评估疼痛管理的有效 性。
使用标准化评估工具，如视觉模拟评分法。
护理的何种效果评估？ 功能恢复
定期评估患者的运动范围及日常活动能力。
记录患者的康复进度，制定相应调整。
包括生活自理能力及心理状态评估。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
根据医嘱给予适当的镇痛药物，定期评估疼 痛程度。
鼓励患者报告疼痛变化，及时调整用药。
如何进行有效护理？ 功能锻炼
在医生指导下开展适合患者状况的功能锻炼 。
包括肢体活动及呼吸训练，促进血液循环。
如何进行有效护理？ 患者教育
不当护理可能导致骨折不愈合、脊髓损伤等 严重后果。
并发症的发生率与护理质量密切相关。
为何需要重视护理？ 康复需求
科学护理可促进骨折愈合，加速患者康复进 程。
包括疼痛管理、物理治疗等措施。
为何需要重视护理？ 心理支持
患者因疼痛及活动受限可能出现焦虑与抑郁 ，需提供心理支持。
护理人员应与患者建立良好沟通。
常见于老年人及骨质疏松患者。
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？ 病因
主要由外伤、骨质疏松、肿瘤等因素引起。
外伤通常包括跌倒或交通事故。
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？ 症状
患者可表现为背痛、活动受限及脊柱变形等。
疼痛可能会在咳嗽、深呼吸时加重。
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
中医护理：单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
- 胸腰椎压缩性⾻折多由间接外⼒，如⾼处跌下、⾜或臀部着地，或因⾼处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈⽽致。
少数因⾼处仰⾯跌下，腰背部碰撞在⾼突⽽坚硬的物体上，使脊柱过度伸展⽽致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站⽴或翻⾝困难，脊柱活动受限为特征。
现将各期辨证施护介绍如下。
1⾻折早期施护 （1）注意观察患者有⽆并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病⼈时避免使病⼈腰部弯曲。
（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌⾁放松。
（3）饮⾷宜清淡易消化，多⾷新鲜蔬菜、⽔果，如梨、西⽠等，忌⾟辣刺激和肥⽢滋腻之品。
增加饮⽔量，可有效控制泌尿系感染。
（4）指导病⼈在床上练习⼤、⼩便及腹部揉按的⽅法，以保持⼤便通畅，必要时给予通便剂，或针刺⾜三⾥、⽀沟等以通腑⽓。
（5）⽣活上关⼼、体贴病⼈，尽可能满⾜病⼈的⽣活所需。
指导及协助家属做好护理⼯作，做好精神调护，解除恐惧⼼理。
（6）胸腰椎⾻折病⼈，⾏保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点⽀撑法，禁⽌弯腰动作。
需要⼿术的病⼈，讲清⼿术的⽬的，注意事项，以取得病⼈的合作。
（7）胸腰椎⾻折的病⼈翻⾝时，应⾄少2⼈为其进⾏板状翻⾝，并切忌上下扭转，并记录每次翻⾝的时间及姿势，建⽴翻⾝卡。
2⾻折中期施护 （1）加强⽪肤护理，保持床铺平整，⼲燥，⽆渣屑；保持⽪肤清洁，⼲燥。
每⽇⽤温⽔清洁⽪肤，⾻突受压处可⽤50%红花酒精按摩，以防⽌褥疮的发⽣。
（2）适当加强营养，促进⾻折的愈合，如乌鱼汤等。
（3）其余护理参见早期。
3⾻折后期施护 （1）加强饮⾷调养，尤应注意补肝肾壮筋⾻之品，如猪肝、猪肾、⽜膝等。
（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病⼈双⼿撑腰挺胸直⽴⾏⾛，避免向前弯腰和负重。
卧床时做飞燕式功能锻炼。
胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折护理业务学习
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护理的预期效果是什么？ 疼痛缓解
经过有效护理，患者的疼痛应有明显减轻，生活 质量提高。
疼痛管理的成功与否直接影响患者的康复进程。
护理的预期效果是什么？ 功能恢复
患者的日常生活能力和活动能力应逐步恢复，达 到独立生活的能力。
功能恢复速度因人而异，需耐心指导。
护理的预期效果是什么？ 心理健康
患者在护理过程中应感受到关怀与支持，心理状 态趋于稳定。
胸、腰椎椎体单纯性、楔 形压缩骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩 骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、 楔形压缩骨折？
什么是胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折？
患者常表现为背部疼痛、活动受限、畸形等症状 。
及时识别症状有助于早期就医和干预。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减少并发症
通过积极的护理措施，可以有效降低呼吸道 感染、静脉血栓等并发症的风险。
并发症的预防对改善患者预后至关重要。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者恢复功能，提高生活质量 ，促进骨折愈合。
护理人员应定期评估患者的病情和恢复情况，及 时调整护理措施。
评估频率可根据患者状况和医生建议进行调整。
何时进行护理干预？ 康复阶段
在康复阶段，护理干预应侧重于功能训练和生活 自理能力的提升。
应根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物治疗手段控制疼痛，确保 患者舒适。
单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得
单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得【摘要】总结了63例单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得，促进患者早日康复。
由于骨折部位特殊，卧床时间长，因此制订了相应的护理措施。
注重基础护理、心理、疼痛、专科护理、功能锻炼及褥疮预防。
63例胸腰椎病人均未出现并发症。
认为对胸腰椎病人的积极治疗和精心护理对骨折治愈率有着重要意义。
【关键词】单纯；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0699-02胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的创伤性疾病，单纯性楔形压缩性骨折是指腰4以上峡部骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，为不稳定骨折[1]。
临床表现比较单纯，如腰部疼痛，活动受限，棘突隆起及椎体滑脱等。
针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者的观察与护理，总结制订了一套护理方案与康复功能锻炼的方法，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组研究对象收集我院自2009年5月——2012年10月，单纯胸腰椎压缩性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年龄20-74岁，平均42岁。
受伤原因：25例高处坠落，21例车祸，15例滑到跌伤，2例重物击伤。
存在合并症13例，其中高血压5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例。
2 护理2.1 心理干预胸腰椎骨折病人因意外损伤，活动受限和生活不能自理而产生不良情绪，因此护理人员应根据患者的心理特点，有的放矢地进行心理疏导。
向患者讲解疾病的治疗过程，注意事项，同情患者，关心患者，多加以安慰，建立良好的护患关系，使其减少恐惧感。
使病人获得心理支持，充满信心，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理。
同时引导患者和家属共同参与功能性康复训练，让疾病得到更快更好的恢复。
2.2 饮食指导脊椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀[2]。
因此，饮食对胸腰椎压缩性骨折的愈合有着至关重要的作用。
不同的阶段要予以不同的饮食：损伤早期以进易消化饮食，如粥、面条、水果等，少量多餐。
单纯胸腰椎压缩性骨折患者的康复护理
有急性 肾功 能衰竭 的发 生 ， 在抢救 期间观察 记录尿液 ， 可 以估 计病 情的变化 ， 为诊断 、 治疗及调整用药提供依据。 １ ． ４ ． １ ０ ． ３ 注意观察微循环 的改变 患者出现面色苍白 、 皮 肤湿冷 、 出 冷汗 、 脉压进一步 缩小是休 克加重 的征象 ， 如果患 者皮下黏膜 有瘀 斑或骨折开放部位 渗血不 止 ， 则提示考虑有 Ｄ Ｉ Ｃ 可能， 应 准备 肝素 、 低分子有旋糖酐等药物 ， 做好一切抢救准备Ｔ作 。 １ ． ４ ． １ ０ ． ４ 严格执行无菌操作原则 ， 合理应 用抗生素 防治感 染 ， 并保证 患者输 液 、 输血等各类装置导管的通畅。 １ ＿ ４ ． １ ０ ． ５防治并发症 在观察治疗抢救的 同时 ， 应及时处理及 防止并 发症 。如注射破伤风抗毒素 １ ５ ０ ０ ｕ以预 防破伤风 ； 做好 口腔护理 ， 防 止 口腔 及肺部感 染 ； 做好皮 肤护理 ， 按时 给患者 翻身 ， 按摩 受压部
参考文献：
Ｉ １ Ｊ 襄 法祖 ， 盂承伟 外科学ｌ Ｍ］第 四 版 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ４ ５ ［ ２ ］ 曹伟 新 ， 李 乐之 外 科 护理 学 ］ ． 第三版 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ． ２ ０ ０ ６ ： ２ ５ ． ［ ３ ］ 李宝莲 ， 公悦， 王 平红 ， 等 ＢＤ 留置 针 在 抢 救 上 消 化 道 大 出血 患 者 中 的 应 用 Ｕ ］临床 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ６ （ ４ ） ： ４ ６
医学信 息 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ６ 卷第 ２期（ 下半 月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
单纯性胸腰椎压缩性骨折40例辨证施护
２ ２ 辨证 施 护 ．
卧， 屈肘 、 屈膝 ， 用头 、 双肘 、 双足撑 起 全身 ， 使腰 部尽 量背 伸 ， 使背部尽量腾 空后伸 。②三点支撑 法 ， 即患者双 臂放在胸前 ，
被动地用头部及双 足跟撑在床上 ， 使全身腾空后伸。
２ ２ １ 心理 护理 患者 常 因突如其 来的外 伤产 生恐惧 、 ． ． 紧 张、 焦虑情绪 。应加强 心理 护理 ， 亲切 的语 言 、 质 的服务 用 优
齐鲁 护理 杂志 ２０ 第 ｌ ０９年 ５卷第 ４期
或应用变温水毯 、 电热毯复温 ， 利于改善 末梢循环 和稳定循 有
升高 、 心率加快 、 氧耗增加 ， 充足 的睡眠可改善 以上现象 。
３ 讨 论
பைடு நூலகம்
环 。体外循环治疗 后 ， 体温 町出现生理 性反跳 ， 在数 小时 内高
达３ ９℃ 以上 ， 使代谢 率增加 ， 脏负倚 加重 ， 动过速 ， 体 心 心 机
２０ ０ １年 ２月 ～ ０ ７年 ６月 ， ２０ 我们收治 ４ ０例单纯性胸腰 椎 压缩性骨折椎体呈楔形改变患 者， 给予传统 悬 吊复 位法复位 ， 采用 中医辨证施 护及 功能锻 炼等措 施 ， 取得 满意 效果 。现报
告如下 。
药桃仁承气汤。②对虚证患者的护理 ： 证多见 于 ６ 虚 ｏ岁 以上
２ ３ ２ 中期 （ ．． 伤后 ３～５周 ） 肿胀 郁结 趋 消退 ， 痛减 轻 。 疼 指导患者进行 以下 训练 ： ①拱 桥支撑 法 ， 即患 者仰 卧 ， 双手及
关心 、 体贴患者 ， 消除其 紧张情 绪及思 想顾 虑 ， 其树立 战胜 使 疾病的信心 ， 在最佳心理状态下接受治疗 。 ２ ２ ２ 腹胀 、 ．． 腹痛 、 二便 不通 护理 当邪气郁 结 、 脏腑气机 不
胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折（单纯性胸腰椎压缩性骨折）单纯性腰椎压缩性骨折是指因受到直接或间接传达保力使胸腰椎挤压而发生的骨折。
单纯性腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
临床表现以局部肿胀、剧烈疼痛、活动受限为主。
【护理评估】1、受伤史暴力性质。
2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。
3、生活自理能力及心理社会状况。
4、DR、CT、血常规和生化等检查结果。
5、辨证：气滞血瘀证（受伤早期）、脾肾阳虚证（受伤中期）、气血虚弱证（受伤后期）。
【护理要点】1、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规护理（2）患者应平卧硬板床，以保持脊柱平直。
（3）协助患者翻身时保持躯干上下一致，，切忌脊柱旋转扭曲，加重损伤。
（4）合并截瘫者，注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。
2、病情观察，做好护理记录。
3、用药护理中药汤剂宜温服，用药后观察效果及反应。
4、饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。
5、情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。
6、临证（症）施护（1）腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。
1-2天后逐渐进行腰背肌锻炼五点法练两周,三点法练两周,每日练100-200次,12周后可以开始弯腰.4—6月后可以参加轻劳动。
（2）需要手术切开复位者，应配合医师做好术前及术后护理。
需牵引复位者，按牵引手术护理。
（３）保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。
（４）对留置导尿管地患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。
合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。
（５）便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药剂。
大便失禁者，做好会阴部护理。
７、并发症护理尿路感染鼓励病人多饮水，对留置导尿管地患者做好尿管和会阴部护理，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。
合尿潴患者，按癃闭常规护理。
便秘教会病人腹部环形按摩手法，促进肠蠕动或服用缓泻药物。
腰椎骨折病人的护理(11)
二、分类
1、1987年饶书城将胸腰椎损伤归纳为以下 类型：①屈曲压缩性骨折；②爆裂性骨折； ③屈曲牵引型损伤；④屈曲旋转型骨折脱位； ⑤剪力型脱位。 2、1992年唐天驷在张光铂提出的分类基础 上将胸腰椎骨折分为：①爆裂骨折；②弯曲 骨折；③平移骨折。
三、临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难， 搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和 马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
七、出院指导
1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳 定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立 和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大 幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应 适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、胸腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动， 若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的 指导下生活和工作。 4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。
四、非手术治疗的护理
2、胸椎骨折病人，注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对 称等，床旁备好胸腔闭式引流装置。 3、饮食护理 ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水。 ⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的 食物，如牛奶、甜食等。 4、呼吸训练 ⑴指导病人进行深呼吸训练，特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。 ⑵指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量。 ⑶向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好充分准备。
胸腰椎骨折中医护理常规
单纯性胸腰椎骨折中医护理常规胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5%，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理方案，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。
胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。
1. 临床表现1、有明确外伤史。
2、局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。
3、X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。
2. 临症施护1.生命体征的观察椎体骨质疏松，血运丰富，骨折后易致出血，病情易发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时一测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。
2.体位护理胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位护理非常重要。
患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，即可到达治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。
为防止患者因卧床时间过长而发生压疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭，以促进局部血液循环。
翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。
3.功能锻炼功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。
采用脊柱骨折的四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症的关键。
因此要指导患者进行合理的功能锻炼。
年迈体弱的患者，开始时需要在护理人员的帮助下，使臀、背部离开床，每日做3一4次，每次100下。
臀、背部抬得越高，速度越快越好，动作要协调，循序渐进，由少到多，逐渐加大。
60岁以下的青壮年患者，一般能较好地完成弓桥支撑或三点支撑法，要求每次完成200下以上。
单纯胸腰椎骨折的临床护理
于水平位置 ， 从而解 除骨折椎体 的压 力 ， 绝对禁止坐起或下地 。
要 向患者详细讲解卧硬板床的原 因和重要性 ， 以取得 合作 。② 采用垫枕与功能锻炼结合的方法。 目的是促进骨折膨胀复位 ，
加强腰 背肌力量 ， 避免进一步 骨丢失及骨质疏松的发生。 方法 ：
有增加 就可出现 骨折 ， 这类患者仅在生 活中的基 本劳作 ， 车 、 坐 行走 时跌倒 ， 就容易发生轻微 的压 缩性骨折。如治疗和护理不 当 ， 遗留棘突后 凸畸形 和慢性腰 背痛 ， 引起 背部疼痛 以及 将 可 神经症状 。 近年来 ， 由于经济利益的趋使 ， 使更多的单纯胸腰椎
密切 观察患者 的生命 体征 ， 肢体运动 、 感觉 ， 大小 便情况 ，
以及患者情绪变化 。
的并发 症 ， 期的各种症状 都得到有 效控制 ， 早 患者胸 腰椎功 能 基本恢复 ， 效果理 想。 结论 对于单纯胸腰椎压缩性骨折 ， 采取 非手术 治疗安全有效 ， 护理 简单易行 ， 并对 康复有 明显 的促进
７９ ４
堕 圭 芏 三 巳 ！璺２ ： 笪 ！ 二 皇 ！ 皇 曼： １
基层 医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ８ 中旬刊 ０１ ５ 月
■ 汐囤目嘧国
易 发 生 便 秘 。对 于 腹 胀 、 秘严 重者 可 口服番 泻 叶水 。 便
４２ 泌 尿系统感染 ．
患者 卧床后 ，由于体 位改变使膀胱
主要 以腰背肌练习为主 ， 腰背肌锻炼 对胸腰椎压缩性骨折 的康 复极 为重要 ， 功能锻炼主要为腰背 肌及 双侧 股 四头肌 的舒 缩锻炼。 目的是增 加腰 背肌 张力 ， 其 防止肌肉萎缩 ， 增加脊柱稳 定性 ， 减少脊柱退变 的发生 ， 避免遗 留慢性腰背部疼痛 和畸形 ； 防止股四头肌的萎缩 ， 增强腿部力量 。通过锻炼牵拉椎体 可增
胸腰椎单纯压缩性骨折的家庭护理
严格卧床休息 。 骨折节段脊椎下方垫一薄枕头 。 ４ 预防并发症 的护 理 ４ ． １ 肺 部感染 的预 防 鼓励 患者做腹式深 呼吸 、 咳嗽 ， 定 时翻身 叩背 ， 将痰尽量排 出， 多饮水。
遣症 ， 如慢性腰部疼痛 ， 畸形及椎体滑脱等 。另外 ， 由于医院床 位 紧张 、 部分 家属的要求等原 因 ， 胸腰椎单 纯压缩性 骨折患 者
２ ０ １ １ ． １ １ （ １ ４ ） ： ３ ４ ０ ７ ．
３ 讨 论
脑梗死在 临床中越来越常见 ， 且患者多为中老年人 。根据 该病的发病机 制不同可分为脑血栓形成 、 脑栓塞和腔 隙性脑梗 死等类型［ ４ １ 。其 中最为多见的为脑血栓形成 ， 约 占该病 的 ６ ０ ％， 造成脑血栓形成的主要原 因是动脉粥样硬化嗍 。同时 由于该病
一 缉匏爨衄
统功能缺损 ， １ ６ — ３ ０分为 中度神经 系统功 能缺损 ， ３ １ ～ ４ ５ 分 为重 度神经系统功能缺 损。 １ ． ４ 统计学方法
统计学意义。
２ 结 果
有更好 的护理才能够让患者得到更 好的治疗 。 由表 １ 可以看出， 治疗后 ． 治疗组治疗组 神经缺陷状态评分 为（ １ ３ ． ８ ±２ ． １ ７ ） 分， 明显低于对照组的（ １ ８ ． ３ ４ － ２ ． ３ ６ ） （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。说 明脑 梗死患者经过 护理干预 ， 能够有效 帮助患者 恢复 ， 使其得 到有效 的治疗 ， 提高患者的生活质量 ， 让 患者的生活恢复正常。 综上所述 ， 对脑梗死患者进行护理干预 ， 效 果显著 ， 可 以帮
计量资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有
单纯性胸腰椎骨折疼痛的康复护理
［ ｅ ｏ ｄ］ Ｔｈ ｒｃ — ｍｂ ｒ ｐｎ ； ｏ ｒｓ ｉ ｒｃｕ ｅ Ｐ ｉ；Ｎｕ ｓ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ａ ｏｌ ａ ｉｅ Ｃ ｍｐ ｅ ｓ ｎ ｆ ｔ ｒ ； ａ ｕ ｓ ｏ ａ ｎ ｒｉ ｎ
单 纯 性胸 腰椎 压 缩 性骨 折 是 一种 创 伤 性 骨折 ， 病
预 防 等 知识 ， 除病 人 的思 想 顾 虑 ， 立 战 胜疾 病 的 解 树 信 心 。同时 ， 动 讲解 功 能 锻 炼 的 原 理 和 必 要 性 ， 主 介
经过 针 对 性 分 阶 段 的 康 复 护 理 ， 短 了 缩
住 院时间， 迭 ６．７ ， 优 ８ ９ 良这 ２ ． ４ ， ４ １ 总有 效 率 ９ 以上 。结 论 对 单 纯 性 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 早 期 进 行 针 对 性 的 康 Ｏ 复 护 理 ， 明显 减 轻 病 员局 部 疼 痛 、 背 肌 痉 挛 的 急性 期 症状 ， 有 效 预 防 并 发 症 和后 遗 症 的发 生 ， 可 腰 能 对提 高 病 员 生 活 自理
情 轻 重依 机 体 受 损 程 度 及 椎 体 损 伤 数 目而 不 同。轻
者 局 部 疼 痛 及 运 动不 便 ， 者 腰 背 部肌 肉痉 挛 ， 能 重 不
站立 ， 身 困难 。２ ０ 翻 ０ ７年 ７月 ～ ２ ０ ０ ９年 １月 ， 我科 收
绍成 功 病 例 ， 患 者 能主 动 配 合 ， 主 ห้องสมุดไป่ตู้ 进 行康 复 治 使 为
能力和生活质量起到非常重要的作 用。
【 键 词 】 胸 腰 椎 ；压 缩 骨 折 ；疼 痛 ； 理 关 护 【 中图 分 类 号】 Ｒ ６３Ｒ ４ ３３ 【 献标 识 码】 Ａ 【 章 编号 １ Ｄ ８ ； ７． 文 文 Ｏｈ１． ９９ｊｉ ｎ １ ７—５ １２ １． １００ ０ ３６／． ｓ． ６ ２３１ ．０ ２０ ．８ ｓ
单纯性屈曲型胸腰椎压缩性骨折护理
新 制 的 片 剂 相 比较 。观 察 结 果 见 表 １
表 １
中 健 文 ０年月 Ｂ第期ＷｌＩｌ Ｄｅ Ｍｉｌｅｄａ 外 康 摘２＠２第卷 ４ ｏ ａ ｇｔｅｃ Ｐｉｅ ０ ｒ ｌｔ ｉｓ ｄ ｒｉ ｄｅｈ ａ ｏ
操作时 间 观察时间 ２ ０ 年 ７月 ２ ０７ ２日
加 淀 粉 指 示 液 ｊ ，立 即 用 ０ １ ｌＬ碘 液 滴 定 ，到 溶 液 显 ｍｌ ．ｍｏ／
表３
以上 三 点 是 右 旋 糖 酐 铁 片 质 量 稳 定 的 物 理基 础 。
由实验 ２ 可知 ，右旋糖酐铁 为络合铁 ， 无离子铁和游离铁存 在。右旋糖酐铁 中的铁 离子以络合键 的形式被 束缚住 ，不具 备离 子 铁 的性 质 。因此 ， 以说 右 旋 糖 酐 铁 中 的 铁 不 影 响 维 生 素 Ｃ的 可 稳 定 性 。 是 右 旋 糖 酐 铁 片 质 量 稳 定 的 化 学基 础 。 这
１ ｏ／ ２ ２ 滴 定 至 近 终 点 加 淀 粉 指 示 液 ２ 继 续滴 定 至蓝 色 Ｉ ｌＮａ Ｓ Ｏ３ ｎ ｍｌ
消 失 ，即得 。（ １１的 ０ １ ｌＬ Ｎａ ２ 相 当于 ５ ５ ５ 每 ｎｌ ．ｍｏ／ Ｓ ０３ ．８ ｍｇ的 铁 ）结 果见 表 ４
表４
单纯性屈 曲型胸腰椎压缩性骨折护理
操 作 时 间 ２ ０ 年 ７月 ２ ０７ ０日 ３讨 论 由实 验 ｌ 的 留样 观 察 中 可 知 三 个 批 号 的 右 旋 糖 酐 铁 片 ， 中 分 别在 不同条件下放置 １ 年时 间， 外观 和内部物理观察均无变化 ， 这 操 作 时 间 ２ ０ 年 ７月 ２ ０７ ２日 测 定 右 旋 糖 酐 铁 片 中维 生 素 Ｃ的 回收 率 方 法 ：取 相 当 与 维 生 素 Ｃ ．ｇ的 右 旋 糖 酐 铁 片 的样 品 Ｏ２ 精 密 称 定 ，加 新 沸 过 的 冷 蒸 馏 水 １０ ０ ｍｌ
胸腰椎单纯压缩性骨折的中医护理
２ ６ 中药 药 烫 护 理 ． 胸腰椎骨压缩性骨折患者年龄多偏高 ， 因遭
病 人 入 院 后 ， 用 本 院 自制 宽 筋 散 烫 熨 ～４ 入 １ ｒＸ１ ｍ 小 布 袋 中 ， 口 ０ Ｏ ｇ装 ５ｕ ｃ ｃ ２ 袋 扎 牢 ， 层 加 套 一 布 袋 ， 入 水 中 ， 热 煮 沸 ｌ 加 入 本 院 自 外 放 加 Ｉ ，
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ０， １３ ， ．１ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ １ Ｖｏ． １ Ｎｏ ０ ｅ
胸 腰 椎 单 纯 压 缩 性 骨 折 的 中医护 理
宋 宇 芬
胸 腰椎 压 缩 性 骨 折是 临 床 常 见 病 、 发 病 ， 以老 年人 为 多 尤 多 见 ， 我 科 不 管 椎 体 压 缩 程 度 怎 样 ， 要下 肢无 明显 肌力 下 在 只 降 ， 体 瘫 痪 ， 胱 麻 痹 等 神经 损伤 ， 采 用 内服 中药 、 后 垫 肢 膀 多 腰 枕、 中药 药 烫 、 能锻 炼 等 中 医 综 合 治 疗 ， 治 疗 方 法 具 有 非 功 此 手 术 无 创 伤 、 用 低 、 折 愈 合 快 ， 能 恢 复 良好 ， 费 骨 功 患者 容 易 接 受 的 优点 我 科 ２０ ０ ８年 １月 ～２ ０ 年 】 ０９ ２月 对 ２ ７ 腰 椎 压 １例 缩 性 骨 折 的 患 者 采 用 中 医 综 合 治 疗 ， 得 满 意 效 果 。 现 将 护 取
物 肝 （ ） 等 肾 脏
本组 ２７ ， ９ １ 例 男 ｌ例 ， １ ６例 ， 龄 ２ ～ ８ 女 ２ 年 １ ７岁 。骨 折 原因 ： 落致伤 ４ 例 ， 祸伤 ５ 坠 ９ 车 ７例 ， 走 滑倒 １ ｌ ， 折 类 行 １例 骨 型 为 单 纯 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 。２ ７例 中 其 他 系 统 合 并 症 ６ １ ４ 例 ， ２ ． ％ ， 中心 血 管 病 中 冠 心 病 ９例 ， 血 压 ４ 占 ９４ 其 高 ５例 。 呼 吸 系 统 疾 病 ： 性 支 气管 炎 ３例 ， 尿 病 ７例 。 住 院 平 均 慢 糖 ３ ～６周 其 中好 转 出 院 ６ ７例 ， 均 痊 愈 出 院 。 余
腰椎骨折患者护理注意事项
腰椎骨折患者护理注意事项腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，严重影响患者的生活质量。
正确的护理措施可以帮助患者减轻疼痛和提高康复效果。
以下是腰椎骨折患者护理的一些建议和注意事项。
1. 保持患者的骨折部位稳定: 在患者到达医院之前，可以使用硬床、平板或床板等硬质静止物来保持患者的腰椎稳定。
这有助于减轻疼痛和预防进一步的损伤。
2. 定期翻身: 腰椎骨折患者由于疼痛和限制的活动范围，容易长时间保持一个姿势而导致压疮的发生。
因此，护理人员应定期将患者翻身，保持皮肤的健康。
3. 控制疼痛: 腰椎骨折患者常常伴随着剧烈的疼痛。
使用合适的镇痛药物可以减轻疼痛，提高患者的舒适度。
但是要注意药物的剂量和频率，以避免不良反应。
4. 助洁护理: 腰椎骨折患者活动受限，自身清洁困难。
护理人员应及时协助患者进行日常卫生，包括擦洗身体、更换衣物和床单等。
5. 防止尿失禁和便失禁: 腰椎骨折患者容易出现尿失禁和便失禁。
护理人员应及时排尿，避免过度充盈导致的尿失禁，并确保腹泻或便秘等情况得到妥善处理。
6. 帮助患者康复运动: 在医生的指导下，护理人员可以协助患者进行一些轻度运动，如肢体功能锻炼、呼吸锻炼等。
这有助于减轻僵硬、恢复肌肉力量和促进康复。
7. 注意患者的情绪和精神健康: 腰椎骨折患者常常会感到沮丧、焦虑和情绪低落。
护理人员应倾听患者的需求和关注，提供情绪上的支持和安慰，必要时可以寻求专业心理咨询的帮助。
8. 避免长时间坐卧: 腰椎骨折患者在康复期间需要保持适当的活动，并避免长时间处在坐或卧的状态。
多进行适度的走动和站立，有助于改善血液循环和肌肉功能。
9. 提供适当的饮食: 腰椎骨折患者的饮食应该均衡，富含高蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合和骨骼健康。
同时要避免食用高脂肪、高糖和咖啡因等对骨骼健康不利的食物。
10. 定期随访和康复评估: 护理人员应定期与医生和康复师进行沟通，了解患者的康复进展和调整康复计划。
同时加强患者家属的康复知识宣传，共同推动患者的康复。
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单纯性腰椎骨折护理
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折、脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
1.体位病人必须绝对平卧，睡硬板床，不要枕枕头，不允许坐起，去枕以保持脊柱平直，避免脊椎的屈曲扭转而发生后凸畸形或进一步损伤。
翻身时要轴线翻身即肩、腰、髋部呈直线的整体翻身。
2.腰背枕的使用在伤椎后凸畸形处垫枕头，逐日增高，使之逐渐伸展，有利于压缩椎体的复位。
最初垫枕时病人不适应，可能出现腹痛腹胀，要向病人说明，以取得病人的合作。
患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
3.便秘和腹胀的处理卧床后容易出现便秘和腹胀，护理者应给予腹部顺时针和逆时针交替的按摩，促进肠管蠕动。
饮食上除钙剂的补充之外给予高纤维素、易消化的食物。
忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
对腹胀造成排尿困难者可热敷、听流水声、针灸等方法。
严重时在医生指导下口服缓泻剂或开塞露塞肛，必要时可给予灌肠、导尿。
4要做好皮肤护理，预防并发症骨折后患者要长期平卧硬板床上，生活不能自理。
护士应帮助指导患者定期翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。
翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成自然内固定夹板。
一般每2~3小时一次。
应保持皮肤清洁，做好皮肤护理。
背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。
5.功能锻炼伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。
一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。
两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小
燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人，上述方法比较费力，可采用“五点支撑”的方法锻炼：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。
具体应根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。
此锻炼方法的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。
注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。
如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，防止扭伤。
注意：如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时
息，停止练习，否则可能使原有症状加重。
骨质疏松症患者锻炼腰背部肌肉可增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻脊柱的变形，缓解疼痛，防止骨折的发生。
(1)仰卧位锻炼法
①五点支撑法：用头部、双肘及双足(共五点)支撑身体，使背部、腰部、臀部、双下肢离开床面，身体呈弓形，反复锻炼。
②三点支撑点：用头部及双足将身体支撑起，使腰背部呈弓形，尽可能后伸。
③四点支撑点：用双手及双足支撑身体，使头部、背部、腰部呈“拱桥”形状。
本方法适合年龄较轻、体力较好者。
(2)俯卧位锻炼法
①抬头挺胸：俯卧于床上，双上肢平放于身体两侧，掌心朝上，同时抬头挺胸，使头、胸及双上肢离开床面。
②下肢抬起：双下肢伸直并尽量使其向上抬起，双下肢可交替抬起，也可同时抬起。
③飞燕点水：头、颈、胸部及双下肢同时离开床面，仅有腹部与床面接触，身体呈“飞燕点水”姿势
6．出院指导患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免过度劳累，防止外伤。
加强营养，增强体质。
一般患者在治疗6~7周后，视恢复情况下地站立迈步，时间不易过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。