《输血安全管理》ppt课件
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►病人的核对：
先用配血单查病人—反问式：姓名、血型； 再用配血单对腕带； 最后用配血单核对血袋上内容。
精选版
21
小结
• 教育每一个人都必须有强烈的输血安全意 识
• 每个科室都应该结合实际制定适合自己工 作特点的制度
• 护士长应加强管理
精选版
22
谨记
一般病人不输血 输血病人不一般 一般输血没问题 出了问题不一般
日为问题的高发时间段；
► 护士长应合理安排人力，同时加强骨干岗 护士的检查督促作用；
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6
输血规章制度（三）
―薄弱环节管理制度
► 对易发情景的管理：中午集中配血、下
午集中输血、病人倒床、交接班、抢救病 人时极易发生差错；
► 责任护士应及时与主管医生沟通，尽量避
免集中配输血，避免频繁倒床，同时制定 各环节的操作流程，以减少安全隐患。
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13
输血知识培训
—输血器的使用 连续输血超过12小时或每输2单位血液应更换
一次输血器
输血器只能进行血制品的输注，不能进行其 他静脉输液治疗
精选版
14
输血知识培训
— 输血反应
关注高发时间：输血最初15min内易发生，
故输血速度先慢后快，在输血前5min 应密 切观察患者反应，20min后再调快速度；
精选版
11
输血知识培训 —成分血输注的时间
➢ 冰冻血浆：融化后应尽快输，200ml血浆
的输注时限应控制在20min内
➢ 粒细胞：应缓慢输注，时限控制在1-2h
之间
➢ 洗涤红细胞：是开放性制备的 应尽快输
注，以免增加污染风险
精选版
12
输血知识培训
—成分血输注的顺序
• 血小板——冷沉淀——血浆——红细胞
右旋糖酐等中高分子药物可干扰配血，应 在药物输注前采集血样备用。
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9
输血知识培训
—成分血的保存 浓缩红细胞：4-6℃的温度下保存21- 35
天，加入生理盐水只能保存24h
血小板：20-24℃震荡条件下保存 24h ， 不可放置于温度低的环境
血浆：储存在—20℃以下，使用前在 37℃的温水中溶解
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7
输血知识培训
护士应掌握有关血型、输血适应 症、禁
忌症，了解输血传播的疾 病、输血的免疫 效应和成分输血等相关知识。
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8
输血知识培训
—采集配血标本时应注意
受血者配血试验的血标本必须是输血前三 天之内的 ；
不允许直接从输液管或正在输液的一侧肢 体采集血液；
受血者已用肝素治疗，应在采集的血样上 注明，同时通知输血科 ；
关注易发患者：输血不良反应与输血史及
输血次数密切相关，输血次数越多，不良 反应的风险越大；
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15
输血知识培训 — 输血反应
出现不良反应后应暂停输血，保留静
脉通路，更换输液器和生理盐水，根 据医嘱用药。
精选版
16
输血知识培训
— 输血反应
• 轻度反应：减慢速度，遵医嘱使用抗组药
• 中重度反应:停止输血，更换输血器，以生 理盐水保持静脉通途
注意试管上信息的核对；
告知患者血型；
签名：双方各自签名。
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19
关键环节的控制（核 对 要 点) — 取血时
评估患者能否输血: 如：T＞38.5℃，有
特殊治疗暂时不取等
与血库工作人员核对时发现信息有误不能
随意Fra Baidu bibliotek改。
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20
关键环节的控制（核 对 要 点) —输血时
► 医嘱的核对：
重点核对是否为该患者输血；
浓缩白细胞：4℃条件下保存24 h，室 温下保存不应超过8 h
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10
输血知识培训
—成分血输注的时间
➢ 全血或浓缩红细胞：从冰箱取出后应在
30min内输注，1个单位在4h 以内输注完毕
➢ 新鲜血小板：应尽快输注，输注时限应控
制在20--30min内
➢冷沉淀取回后立即输注，以患者可以耐受
的最大速度输注
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23
谢 谢！
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24
标本
“反问式查对”：采集标本时由护士询问
患者 叫什么名字？是什么血型？
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4
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发人群的管理：实习生、新分配护士、
轮转或支援护士是差错的高发人群；
►管理措施：他们不能单独进行操作，必须和
带教老师一起才能执行配输血工作；
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5
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发时间的管理：中午、夜间、节假
输血安全管理及环节控制
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1
ICU输血特点
◆ 由于疾病特点，输血种类繁杂
◆ 部分患者无意识，无法进行反问式核对
◆ 隔离病房，无家属陪护
◆护士分管病人少，容易形成惯性思维
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2
输血安全管理措施
➢ 建立和完善病区输血规章制度
➢ 输血知识培训
➢ 细化工作流程
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3
输血规章制度
——标本采集制度
实施： “一对一”：一次只对一名患者采集血样 “二对一”：二名护士同时共同核对采集
• 有生命危险的：停止输血更换输血器，以 生理盐水保持静脉通途，对症处理，立即 急救
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17
关键环节的控制（核 对 要 点) — 采集前
配血单信息与电子医嘱：血液种类、量；
填写取血单：与电脑内信息核对；
条形码的黏贴：一次只能粘一个。
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18
关键环节的控制（核 对 要 点) — 采集时
反问式核对；
先用配血单查病人—反问式：姓名、血型； 再用配血单对腕带； 最后用配血单核对血袋上内容。
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21
小结
• 教育每一个人都必须有强烈的输血安全意 识
• 每个科室都应该结合实际制定适合自己工 作特点的制度
• 护士长应加强管理
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22
谨记
一般病人不输血 输血病人不一般 一般输血没问题 出了问题不一般
日为问题的高发时间段；
► 护士长应合理安排人力，同时加强骨干岗 护士的检查督促作用；
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输血规章制度（三）
―薄弱环节管理制度
► 对易发情景的管理：中午集中配血、下
午集中输血、病人倒床、交接班、抢救病 人时极易发生差错；
► 责任护士应及时与主管医生沟通，尽量避
免集中配输血，避免频繁倒床，同时制定 各环节的操作流程，以减少安全隐患。
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输血知识培训
—输血器的使用 连续输血超过12小时或每输2单位血液应更换
一次输血器
输血器只能进行血制品的输注，不能进行其 他静脉输液治疗
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输血知识培训
— 输血反应
关注高发时间：输血最初15min内易发生，
故输血速度先慢后快，在输血前5min 应密 切观察患者反应，20min后再调快速度；
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11
输血知识培训 —成分血输注的时间
➢ 冰冻血浆：融化后应尽快输，200ml血浆
的输注时限应控制在20min内
➢ 粒细胞：应缓慢输注，时限控制在1-2h
之间
➢ 洗涤红细胞：是开放性制备的 应尽快输
注，以免增加污染风险
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输血知识培训
—成分血输注的顺序
• 血小板——冷沉淀——血浆——红细胞
右旋糖酐等中高分子药物可干扰配血，应 在药物输注前采集血样备用。
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输血知识培训
—成分血的保存 浓缩红细胞：4-6℃的温度下保存21- 35
天，加入生理盐水只能保存24h
血小板：20-24℃震荡条件下保存 24h ， 不可放置于温度低的环境
血浆：储存在—20℃以下，使用前在 37℃的温水中溶解
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输血知识培训
护士应掌握有关血型、输血适应 症、禁
忌症，了解输血传播的疾 病、输血的免疫 效应和成分输血等相关知识。
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输血知识培训
—采集配血标本时应注意
受血者配血试验的血标本必须是输血前三 天之内的 ；
不允许直接从输液管或正在输液的一侧肢 体采集血液；
受血者已用肝素治疗，应在采集的血样上 注明，同时通知输血科 ；
关注易发患者：输血不良反应与输血史及
输血次数密切相关，输血次数越多，不良 反应的风险越大；
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输血知识培训 — 输血反应
出现不良反应后应暂停输血，保留静
脉通路，更换输液器和生理盐水，根 据医嘱用药。
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输血知识培训
— 输血反应
• 轻度反应：减慢速度，遵医嘱使用抗组药
• 中重度反应:停止输血，更换输血器，以生 理盐水保持静脉通途
注意试管上信息的核对；
告知患者血型；
签名：双方各自签名。
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19
关键环节的控制（核 对 要 点) — 取血时
评估患者能否输血: 如：T＞38.5℃，有
特殊治疗暂时不取等
与血库工作人员核对时发现信息有误不能
随意Fra Baidu bibliotek改。
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20
关键环节的控制（核 对 要 点) —输血时
► 医嘱的核对：
重点核对是否为该患者输血；
浓缩白细胞：4℃条件下保存24 h，室 温下保存不应超过8 h
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输血知识培训
—成分血输注的时间
➢ 全血或浓缩红细胞：从冰箱取出后应在
30min内输注，1个单位在4h 以内输注完毕
➢ 新鲜血小板：应尽快输注，输注时限应控
制在20--30min内
➢冷沉淀取回后立即输注，以患者可以耐受
的最大速度输注
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标本
“反问式查对”：采集标本时由护士询问
患者 叫什么名字？是什么血型？
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输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发人群的管理：实习生、新分配护士、
轮转或支援护士是差错的高发人群；
►管理措施：他们不能单独进行操作，必须和
带教老师一起才能执行配输血工作；
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5
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发时间的管理：中午、夜间、节假
输血安全管理及环节控制
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1
ICU输血特点
◆ 由于疾病特点，输血种类繁杂
◆ 部分患者无意识，无法进行反问式核对
◆ 隔离病房，无家属陪护
◆护士分管病人少，容易形成惯性思维
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2
输血安全管理措施
➢ 建立和完善病区输血规章制度
➢ 输血知识培训
➢ 细化工作流程
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3
输血规章制度
——标本采集制度
实施： “一对一”：一次只对一名患者采集血样 “二对一”：二名护士同时共同核对采集
• 有生命危险的：停止输血更换输血器，以 生理盐水保持静脉通途，对症处理，立即 急救
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17
关键环节的控制（核 对 要 点) — 采集前
配血单信息与电子医嘱：血液种类、量；
填写取血单：与电脑内信息核对；
条形码的黏贴：一次只能粘一个。
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18
关键环节的控制（核 对 要 点) — 采集时
反问式核对；