气压弹道碎石系统 - 360文档中心

混合动力碎石清石系统的使用法及注意事项

重要部分 contents
1 23
主机
负压吸引器
水泵脚踏开关
1、连接电源，打开显示开关
2、调节面板治疗参数
pcnl 术
超声能
气压弹道能
能量：60%-80% 能量：100% 占空比：80%-100%
频率：812Hz
输尿管镜术能量：小于等于40% 能量：80%-100% 频率：
5-8Hz
占空比：70%-100%
适应症及治疗法
适应症：经皮肾镜下碎石、各种肾、输尿管碎石、膀胱碎石禁忌症：出血、孤立肾、肌氨肝酸大于或等于3ug%、孕妇、植入电刺激的病人（如：心脏起搏器）
• 治疗方法：输尿管镜下超声气压弹道碎石取硬膜外麻醉或静脉复合麻醉，取截石位。在灌注泵辅助下，直视下入镜，应用直径为2.0 mm 碎石探针，在处理尿道结石时要尽可能地将结石压向一侧尿道壁，处理膀胱结石时注水要少，使膀胱空虚，利用膀胱壁和碎石探针固定结石，增加碎石成功率。采用单次或连续脉冲方式将结石粉碎。尽量将结石击碎，小儿的下尿路结石最好将结石粉碎至直径 < 2mm，碎石能自行排出；对于成人的下尿路结石，将结石粉碎至< 5 mm后可用冲洗器冲出，尽量不用取石钳取石，以免增加尿道损伤的机会。术后适当应用抗生素预防感染，视情况决定保留尿管与否。
联合使用能量：80%-100% 能量：100% 频率：5-8Hz 占空比：80%-100
3、连接手控器（包括结石收集瓶）：
• 把仪器各电源线连接好、打开显示开关
• 连接超声或气压弹道手控器后用器械护套隔离放于手术台上
• 脚踏放于术者脚下
4、负压吸引管连接
注意卡槽容易漏水
负压吸引器操作：电源开关-连接硅胶管-设定流量-设定压力-start键-stop键负压参数：肾或膀胱：负0.01-0.03Mpa 输尿管：负0.06-0.07Mpa 碎石过程中，应根据手术者要求调整负压和灌注水流大小，注意更换灌注液及更换、清理负压吸引瓶

经皮肾镜EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石80例

ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１０
海南医学２０１３年５月第２４卷第ｌ０期
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．１０．０６２８
【摘要】目的探讨经皮肾镜下ＥＭＳ第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效。
方法回顾性分析８Ｏ例经皮肾镜下ＥＭＳ第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料，其中铸型结石３３例，多发肾结石３Ｏ例，感染陛兰舌石ｌ７例，结石长径为１．８￣６．０ｃｎｌｏ结果手术均成功，平均手术时间１２０ｍｉｎ，术中平均失血５０ｍｌ，平均住院时间９ｄ，术后复查碎石效果满意。结论经皮肾镜下ＥＭＳ第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低，是一种安全有效的治疗方法。
・临床经验・
经皮肾镜ＥＭＳ第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石８０６ＩＪ
夏宏辉，杨伟锋，王可兵，李文杰，汤琚，方建明，沈军，崔建军，郭国响，刘建，叶（广东医学院附属南山医院泌尿外科，广东深圳５１８０５２）军
ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１２０ｍｉｎ，ｈｅｔｎｔｉｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｖｅｒａｇｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ５０ｍｌ，ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ．Ｘ１ＡＨｏｎｇ－ｈｕｉ．ＹＡＮＧＷｅｉ－ｆｅｎｇ，ＷＡＮＧＫｅ－ｂｉｎｇ，

大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石

纯硅胶双腔气囊导尿管２周，拔尿管后即行尿道扩张１次，出院
胱结石的主要方法日。为探讨大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石的疗效，该院２０１０－－２０１２年采用大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石患者４８例，疗效满意。现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料
后定期尿道扩张，合并上尿路结石患者若行经皮肾镜治疗术后留置肾造瘘管及尿管５～７ｄ，合并前列腺增生症、膀胱颈挛缩的患者术后留置Ｆ２２纯硅胶三腔气囊导尿管３～５ｄ，合并子宫脱垂患者术后留置Ｆ１６纯硅胶双腔气囊导尿管１周，其余患者留置Ｆ１６双腔尿管１ — ３ｄ，术后常规应用抗生素。
【中图分类号】Ｒ６９９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）Ｏ７（ａ）一００４５ — ０２
膀胱结石是较常见的泌尿系结石，好发于男性，男女比例约为１０：１，发病率有明显的地区和年龄差异，目前主要见于老年男性，多数见于下尿路梗阻性疾病，包括前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、异物和神经源性膀胱等，由于肾或输尿管结石排入膀胱形成的结石也比较常见【ｌ】。绝大多数的膀胱结石需要外科治疗，治疗方法包括体外震波碎石、内腔镜手术和开放手术。由于成人膀胱结石多数存在诱因，治疗结石的同时需去除诱因，且体外震波碎石后靠机体自行排出碎石，因此体外震波碎石不是治疗膀胱结石的首选。随着腔内技术的发展，开放手术取石已不作为膀

经输尿管镜下气压弹道碎石术的配合和护理

Ｔａｊｕａｏｕｓｇｃｏｅ０８ｏ．６ｏ５ｉｉＪｒｌｆｒｉＯｔｂｒ０，Ｖ１１，Ｎ．ｎｎｏｎＮｎ２
・２９・６
氧分压也随之下降，拔１５０ｍ是产生缺氧的起始高度，海０在反射迟钝，吸浅快，吸频率达３呼呼５—４６次，，予面罩喷分给
伴大小便失禁。给予咪达唑仑静脉诱导后，者烦躁症状减作的患者可正确有效使用肢体约束带，患起保护性制动；严格交轻，协助取插管体位，迅速给予气管插管机械通气、喘等治接气管插管的深度，善固定气管插管，做好相应的护理平妥并疗，此期间应用微量注射器泵以００．５—０１ｇｋ・．ｍ／ｓｈ的速度持记录。续泵入咪达唑仑，２ｈ后哮喘症状明显改善，ａ２ｓ监测参考文献：７Ｐ０、ａ１江榕，王宗朝，．等咪达唑仑对ＩＵ呼吸性酸中毒病人Ｃ达到正常范围，呼吸功能改善后拔除气管插管，序贯给予间断［］张学康，ＳＯ及血气的影响［］中华麻醉学杂志，０４２（）２４— Ｐ２Ｊ．２０，４３：３无创机械通气治疗１，２ｈ各项监测指标稳定，转人普通病房继
的能量驱动碎石手术柄的子弹，弹高速运动时撞击探针，子探根，Ｊ，尿管镜，石钳等。可用高压灭菌的器械应使双管输取
针冲击结石而产生粉碎结石的效果，能量转换不产生热效用高压蒸气灭菌，耐高压器械可用低温灭菌或用２其不％戊二应，对输尿管壁不产生热损伤。具有治疗输尿管结石确切、安醛浸泡１。０ｈ全、组织损伤小、除彻底、清并发症少等优点，院自２０我０６年２２术中配合和护理．开展此项新技术以来，深受广大患者的欢迎。现将手术配合２２１麻醉配合本组病例均采用腰麻、．．硬膜外麻醉，患者人和护理体会总结如下。室后，回护士热情接待，真查对患者姓名、院号、号、巡认住床１临床资料手术名称、手术部位、术前用药等情况，核对无误后，建立静脉本组病例８，６，２，５例男５例女０例年龄ｌ６，９５岁输尿通路，助麻醉师进行麻醉穿刺操作。协管中段结石２例，尿管下段结石６５输０例，并有不同程度的肾２２２术中配合接通各仪器的电源，．．检查各仪器的性能并正积水，前分别经Ｂ超、线检查确诊。８例患者均顺利完确连接。常规消毒铺无菌手术巾，术ｘ射０连接好摄像监视系统、碎石成手术，例中转开腹，５术后随访恢复良好。装置，灌注泵的管道。打开仪器开关，调节光源，亮度适宜，调２手术配合和护理节气压弹道碎石机压力为０２０４ｋａ灌注泵转速为２０～．．Ｐ，０２１术前准备．３０次／。术中注意保温，０分室温调至２～２Ｃ灌注生理盐水４６。，

气压弹道碎石机使用流程

气压弹道碎石机使用流程英文回答：To operate a pneumatic ballistic rock splitter, also known as a pneumatic splitter or rock crusher, you need to follow a specific procedure. Here is a step-by-step guide on how to use it:1. Safety precautions:Before starting, make sure you are wearing appropriate personal protective equipment (PPE) such as safety goggles, ear protection, and gloves.Ensure that the work area is clear of any obstructions or hazards.Familiarize yourself with the manufacturer's instructions and safety guidelines.2. Set up the equipment:Position the pneumatic splitter on a stable surface near the rock or stone you want to break.Connect the air hose to the splitter and the air compressor.Adjust the air pressure on the compressor according to the manufacturer's recommendations.3. Prepare the rock:Inspect the rock for any cracks or weak spots. Avoid using the splitter on rocks that may shatter unpredictably.Clean the surface of the rock to remove any loose debris or dirt.4. Position the splitter:Place the wedge-shaped tip of the splitter againstthe rock's surface at the desired breaking point.Hold the splitter firmly in place, ensuring it is aligned correctly.5. Activate the splitter:Turn on the air compressor to supply compressed air to the splitter.The pneumatic pressure will force the wedge into the rock, creating a crack.The crack will propagate through the rock, splitting it into smaller pieces.6. Monitor the process:Keep an eye on the progress of the splitting operation.Adjust the position of the splitter if necessary toensure the crack follows the desired path.If the crack deviates from the intended path, release the pressure and reposition the splitter.7. Complete the splitting:Once the crack has propagated through the entire rock, turn off the air compressor.Remove the splitter from the rock and inspect the split pieces.Repeat the process if necessary to further break down the rock into desired sizes.Using a pneumatic ballistic rock splitter requires practice and experience to achieve optimal results. It's important to follow the manufacturer's instructions and take the necessary safety precautions to ensure a successful operation.中文回答：使用气压弹道碎石机，也称为气动分裂机或碎石机，需要按照特定的步骤进行操作。

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术的护理

收稿日期：０１— １０２１１ — ６
垫较高的软垫，膝关节下垫一薄软垫，后将手术床头降低１然５
～
２０度，床尾２３０— Ｏ度，使患者成“ 拱桥 ” 。形
体位安置好后，协助术者将３Ｌ手术巾贴在患侧肾区。显示
２５术中配合．
当代护士２１６月中旬刊０２年
・３・３
跟骨关节内骨折复位器的护理
沈玲丽
摘要目的
龚
俊
选取入住本科的６４例患者，随机分为复位器组３２例，用跟应
复位器组患者优良率８．％，于传统７４高
探讨跟骨关节内骨折复位器应用的技术及护理。方法
节炎等并发症。本科自２１００年１０月应用跟骨关节内骨折复位器治疗跟骨关节内骨折３，２例取得了良好的效果，现报告如下：
１对象与方法
１。均为单足闭合性骨折，据ｘ线、Ｔ检查均为跟骨关节例根Ｃ
内骨折。将６４例患者随机分为复位器组和传统组各３２例，２
２２术前仪器和器械准备．
显示系统一套（包括显示器、光源、摄像系统）Ｅ、ＭＳ第四代混合动力碎石清石机、压力泵、Ｂ超机、２．Ｆ０８新型经皮肾镜、输
尿管镜、钎、马导丝、导丝、张器（６～Ｆ４）Ｔ型把手光斑肾扩Ｆ２、
本院自２１０Ｏ年４月份引进ＥＳ第四代混合动力碎石清石系Ｍ统，年时间处理肾脏较大、一多发结石取得满意疗效，现将手术配合介绍如下。

项目名称国产超声气压弹道碎石清石系统(CQS-01)的研发

知识产权证明目录
序号
类别
国别
授权号
授权时间
知识产权具体名称
发明人
2008
ZL200810080
超声换能器的自动频率李平，汪东，
1
中国发明专利中国
-01-
1624
跟踪方法及其系统李小雪，肖灵
24
李平，李春
升，梁希庭，
熊六林，汪
2010
东，李小雪，
ZL200810085
2
中国发明专利中国
-09- 一种体内超声碎石仪王君琳，雒自
163.9
29
清，崔杰，石
常亮，于晋
生，费兴波，
肖灵
2010
中国实用新型专
ZL200920278
兰江，姜克
3
中国
-10- 用于碎石仪的超声手柄
利
354.7
明，李春升
27
2011
熊六林，李春
ZL200710304
用于气体管路上的气压
4
中国发明专利中国
-01-
升，石常亮，
460.3
调节装置
16
费兴波，肖灵
307.X
08
石常亮
2011
中国实用新型专
ZL201020585
一种碎石仪和用于超声李春升，姜克
5
中国
-06-
利
248.6
碎石的探针
明，费兴波
08
2016
中国实用新型专
ZL201520610
负压调节阀及具有负压费兴波，石常
6
中国
-01-
利
079.X
调节作用的结石收集器
亮

气压弹道碎石机操作流程及注意事项

气压弹道碎石机操作流程及注意事项英文回答：Operating a pneumatic ballistic rock breaker requires careful attention to safety procedures and a thorough understanding of the equipment. Here is a step-by-step guide to operating a pneumatic ballistic rock breaker, along with some important precautions to keep in mind.1. Preparation:Before starting the operation, make sure you have the necessary personal protective equipment (PPE) such as safety goggles, gloves, and a hard hat.Inspect the equipment for any damage or leaks. Ensure that all connections are secure and in good condition.Familiarize yourself with the control panel and thedifferent functions of the machine.2. Site Preparation:Clear the work area of any debris or obstacles that may interfere with the operation.Mark the area where you plan to break the rocks to avoid any accidental damage to nearby structures or utilities.Ensure that there are no personnel within the vicinity of the machine during operation.3. Starting the Machine:Check the air compressor to ensure it is properly connected and functioning.Turn on the air compressor and allow it to build up sufficient pressure.Once the desired pressure is reached, turn on the machine's power switch.4. Operating the Machine:Position the machine's nozzle or breaker tool against the rock surface that needs to be broken.Pull the trigger or activate the machine's control lever to initiate the rock-breaking process.Maintain a firm grip on the machine and apply steady pressure to the rock surface.Move the nozzle or breaker tool in a controlled manner to break the rock into smaller pieces.Continue the process until the desired result is achieved.5. Safety Precautions:Always wear the appropriate PPE to protect yourself from flying debris and other hazards.Keep a safe distance from the machine during operation to avoid any potential injury.Never operate the machine in wet or rainy conditions, as it may increase the risk of electrical shock.Regularly inspect the machine for any signs of wearor damage and report any issues to the supervisor.Follow the manufacturer's instructions andguidelines for maintenance and servicing of the machine.Remember, safety should always be the top priority when operating a pneumatic ballistic rock breaker. By following the proper procedures and precautions, you can ensure asafe and efficient operation.中文回答：气压弹道碎石机的操作需要严格遵守安全程序，并对设备有深入的了解。

腔内气压弹道碎石机产品使用说明书

为确保安全操作和设备的长期有效稳定性，使用者、操作者和服务人员都有必要在安装、
操作、清洁或服务前通过阅读用户手册和服务手册充分了解其功能、操作方法、安全和维护
说明。在使用、清洁、服务或调整本设备或其他任何相关附属设备之前非常有必要对整本手
册进行学习并熟悉其内容。对本设备的安全、有效使用很大程度上取决于使用者、操作者控
1.5.2 正常工作环境：温度：+10℃～+40℃；相对湿度：30%～75%；大气压力范围 700hpa～1060hpa；
1.5.3 运输过程应防冲击、剧烈振动和潮湿；
1.5.4 贮存环境：温度－40℃～+55℃；相对湿度不大于 95%；大气压力范围 500hpa～1060hpa；无腐蚀性气体，通风良好的室内。
1、该设备不能在以下环境中安放、操作或维修设备： a．有爆炸危险的地区； b．有可燃物、易爆物、或挥发性溶剂例如酒精、苯或相似的化学品的地区。 2、不要在潮湿的房间里放置或使用本设备。正常操作的湿度应保持在 30%到 75%之间。不要将设备暴露在水能滴到、溅到、洒到的地方。不要将装有液体、流体或气体的容器放在任何电子设备或仪器的上面。 3、本设备必须且只能由经过正确培训和有资格的人或在其直接监督下的人操作。 4、本设备的更改只能由 HAWK 的服务技术人员或其他授权人员进行。 5、本设备的客户维护只能按照用户手册和服务手册中所述的进行。任何附加的维护只能由 HAWK 的服务技术人员或其他授权人员进行。 6、因使用不当、电压过高或过低、未按时排水等原因而引起的设备损坏或人身伤害，均不属保修和责任范围。制造商只对符合下列要求的设备的安全性、可靠性和性能负责：
属设备，请确定他们的技术安全可用性已得到 HAWK 或这些附属设备的制造商的认可。

气压弹道联合超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

临床论著气压弹道联合超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石安尼瓦尔牙生　宋光鲁　李建兴①　王玉杰(新疆医科大学第一临床医学院泌尿外科,乌鲁木齐　830054) 【摘要】　目的　探讨前列腺增生合并膀胱结石有效的治疗方法。

　方法　采用瑞士E M S 第3代超声/弹道碎石清石系统(L ithoCla stM aster )和经尿道前列腺汽化电切术(transurethral re section of the p rostate,T URP )治疗前列腺增生合并膀胱结石33例。

　结果　33例均一次手术成功,碎石时间15～65m in 平均35m in;前列腺电切时间50～110m i n,平均85m in 。

术中术后均无输血,无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留等并发症。

术后5d 拔除尿管,无排尿困难、尿失禁等。

病理结果均为良性前列腺增生。

术后3个月,国际前列腺症状评分由(23.4±5.2)分下降至(7.4±1.2)分(t =3.732,P =0.000),最大尿流率由(5.4±1.5)m l/s 升至(18.6±3.2)m l/s(t =2.491,P =0.015),生活质量评分由(3.9±1.2)分降至(2.0±0.7)分(t =2.454,P =0.014)。

　结论　瑞士E M S 第3代超声/弹道碎石清石系统和经尿道前列腺汽化电切术能有效治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。

【关键词】　前列腺增生症;　膀胱结石;　气压弹道碎石;　经尿道前列腺电切术中图分类号:R697+.32;R694+.4 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0323-02PC N L C o m b i n ed w ith TURP for Ben i gn Pr osta t i c Hyper pl a si a C o m p li ca ted with Bla dder Stones Ani w a r Yasn 3,SongGuangl u 3,L i J ianxing,et a l .3D epa rt ment of U rology ,F irst Hospita l of X injiang M edica l U niv ersity,U ru mchi 830054,Chi na【Abstra c t 】　O b jec ti ve T o ex plore an effective trea t m ent for beni gn p r ostatic hyperpla sia co mp licated with bladde r st one s .M e thod s S wiss L ithoClast M ast e r and transurethra l resec ti on of the p r o state (T UR P)were pe rfor m ed on 33patients with benign prosta tic hyperpla sia co mp lica t ed with bl adder st one s .　Re sults The operati ons we re co mple ted successfully in a ll the cases with a mean lithoclasty ti m e of 35m in (15-65m in ),and mean T UR P ti me of 85m in (50-110m in ).No bl ood transfusi on,T UR sy ndr ome,bladde r perforati on,or residua l st one occurred duri ng and afte r the ope ra ti ons .U rethral cathe ter wa s withdrawn 5days postope ra ti on,none of the pa tients had urina ry incontinence o r dys uria .The diagnosis of beni gn p r ostati c hyperpla sia wa s conf ir m ed by pa thol ogy exam ina ti on .Three months after the opera ti ons,IPSS decreased fro m 23.4±5.2t o 7.4±1.2(t =3.732,P =0.000);maxi mu m urina ry fl ow rate inc reased fro m (5.4±1.5)m l/s t o (18.6±3.2)m l/s (t =2.491,P =0.015);and QOL decrea sed f r o m 3.9±1.2to 2.0±0.7(t =2.454,P =0.014).　C o n clu si on s E M S L ithoCla st M aster co m bi ned wit h T UR P is an effective trea t m ent for ben i gn p r ostati c hy pe r p lasia co mp licated with bladder st ones .【Key W or ds 】　Benign prosta tic hyperpla sia;　B ladder st one;　PC NL;　T URP 良性前列腺增生(benign p r ostatic hyper p lasia,B PH )是老年男性常见多发病,膀胱结石为B PH 的并发症之一。

应用气压弹道联合超声碎石治疗膀胱较大及多发结石15例临床探讨

７０３
３讨论
Ｖ１３。６ｏ２Ｎ．．
ＪｕｎｌｏｒｓａｅＭｅｉｉｅｏｒａｆＡｅｏｐｃｄｃｎ
Ｊｎ０２ｕ１２
结核性渗出性胸膜炎为结核感染基础上出现的胸膜的变态反应性炎症 … ，福平、烟肼为杀结核药。尿激利异酶可将纤溶酶原变为纤溶酶，胸液中纤维蛋白溶解，使可防止或减轻胸膜肥厚、连及包裹的形成Ｊ粘。地塞米松有抗过敏、抗纤维化、抗炎作用，注入胸腔后可控制局部的变态反应性炎症反应。本研究显示，式引流后将上述４种闭药物同时注入胸腔，可有效杀菌，阻断炎症渗出，加速积液吸收，免了纤维蛋白沉着，止或减轻了胸膜肥厚和粘避防连和胸腔内小房形成。明显好于对照组。文献提示，于注药后胸腔积液引流量增多的机制目对前仍不清楚。且胸腔内注入四联药物治疗结核性胸腔积
适用于＜．ｍ的结石，电碎石容易损伤膀胱及尿道粘２０ｅ液膜，且碎石效率较低Ｊ。气压弹道及激光碎石虽然提高了碎石效率，但碎石过程中结石易产生位移，长了碎石时延间，结石清理过程亦偏长。Ｅ（ＭＳ四代）声气压弹道混合超动力碎石清石系统集机械、声两种能量为一身，根据超可结石的部位、状、小、分、否伴有其他疾患等因素，形大成是任意组合，瞬间转换，高效、快速的击碎结石。碎石过程中无热效应产生，会损伤组织及粘膜，不会损伤内窥镜。不更而其具有的结石吸附系统可在碎石的同时主动清理结石，将碎石与排石完美的结合在一起。传统膀胱大结石（＞．ｍ）多采用开放手术取石，２５ｃ，手术创伤较大Ｊ。如患者前列腺增生合并多发膀胱大结石，激光碎石及取石钬时间偏长，部分患者只ａ，期手术切除前列腺。本组病例￣－采用Ｅ（ＭＳ四代）超声气压弹道混合动力碎石清石系统，气压弹道将结石击碎，超声碎石清石系统进一步将结石击碎并吸出，极大缩短了手术时间，ＰＲ为ＫＰ术赢得了宝贵时间。因手术时间及麻醉时间的缩短，降低了患者手术风险，减少了术后并发症的发生。同时，因结石清除彻底，前

输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)的并发症与防治

的；ＣＨＭＶ感染ＣＲＨＦ细胞后抑制该细胞增殖，从而引起该细胞数降低，这可能是ＨＭＶ导致血小板减少症的病理机制Ｃ
之一。
增殖和诱导其凋亡减少细胞总量的机制；实验结果显示
ＨＭＣＶ诱导ＣＲＨＦ细胞的凋亡是ｃｓａｅ３依赖性的；本研ａｐｓ一
ＡＤ毋诱导ＣＲＨＦ细胞出现典型的凋亡。３３ＨＭＶ诱导ＣＦ细胞的ｃｓａｅ３活．ＣＨＲａｐｓ一激半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶家族（ａｐｓｓ在炎症及哺乳ｃｓａｅ）
ｖｔＪＺｏｇｕｈＹｎＸｅＹｕａＺｉ２０，２１：０７．ｉｏ『．ｈｎｇｏＳｉａｕｅＸｅＺｈ，０４１（）－２ｒ】７
并可以定量分析凋亡的发生率。本实验沿用此经典研究方
法，１ＭＯ的ＨＭ在ＩＣＶ感染ＣＲＨＦ细胞后，收集不同时间的
［］ＯＧＸＬ４ＫＮ＇ＷＡＧＱＷ，ＨＥ＇ｔａ．ＨｍｙｏｇｏｉｓＮＣＮＭＬｅ１ｕａｃｔｍｅａｖｒｎｌｕ
血系统疾病、中风、心肌梗死、ＩＳ发生的重要原因眦】Ｔ＇ＡＤ。ＭＩ结果已经表明ＨＭＶ可以降低ＣＲＣＨＦ细胞株的存活率。我们
想知道这种存活率的下降除了抑制ＣＦ细胞增殖外。ＨＲ是否
还有ＣＲＨＦ细胞凋亡的参与？细胞凋亡最明显的特征性生化变化之一是：内源性核酸酶的激活将细胞核染色体从核小体间裂断，寡核苷酸片段产生，从而出现低于二倍体ＤＡ含量Ｎ的细胞［句。针对此特征，可通过Ｐ染色的流式细胞技术检测Ｉ

包一：混合动力超声气压弹道碎石清石系统

包一：混合动力超声气压弹道碎石清石系统（一）、设备名称：混合动力超声气压弹道碎石清石系统（二）、设备数量：一套（三）、设备重要技术要求1、在碎石的同时，主动将击碎的结石碎片直接清理到患者体外。

★2、主机为一体机，具备两个能量源，可同时产生两种能量；超声能和气压弹道能；有三种以上碎石方式，每一种方式都可以单独碎石并可以同时作用于结石。

3、治疗中不损伤人体软组织、无热产生，不损坏内窥镜。

4、采用微电脑控制技术，可精确设置治疗参数，并对治疗参数进行储存。

5、配有专门的结石收集装置，能够自动收集结石碎屑，以备研究之用。

6、必须具备对肾、输尿管结石处理的功能，能通过超声探针中空部分将击碎的肾结石碎片清理出病人体外；7、采用最新型号的手控器及换能器。

★8、具有系列产品，安徽省二甲医院、三甲医院用户达到10 家以上。

★9、设备主机为原装进口。

10、要求必须具备中国大陆总代理授权。

（四）、设备重要技术参数：1、电源供应：100-240V,50-60Hz ；★ 2、超声频率:23-26.4KHz ；3、超声能探针尖端主振幅：20匕m-80匕m★4、气压弹道能能量:不小于1J；5、气压弹道能探针尖端振幅范围：1.5mm-2.0mm6、气压弹道能频率：1次/S-12次/S,连续可调7、超声能量》150VA（五）、设备配置要求：1 、碎石清石系统主机一套（原装进口）2、输尿管镜一套（原装进口）3、经皮肾镜一套（原装进口）4、泌尿科灌注泵一套（国产）包二：高档全身应用彩色多普勒超声诊断仪（一）、设备名称：高档全身应用彩色多普勒超声诊断仪。

（二）、数量：一套。

（三）、设备用途说明：以心脏超声诊断应用为主，覆盖外周血管、腹部、妇产科与胎儿心脏、浅表组织与小器官、经颅（TCD）、肌骨、经食道、造影及介入、以及术中超声等全面应用。

*（四）、投标要求：4.1必须提供该厂家已发布及获得注册证明的最新版本的心血管为主全身应用机型应标。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石32例

维普资讯
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２６・０
沈阳医学院学报
ＪｕｎｌｆｈｎａｇＭｅｉａＣｌｇ第９卷ｏｒａｏＳｅｙｎｄｌｏｅｅｃｌ
第４期２００７年来自２月输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石３例２
ＣｌｃｌＵｎｅｓａｎｎｇｏａｅｅｏｃｉｅｉａｄｒｔｄｉｆＴｒｎｓＵｒｔｒｓｏｐｃＰｎｎｍａｉｔｏｒｐｓｏｅｔｎｆ３ｔｅｔｔｈｎｉｔｃＬｉｈｔｉｙｆｒＴｒａｍｅｔｏ２ＰａｉｎｓｗｉｈｔｅＳｏｅｉＵｒｎａｙＳｔｍｔｎｎｉｒｙｓｅ
ＺＥＧＱ —ｈａ，ＨＡＧＪ — ｏＩＧＦｎ —ｈｎ，ＸａｇＨＮｉｕｎＵＮｎｇ，ＤＮａｇｃｅｇＵＧｎ，ＷＡＧＧｎＣｉｕＮａｇ
（ｅａｔｅｔｆｒｌｙ，ｈｅｐｅｓＨｓｉｌｆａｓａｉｆｎｕｒｖｎｅＤｐｒｎｏｏｏｍＵｇＴｅＰｏｌ’ ｏｐｔｎｈｎＣｔｏｈｉｏｉｃ，Ｍａｎｈｎ２３０，ＣｉａａｏＭａｙＡＰａｓａ４００ｈｎ）
ｔｐｙｉｕｏｐｔ１Ｍｅｈｄｉｒｓｎｏｒｓｉ．ｈａｔｏｓ：Ｔｉｙｔｏｐｔｎｓｗｔｈｔｎｎｕｎｒｙｔｍｅｅｔａｅｙｐｅｍａｉｉｏｒｓ．Ｒｅｕｔｈｒ－ａｉｔｉｔｅｓｏｅｉｒａｙｓｓｔｗｅｈｉｅｗｒｅｔｄｂｎｕｔｌｈｔｐｙｒｃｔｉｓｌｓ：Ｔｅｓｏｅｆｅａｅｗｓ９．％．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｐｅｍａｉｔｏｒｓａｅｔｅｗｏｅｕｎｒｔｉｓｓｔｅｓｎｅｔｓｈｇｈｔｎｒｅｒｔａ０６ｎｌｓｏｎｎｔｌｈｔｐｙｃｎｔａｅｔｈｌｒａｙｌｈａｉ。ｈｔｅｆｅｒｅｗａｉｈｃｉｉｒｈｉｉｏｒａｉｈｉｔｒｔｒｅｐｃａｌ，ｗｔｉｌｉｕａｇｎｏｌａｉｎＩｉｔｅｋｙｔｐｔｒｔｒｓｏｅｓｃｅｓｕｌ．ｎｔｅｄｓａｕｅｅｓｅｉｙｌｌｉｌｔｔｓｅｄｍａｅａｄｃｍｐｉｔ．ｔｓｈｅｏｕｅｅｏｃｐｕｃｓｆｌｈｔｅｓｃｏｕｙ

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

及输尿管上段结石
成泽民，王海。杜义堂，东升，科黄超，曾曾，，任瞿军，宗琳张袁，波包伟，，余耀，徐苗
（１达州市中心医院泌尿外科，川达州６５０２北京市积水潭医院泌尿外科，京１０１）．四３００；．北０７０
版社．０７，８２０２６～２９９
［］邹豪，３邵元福，才娟，医院药品ＤＤ朱等．Ｄ数排序分析的原理及利用［］中国约房，９６，（：１Ｊ．１９７５）２５
ｌ］宗云岗神经系统用药市场前景看好［］中国处方药，０７５６４Ｊ．２０，：６
道，手术总的结石取尽率８．％，９４肾盂梗阻解除率１０。术后平均住院时间８１。平均手术时间７ｒｎ单发肾结石取０％．ｄ４ｎ。ｉ尽率９％。术后泌尿系ｘ线片检查显示２例残石，２１８例肾残石经原通道二期取石，４例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术，术后１个月体外冲击波碎石，术后１月复查结石自行排出。２５例４例个７例术后短期发热，予以对症治疗后体经温恢复正常，随访１６个月，出血、染、～无感肾周积液。５例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管，制感染控
ｗａ４ｍｉｕｅ．ｈａｅｏｅｖｉｇｅｒｎｌｃｃｌｓｗａ２．ｆｅｐｒｔｎ．ｒａｙｓｓｅＸ— ｙｓｏｅ１ｃｓｓｗｔｅｓ７ｎｔｓＴｅｒｔｆｒｍｏｅｓｎｌｅａａｕｕｓ９％Ａｔｒｏｅａｉｕｉｒｙｔｍｒｈｗｄ２ａｅｉｒ — ｌｏｎａｈｓｄａｔｎｓａｄ８ｃｓｓｄｄｓａｅｌＰｉｕｌｓｏｅ，ｎａｅｉｔｇＩＣＮＬｆｏｒｖｏｓｔｎｅ，ｒｓｄａｓｎｓｉｈｒｔｒｉａｅａｎｏｔｅｕｅｅｏ— ｒｍｐｅｉｕｕｎｌｅｉｕｌｔｅｎｔｅｕｅｅ４ｃｓｓｆｌｉｔｒｔｒｈｌｏｎｌｈ

EMS讲解

超声频率弹道频率
面板参数
超
超声
声
工作
能
时间
量
(秒)
弹道弹打击道次数能
量
Vario 经皮肾手术输尿管手术
联合使用
超声
弹道
能量：50-80% 占空比：80%-100% 能量： 40% 占空比：100% 能量：50-80% 占空比：80%-100%
能量：80-100% 频率：10-12HZ 能量：80-100% 频率：1-5HZ 能量：80% 频率：6Hz
输血管理质控培训
通辽市医院泌尿外科
瑞士EMS碎石清石系统，是瑞士EMS 公司引进的第四代超声碎石系统，这个系统包括合二为一的气压弹道碎石和高效能超声碎石系统、负压吸引系统，适用于泌尿系统内任何部位的结石
瑞士EMS碎石清石系统介绍
瑞士EMS碎石清石系统能针对体积大、硬度高的结石，超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率高，缩短碎石时间，降低残石率;对于肾脏积脓、感染、年龄偏大、体质较差的患者来说，整个碎石过程不需要取石钳或者套石篮等器械操作，不需要反复进出输尿管肾镜进行冲洗，从而减少了手术并发症的几率。
1.6mm×605mm弹道探针（输尿管弹道探针）
有三竖棕色标记区分于其他弹道探针
1.0mm×570mm联合探针（联合用探针）
超声探针
超声手柄
直式连接器
单独超声使用时的连接方法（上图为肾超声，下午为输尿管超声）
探针鞘
回弹
弹道探针
帽
弹道手柄
2.0探针 1.6探针
1.0探针 0.8探针
单用弹道时的连接方法
肾
超
超
侧
声探针

手术室超声气压弹道碎石系统操作规程

超声气压弹道碎石系统操作规程超声气压弹道碎石系统是将气压弹道碎石和超声波碎石技术两者结合起来的一体机，具有碎石及吸引清理碎石的功能，既可分别使用，又可同时使用，而且在碎石的时侯，负压吸引可将小结石颗粒同时吸出，吸出的结石大小均一如细砂，这项技术显然比单纯气压弹道或超声碎石更优越，大大缩短了手术时间，明显提高了临床疗效。

【工作原理】(1)气压弹道碎石：由压缩空气推动弹子高速运动并撞击探针尾部，瞬时撞击产生强大冲击力作用于探针头部与结石的接触点，从而将结石击碎(2)超声碎石：超声手柄将电能转换成机械能，然后通过超声探针将能量直接传给结石，导致结石发生高频振动而破碎。

【组成】⑴超声碎石手柄、超声碎石探针、碎石乳胶管、扳手。

(2)气压弹道碎石手柄、气压弹道碎石探针(2mm、Imm)、快速连接器之管嘴、快速连接超声波碎石之管嘴。

⑶主机。

⑷结石收集器。

(5)双脚踏开关。

【操作流程】(1)接通电源，打开主机背面的电源开关，仪器首先进行自检，自检通过后显示屏会显示出累积使用时间。

然后处于待机状态(指示灯为红色)。

(2)将空气压缩机的开关由打到“1”位置，启动后，待压缩机储气罐压力达到限定压力后，空气压缩机自动关闭，治疗中，当系统压力小于压力下限时，空气压缩机将自动启动以补充压力。

(3)将结石收集器置于主机的环状挂架上；将吸咐管插接至超声波手柄接头上，另一端插接下来结石收集器上端的接口上，按下针顶阀的黑色按钮将连接下来结石收集器侧边的硅胶管置于针顶阀门内夹紧。

⑷将超声波手柄和气压弹道手柄分别连接至主机的相应接口上。

⑸按下待机/启动按钮，指示灯为绿色，仪器处于启动状态，选择适当参数，即可通过脚踏开关控制超声、气压弹道以及吸附功能的操作可进行操作。

(6)按下功能选择按钮，通过调节提高/减低按钮，可调整超声波脉冲比率和气压弹道脉冲频率(当显示数字下部的绿点变亮时方可调整)。

(刀踏下脚踏开关左侧的踏板一半可启动吸附功能；完全踏下脚踏开关左侧的踏板即同时启动超声波及吸附功能。

混合动力微创碎石清石系统-连云港市中医院

市中医院微创治疗肾结石再添“新武器”独家引进气压弹道超声混合动力碎石清石系统1厘米小孔吸净结石彻底清石不伤身今年66岁的李大爷是个拥有13年肾结石病史的老病号，前不久他的痛感加剧并开始发烧，去市中医院检查后确诊为多发性肾结石，在他左肾的肾盂及输尿管上端长满了密密麻麻的结石，最大一颗体积为2.8×2.5×2.0厘米。

泌尿科主任黄永斌采用该院最新引进的第五代气压弹道超声混合动力碎石清石系统为李大爷做了手术，前后只用了40分钟，李大爷左肾内的结石经由一个直径1厘米的小孔全部粉碎并被顺利吸出，术后不到一周李大爷就出院了。

泌尿系统结石是泌尿科的常见病，医生一般采用传统外科手术、体外震波碎石等方法治疗，但这些疗法都有其弊端。

传统外科手术为了给主刀医生提供足够的视野和操作空间，手术刀口都比较大，以肾结石为例，一般医生都会在患者腰部开一条长25厘米的切口，有的复杂病例刀口甚至会超过30厘米，因此术中患者失血多、感染风险大，术后患者还要面临并发症和巨大痛苦的考验，至少需住院休养15-18天。

即便如此，很多类似于李大爷这样的复杂性结石病人，因为结石所在的位置偏僻或体积过小（小于10厘米）、数量过多，外科手术还无法彻底干净。

体外震波碎石尽管免去了患者的开腹之苦，却对患者有着极为严苛的要求，一般医生只建议结石体积较小、位置适宜的患者采用此法治疗，结石体积大于2厘米的患者、输尿管结石患者都不适用体外震波碎石。

此外，由于体外震波碎石需要用冲击波反复作用于结石，因此高血压患者、慢性肾功能不全患者是此法的禁忌人群。

而目前国内流行的钬激光碎石技术虽然可以做到“点石成粉”，但可能会对其他组织造成损伤，特别遇到体积较大的结石，钬激光不停地脉冲击石，需要消耗一定时间。

市中医院刚刚开始投入使用的第五代气压弹道超声混合动力碎石清石系统，产于瑞士，是目前国内最尖端的泌尿系统结石治疗设备，目前国内仅有3台，它集气压弹道、超声两种能量为一身，具有多种碎石模式以及专利设计的结石清理和收集系统，可根据结石的部位、形状、大小、成分、基础病等因素，任意组合，瞬间转换，高效、快速地击碎结石。