妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)PPT课件

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ICP对母儿的影响
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病因
1、对母儿的影响。 对孕妇的影响ICP患者伴有明显的脂肪痢，只 溶性维生素k吸收减少，可致凝血功能异常，导致 产后出血。
2、对胎婴儿的影响 ①由于胆汁酸的毒性作用，使围产儿的发病率 和死亡率明显升高。 ②可发生胎儿窘迫，早产，羊水胎粪污染。 ③有不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出 血。
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Project Introduction
临床表现
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临床表现
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1、瘙痒首发症状约 80%的患者在妊娠30 周后发病甚至更早呈 持续性轴清液中一般 是于手掌脚掌逐渐向 全身发展，甚至到面 部多数分娩后24到48 小时缓解，少数的在 一周或以上缓解。
2、黄疸少数患者出 现轻度黄疸，一般不 随孕周增加而增加， 有黄疸者羊水胎粪污 染，新生儿窒息及围 产儿死亡率增加。
妊娠期肝内胆 汁淤积症(ICP)
产科护理
管艳
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THE
定义
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妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 是妊娠期特有的并发症，多发生在妊娠 晚期，多胎，卵巢过度刺激，以及既往 使用口服避孕药者。有明显的种族和地 域差异，智利、瑞典、和我国长江流域 等地发病率较高。
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THE
病因
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40% 35%
3、皮肤抓痕，四肢 皮肤阴瘙痒所致的抓 痕。
4、一般无消化道症 状，少数患者出现上 腹部不适，脂肪痢， 严重的脂肪痢可致脂 溶性维生素k吸收少。 凝血功能异常导致产 后出血。
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Project Introduction
辅助检查
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辅助检查
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1、血清总胆汁酸(TBA) 是诊断ICP的主要实验证据，也是监测病情及 治疗效果的重要指标。TBA＞40，提示病情较重。 2、肝功能测定。 谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶（AST）轻至中 度升高为正常水平的二到十倍，部分患者血清胆红 素轻至中度升高，以直接胆红素为主，分娩后瘙痒 症状消失，肝功恢复正常。
3 指导患者进行母乳喂养。
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必要时遵医嘱为病人注射维生素k，有效防止
新生儿颅内出血。
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Project Introduction
治疗与护理
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治疗目的
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治疗目的 对孕妇:缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血 胆汁酸。 对胎儿:加强胎儿状况监护，延长孕周改善妊 娠结局。
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妊娠期护理
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妊娠期护理 1 做好基础护理，确保病人充足休息。 2 指导患者进食患者高蛋白，高热量，高维生素
食物。 3 遵医嘱为患者实施药物治疗，必要时时给予适
量镇静剂。 4 加强胎儿监护。指导患者监测胎动
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产褥期护理
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产褥期护理
1 密切观察患者产后出血情况。
2 加强对新生儿的监护管理，注意观察胎儿的肌 张力，皮肤颜色，反射，呼吸形态，大小便等，同 时加强对患儿脐周的护理。
辅助检查
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临床表现
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治疗与护理
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Project Introduction
病因
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THE
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因
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病因
病因目前尚不清楚，可能与女性激素遗传环境因素有 关。
1、女性激素 ①也没什么可单独的。抱歉，这边。妊娠晚期堕胎， 卵巢过度刺激及既往使用口服避孕药，使孕妇体内呈高雌 性激素水平状态，导致胆添汁加酸标代题谢障碍胆汁流出受阻，回 流增加。 ②雌激素代谢异常。 ③肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感有关。 2、遗传因素 在母亲和姐妹中有ICP发病史的孕妇中发生率明显增 加。 3、环境因素 夏季女性血晒水平明显升高，ICP发病率下降。