弓形虫(一)
弓形虫
弓 形 • (一) 病原学诊断 • 1.涂片染色法 • 病人体液离心沉淀物涂片；病变组织切片，染 色后镜检、查找滋养体。 • 2.动物实验 • 小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。 • (二 )血清学试验 • 染色试验；FA、IHA等检查抗体，检测循环抗原。 • (三)其他方法：分子生物学方法，物理学诊断
滋养体
一般存在 于中间宿主有 核细胞内或游 离于体液中。
4～7μm×2～4μm
滋养体(涂片染色) 滋养体(模式图) 扫描电镜照片
包 囊
包囊
圆形或卵圆形
小囊，具有弹性囊 壁，内含数个或数
千个缓殖子。
假包囊 数个至10多个 包囊
弓形虫速殖子(滋
养体)寄生在细胞 内的虫体集合体。 假包囊
裂殖体和裂殖子 裂殖体是在猫肠上皮细 胞内的无性繁殖期。裂殖体 内含数个裂殖子。 配子体 是在猫肠绒毛上皮细胞内 的有性繁殖期。分为雄配子 体和雌配子体。 卵囊 存在于猫粪中，8～12μm， 成熟卵囊内2 个孢子囊，每 个孢子囊内含4个子孢子。
弓
形
虫
• 三、致 病 • 机会性致病 • 滋养体、速殖子（假包囊）是主要致病阶 段； • 缓殖子（包囊）是隐性感染和慢性感染的 主要形式。 • 虫体在有核细胞内寄生增殖，反复破坏细 胞，致炎症 细胞的浸润，产生炎性反应。 • 虫体抗原致过敏作用，肉芽肿样炎症。
先天性弓形虫病
只发生母亲在妊娠期间感染，表现为流产、早产、 畸胎和死产。 出生后成活者中多出现弓形虫病，表现为智力发育
在中间宿主体内的发育：
中间宿主：人、多种哺乳动物(包括猫)、鸟类、爬行类等
卵 囊
经口感染 进入中间宿主 子孢子侵入有核细胞
滋养体(内二芽殖法) 假包囊--速殖子--发病
弓形虫
外具双层囊壁，内含2个孢子囊，每个孢 子囊内含4个子孢子。
二、生活史
（一）在猫体及终宿主体内发育过程
包囊 假包囊 猫吞食
小肠
缓殖子 速殖子 子孢子
小肠绒毛 上皮细胞
裂体生殖 裂殖子 裂殖体
侵入新的 上皮细胞
卵囊
囊合子
( 猫粪 ）
合子
配子生殖 雌配子 雄配子
雌配子体 雄配子体
（二）在人体及其他中间宿主体内发育过程
④多个生活史期都具感染性，并有多种感染途径；
⑤包囊可在中间宿主组织内长期生存； ⑥卵囊排放量大，且其在外界有较强的抵抗力。
三、致病
（一）致病机制：
1. 速殖子导致组织急性炎症和坏死 2. 缓殖子引发慢性感染 3.宿主免疫功能正常时______隐性感染 宿主免疫功能低下时______急性重症
（二）累及器官:
脑、眼、心肌、肺、肝、淋巴结等多器官
（三）临床分类：
先天性和获得性弓形虫病二类
1 、先天性弓形虫病
初孕妇女，经胎盘传播给胎儿。 致流产、早产、死产或畸胎等。 主要累及脑和眼， 如脑积水、脑钙化、精神和运动障碍； 视网膜脉络膜炎。
2、 获得性弓形虫病
（1）淋巴结肿大： 最常见症状 （2）主要受累器官及症状： 脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等 视网膜脉络膜炎，斜视等 （3）多器官受损： 心肌炎、肺炎、肝炎、肾炎等。
弓形虫
第三组：杨忠 坚才 胡洁 秦小威 马国林
一. 形 态
弓形虫的5种主要形态： 滋养体(速殖子、缓殖子） 包囊 裂殖体 配子体 卵囊
（一）速殖子及假包囊：
存在于中间宿主有核细胞内，繁殖快,
一般见于疾病急性期。 体内有两种存在形式： 游离于体液中 寄生于细胞内 形成假包囊
寄生虫学第十四讲弓形虫讲解ppt课件
2019
卵囊（粪）
人
猫粪污染饮食 经口感染
经破损皮肤粘膜、输血、 器官移植等途径感染
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-
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弓形虫的致病
1. 先天性弓形虫病
通过胎盘感染，可造成流产、早产、死产或 引起胎儿畸形、智力障碍、眼病等。
2. 后天获得性弓形虫病
急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热， 严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。 （机会致病性寄生虫）
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弓形虫
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弓形虫
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弓形虫滋养体（速殖子）
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猫 组 织 内 弓 形 虫
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弓 形 虫 卵 囊
（ 内 含 两 个 孢 子 囊 ， 八 个 子 孢 子 ）
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2019
2019
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弓形虫所致胎儿畸形
无脑儿
胎盘粘住头部
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弓形虫所致胎儿畸形
内脏外翻畸形
脊柱裂畸形
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先天性弓形虫病
2019
脑积水---大头畸形
-
小头畸形
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
先天性弓形虫病
斜视
斜视、脑瘫
斜视、弱智
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2
弓形虫的生活史
终宿主 猫 猫 中间宿主 人及多种动物 多种动物
滋养体
无性 裂体增殖 配子生殖 孢子增殖 急性期假包囊 （速殖子） 慢性期包囊 （缓殖子）
弓形虫
弓形虫中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫。
寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。
它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。
人感染了这种寄生虫，便患了弓形虫病。
对于人类来说，以下三种途径是已被证实的且较为可能的：● 食用生肉或煮得不够熟的肉类，特别是猪肉、羊肉和鹿肉；而食用生牛肉也被认为是城市居民感染弓形虫的最重要渠道。
● 运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁双手便放到嘴● 接触猫粪便或接触与猫粪便接触的物体。
● 和带虫的犬猫共同生活猫的身上和口腔内常常有弓形虫包囊和活体。
直接接触猫易受感染。
狗是弓形虫的中间宿主，也可以传染弓形虫，但是它的粪便和排泄物却都没有传染性，所以单纯和狗接触不会感染弓形虫病。
其他家畜、家禽，如：鸡、鸭、鹅、猪、牛、马、羊等动物体内有时带弓形虫包囊和活体。
所以食用肉、蛋奶也可能感染，鱼肉体内有时也有弓形虫包囊或活体。
鱼也是一个传染源，另外某些吸血昆虫，叮咬人时也可以感染。
人和人之间也可以互相传染。
怀孕妇女，可以把弓形虫通过胎盘传染给胎儿。
患有弓形虫病的妇女，在月经期弓形虫活动最强烈。
妇女所排的经血里面常含有大量的弓形虫包囊，是一个不小的传染源，决不应忽视。
另外，患弓形虫病人的尿液中，唾液中、眼泪中、鼻涕中、男人的精液中、有时带有弓形虫包囊。
人类通过性行为可以互相传染。
急性发作的病人的喷嚏，可以成为飞沫传染源。
市售的各种肉制品、香肠、火腿肠、罐头也都可以成为传染源。
奶制品、奶油制品、蛋类制品、蛋糕、各类饼干、点心、冰点有时也能成为传染源。
总之不符合卫生标准的鱼、肉、蛋、奶及其制品都有可能传染弓形虫病。
弓形虫可以使人表现为慢性寄生虫病，主要症状有1）发热、发热程序及持续时间不一定。
2）皮疹：常见的皮疹有斑丘疹和出血性皮疹。
3）胃肠道症状；可发生呕吐，肠鼓气，顽固性腹泻，粘液血便，也可有类似胃溃疡，慢性胃炎，萎缩性胃炎，阑尾炎，结肠炎等症状。
弓形虫
三．诊断
1．病原诊断：取血液、脑脊液等体液作 涂片，或淋巴结穿剌涂片，镜检滋养体。 也可用动物接种或细胞培养法。 2．血清学诊断：常用的方法有染色试验、 IHA、IFA、ELISA等。 3 其它技术：近年来，PCR及基因探针技 术等新技术已开始应用于弓形虫病的诊 断。
四．流行与防治
1．流行：弓形虫病为世界性分布的动物 源性寄生虫病，也是人兽共患病。动物 和人的感染率都很高。血清学调查发现 许多国家的人群感染率达 25 － 50 ％，多 为隐性感染。我国的感染率较低，血清 阳性率约为5％。
造成弓形虫感染率高的原因： ① 生活史过程中多个阶段有感染性； ② 中间宿主种类多； ③ 有性生殖和无性生殖阶段可各自独立 循环传播； ④ 包囊在宿主体内存活时间长； ⑤ 卵囊在外界的抵抗力强。
2、传染源：主要是动物尤其是猫等猫科 动物。 3、传播途径：先天性：经胎盘感染。后 天性：经口感染。 4．治疗：复方新诺明、螺旋霉素等。 5．预防：加强宣传教育，提高对该病的 认识，避免接触受染动物，注意饮食卫 生。
１在中间宿主体内：人若吃入猫粪中的 卵囊或动物肉类中的包囊或假包囊，在 小肠内，子孢子或缓殖子、速殖子逸出 并进入肠壁血管，侵入单核吞噬细胞系 统寄生，并扩散至全身，可侵入任何有 核细胞，以内二芽殖法增殖，形成假包 囊。假包囊破裂后，速殖子侵入新的组 织细胞，继续增殖。
Байду номын сангаас在免疫功能正常的宿主，机体产生免 疫力后，虫体增殖速度减慢，形成包囊。 包囊可存活数月、数年甚至终身。 当机体功能低下或长期使用免疫抑制 剂等情况下，组织内的包囊可破裂，释 出缓殖子，进入血流并到达其它组织细 胞，形成假包囊，并不断进行无性增殖。
如何预防弓形虫病
如何预防弓形虫病弓形虫病简介弓形虫病（Toxoplasmosis）是由弓形虫寄生虫引起的一种寄生虫感染疾病。
弓形虫广泛分布于全球，主要通过感染含有弓形虫卵的病毒、动物的组织和水源而传播。
弓形虫病在一般情况下对健康成年人来说是无害的，但对于孕妇以及免疫力低下的人群，却可能带来严重的健康问题。
预防方法为了保护自己和他人免受弓形虫病的感染，我们可以采取以下预防措施：1. 熟食消毒弓形虫卵存在于生肉和生蔬菜中，因此，为了杀灭可能携带弓形虫的卵，我们应当遵循以下原则：•生肉类：生肉类食品应当完全煮熟或煮沸，确保内部温度达到至少70℃以杀灭弓形虫。
•生蔬菜：应当将其浸泡在含有1%次氯酸钠的水中，浸泡时间至少15分钟。
2. 手卫生弓形虫可以通过接触污染物并将其带入口腔而传播。
因此，保持良好的手卫生习惯非常重要：•在处理食物前后，请务必彻底清洗双手，并使用洗手液或肥皂彻底清洁。
•避免接触不洁净的土壤和猫砂盆，如果接触后，请立即清洁双手。
3. 食品卫生为了降低感染弓形虫的风险，我们应该注意以下食品卫生原则：•使用干净的刀具、砧板和餐具来处理和食用食物。
•避免生食如生鱼片、生蔬菜和未加工的奶酪。
•避免食用未经过处理的食物，尤其是在旅行或外出用餐时。
4. 猫咪管理猫咪是弓形虫病传播的主要源头。
尽管大多数家猫可能没有感染弓形虫，但为了安全起见，我们可以采取以下预防措施：•如果您怀孕或免疫力低下，请避免接触猫砂盆和猫咪的粪便。
•尽量避免让猫咪捕猎或食用生肉，这可能是弓形虫的传播途径。
•避免让猫咪外出并接触有可能受到弓形虫污染的土壤或危险环境。
5. 废弃物处理正确处理垃圾和废弃物也是预防弓形虫病传播的重要方面：•将食品残渣和猫砂等潜在受污染的物品都放入密封袋中。
•扔掉垃圾前，请密封袋上的结口。
•定期清理垃圾箱，并确保其在清理时也得到适当的清洁和消毒。
结论通过采取适当的预防措施，我们可以有效降低感染弓形虫病的风险。
注意熟食消毒、维持良好的手卫生、保持食品和猫咪管理、正确处理废弃物等方面的注意事项，能够帮助我们预防弓形虫病的传播。
弓形虫
2、寄生：
⑴ 急性期： 阶段：速殖子（假包囊）。 部位：有核细胞内（脑、眼、淋巴结、肝、心…） 繁殖：内二芽殖、二分裂、裂体增殖 。 （内二芽殖：无性增殖方式的一种，首先胞 核前沿长出 2 个花蕾样突起物，逐渐伸展 形成 2 个子核，胞质一分为二，虫体分裂 成 2 个滋养体）。
2、寄生：
⑵ 慢性期：
(Diagnosis of laboratory)
1、 病原学检查：（检出率低）
⑴ 涂片染色：急性患者的体液：腹、胸、羊水、
脑脊液、血液离心浓缩后涂片。
⑵
⑶
组织活检：骨髓、淋巴结穿剌。
动物接种或细胞培养（材料同 “ ⑴ ” ）， 阴性肓传2－3次。 分子生物学方法：PCR扩增。
⑷
2、 免疫学检查:
脑炎者有508例，大多在2－8月死亡）。 ⑵ 器官移植长期使用免疫抑制剂。
先天性弓形虫病（婴儿肠管外露）
先天性弓形虫病（无脑婴儿）
先天性弓形虫病（婴儿肠管外露）
先天性弓形虫病（胎盘与头连在一起）
视网膜脉络膜炎
眼底出现圆形或椭圆形病灶，约1-3个视乳头面积大 小，边界清楚，病灶内组织消失。
四、实验诊断
一、形 态 （Morphosis)
1、滋养体： 呈香蕉形或半月形，一端较尖，一端钝圆， 平均大小 1.5um×5.0um 。包括速殖子和 缓殖子（虫体较小，核稍偏后）。 2、包囊： 圆形或椭圆形的囊状物，有坚韧囊壁，内有 数个至数千个缓殖子。 3、假包囊： 在组织细胞内，内含数个至十几个速殖子。 4、卵囊： 圆形或椭圆形，透明囊壁，内含2个孢子囊， 每个孢子囊内含4个新月形子孢子。卵囊是 有性生殖的产物，而包囊是无性生殖的产物。
人体寄生虫学
（Human Parasitology）
弓形体1
（二）预防
1、定期对孕妇做弓形虫常规检查，孕期避 免接触猫，防止先天弓形虫发生 2、对使用免疫抑制剂者，应检测以警惕弓 形虫的发生。 3、加强对家禽、家畜和可疑动物的监测和 隔离。 4、对肉类严格检疫，加强饮食卫生管理。 5、饲养动物尤其是猫最好用干饲料或烧煮 过的食物喂养，定期清扫窝圈。
二、生活史
生活史发育过程需要2个宿主。
中间宿主体内进行无性生殖。
终宿主体内进行无性生殖和有性生殖。
1.寄生部位：滋养体，假包囊， 生活史 包囊寄生在人的除红细胞以 外的有核细胞内。 2.终宿主： 猫和猫科动物。
3.中间宿主：
人。 哺乳类，鸟类，鱼类，爬 行类等。猫和猫科动物。
4.感染阶段：成熟卵囊。假包囊。包囊。
刚地弓形虫
弓形虫属机会致病原虫。因其发
现于刚地鼠体内，虫体的滋养体呈弓
形，故命名刚地弓形虫。 弓形虫病是
人兽共患寄生虫病，是艾滋病患者致
死原因之一，也是当今致畸胎的四大
原因之一。
一、形态
弓形虫形态复杂，在生活史发育过 程有滋养体，包囊，裂殖体，配子体和 囊合子（卵囊）五个时期，但此今为止 在人体、猪只见到滋养体和包囊2个时期 ,对诊断弓形虫病有价值。下面重点介绍 滋养体和包囊的形态.
（1） 酶联免疫吸附试验
（2） 间接血凝试验
（3） 间接荧光抗体试验
五、流行
（一）分布
世界性：感染率世界各地为25-50%.
我国为1-38.6%.
五、流行
（一）分布
造成弓形虫广泛流行的原因：
1.多种生活史时期具有感染性； 2.中间宿主广泛，家畜家禽易感染； 3.可在终宿主与中间宿主之间，中间 宿主与中间宿主之间多向交叉传播； 4.包囊可终生存在于中间宿主组织内； 5.卵囊排放量大，对外界环境抵抗力强。
弓形虫
活组织穿刺物涂片，姬氏染色镜检。此法简便，但易漏诊。
(II) 动物接种分离法或细胞培养法 实验动物常用小白鼠，样 本接种于腹腔内一周后取腹腔液镜检速殖子，阴性者至少需盲 目传代3次。样本亦可按种于离体培养的单层有核细胞。
颅内有钙化灶、精神障碍、智能迟钝等。 眼部最常
见为脉络膜视网膜炎、视神经炎、 视力障碍等症状。
此外，受染胎儿或新生儿多数表现为隐性感染。
胎 盘 与 脑 连 接
先天性无脑儿
先天性内脏外翻 先天性脑积水
先天性脊柱裂
先天性斜视患儿
先天性痴呆
先天性小头畸形
2. 获得性弓形虫病
因虫体侵袭部位和机体反应性不同而表现不同的临床症状。 淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，其次为脑病 和眼病。
子--合子---卵囊
Байду номын сангаас
卵囊: 随猫 科动物粪便排出体外,每个卵囊含2个孢子囊,8
个子孢子
刚地弓形虫速殖子与假包 囊 瑞氏染色
游离的速殖子呈香蕉形或半月形，一端较尖，一端钝 圆；一边较平，另一边较膨隆。胞内寄生的速殖子呈纺 锤形或椭圆形，以内二芽殖法不断繁殖。 这种由宿主细胞膜包绕的虫体集合称假包囊。一般含 数个到20多个速殖子。
圆形或椭圆形，具两层光滑透明的囊壁。未成熟卵囊 内充满均匀小颗粒。成熟卵囊内含2个孢子囊，分别含 有4个新月形的子孢子。
二、 生活史
弓形虫整个生活史包括有性生殖和无性生殖 两个阶段。需在两种宿主体内完成。虫体在猫科 动物小肠上皮细胞内完成无性和有性世代，同时
在肠外其他组织也进行无性增殖，故猫是弓形虫
弓形虫
弓形虫弓形虫是什么弓形虫是属于一种细胞内的寄生虫，也叫做三尸虫。
如果女性感染了弓形虫但没有治疗完全，那么怀孕时会将弓形虫通过胎盘传给胎儿，从而影响胎儿发育并可能导致畸形甚至死亡。
因此，在孕前三个月应该做一次弓形体检查，这是能够避免弓形虫对胎儿危害的有效办法。
弓形虫主要寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。
弓形虫是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。
弓形虫病是由刚地弓形虫寄生而引起的一种传染病，猫科动物是弓形虫的最终宿主，虫卵随猫的便便排出。
因此如果女性家里养有猫宠物，在怀孕前三个月最好做一次弓形体检查。
弓形虫传播途径主要有以下几个方面：1、猫狗类的哺乳动物是危险的传染源，尤其是猫，猫舔过的东西可以携带病毒、猫的粪便中的弓形虫病毒可以在泥土中存活1年。
最好的方法就是不要养猫，但是如果你特别喜欢猫的话，一定要注意卫生，做好预防，带猫做有没有弓形虫的检查，还有就是平时要注意猫粪便的清理和食物的卫生。
2、食用了没有煮熟、生的肉类，比如猪肉、牛肉等。
3、接触过生肉或者是生的内脏，没有洗手就让在嘴中，这种情况家庭一般很少触及，在烧菜处理一些动物内脏的时候可能会遇到。
4、不符合卫生标准的鱼、肉、蛋、奶都可能会传染弓形虫病。
5、人际间直接传染弓形虫还没有明确的证据。
弓形虫感染弓形虫感染会对胎儿造成伤害。
弓形虫感染是由弓形体原虫引起的寄生虫性传染病。
弓形虫一般寄宿在动物身上、体内，通过消化道感染人体。
孕妇被弓形虫感染后会造成免疫力下降，可能引发各种疾病，且可能通过胎盘影响胎儿，造成胎儿先天性畸形、新生儿疾病、流产甚至引起死胎。
只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。
孕妇感染后，其胎宝宝的感染率可达34%-40%。
我国孕妇感染率在4%-9%。
弓形虫病广泛流行的原因
弓形虫病广泛流行的原因弓形虫病（Toxoplasmosis）是一种由弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的寄生虫感染疾病。
弓形虫感染人类的方式多样，包括摄取被感染的食物或水源、接触感染物品或土壤以及通过垂直传播从感染母亲到胎儿。
弓形虫病世界范围内广泛流行的原因是多方面的，下面将详细介绍其原因。
1.弓形虫感染的广泛宿主：弓形虫可以影响到很多不同物种的动物，被称为多宿主寄生虫。
其中，猫是弓形虫的最终宿主，在其肠道内进行繁殖，排出感染性卵囊。
而卵囊可以通过污染的土壤、水源、食物等途径传播给其他动物或人类。
这种广泛的宿主范围造成了弓形虫病的高发率。
2.人类行为与环境因素：人类的行为习惯也是弓形虫病流行的原因之一、摄入未经彻底加热煮熟的被感染的肉类，尤其是猪、羊和鹿等食用肉中，可能存在着感染的弓形虫卵囊。
此外，食用生或未加工的蔬菜和水果，也可能成为感染源。
此外，不洁的生活环境、不良的个人卫生习惯以及污染的水源，也会增加感染弓形虫的风险。
3.垂直传播：孕妇感染弓形虫后，可能会将感染传递给胎儿，这被称为垂直传播。
这种传播方式在一些地区是非常常见的，尤其是在行为习惯和卫生条件较差的地方。
妊娠早期感染弓形虫的风险较低，但妊娠晚期感染的风险较高，对胎儿的伤害也较大。
这种传播方式导致了弓形虫病在新生儿中的发病率增加。
4.免疫抑制状态：免疫抑制的人群更容易感染弓形虫，且感染后病情更严重。
这些人群包括器官移植接受者、HIV感染者以及接受免疫抑制治疗的病人。
由于免疫功能降低，减少了对弓形虫的清除能力，使得感染和复发的风险增加。
5.发展中国家卫生状况：弓形虫病在一些发展中国家特别常见，与卫生状况有关。
在这些国家，饮用污染的水源、不洁的环境和不良的水处理设施都会增加感染的风险。
此外，这些国家对于食物安全和个人卫生的教育程度可能较低，导致人们缺乏对弓形虫病感染的认识，也进一步促进了疾病的传播。
弓形虫病的广泛流行是由多个因素共同作用造成的。
弓形虫
疾病简介本病是由龚地弓形虫引起的一种原虫病。
其终末宿主是猫，中间宿主包括45种哺乳动物和70种鸟类和5种冷血动物。
人也可感染弓形虫病，是一种严重的人畜共患病。
当人弓形虫被终末宿主猫吃后，便在肠壁细胞内开始裂殖生殖，其中有一部分虫体经肠系膜淋巴结到达全身，并发育为滋养体和包囊体。
另一部分虫体在小肠内进行大量繁殖，最后变为大配子体和小配子体，大配子体产生雌配子小配子体产生雄配子，雌配子和雄配子结合为合子，合子再发育为卵囊。
随猫的粪便排出的卵囊数量很大。
当猪或其它动物吃进这些卵囊后，就可引起弓形虫病。
本病在5-10月份的温暖季节发病较多；以3-5月龄的仔猪发病严重。
编辑本段流行特点1．感染源主要是病人、病畜和带虫动物，其血液、肉、内脏等都可能有传染示意图弓形虫。
已从乳汁、唾液、痰、尿和鼻等分泌物中分离出弓形虫；在流产胎儿体内、胎盘和羊水中均有大量弓形虫的存在。
如果外界条件有利于其存在，就可能成为感染源。
据调查，含弓形虫速殖子或包囊(慢殖子)的食用肉类(如猪、牛、羊等)加工不当，是人群感染的主要来源。
有生食或半生食习惯的人群，其血清阳性率明显高于一般人群，即可间接证明这一点；并有因食用生拌牛肝而发生急性弓形虫病的报告。
被终宿主猫排出的卵囊污染的饲料、饮水或食具均可成为人、畜感染的重要来源。
据调查，养猫居民血清阳性率为20％，而不养猫的居民仅为9.3％。
感染弓形虫的家猫在相当长的一段时间内从粪便中排出卵囊，卵囊污染环境并很快发育成熟，对人和中间宿主都具有感染率。
卵囊在外界环境中的生活力很强。
非孢子化卵囊在4℃条件下可存活90天，-5℃下为14天，-20℃下为1天。
孢子化卵囊的抵抗力更强，-5℃下可存活120天，-20℃下为60天，-80℃下为20天。
干燥和低温条件则不利于卵囊的生存和发育。
2．易感动物人、畜、禽和多种野生动物对弓形虫均具有易感性，其中包括200余种哺乳动物，70种鸟类，5种变温动物和一些节肢动物。
弓形虫简介
弓形虫简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4弓形虫的形态o 4.1速殖子（假包囊）o 4.2包囊•5弓形虫的生活史•6弓形虫感染的流行病学o 6.1传染源o 6.2传播途径o 6.3易感人群o 6.4流行因素•7弓形虫感染的临床表现o7.1弓形虫感染o7.2弓形虫脑病o7.3弓形虫眼病o7.4弓形虫肝病o7.5弓形虫心肌心包炎o7.6弓形虫肺炎o7.7其他•8弓形虫的实验室检查o8.1弓形虫IgG抗体检测▪8.1.1方法▪8.1.2试剂组成▪8.1.3操作步骤▪8.1.4结果判定o8.2弓形虫IgM抗体检测▪8.2.1方法▪8.2.2试剂组成▪8.2.3操作步骤▪8.2.4结果判定o8.3弓形虫IgG抗体和IgM抗体的临床意义与处理方法o8.4弓形虫CAg检测▪8.4.1方法▪8.4.2试剂组成▪8.4.3操作步骤▪8.4.4结果判定o8.5弓形虫核酸检测▪8.5.1方法▪8.5.2试剂组成▪8.5.3操作步骤▪8.5.4结果判定o8.6病原学检查▪8.6.1直接镜检▪8.6.2动物接种•9参考资料1拼音gōng xíng chóng2英文参考toxopla *** a[WS/T 486—2015 弓形虫病的诊断]3概述弓形虫（toxopla *** a）是一种寄生于人和动物体内的原虫，可寄生于人体几乎所有有核细胞内，因滋养体似弓形或半月形而被命名为弓形虫，可引起人体弓形虫感染或弓形虫病。
[1]弓形虫最早发现于刚地梳趾鼠（Ctenodactylus gondii）体内单核细胞中，是一种能寄生于人体几乎所有有核细胞内的原虫，猫科动物为其唯一终末宿主，其他哺乳动物、鸟类和人类都可为其中间宿主。
其发育全过程有滋养体（包括速殖子和缓殖子）、包囊、裂殖体、配子体和卵囊等5种生活史阶段，临床上有诊断价值的为速殖子（假包囊）和包囊。
[1]4弓形虫的形态4.1速殖子（假包囊）速殖子（tachyzoite）呈香蕉形或半月形，前端较尖，后端较钝。
传染病防治：弓形虫病
传染病防治：弓形虫病弓形虫病(Toxoplasmosis)又称弓形体病，是由刚地弓形虫所致的一种多途径感染，多组织损伤，引起临床多症状表现的全球性人畜共患寄生虫病。
弓形虫是寄生在细胞内的原虫，其滋养体呈弓形或新月形，最初是在刚地鼠的单核细胞内发现，因此命名为刚地弓形虫。
免疫功能正常的人感染弓形虫后，多表现为隐性感染，但是免疫功能低下患者，特别是获得性免疫缺陷综合征患者，弓形虫感染常引起中枢神经系统感染，甚至全身播散性感染。
先天性弓形虫感染还是致胎儿畸形和死亡的重要原因。
公认用于治疗弓形虫病的药物包括：磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、SMZ/TMP和克林霉素。
这些药物阻断叶酸代谢，抑制速殖子增殖，对速殖子有效，但不能杀灭速殖子，对包囊无效。
绝大多数免疫功能正常者的弓形虫感染是无症状的隐性感染或自限性疾病，无需治疗。
当全身症状重，持续时间久或累及重要脏器时需要治疗。
实验室和输血引起的急性感染，因病情严重也需要治疗。
治疗方案：乙胺嘧啶负荷量2mg/（kg·d）×2日，以25～50mg/d维持，联合磺胺嘧啶100mg/（kg·d）(最大剂量4～8g/d，分四次口服)，为减少血液系统不良反应可合用甲酰四氢叶酸10～20mg/d，疗程2～4周。
不能耐受和磺胺过敏者可以选用克林霉素300mg每6小时一次，联合乙胺嘧啶。
对于弓形虫眼病，当有进行性视力减退的危险和青光眼时，需维持治疗以防止复发。
当累及黄斑、视神经和黄斑乳头束时应使用泼尼松80～120mg/d。
阿奇霉素和阿托伐醌对弓形虫有效，但仅限用于不能耐受标准治疗方案的患者。
有研究表明阿奇霉素(900～1200mg/d)联合乙胺嘧啶的复发率较高，且不良反应常见。
如患者对磺胺药过敏或不能耐受，也可改用螺旋霉素与克林霉素联合疗法。
01弓形虫简介与形态
同学们，通过学习，我们了解了肠道寄生虫原虫--溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫；腔道寄生原虫--阴道毛滴虫；巨噬细胞内寄生原虫—利什曼原虫。
今天我们学习的这种原虫可以寄生于几乎所有的有核细胞中，具有最广泛的宿主。
这是一种机会性致病的原虫—弓形虫。
弓形虫病（toxoplasmosis）是一种重要的人兽共患寄生虫病。
致病原刚第弓形虫(Toxoplasma gondii)可以感染几乎所有的温血动物，猫科动物为其终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中间宿主。
全球约有三分之一的人口感染弓形虫，弓形虫人群感染率各地报道不等，法国高达70-80%，中国只有10%左右。
人感染后通常呈隐性感染，当患者免疫力低下时，可引起严重的弓形虫病甚至死亡；孕妇在孕期首次感染弓形虫将有50%的机会垂直传播给胎儿，造成胎儿的严重损伤及新生儿弓形虫病。
弓形虫还广泛感染禽畜等经济动物，据报道鸡、马、驴、猪的弓形虫血清阳性率分别为25%、25%、24%，及17%。
动物感染后的临床表现为生长缓慢、生产性能低下、重至死亡，繁殖动物流产死产等，造成巨大的经济损失。
弓形虫的形态生活史过程中主要阶段有：滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、配子体和卵囊。
一、滋养体•寄生于中间宿主的有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称；•香蕉形或新月形，一端较尖、一端较圆，一边扁平，一边隆起；•速殖子长4～7 µm，最宽处2～4 µm。
核位于虫体中央。
二、假包囊：由于宿主的免疫功能低下，弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子（假包囊内的滋养体称作速殖子），聚集于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。
三、包囊在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或近球形包囊，直径50~100 µm，其外具有一层弹性的囊壁，内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称作缓殖子）。
囊壁对其内的缓殖子起着保护作用，可以抵抗宿主的免疫攻击，还可以阻断药物渗透，使药物对缓殖子的作用显著降低。
弓形虫
我国有很多医院已在开展对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。但检查的质量不高，试剂质量和筛检方法有待标 准化，许多临床医生对血清学检查结果的意义和正确判断也不熟悉。检验质量不高造成的假阳性结果和医生解释 错误，不仅浪费病家钱财，而且引起病人和家属无谓的焦虑不安，带来很大精神负担，甚至做了不该做的人工流 产，造成难以弥补的损失。许多医院检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不考虑对妊娠的处理。 前两年有好些人拿着阳性化验单或者来问我检查结果的意义：例如：阳性怎么办？要不要治疗或者终止妊娠？有 些报告只有“抗体阳性”，不分IgM还是IgG抗体。有时一个阳性检查结果，去另一个医院检查又变成了阴性。这 些可能是由于检查试剂和操作质量不高造成的。
预防检测
加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离；加强饮食卫生管理，强化肉类食品卫生检疫制度；教育群众不 吃生或半生的肉、蛋、乳制品；孕妇不养猫，不接触猫、猫粪和生肉，不要让猫舔手、脸及食具等，要定期做弓 形虫常规检查，以减少先天性弓形虫病的发生。
对急性期患者应及时药物治疗，但至今尚无十分理想的药物。乙胺嘧啶、磺胺类如复方新诺明，对增殖期弓 形虫有抑制作用，这两类药物联合应用可提高疗效。
传播途径
弓形虫孕妇在怀孕期间发生原发性感染（即第一次或初次的感染），可以通过胎盘传染给胎儿，先天性感染 是最重要的一种感染途径。
病原学
刚地弓形虫属球虫目，弓形虫科，弓形虫属。生活周期需要两个宿主，中间宿主包括爬虫类、鱼类、昆虫类、 鸟类、哺乳类等动物和人，终宿主则有猫和猫科动物。弓形虫的生活史分为5个阶段：速殖子期（滋养体）：在有 核细胞内迅速分裂占据整个宿主的细胞浆，称为假包囊：缓殖子期：在虫体分泌的囊壁内缓慢增殖，称为包囊， 包囊内含数百个缓殖子；裂殖体期：是由缓殖子或子孢子等在猫小肠上皮细胞内裂体增殖，形成裂殖子的集合体； 配子体期：大配子（雌）和小配子（雄），受精后形成合子，最后发育成卵囊；子孢子期：指卵囊内的孢子体发 育繁殖，形成2个孢子囊，后每个孢子囊分化发育为4个子孢子。前3期是无性繁殖，后2期是有性繁殖。
弓形虫感染的预防与治疗(一)
弓形虫感染的预防与治疗(一)弓形虫感染是由弓形虫寄生于人体内引发的一种疾病，主要通过食用未加熟或未洁净的家畜肉类、接触染疫动物、进食被污染的食品和饮用感染犬、猫等宠物的尿液而引起。
若不及时治疗，会引发一系列的肝、脾、眼等方面的疾病，对我们的健康造成威胁。
因此，正确的预防与治疗颇为重要。
一、预防弓形虫感染1.加强家畜防疫。
定期对家畜进行驱虫、接种疫苗等工作。
2.做好食品加工。
如猪、羊、牛肉类，在煮或炒之前切碎，多加搅拌，直到全熟为止；如蔬菜水果，应削皮后再食用；生鲜水果应当摆放在清洁的干净环境中；野生菌类应当通过合法经营渠道购买，保证质量。
3.合理饮食。
少食用未加工或未煮熟的食品，避免直接接触病畜。
4.宠物管理。
狗、猫等宠物应注意定期进行体检。
避免在家中圈养家畜，保持宠物卫生健康。
5.做好个人卫生。
洗手是预防弓形虫感染的一项重要措施，避免用手接触动物粪便或清理猫狗窝、猫狗沙盘等工作。
二、弓形虫感染的治疗1.药物治疗。
弓形虫感染的治疗主要是采用抗菌药物治疗，其中最常用的药物是甲胆碱酯酶抑制剂。
患者在医生的指导下使用药物，一定要按照医生的指示及时治疗。
2.支持性治疗。
患者感染弓形虫后，可能会出现视力障碍、昏迷、癫痫等症状，这些都需要进行支持性治疗，如输液、大脑保护等。
3.手术治疗。
如感染较重、药物治疗无效等情况，需要进行手术治疗，如切除病变组织等。
4.预防并发症。
弓形虫感染后很容易引发其他并发症，如肝、脾、肺等器官发炎，需要注意预防。
综上所述，预防弓形虫感染是常态，治疗弓形虫感染是特事。
合理饮食、加强个人卫生、宠物管理、尽量避免食用生肉，可以最大限度地减少感染的风险;在感染疫情基础上，坚持药物、支持性和手术治疗，可以有效缓解疾病的症状，保障人们的身体健康。
宠物源性寄生虫病之弓形虫病
宠物源性寄生虫病之弓形虫病一、病原学特征弓形虫（Toxoplasma gondii）是一种微型寄生虫，它在世界范围内都很普遍，并且可以通过寄主的排泄物传播给其他动物。
弓形虫具有两性世代，其中无性世代在哺乳动物和人类体内寄生，有性世代在猫科动物内寄生。
它的囊泡形态可以在不同温度和环境条件下存活或休眠，因此具有很强的传播力。
二、传播途径弓形虫主要通过三种传播途径感染人类和动物：食物传播、接触传播、垂直传播。
食物传播是最为常见的途径，人类和动物可以通过食用被弓形虫囊泡污染的生肉或未熟食品而感染上弓形虫病。
接触传播是指感染者接触被感染的猫的排泄物或土壤后手不洁而引起的感染；垂直传播是指孕妇感染弓形虫，在妊娠期间通过胎盘传给胎儿。
弓形虫还可以通过血液和器官移植传播，因此要尽可能避免接触未知来源的动物血液和器官。
三、临床表现弓形虫病在人类和动物体内的临床表现各异。
在人类体内，弓形虫病通常表现为无症状或轻微不适，但对免疫力较低的人群，如婴幼儿、孕妇、老年人以及免疫功能受损的人群，感染弓形虫可能导致严重并发症，如中枢神经系统感染、眼部感染、心肌炎等。
在动物体内，弓形虫病通常表现为消瘦、厌食、呕吐、腹泻等症状，严重时可能危及生命。
四、预防和控制为了有效预防和控制弓形虫病，人们应该注意以下几点：1. 注意食品安全。
尽量避免生食和半生食品，特别是肉类食品，要确保食品烹饪彻底，以杀死可能携带弓形虫囊泡的肉类中的寄生虫。
2. 留意卫生安全。
经常洗手，尤其是与猫接触后，要及时洗手，避免猫身上的毛发和排泄物等污染手部。
3. 定期检查宠物健康。
定期带宠物去兽医处体检，确保它们的健康状态。
4. 注意妊娠期间的防范。
孕妇要避免与猫接触，尤其是猫的排泄物，以免被感染。
5. 留意宠物饲养。
宠物主人在饲养宠物时应该选择正规的宠物养殖场或者宠物医院，避免购买不明来源的宠物，以免感染弓形虫。
弓形虫病是一种宠物源性寄生虫病，对我们的健康构成一定的威胁。
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先天性弓形虫病
I母体在孕期感染后，虫体经血流传入胎儿。造成各种先天性畸形、缺陷、残废或死 亡;而且可使孕妇出现流产、早产、死产或增加妊娠合并症。 美国每年约有3000名婴儿出生时患有弓形虫病。这些婴儿中5-15%-死亡;8-10%-脑 及眼明显损伤；10-13%-视觉损伤。
F 刚X 地弓形虫
Toxoplasma gondii
一则新闻
顼弓形虫成隐形杀手，育龄妇女要远离宠物）
目前，宠物已走进越来越多的百姓家庭，然而,一种叫弓形虫的隐形杀手却在威胁 着人们尤其是孕妇的健康。医学专家提醒广大育龄妇女，为了您和孩子的健康，请 远离宠物。 据报道，随着豢养宠物的家庭越来越多，弓形虫病的感染率也呈上升趋势。其中有 的孕妇被检查出是弓形虫感染时，已经危及胎儿，只好忍痛做人工流产。
生活史特点
1、感染期
◊ 猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或假包囊
2、感染途径
◊ 经口、经皮肤粘膜、垂直传播、输血
生活史特点
3、中间宿主
◊ 人类、约14种哺乳动物类、鸟类、爬行类、鱼类等所有有核细胞均 可被侵犯
4、感染阶段
◊ 假包囊、包囊、卵囊
形态(morphology)
类锥体 外膜 内膜 棒状体 高尔基体 核 核仁 内质网 线粒体
速殖子电镜模式图
弓形虫速殖子虫体一端 钝圆而另一端稍尖，一 厕较平而另一侧稍弯曲, 呈新月形或香蕉形
包囊：缓殖子
， 包囊呈卵圆形 具有富弹性坚韧的囊壁,内含数
个缓殖子到含有数千虫体
卵囊：子抱子
卵囊随猫粪便排出，在适宜的环境中完成孢子化，形成感染性卵囊。 卵囊体外泡子化后含有两个孢子囊，每个孢子囊内有4个子泡子。
引言
I弓形虫病是由刚第弓形虫弓I起的一种人兽共患病。该病呈世界分布，各种动物都能 感染弓形虫。 弓形虫寄生在人及其他多种哺乳动物除空田胞外的几乎所有有核细胞四。孕妇在孕 期感染可致流产、早产、死胎、畸胎；后天感染常损害脑、眼等多种脏器，引起 脑 炎、癫痫、精神异常等。
弓形虫呈世界性分布，全世界约有5〜10亿人感染，但人群感率各地报道不等,法生活史
1. 弓形虫在终末宿主猫的体内形成 卵囊，卵囊随着猫粪排出体外 2. 卵囊被中间宿王鼠和鸟吞食 3. 在鼠和鸟肌肉内形成包囊 4. 猫通过食入含有包囊的鼠和鸟肉 而感染 5. 卵囊污染外界环境，被羊和猪吞 食，在其体内形成包囊 6. 人通过食入不熟的含有包囊的肉 类而感染 7. 卵囊还可污染饮水和食物，人食 入卵囊也可感染 8. 人还可以通过输血以及器官移植 而感染 9. 怀孕母亲感染后，弓形虫可以经 过胎盘感染胎儿，造成胎儿流产， 死胎或畸形胎