鼻腔冲洗

鼻腔冲洗

一、鼻腔冲洗操作规范

1．目的

（1）清洗过敏原、炎性分泌物，湿润干燥黏膜，防止进一步感染。

（2）促进鼻腔黏膜血液循环，减轻鼻塞。

（3）对鼻内镜手术后的患者起到鼻腔清洁的作用，可减少术腔内的结痂，促进鼻腔、鼻窦内分泌物的排出，有利于黏膜水肿的消退，从而可大大缩短术后的治疗时间。

2．操作准备

（1）用物准备：可调式鼻腔清洗器、毛巾。

（2）护士准备：服装整洁、洗净双手、戴口罩。

3．实施要点

（1）评估和观察要点

1）评估患者年龄、病情。

2）患者的自理、合作程度。

3）评估患者鼻腔局部状况，包括鼻腔黏膜状况、鼻腔分泌物状况、鼻腔是否通畅，是否有鼻腔渗血等。

4）评估操作环境，环境应安静、整洁、舒适。

（2）操作要点

1）备齐用物，携至患者病房。核对患者，做好解释工作，取得患者的配合。

2）指导患者擤鼻，解开患者衣领；协助患者取坐位或站立位，头部位于盥洗池上方，低头，身体微向前倾。

3）打开鼻腔清洗器，确认鼻塞端口处于关闭位置，拔出清洗器上盖盖塞。

4）协助患者一手握住瓶体凹陷处，并用食指堵住上盖进气孔，旋转鼻塞端口至合适的出水位置（“1”为较小出水量，“2”为较大出水量）

5）指导患者将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密堵住需冲洗的鼻孔，堵住气孔，握住清洗器瓶体的手同时挤压瓶体开始冲洗。冲洗时，指导患者低头前倾30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话，勿做吞咽动作。在水流强度变弱时，指导患者将食指离开清洗器上盖进气孔换气，同时握清洗器的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位后，再继续冲洗。

6）同样方法冲洗对侧鼻腔。

7）清洗器内溶液使用完后，将上盖旋下，将补充液瓶内的溶液注入清洗器内继续使用。

8）鼻腔冲洗完毕，为患者清理面部，协助患者平卧数分钟以利于药物吸收。

9）清理用物，洗手，记录。

（3）指导要点

1）告知患者鼻腔冲洗的目的、操作方法、注意事项及配合要点。

2）告知患者鼻腔清洗器的结构及使用方法。

3）冲洗时，指导患者低头前倾30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话，以免发生呛咳。

4）指导患者冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进入咽鼓管，导致中耳炎。

5）冲洗过程中，指导患者正确地给清洗器换气，即在水流度变弱时，将食指离开清洗器上盖进气孔换气，同时将握清洗器的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位。

6）告知患者在冲洗过程中如出现鼻腔出血、耳闷等不适，应停止冲洗。

4．注意事项

（1）冲洗前，应仔细检查清洗器的质量，确认清洗器密闭良好无漏液，确认清洗器鼻塞端口倾斜向上；检查药液有无沉淀变质，是否在有效期内。

（2）药液温度应与正常体温相近，不可过凉或过热，气温较低时，可将冲洗液瓶放在40度温水中

加热至与正常体温接近。

（3）严密观察患者冲洗时的反应，如出现鼻腔出血、耳闷等不良反应时，应停止冲洗。

（4）观察患者冲洗后有无头痛、鼻部刺痛、耳闷等不良反应。

（5）鼻内镜术后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日进行鼻腔冲洗，如行鼻中隔矫正的患者冲洗时间需要延后。

（6）脑脊液鼻漏、鼻颅底开放术后、血液病、严重心脑血管疾病、哮喘发作期、重度中耳炎、鼻腔有急性炎症或出血的患者应禁止鼻腔冲洗。

二、鼻腔冲洗操作考核评分标准

科室姓名

三、鼻腔冲洗护理并发症的预防及处理

1．鼓膜刺激及中耳炎

预防：

（1）协助患者取坐位或站立位。

（2）冲洗时指导患者低头前倾30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话。

（3）冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进入咽鼓管，导致中耳炎。

处理：

（1）患者出现耳痛、耳闷等不适，应停止冲洗。

（2）指导患者保持头低位，深呼吸，轻拍患者的背部，利于水从鼻腔或者口腔中排出。

（3）患者如出现中耳炎症状，遵医嘱给予患者用药。

2．鼻腔出血

预防：

（1）冲洗前，认真评估患者鼻腔状况，注意是否有鼻腔渗血等。

（2）冲洗时，指导患者冲洗压力不宜过大，勿直射鼻中隔。

（3）行鼻中隔术的患者冲洗时间不可过早。

处理：

（1）立即停止鼻腔冲洗。

（2）给予患者局部冷敷，同时手指捏紧两侧鼻翼。

（3）如出血量较多时，应立即通知医生，给予患者鼻腔收缩或填塞止血。

二〇一五年九月