经气管插管患者口腔护理技术操作规范

经气管插管患者口腔护理技术操作规范

一、操作目的

1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3、保证患者舒适。

二、评估要点

1、评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度。

2、评估操作环境和用物准备情况。

3、观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。

三、物品准备

1、治疗盘、治疗碗 2 个（一个盛漱口水溶液，一个盛浸湿的无菌棉球）、弯止血钳、镊子、纱布、手电筒、棉签、深弯盘、治疗巾、液体石蜡，根据病情选择口腔护理溶液，必要时备开口器；

2、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作要点

1、核对医嘱。

2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，有义齿者先取下。

3、洗手，戴口罩，选择口腔护理溶液，清点棉球数量。

4、备齐用物携至床边，再次核对。

5、协助取合适体位，侧卧或者仰卧，头偏向操作者一侧。

6、取治疗巾，围于患者颌下，置弯盘于口角旁。

7、棉签湿润口唇。

8、保证气囊压力在适宜范围，吸净气管及口腔内的分泌物。

9、记录气管插管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。

10、2 人配合，1 人固定导管，另 1 人进行口腔护理。

11、操作者一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。

12、用弯止血钳夹取含有口腔护理液的棉球，拧干棉球。擦洗对侧牙齿外侧面 2 次，近侧牙齿外侧面 2 次（纵向擦洗到门齿），要求动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。13、擦洗对侧上内侧面、上咬合面；下内侧面、下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部。

14、同法擦洗近侧。昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。

15、擦洗硬腭、舌面及舌下（对侧、近侧）。

16、再次用电筒查看口腔情况，确定是否清洁干净。

17、将牙垫置于导管的一侧并固定，定期更换牙垫的位置。

18、撤去弯盘及治疗巾。

19、操作完毕后，再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。

20、再次核对，清点棉球数量。询问患者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位。

21、处理用物。

22、洗手，取口罩。

23、记录。

五、指导要点

1、告诉患者及家属口腔护理的目的、方法及可能造成的不适，以取得配合。

2、指导清醒患者充分暴露口腔以利于操作。

六、注意事项

1、操作前后测量气囊压力。

2、操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。

3、检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。

4、躁动者适当约束或应用镇静药。