肿瘤科化疗药物管理制度1.doc

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肿瘤日间门诊化疗管理制度范文

肿瘤日间门诊化疗管理制度范文肿瘤日间门诊化疗管理制度一、总则1. 目的和意义本制度的制定旨在规范和管理肿瘤日间门诊化疗过程，保障患者的安全和有效治疗，提高化疗的综合治疗效果。

通过明确化疗相关的管理要求，加强医护人员的责任意识和职业道德，建立科学化的会诊、治疗和管理机制。

2. 适用范围本制度适用于我院门诊患者及在院治疗期间的肿瘤患者进行的日间门诊化疗，包括化疗药物的制备、输液、监护、观察和并发症的处理等环节。

3. 定义和缩写（1）肿瘤：恶性肿瘤的简称，指不同组织来源的恶性肿瘤。

（2）化疗：化学药物治疗，用药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长和繁殖。

（3）日间门诊：患者可以在白天来医院接受治疗，但不需要住院的治疗模式。

（4）监护：密切监测化疗患者治疗期间的生命体征和治疗反应。

（5）并发症：治疗过程中可能出现的不良反应、毒副作用或其他并发症。

二、管理体制1. 日间化疗门诊设置（1）根据患者数量和需求，医院应设置相应数量的日间门诊化疗床位，并配备相应的设施和设备，如输液泵、监护仪等。

（2）应设立专门的日间门诊化疗科室，由专业的肿瘤科医生和护士团队负责患者的治疗和护理工作。

（3）科室应定期进行技能培训，提高医护人员的专业知识水平和操作技能。

2. 医护人员配置（1）科室应配备足够数量和合格的医生、护士和技术人员，以保证化疗过程的安全和顺利进行。

（2）医生负责患者的化疗方案制定、病情评估和治疗监控等工作。

（3）护士负责化疗药物的制备、输液、监护和患者的日常护理工作。

（4）技术人员负责化疗设备的操作和维护，确保设备的正常运行。

3. 患者教育（1）患者在接受日间门诊化疗前应接受相应的教育，了解化疗的原理、药物的作用和不良反应、治疗过程的注意事项等。

（2）患者和家属应签署知情同意书，明确知道化疗的风险和可能带来的不良效果。

（3）医生和护士应向患者提供详细的治疗方案和指导，回答患者和家属的疑问。

三、化疗管理流程1. 病情评估和化疗方案制定（1）医生应根据患者的病情、病理类型和治疗目的制定化疗方案。

医院抗肿瘤药物临床使用管理制度

医院抗肿瘤药物临床使用管理制度1.为加强我院抗肿瘤药物的安全管理和合理使用管理，保证医疗工作正常需要，保障患者用药安全，根据有关规定，制定本制度。

2.本办法所称抗肿瘤药物是指肿瘤患者化疗使用，在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能等的危害。

主要指细胞毒药物。

3.医务科、药学科、护理部共同负责全院抗肿瘤药物的临床使用管理。

4.应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训并考核合格。

5.调配抗肿瘤药物需凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。

6.抗肿瘤药物的应用流程规定：6.1主管医生对病人进行全面评估，决定病人的化疗，并与病人或者委托人谈话后签署《化疗知情同意书》。

6.2由有资质的护士进行化疗操作，给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息、并仔细检查药品的外观性状，确认无误后方可给药。

6.3医护人员对化疗病人及家属做好宣教，包括个人卫生，食物和环境等方面的教育，以及病人如何做好自我保护工作。

6.4观察患者病情，有无恶心、呕吐等反应。

如有出现，应做好处理和记录。

6.5如发生抗肿瘤药物外渗或溢出，按护理部制定的具体措施处理。

7.化疗废弃物处理规定：7.1化疗废弃物是指化疗过程中用过的物品、化疗溢出后的处理用物及用剩后要丢弃的化疗药。

7.2化疗废弃物放在的黄色塑料袋中，双层包装，并标上“化疗废弃物”。

由工人送到专门的地方处理。

8.抗肿瘤药物的管理规定：8.1医务科定期组织专家对抗肿瘤药物的临床使用情况进行统计分析和专项点评，公示分析结果。

8.2医务科定期组织抗肿瘤药物临床合理应用规范的培训和学习，并进行相关知识的考核。

8.3加强对抗肿瘤药物安全性监测，按照“可疑即报”的原则进行监测和报告。

8.4药学科应对抗肿瘤药物的安全性、有效性和质量等定期进行监测和评估。

化疗药物管理制度

化疗药物管理制度制度编号 HL-119 制定部门护理部制定日期 2019.12修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01一、化疗药品配置的防护（一）配置和使用化疗药品时应有一定的安全防护措施1、所有化疗药品都应在生物安全柜内配置。

2、配置好的化疗药品定点放置，标有特殊标识。

3、所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。

4、配置和使用人员应根据情况选用适当的防护措施。

5、用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，送到专门的地点进行处理。

6、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。

（二）员工健康监测1、管理部门应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在查体中心。

2、配置化疗药品的人员必须定期轮换。

二、化疗药品溢出后的处理（一）如果患者的床单少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”。

（二）溢出量达5－50毫升时1、使用化疗溢出包：①使用化疗药品的病区配备溢出包；②溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两副乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。

2、穿个人防护设备。

3、按要求清理溢出物。

4、记录。

（三）如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位。

1、如果发生手或手套严重污染，立即更换手套，洗手。

2、若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用清水冲洗眼睛至少5分钟。

3、呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门按照安全不良事件报告流程上报。

化疗药物管理制度

肿瘤科化疗药物管理制度
为保证化疗药物质量，合理、安全有效的使用，特制的此管理。

一、使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒
副作用及其预防和治疗措施。

二、肿瘤化疗药物的存放定点定位，有特殊标识。

化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热，药品需存放在干燥、阴凉地方，部分药物需冷藏。

三、肿瘤化疗药物的使用需严格执行查对制度，严格按照化疗药物配置流程，做好全面防护，化疗药物的空瓶和配置的注射器均应弃于“化学性废物”桶内。

四、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、
持续低剂量接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等
潜在危险，应做好自身防护，
五、化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗到皮下组织中，
由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外渗。

所有化疗尽可能使用 CVC或 PICC导管完成，特殊情况使用留置针完成，禁止使用一次性钢针完成化疗。

一旦发生外渗，可参考《护理应急预案 -化疗药物外渗应急预案》。

六、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。

当日使用的化疗药物
严格按流程使用，终末处理；次日使用的药物定点放置，单病人药物集中放置，并做好标记，写上床号、姓名药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好交接班，妥善保管。

肿瘤科
2016年 7月 28日修订。

化疗药物安全管理制度

化疗药物安全管理制度一、化疗药物的分类化疗药物根据其作用机制和化学结构可以分为多种类型，如细胞周期特异性药物、非细胞周期特异性药物等。

不同类型的化疗药物对不同类型的癌细胞有不同的作用，因此在选择药物时需要根据患者的病情和身体状况来进行综合考虑。

二、化疗药物的使用原则1.根据患者的病情和身体状况选择适当的化疗方案，包括药物的种类、剂量、给药途径等。

2.在使用化疗药物前需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确保药物的安全性和有效性。

3.在使用化疗药物时需要严格按照医嘱进行，不能随意更改剂量或给药途径，必须按规定时间和剂量进行治疗。

4.在使用化疗药物时需要密切观察患者的病情和不良反应，及时处理并报告医生，避免出现严重的副作用和并发症。

三、化疗药物的安全管理制度1.建立健全的药物管理制度，包括化疗药物的采购、配送、储存、使用等方面，确保药物的品质和安全。

2.建立药物管理委员会，负责药物的规范管理和监督，定期对化疗药物的使用情况进行评估和检查。

3.建立化疗药物使用记录，包括患者的基本信息、化疗方案、药物剂量、给药时间等，确保药物的使用记录真实可靠。

4.建立药物不良反应和事故报告制度，对化疗药物使用过程中出现的不良反应和事故要及时报告，并进行调查和处理。

5.加强化疗药物的安全培训，包括医护人员、药师和患者等，提高他们对化疗药物的认识和使用技能。

6.定期对化疗药物的库存进行检查和清点，确保药物的储存条件符合要求，避免因药物质量问题造成患者的伤害。

7.建立药物的灭失补偿机制，对因药物灭失或损坏造成的损失要及时赔偿，并对责任人进行追责。

8.开展药物质量控制和评估工作，对药物的来源、质量、包装等进行评估，确保药物的安全性和有效性。

四、化疗药物的风险管理1.对化疗药物的毒副作用和不良反应要有充分的认识，及时对患者进行监测和处理，避免出现严重的并发症。

2.严格控制化疗药物的剂量和给药途径，避免药物过量或给药错误造成的损害。

医院规范肿瘤化疗制度

各科室、社区卫生服务中心(站)为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准(试行)》 (桂卫医〔2022〕 184 号)文件精神，结合医院实际，特印发《XX 医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。

附件： 1、XX 医院肿瘤化疗适应症及注意事项2、XX 医院住院病历化疗质量评分表化学药物治疗(简称化疗)是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。

为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。

一、肿瘤患者化疗特殊是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。

特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情允许并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。

按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。

化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。

(一)肿瘤化疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习 1 年的经历；(二)化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或者处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。

化疗专业医师须同时具备以下条件：1.具有执业医师资格。

2.在三级甲等医院的化疗专科或者自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或者进修学习6 个月(含6 个月) 以上。

肿瘤化疗管理制度

肿瘤化疗管理制度目录一、前言二、化疗管理制度的概述2.1 化疗的定义2.2 化疗的作用和适应症2.3 化疗的副作用及并发症三、肿瘤化疗管理制度的基本原则3.1 个体化治疗原则3.2 多学科协作原则3.3 安全控制原则四、肿瘤化疗管理制度的具体措施4.1 临床前化验4.2 化疗用药的选择4.3 化疗用药的给药途径4.4 化疗用药的剂量4.5 化疗用药的疗程4.6 化疗用药的监测4.7 化疗用药相关并发症的预防和处理4.8 化疗用药后的护理五、化疗护理人员的管理要求5.1 护理人员的岗前培训5.2 护理人员的操作规范5.3 护理人员的健康管理5.4 护理人员的事故处理六、肿瘤化疗管理制度的评价与改进6.1 评价指标及方法6.2 改进措施七、结语一、前言肿瘤化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，具有毒性强、不良反应多等特点。

为了规范和规范化疗护理工作，保障患者的安全和利益，特制定此《肿瘤化疗管理制度》。

二、化疗管理制度的概述2.1 化疗的定义化学治疗，简称化疗，是指利用药物来抑制、杀灭癌细胞，达到治疗肿瘤的目的。

主要途径有直接杀死癌细胞、暂时或永久阻断癌细胞的增殖以及恢复机体对肿瘤的免疫功能。

2.2 化疗的作用和适应症化疗的主要作用是杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤组织增殖、控制肿瘤转移和缓解肿瘤相关症状。

适应症包括初期恶性肿瘤、局部进展和远端转移性恶性肿瘤、术后辅助治疗以及对放射治疗无效或不适用的恶性肿瘤。

2.3 化疗的副作用及并发症尽管化疗对恶性肿瘤具有疗效，但由于其毒副作用，患者在化疗过程中容易出现一系列的不良反应和并发症，如造血系统抑制、恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发等。

正确预防和治疗副作用及并发症是保证化疗疗效和患者安全的前提。

三、肿瘤化疗管理制度的基本原则3.1 个体化治疗原则根据患者的疾病情况、身体状况和心理需求，制定个性化的治疗方案，确保疗效和减轻副作用。

3.2 多学科协作原则加强多学科协作，包括肿瘤科、护理部、药学部等，一同参与患者的化疗管理，共同确保化疗治疗效果。

化疗药品的安全管理制度

第一章总则第一条为加强化疗药品的安全管理，保障患者用药安全，防止药物滥用和误用，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本规定。

第二条本规定适用于本单位的化疗药品采购、储存、使用、废弃等全过程。

第三条化疗药品安全管理应遵循以下原则：1. 安全第一，预防为主；2. 依法管理，规范操作；3. 责任明确，奖惩分明；4. 信息透明，持续改进。

第二章化疗药品的采购与验收第四条化疗药品的采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合法经营资格的供货商。

第五条化疗药品采购前，药剂科应向临床科室收集化疗药品需求信息，并编制采购计划。

第六条药剂科负责化疗药品的采购，并严格执行《药品质量验收管理制度》。

第七条化疗药品验收时，应仔细核对药品名称、规格、批号、效期、数量等信息，确认无误后方可入库。

第三章化疗药品的储存与保管第八条化疗药品应按照药品性质分类存放，储存环境应阴凉、干燥、通风，避免阳光直射。

第九条化疗药品储存区域应设置明显的警示标志，标识清楚，便于查找。

第十条化疗药品储存设施应符合国家相关标准，确保药品储存安全。

第十一条化疗药品应实行专人专柜管理，并由专人负责药品的领用、归还、报废等工作。

第十二条化疗药品的库存量应定期检查，确保药品数量与账目相符。

第四章化疗药品的使用第十三条化疗药品的使用应严格按照医嘱执行，由具有相应资质的医护人员负责。

第十四条化疗药品的使用过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理不良反应。

第十五条化疗药品的使用记录应完整、准确，包括药品名称、规格、剂量、给药时间、给药途径、患者反应等信息。

第五章化疗药品的废弃与销毁第十六条化疗药品废弃前，应由专人负责检查，确认药品无污染、无变质，并填写废弃药品登记表。

第十七条化疗药品废弃后，应按照国家规定进行无害化处理，确保环境安全。

第十八条化疗药品废弃过程中，应严格遵守操作规程，防止环境污染。

第六章监督检查与责任追究第十九条药剂科负责化疗药品安全管理的监督检查，发现问题及时处理。

云南省肿瘤医院抗肿瘤药物使用管理制度1

昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院抗肿瘤药物临床应用基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）精神，鉴于抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。

一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。

药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

五、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。

特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。

六、谨慎处理不良反应必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。

化疗药物安全防护管理制度

一、总则为了保障医护人员和患者的人身安全，预防和控制化疗药物在使用、配制、储存和处理过程中的风险，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及化疗药物配制、使用、储存和处理的医护人员、工作人员及相关部门。

三、职责分工1. 医院药剂科负责化疗药物的采购、储存、发放及监督执行本制度。

2. 肿瘤科负责化疗药物的临床使用及对患者进行健康教育。

3. 护理部负责化疗药物配置过程中的安全防护及对护理人员的培训。

4. 安全管理部门负责对化疗药物安全防护工作的监督和检查。

四、化疗药物安全防护措施1. 配制防护：（1）医护人员在配制化疗药物前，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套等防护用品。

（2）配制化疗药物时，应在生物安全柜内进行，确保空气流通。

（3）严格按照操作规程配制化疗药物，防止药液外溅。

（4）配制过程中，如药液接触皮肤或溅入眼中，应立即用大量清水冲洗。

2. 储存防护：（1）化疗药物应储存在专用储存柜中，并保持干燥、通风。

（2）储存柜应定期清洁消毒，防止交叉感染。

（3）储存的化疗药物应按有效期先后顺序使用，避免过期。

3. 使用防护：（1）医护人员在为患者使用化疗药物时，应穿戴防护用品。

（2）严格按照医嘱和操作规程为患者使用化疗药物。

（3）对患者进行化疗药物相关知识的教育，提高患者的自我防护意识。

4. 废弃物处理：（1）化疗药物废弃物应按照国家相关规定进行分类收集、包装。

（2）废弃化疗药物应放入专用黄色垃圾袋，密封后送至指定地点。

五、培训与考核1. 医院应定期对医护人员进行化疗药物安全防护知识培训。

2. 医护人员应掌握化疗药物安全防护知识和操作技能。

3. 医院应定期对医护人员进行考核，确保其具备安全防护能力。

六、监督与检查1. 安全管理部门应定期对化疗药物安全防护工作进行监督和检查。

2. 对违反本制度的行为，应严肃处理，追究相关责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院药剂科负责解释。

抗肿瘤药物使用管理制度

抗肿瘤药物使用管理制度1.临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原则：⑴严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。

⑵严格掌握药物联用的指征,降低毒副作用。

⑶制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。

⑷密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。

⑸加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。

2。

抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。

3.必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础,不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。

4。

严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代动力学特征、使用剂量和使用方法，注意给药的剂量和疗程，结合患者的特点制定个体化给药方案。

5。

联合化疗选择药物的原则：⑴每一药物应该在单独应用时有效。

⑵所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。

⑶数药同用不致减效或拮抗，并力求协同或增效。

6.严密观察抗肿瘤药物的毒副反应，严格掌握特殊人群的用药特点.7.开始化疗后，除被迫停药外，不可轻易停药，以防反跳。

8.肿瘤化疗时，必须加强支持治疗.9.抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中,统一焚烧处理。

10.加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识，对接触化疗的医务人员建立健康档案,定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定,并做好记录，以监测其健康状况。

11。

医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训,组织检查和考核。

12。

严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》，并纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。

医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。

化疗药品管理与使用制度

化疗药品管理与使用制度第一章总则1.为了规范和加强医院化疗药品的管理与使用，确保患者的安全和提高治疗效果，订立本制度。

2.本制度适用于本医院全部使用化疗药品的临床科室和相关医务人员，并与国家相关药品管理法规相衔接。

3.本制度中，化疗药品包含全部用于抗癌治疗的化学药物及其配方。

第二章化疗药品采购与存储4.本医院设立化疗药品采购与存储管理岗位，专人负责化疗药品的采购、入库、出库与储存工作，确保药品的有效性和安全性。

5.采购部门应依据临床需要、药品的质量、价格、供应本领等因素，将化疗药品采购的计划供应给医院药品采购委员会进行审核，并依照批准的采购计划进行采购。

6.化疗药品应依照国家相关规定进行验收和入库，验收人员应认真核对药品的货品名、规格、数量等信息，并对药品进行严格质量检查。

7.化疗药品的储存应符合相关规定，包含要求封闭储存、避光、干燥、通风良好、温度适合等，特殊要求的药品应依照其要求单独存放。

8.化疗药品的有效期管理应依照药品说明书和相关规定进行，靠近过期药品应及时处理。

第三章化疗药品的配药与发放9.化疗药品的配药由配药科进行，确保药品的准确性和安全性，同时配药前应核对患者的身份和用药要求，避开误配。

10.全部使用化疗药品的医务人员应获得相应的培训和资质，具备使用该类药品的知识与技能，且要求每年进行定期培训和考核。

11.化疗药品的发放必需依照临床医嘱，并由经过专业培训和取得相应资质的医务人员进行签收和发放。

12.包装完整的化疗药品应于24小时内发放完毕，未用药品应返还药房进行存放或销毁，禁止私存药品。

第四章化疗药品的使用管理13.化疗药品的使用必需具备明确的临床指征和处方，医生需向患者认真解释治疗计划、药品的作用、可能的副作用和注意事项。

14.建立化疗药品使用的记录和监测系统，包含患者个人信息、药品剂量、使用频次、疗程、治疗效果、不良反应等，用于临床效果评估和不良反应监测。

15.化疗药品使用过程中，医务人员应紧密关注患者的病情变动和不良反应，及时调整治疗方案，并记录和报告相关信息。

医院化疗药物管理制度

医院化疗药物管理制度一、化疗药物临床应用基本原则（一）用药前应充分掌握患者病情，进行风险评估，客观评估疗效和不良反应。

（二）应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，制订治疗方案。

（三）用药前务必与患者及其家属就病情、治疗方案及可能出现的风险充分沟通，并签署《化疗知情同意书》。

（四）化疗药物治疗应规范合理，依据公认的临床诊疗指南、规范或专家共识进行治疗，对预计可能出现的不良反应应有相应的处理方案。

（五）制定特殊人群的治疗方案：特殊年龄（儿童、老年人）及妊娠期、哺乳期患者和有重要基础疾病的患者需使用化疗药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。

（六）用药时应注意与其他药物之间的配伍禁忌，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应立即对症处理并严格按照医院《药品不良反应监测和报告制度》进行上报。

二、化疗药物临床应用管理（一）化疗药物的购用管理1.医院药事管理与药物治疗学委员会负责本院化疗药物品种的遴选，由药学部统一进行采购。

2.化疗药物须从与医院签订有药品购销协议的药品批发企业采购。

3.购用化疗药物应优先考虑国家基本药物，根据临床实际情况，制订采购计划及补充计划。

4.临床申购新的化疗药物时，应依据治疗需要，经各科室筛选、论证后，认真翔实填写新药申请表，并经科室主任签字后送药学部，报医院药事管理与药物治疗学委员会审核。

5.临床科室在紧急情况下，确需使用医院供应目录外的化疗药物时，可按《药品临时采购制度》规定，临时申请采购后使用。

6.新引进医院的化疗药物，生产企业及配送公司应提供相应的临床使用技术资料供药学部临床参考，临床药师针对新引进药物对临床进行相关介绍。

7.临床使用本院没有、需要外购或赠送的化疗药物（如分子靶向药物），参照《自备药品管理制度》管理。

（二）化疗药物的储存、养护管理1.化疗药物应严格按照说明书要求储存，并按医院高危药品相关规定设置明显标识，专柜保管。

肿瘤日间门诊化疗管理制度

肿瘤日间门诊化疗管理制度一、总则为规范肿瘤日间门诊化疗管理，提高化疗效果，保障患者安全，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有肿瘤日间门诊进行化疗的患者，以及相关医务人员和护理人员。

三、化疗准备1. 确认患者病史和病情，进行临床评估，制定化疗方案。

2. 患者应提供相关检查结果，如血常规、肝肾功能、心电图等，以便医生进行综合评估。

3. 化疗前应告知患者相应治疗风险和不良反应，征得患者同意，并签署知情同意书。

4. 患者应在临床医生指导下选择规范医院进行化疗治疗，避免进行非法或者不安全的“地下化疗”。

四、化疗操作1. 医生应根据患者的病情和实验室检查结果，选择合适的化疗药物和剂量，制定化疗方案。

2. 化疗药物的配制和输注应由具有相应资质和经验的医务人员进行操作，严格按照药物说明书和操作规程执行。

3. 患者在接受化疗前，应接受护士的输液前评估，包括体温、血压、心率等生命体征监测。

4. 化疗输液过程中，应密切观察患者的情况，随时调整输液速度和剂量，确保患者的安全。

五、不良反应处理1. 化疗期间，患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，医生和护士应及时给予相应的护理和治疗。

2. 对于可能危及生命的不良反应，如过敏反应、出血等，医务人员应立即停止输液，采取相应的急救措施，并及时报告医院负责人。

3. 对于长期化疗导致的肝肾功能损害和免疫抑制等并发症，医生应给予相应的保护和救治。

六、患者教育和心理疏导1. 化疗患者和家属应接受相关的化疗知识和技能培训，了解化疗的治疗原理、不良反应及处理方法等。

2. 对于化疗期间出现的心理压力和焦虑情绪，医生和护士应给予及时的心理疏导和支持，保障患者的心理健康。

七、化疗药物管理1. 化疗药物应该有专人专用、专库专用，严格按照相关法律法规进行采购、配送和管理，确保药物质量和安全。

2. 化疗药物的配制和运输应符合标准要求，避免药物的交叉污染和误用。

3. 对于过期或者损坏的化疗药物，应按照相关规定进行处理，避免对患者造成伤害。

肿瘤化疗药物分级管理制度

肿瘤化疗药物分级管理制度（2017年6月20日讨论修订）为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和《药物临床试验质量管理规范》，结合我院具体情况，制定本分级管理制度。

一、分级原则根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。

（一）特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。

（二）一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。

（三）临床试验用药物：指用于临床试验的肿瘤化疗药物。

（四）《德州市第二人民医院抗肿瘤药物临床应用分级管理目录》由医院药事与药物治疗管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，该目录涵盖了部分抗肿瘤药物和抗肿瘤中药，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。

二、使用原则与方法（一）总体原则：坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。

（二）具体使用方法1.临床试验用药物：依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。

2.一般管理药物：应根据病情需要，由主治及以上医师方可使用。

3.特殊管理药物：必须严格掌握指征，由副高级及以上专业技术职务的医师方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

三、人员资质管理（一）医师抗肿瘤药物处方权1.具有执业医师资格；2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物处方权。

（二）抗肿瘤药物调剂权1.具有执业资格；2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物调剂资格。

四、督导、考核办法（一）药事与药物治疗管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；定期与不定期对各科室应用肿瘤化疗药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

（二）将肿瘤化疗药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

医院化疗管理制度

一、总则为了规范医院化疗管理，确保化疗药物的安全、有效使用，提高化疗治疗效果，保障患者权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有开展化疗业务的科室，包括但不限于肿瘤科、血液科、儿科等。

三、化疗药物管理1. 化疗药物采购（1）化疗药物采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照国家药品采购政策执行。

（2）化疗药物采购前，应进行市场调研，了解同类产品的质量、价格、供应情况，选择质量可靠、价格合理、供应稳定的供应商。

（3）化疗药物采购应经医院药品采购领导小组审核批准。

2. 化疗药物储存（1）化疗药物应储存在专用储存设施内，确保储存条件符合药品储存要求。

（2）储存设施应定期进行清洁、消毒，保持通风、干燥。

（3）储存化疗药物应分类存放，标签清晰，标识明显。

3. 化疗药物使用（1）化疗药物使用前，应由具有相应资质的医师开具处方。

（2）医师开具化疗药物处方时，应详细记录患者病情、化疗方案、药物剂量、给药途径等。

（3）护士在执行化疗药物给药时，应核对患者身份、药物名称、剂量、给药途径等信息，确保准确无误。

四、化疗药物不良反应监测与报告1. 化疗药物不良反应监测（1）医护人员应密切关注患者用药后的反应，及时发现并记录不良反应。

（2）对出现严重不良反应的患者，应立即停药，并采取相应措施进行处理。

2. 化疗药物不良反应报告（1）医护人员应按照国家相关规定，及时向医院药品不良反应监测部门报告化疗药物不良反应。

（2）医院药品不良反应监测部门应及时汇总、分析、上报化疗药物不良反应信息。

五、化疗药物临床应用管理1. 化疗药物临床应用应遵循合理、安全、有效的原则，根据患者病情和化疗药物特点制定个体化化疗方案。

2. 化疗药物临床应用应严格执行《医疗机构临床应用管理办法》和《医疗机构临床用药指南》。

3. 化疗药物临床应用过程中，应加强药物相互作用、药物代谢等方面的监测，确保患者用药安全。

肿瘤化疗液体管理制度范本

一、目的为了规范肿瘤化疗液体管理，确保化疗药物的正确使用，保障患者用药安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院肿瘤科化疗液体管理。

三、职责1. 医生：负责化疗药物的处方、医嘱审核、患者用药指导及化疗方案的调整。

2. 护士：负责化疗药物的配置、患者用药、化疗药物的管理及患者用药情况的记录。

3. 药剂科：负责化疗药物的采购、储存、配送及药品信息的更新。

四、化疗液体管理流程1. 化疗药物采购（1）药剂科根据医生开具的化疗药物处方，按照药品采购流程进行采购。

（2）采购的化疗药物必须符合国家药品标准，确保药品质量。

2. 化疗药物储存（1）化疗药物应储存在阴凉、干燥、通风的药品库房内。

（2）不同类型的化疗药物应分开存放，避免交叉污染。

（3）储存的化疗药物应定期检查，确保药品质量。

3. 化疗药物配送（1）药剂科根据医嘱，将化疗药物配送至肿瘤科。

（2）配送过程中，确保化疗药物的安全，避免温度过高或过低。

4. 化疗药物配置（1）护士在配置化疗药物前，应认真核对医嘱，确保药物准确无误。

（2）配置化疗药物时，严格遵守无菌操作规程，避免污染。

（3）配置好的化疗药物应立即使用，避免长时间存放。

5. 患者用药（1）护士根据医嘱，将化疗药物准确无误地给予患者。

（2）用药过程中，密切观察患者反应，发现异常情况及时报告医生。

（3）化疗药物使用完毕后，护士应将剩余药物退回药剂科。

6. 化疗药物记录（1）护士在患者用药过程中，应详细记录化疗药物的使用情况，包括药物名称、剂量、给药时间等。

（2）化疗药物使用记录应完整、准确，便于追溯。

五、监督检查1. 医院定期对化疗液体管理进行检查，确保各项制度得到有效执行。

2. 对违反化疗液体管理制度的个人，视情节轻重给予警告、罚款、停职等处分。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由医院药剂科负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。