口服营养补充指南

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口服营养补充对老年患者术后加速康复的作用

口服营养补充对老年患者术后加速康复的作用王新颖解放军南京总医院南京大学金陵医院21世纪以来，术后加速康复发展迅速，其基本理念是通过优化围术期的处理以减少手术及相关措施对机体的应激，最大限度地使机体的内在生理功能维持在稳定状态，加快患者恢复，并减少术后并发症，降低住院治疗费用，缩短术后康复时间。

由于医疗水平的进步和生活质量的改善，外科住院患者中老年患者的比例逐渐增多，其中≥65岁的外科手术量约占手术总量的40%。

年龄是各种慢性病的主要风险因素，老年患者常伴随多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、糖尿病等。

由于老年患者的生理功能和应激能力下降，其手术风险和术后并发症发生率很高。

口服营养补充是肠内营养的重要方式，能改善老年患者的营养状态，改善临床结局。

通信作者：王新颖，****************原文参见：中华老年医学杂志. 2017;36(5):481-483.一、老年患者营养代谢的特点老年患者整体的机体组成均出现变化，包括体重减轻、水分下降、瘦组织下降、肢体脂肪下降、躯干腹部脂肪增加等，成年人50岁以后，肌肉重量每年可下降1%～2%【1】。

这些组成的变化会导致氧耗、热能产生和心输出量下降【2】。

随着年龄的增长，老年人消化功能的减退，包括咀嚼吞咽功能降低、胃肠蠕动功能减弱、营养物质（如蛋白质、糖、脂肪）吸收减少，同时因对营养物质过多摄入的耐受程度降低、肠黏膜屏障易受损害。

老年患者也会伴有维生素和矿物质的缺乏。

20世纪90年代对美国老年患者的调查结果显示，超过40%的年龄≥65岁患者存在多种维生素或矿物质（如维生素C、维生素B1、维生素B2、镁、铁和锌等）的摄入不足。

同时，老年人多种内分泌腺功能下降也会影响代谢的变化，如胰岛素释放减少、胰岛素受体数目和活性降低，外周组织对胰岛素的敏感性降低，葡萄糖耐受性和代谢率随着年龄的增长下降。

因此，老年患者对营养物质的吸收和利用减退，蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱，易出现负氮平衡。

《营养不良的五阶梯治疗》要点

《营养不良的五阶梯治疗》要点营养不良（本文特指营养不足）无论在住院患者、还是社区人群都是一个严重问题，老年人、恶性肿瘤及其他良性慢性消耗性疾病患者是营养不良的高发人群。

营养不良的严重后果众所周知，而营养不良的规范治疗仍然是一个有待讨论的问题。

我们认为：营养不良治疗的基本要求应该是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量，即要求四达标；最高目标是调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病（如肿瘤）、提高生活质量、延长生存时间。

营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则（见图1）：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充（oralnutritional supplements，ONS）、全肠内营养（totalenteral nutrition，TEN）、部分肠外营养（partialparenteral nutrition，PPN）、全肠外营养（total parenteralnutrition，TPN）。

参照ESPEN 指南建议，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。

对营养不良患者实施营养治疗时，起始给予能量（非目标需要量）一般按照20～25kcal/（kg∙d）（此处体重为非肥胖患者的实际体重，下同）计算。

营养不良程度越重、持续时间越长，起始给予能量越低，如10～15kcal/（kg∙d），以防止再喂养综合征。

患者的目标需要量应该根据患者的年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整为个体化能量需求，见表1。

蛋白质目标需要量一般可按1～1.2g/（kg∙d）计算，严重营养不良者可按1.2～2g/（kg∙d）给予。

如果条件具备，用代谢仪间接测热法检测患者的实际能量消耗可能更为准确。

营养不良治疗的基本要求是满足90%液体目标需求、≥70%（70%～90%）能量目标需求、100%蛋白质目标需求及100%微量营养素目标需求的营养不良治疗四达标。

1 第一阶梯：饮食+ 营养教育饮食+ 营养教育是所有营养不良患者（不能经口摄食的患者除外）首选的治疗方法，是一项经济、实用而且有效的措施，是所有营养不良治疗的基础。

复合维生素补充指南,一定要看看!

维生素是维持机体生命所必需要的营养物质，在人体的生长、代谢、发育的过程中是不可缺少的营养物质。

但大多数维生素在机体内不能合成，也不能大量储存于机体组织中，必需要不断的进行补充。

由于维生素种类较多，在补充这些维生素时，也需要讲究方法。

1.合理搭配饮食，均衡补充维生素维生素存在于各种食物中，想要全面的补充各种维生素，日常就要合理搭配饮食，保证食物多样化。

平时可以多吃些蔬菜水果、五谷粗粮等食物，这些食物中都含有丰富的维生素。

2.根据自身情况，科学补充维生素由于每个人生活方式、饮食习惯都有所不同，在补充各种维生素的时候也不能一概而论，在补充维生素时，要根据自身情况来科学的补充各种维生素。

比如经常熬夜的人，用眼时间长、体力消耗大，对维生素A、B族维生素、维生素C等营养都有额外的需求，在补充维生素时，就需要加强补充这几种。

还比如经常喝酒的人，维生素B1、B6消耗多，需要加强补充B族维生素；经常抽烟的人，维生素C易流失，需要注意补充维生素C等。

因此，在补充维生素时，要根据自身的情况来进行补充，这样更科学合理。

3.必要时，可搭配复合维生素片帮助补充维生素复合维生素片就是将多种维生素按照一定剂量比例合成的复合型维生素，可以帮助补充多种维生素，避免这些营养缺乏。

在日常生活中，很多人往往很难做到饮食均衡，再加上食物在烹饪的过程中，其中所含有的维生素也会有所流失，因此适当的食用复合维生素片来帮助补充维生素也是有必要的。

在选择复合维生素片时，也要注意选择适合自身的，可以选择专为特定人群研发的复合维生素片，像汤臣倍健多种维生素矿物质片就是不错的选择，其中搭配了十多种日常容易缺乏的维生素和矿物质，营养搭配科学合理。

本产品不能代替药品使用。

维生素缺乏症的症状与补充指南

维生素缺乏症的症状与补充指南维生素是人体所需的营养物质之一，它在人体内起着许多重要的生理功能。

然而，由于不合理的饮食结构、长期压力、吸烟、过度运动等原因，很容易导致维生素缺乏症。

维生素缺乏症的症状各不相同，下面将介绍常见的维生素缺乏症状及补充指南。

1.维生素A缺乏症状：-夜盲症：夜间视力下降，难以看清暗处的东西。

-干眼症：眼球表面缺水，眼睛干涩疼痛。

-倦怠、食欲不振。

维生素A的补充指南：-多食用富含维生素A的食物，如胡萝卜、紫菜、猪肝等。

-补充维生素A的药物应在医生的指导下进行，以避免服用过量。

2.维生素B缺乏症状（包括维生素B1、B2、B3、B6、B12等）：-疲劳、消化不良、食欲减退。

-神经系统症状，如头痛、焦虑、记忆力下降等。

维生素B的补充指南：-饮食均衡，多食用富含维生素B的食物，如糙米、全麦面包、蛋类等。

-对于长期饮酒或吸烟者，应适当增加维生素B的摄入量。

-长期服用可溶性维生素B复合片剂，以满足日常需求。

3.维生素C缺乏症状：-唇周溃疡、牙龈出血。

-皮肤干燥、容易受伤。

维生素C的补充指南：-多食用富含维生素C的食物，如柠檬、橙子、青椒等。

-补充维生素C的药物应在医生的指导下进行，以避免服用过量。

4.维生素D缺乏症状：-骨骼疼痛，易骨折。

-抵抗力下降，易感冒。

维生素D的补充指南：-多晒太阳，促进皮肤合成维生素D。

-食用含维生素D的食物，如鱼肝油、鸡蛋等。

-补充维生素D的药物应在医生的指导下进行，以避免服用过量。

5.维生素E缺乏症状：-肌肉退化、损伤较慢。

-血液循环不畅，易出现手脚冰冷。

维生素E的补充指南：-多食用富含维生素E的食物，如坚果、橄榄油等。

-补充维生素E的药物应在医生的指导下进行，以避免服用过量。

补充维生素时，应注意以下几点：1.饮食均衡：通过合理搭配饮食，摄入各种维生素，以满足身体的需求。

2.避免过量摄入：过量摄入一些维生素可能会对身体健康造成负面影响，应在医生的指导下进行补充。

2023年《ESPEN指南：共病住院患者营养支持》解读

·指南解读·【摘要】　由于我国人口老龄化趋势加快和居民生活行为方式的转变，致使慢性病共病成为公众健康的一大挑战。

共病现象使患者病情更加复杂、营养状况不佳，给患者健康和社会造成沉重负担。

2018年，欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了《共病住院患者营养支持指南》，从共病住院患者的营养筛查、评估、需求、监测和干预等方面提供了22项建议和4项声明。

基于不断更新的研究证据，2023年6月ESPEN 指南工作组对2018版指南进行了更新，即2023年《ESPEN 指南：共病住院患者营养支持》，为共病住院患者提供了基于最新循证证据的营养支持建议。

本文对该指南进行解读，并就营养筛查和评估、口服营养补充、肠内营养和肠外营养、能量需求量的估算、蛋白质目标量、微量营养素的补充、特定疾病的营养补充、早期营养支持、出院后营养支持、身体功能检测、能量和蛋白质达标量、营养支持的组织管理、基础疾病对营养支持的影响、药物或营养素相互作用、营养生物标志物共15个方面进行重点分析，旨在为我国临床共病住院患者营养管理实践提供指导。

【关键词】　慢性病共病；共病；共病现象；营养支持；管理；指南；解读【中图分类号】　R 36　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0824Interpretation of the 2023 ESPEN Guideline on Nutritional Support for Polymorbid Medical InpatientsWU Taiqin ，GAN Xiuni *，GAO Yan ，ZHANG Huan ，YANG LiDepartment of Critical Care Medicine ，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China*Corresponding author ：GAN Xiuni ，Professor/Chief nurse/Doctoral supervisor ；E-mail ：***************.cn【Abstract 】　Due to the accelerating trend of aging and transformation of residents ' lifestyles and behaviors in China，multiple chronic conditions have become a major public health challenge. The phenomenon of comorbidities complicates patients ' conditions and poor nutritional status，causing a heavy burden on patients ' health and society. In 2018，the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism（ESPEN）published the ESPEN Guidelines on Nutritional Support for Polymorbid internal medicine patients ，which provides 22 recommendations and four statements on nutritional screening，assessment，requirements，monitoring and procedure of intervention for polymorbid medical inpatients. Based on continuously updated research evidence，the 2018 version of the guideline was updated by the ESPEN Guideline Working Group in June 2023，ESPEN Guideline on Nutritional Support for Polymorbid Medical Inpatients ，to provide evidence-based recommendations on nutritional support for the polymorbid patient population hospitalized in medical wards. This article interprets and focuses 15 key points of the guideline，include nutritional screening and assessment，oral nutritional supplements，enteral nutrition and parenteral nutrition，estimation of energy requirements，protein targets，micronutrients supplementation，disease-specific nutritional supplementation，early nutritional support，post-discharge nutritional support，monitoring of physical functions，energy and protein requirements，organizational changes in nutritional support，impact of underlying diseases on nutritional support，drug-基金项目：重庆市自然科学基金面上项目（CSTB2022NSCQ-MSX0816）引用本文：吴太琴，甘秀妮，高燕，等. 2023年《ESPEN 指南：共病住院患者营养支持》解读［J］. 中国全科医学，2024，27（21）：2557-2564. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0824. ［］WU T Q，GAN X N，GAO Y，et al. Interpretation of the 2023 ESPEN Guideline on Nutritional Support for Polymorbid Medical Inpatients ［J］. Chinese General Practice，2024，27（21）：2557-2564.© Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.扫描二维码查看原文慢性病共病通常是指个体同时患有两种或两种以上的慢性疾病，简称“共病”［1］。

学生餐营养指南

学生餐营养指南学生们正在成长的关键时期，他们的饮食健康和营养摄入直接影响到他们的学习、身体和心理发展。

因此，学生餐的营养指南是非常重要的。

学生餐的营养指南应该强调均衡饮食的重要性。

均衡饮食包括五大类食物：谷物、蔬菜、水果、肉类和豆类。

每餐都应该包含适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪和纤维素。

例如，一顿包含鸡肉、米饭、蔬菜和水果的午餐可以提供全面的营养。

学生餐的营养指南应该强调健康饮食习惯的养成。

学生们应该养成定时定量、规律性的饮食习惯，避免暴饮暴食和偏食。

学生们还应该学会慢慢咀嚼食物，充分吸收营养。

第三，学生餐的营养指南应该强调食物的安全性和卫生。

学生们应该注意食物的来源和储存方式，避免食物中毒和其他健康问题的发生。

学生们还应该注意餐具的清洁和卫生，避免细菌的传播。

学生餐的营养指南应该强调健康生活方式的养成。

学生们应该保持适当的运动量，保证充足的睡眠和休息，避免长时间使用电子产品和过度压力。

这些健康的生活方式有助于学生们保持身心健康，更好地面对学习和生活的挑战。

学生餐的营养指南对于学生的健康成长和学习至关重要。

通过养成均衡饮食、健康饮食习惯、注意食物安全和卫生以及健康的生活方式，学生们可以更好地保障自己的身体健康和心理健康，为未来的学习和生活打下坚实的基础。

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对饮食的要求也越来越高。

为了满足人们对健康饮食的需求，营养健康食堂的建设成为了重要的一环。

营养健康食堂不仅能够提供营养均衡的餐食，还能倡导健康的生活方式，帮助人们养成健康的饮食习惯。

提供营养均衡的餐食：营养健康食堂的主要目标是提供营养均衡的餐食，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质食品等，以满足人们日常的营养需求。

倡导健康生活方式：除了提供营养均衡的餐食外，营养健康食堂还应倡导健康的生活方式，如定期运动、合理饮食等，帮助人们提高生活质量。

培养健康的饮食习惯：营养健康食堂应通过提供健康的饮食环境、宣传健康的饮食知识等方式，帮助人们培养健康的饮食习惯。

营养补充剂的科学使用指南

营养补充剂的科学使用指南在如今这个快节奏的现代社会，人们越来越关注自身的健康。

营养补充剂作为一种辅助手段，也逐渐走入了大众的视野。

然而，对于营养补充剂的使用，很多人存在着误解和盲目跟风的情况。

为了帮助大家正确、科学地使用营养补充剂，本文将为您提供一份详细的指南。

首先，我们需要明确什么是营养补充剂。

营养补充剂是指以补充维生素、矿物质等营养物质为目的的产品，其形态包括片剂、胶囊、粉末、口服液等。

常见的营养补充剂有维生素 C、维生素 D、钙片、鱼油等。

那么，在什么情况下我们需要考虑使用营养补充剂呢？一般来说，如果您的饮食无法满足身体对某些营养素的需求，或者您处于特殊的生理阶段（如孕期、哺乳期、老年人）、患有某些疾病（如吸收不良综合征），或者您的生活方式不健康（如长期熬夜、过度饮酒、吸烟），那么适当使用营养补充剂可能是有益的。

然而，需要强调的是，营养补充剂不能替代均衡的饮食。

食物中所含的营养素是多种多样的，而且它们之间相互作用，共同维持着身体的正常生理功能。

例如，新鲜的水果和蔬菜不仅提供维生素和矿物质，还含有丰富的膳食纤维、抗氧化剂等，这些是单纯的营养补充剂无法完全替代的。

在选择营养补充剂时，我们需要遵循一些原则。

首先，要了解自己的身体状况和营养需求。

您可以咨询医生、营养师等专业人士，进行相关的检测和评估，以确定自己真正需要补充哪些营养素。

其次，要选择正规的品牌和产品。

查看产品的标签和说明书，了解其成分、含量、适用人群、使用方法和注意事项等。

避免购买来源不明、没有质量保证的产品。

另外，不同的营养补充剂有不同的适用人群和剂量要求。

例如，儿童和成年人对维生素 D 的需求量是不同的。

过量补充某些营养素可能会对身体造成不良影响。

比如，过量摄入维生素 A 可能导致中毒，表现为头痛、恶心、呕吐等症状；过量摄入钙可能会引起便秘、肾结石等问题。

因此，一定要按照推荐剂量使用营养补充剂，切勿自行增减剂量。

对于一些常见的营养补充剂，我们也需要有一定的了解。

健康饮食与营养补充学习指南

健康饮食与营养补充学习指南第1章健康饮食基础知识 (3)1.1 食物中的营养素及其功能 (3)1.1.1 蛋白质 (3)1.1.2 脂肪 (4)1.1.3 碳水化合物 (4)1.1.4 维生素与矿物质 (4)1.1.5 水分 (4)1.1.6 膳食纤维 (4)1.2 平衡膳食与健康饮食原则 (4)1.2.1 多样化 (4)1.2.2 适量 (4)1.2.3 均衡 (4)1.2.4 低盐低脂 (4)1.2.5 适量蛋白质 (4)1.2.6 足够的水分 (5)1.3 膳食指南与食物搭配 (5)1.3.1 谷薯类 (5)1.3.2 动物性食品 (5)1.3.3 豆类及坚果 (5)1.3.4 蔬菜水果 (5)1.3.5 油脂和盐 (5)1.3.6 限制糖和酒精 (5)第2章营养补充品概述 (5)2.1 营养补充品的定义与分类 (5)2.2 营养补充品的功效与适用人群 (6)2.3 营养补充品的选择与使用方法 (6)第3章矿物质与维生素 (6)3.1 矿物质的作用与食物来源 (7)3.1.1 钙 (7)3.1.2 镁 (7)3.1.3 钾 (7)3.1.4 铁 (7)3.2 维生素的作用与食物来源 (7)3.2.1 维生素C (7)3.2.2 维生素D (7)3.2.3 维生素B群 (8)3.3 常见维生素与矿物质缺乏症状及补充方法 (8)3.3.1 缺乏症状 (8)3.3.2 补充方法 (8)第4章膳食纤维与肠道健康 (8)4.1 膳食纤维的生理功能 (8)4.1.2 调节血糖和血脂 (8)4.1.3 控制体重 (9)4.1.4 预防结肠癌 (9)4.2 膳食纤维的食物来源与摄入建议 (9)4.2.1 食物来源 (9)4.2.2 摄入建议 (9)4.3 肠道微生态与膳食纤维的关系 (9)4.3.1 膳食纤维作为益生元 (9)4.3.2 膳食纤维与肠道菌群的相互作用 (9)4.3.3 膳食纤维与短链脂肪酸 (10)第5章植物化学物与抗氧化 (10)5.1 植物化学物的定义与分类 (10)5.2 抗氧化剂的作用机制与食物来源 (10)5.3 植物化学物在健康饮食中的应用 (11)第6章蛋白质、脂肪与碳水化合物 (11)6.1 蛋白质的生理功能与食物来源 (11)6.1.1 生理功能 (11)6.1.2 食物来源 (12)6.2 脂肪的生理功能与食物来源 (12)6.2.1 生理功能 (12)6.2.2 食物来源 (12)6.3 碳水化合物的生理功能与食物来源 (12)6.3.1 生理功能 (12)6.3.2 食物来源 (13)第7章健康饮食与体重管理 (13)7.1 体重管理的原则与方法 (13)7.1.1 原则 (13)7.1.2 方法 (13)7.2 饮食习惯与体重控制 (13)7.2.1 定时定量 (13)7.2.2 均衡膳食 (14)7.2.3 慢慢吃 (14)7.3 运动与营养补充在体重管理中的作用 (14)7.3.1 运动 (14)7.3.2 营养补充 (14)第8章不同人群的饮食建议 (14)8.1 儿童与青少年的饮食建议 (14)8.1.1 均衡摄入各类营养素 (14)8.1.2 注意餐食搭配 (15)8.1.3 充足的水分摄入 (15)8.2 成年人的饮食建议 (15)8.2.1 控制能量摄入 (15)8.2.2 增加膳食纤维摄入 (15)8.3 老年人的饮食建议 (15)8.3.1 高质量蛋白质摄入 (15)8.3.2 充足的钙和维生素D摄入 (15)8.3.3 注意食物的烹饪方式 (15)8.3.4 合理安排餐食时间 (15)第9章营养不良与疾病预防 (16)9.1 营养不良的症状与原因 (16)9.2 营养补充在疾病预防中的作用 (16)9.3 常见疾病的饮食调理与营养补充 (16)第10章健康饮食与生活方式 (17)10.1 健康饮食习惯的培养 (17)10.1.1 定时定量进餐 (17)10.1.2 多样化饮食 (17)10.1.3 适量摄入脂肪 (17)10.1.4 低碳水化合物饮食 (17)10.1.5 控制盐分摄入 (17)10.1.6 增加膳食纤维 (17)10.1.7 喝水充足 (17)10.2 饮食与运动相结合的生活方式 (17)10.2.1 增加身体活动 (17)10.2.2 避免久坐 (17)10.2.3 合理安排运动时间 (18)10.2.4 饮食与运动相结合 (18)10.2.5 增加肌肉力量训练 (18)10.3 心理健康与饮食营养的关系 (18)10.3.1 保持良好的心态 (18)10.3.2 避免情绪性饮食 (18)10.3.3 合理摄入抗氧化营养素 (18)10.3.4 保持肠道菌群平衡 (18)10.3.5 避免过多咖啡因摄入 (18)第1章健康饮食基础知识1.1 食物中的营养素及其功能食物是人体获取能量和营养素的主要来源，其中包含多种对人体生长发育、维持生命活动所必需的营养素。

老年人手术后的术后营养补充早知道

老年人手术后的术后营养支持：口服营养补充（ONS）的必要性随着岁月的缓缓流转，年岁的增加，我们的身躯仿佛那历经沧桑、满载故事的古老机械，各个部件在时间的磨砺下，逐渐显露出疲惫之态，其齿轮咬合不再如往昔那般顺畅，蠕动减缓，消化液的涓涓细流亦趋于干涸，食欲之舟便在这波澜不惊的湖面上缓缓搁浅。

加之运动量的悄然减退与饮食结构的单一化，使得这一群体成为了胃肠道问题频发的“重灾区”，更是术后营养管理挑战中不可忽视的焦点。

相关医学指南[1]指出，当存在营养风险或营养不良的老年人需进行营养支持时，口服营养补充（ONS）为首选方法。

尤其是经历手术后的群体，需进行针对性的术后营养支持，才能避免营养不良情况出现。

那么，何为口服营养补充（ONS）？口服营养补充剂（oral nutritional supplements），简称叫ONS，是指在正常饮食之外，增加一类或多类营养成分以补充膳食不足的情况或特别需要的制品（亦称膳食补充剂），该补充剂既可在饮食中代替部分食物，也可作为加餐，给予额外的补充。

当老年人的日常饮食摄入量无法满足其身体需要量的60%时，就需要口服营养补充剂来作为额外的营养补充，ONS每日应至少提供400kcal的热量和（或）30g蛋白质。

推荐餐间分次口服，例如在三餐之间作为加餐，但也应该个性化，根据具体情况决定；补充应该循序渐进，从小剂量、低浓度开始，也可啜饮、少量多次口服、加入日常食物中，例如果汁、粥、牛奶当中。

另外，因为老年营养不良患者恢复体重和瘦体重更为缓慢，ONS疗程至少持续1个月，1月后再次进行营养评定来评价疗效[2]。

通过科学的ONS策略，不仅能够加速康复过程，还能有效应对因手术引起的短期或长期营养需求变化，确保术后营养充足，促进身体机能恢复。

例如像力存短肽型营养素和力存优太这样的产品，专为需要细致营养管理的个体设计，不仅保障了蛋白质及其他重要营养素的有效供给，还充分考虑到术后营养管理中对快速恢复和低消化负担的需求。

老年人饮食营养指南ppt课件

操作步骤
首先了解老年人的身体状况、营养需求和饮食偏好，然后根据这些信息制定一份个性化的饮食计划。饮食计划应包括早餐、午餐、晚餐和零食，保证老年人每天摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
操作提示
在制定饮食计划时，要注意选择易于消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜、水果等。同时，要控制盐和油的摄入量，避免食物过于油腻和咸辣。
老年人需要更多的钙和维生素D来保持骨骼健康。
老年人需要的特殊营养素
欧米伽-3脂肪酸
有助于降低心血管疾病的风险，抗炎，维护脑健康。食物来源包括深海鱼、亚麻籽油、核桃等。
膳食纤维
有助于调节肠道功能，预防便秘和肠道疾病。食物来源包括全谷类、蔬菜、水果、豆类等。
维生素B12
老年人可能因胃酸分泌减少而影响维生素B12的吸收，需要确保摄入足够的维生素B12，以预防贫血和神经系统疾病。食物来源包括瘦肉、鱼、禽类、奶制品等。必要时，可考虑通过补充剂摄取。
养素。
控制总热量摄入
定义
控制总热量摄入是指每天摄入的热量要与身体需要量相匹配，避免过度摄入导致体重过重或肥胖
。
原则
适当控制饭量，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，避免食用油炸、煎炸等高热量食品。
建议
老年人应该根据自身体重、身高、年龄、性别等情况，合理计算每天需要的热量摄入量，并控制饮食，保持适当的体重。
ห้องสมุดไป่ตู้案例介绍
李奶奶是一位80岁的老年人，因为牙齿不好，消化能力下降，导致营养摄入不足，出现营养不良的症状。
案例分析
老年人的营养不良往往是由于饮食不规律、消化能力下降、牙齿不好等原因引起的。对于这些老年人，我们应该提供营养丰富、易于消化的食物，同时鼓励他们多进行口腔锻炼，提高口腔健康水平。

营养补充剂的科学使用指南

营养补充剂的科学使用指南在现代快节奏的生活中，营养补充剂越来越受到人们的关注和青睐。

然而，对于如何科学使用营养补充剂，很多人却存在着一些误解和困惑。

本文将为您提供一份详细的营养补充剂科学使用指南，帮助您正确地选择和使用营养补充剂，以达到保持健康和预防疾病的目的。

一、什么是营养补充剂营养补充剂是指一类旨在补充膳食营养不足的产品，通常包含维生素、矿物质、氨基酸、脂肪酸、益生菌等成分。

它们可以以片剂、胶囊、粉末、液体等形式存在。

需要明确的是，营养补充剂不能替代均衡的饮食。

饮食仍然是获取营养的主要途径，而营养补充剂只是在某些特定情况下，如饮食无法满足营养需求、特殊生理状态（如孕妇、哺乳期妇女、老年人、运动员等）或疾病状态下的一种补充手段。

二、为什么需要营养补充剂1、饮食不均衡现代生活中，由于工作繁忙、饮食习惯不良等原因，很多人的饮食往往无法涵盖所有必需的营养素。

例如，长期依赖外卖、快餐，可能导致蔬菜、水果摄入不足，从而缺乏维生素和矿物质。

2、特殊生理阶段孕妇和哺乳期妇女对某些营养素的需求增加，如叶酸、铁、钙等。

老年人由于消化吸收功能下降，可能难以从食物中获取足够的营养。

3、疾病影响某些疾病可能会影响营养的吸收和利用，如胃肠道疾病患者可能存在维生素 B12、铁等营养素的吸收障碍。

4、高强度运动运动员在进行高强度训练时，身体对某些营养素的消耗增加，如蛋白质、维生素 C、E 等，需要额外补充。

三、常见的营养补充剂及其作用1、维生素类维生素 C：具有抗氧化作用，有助于增强免疫力，促进铁的吸收。

维生素 D：有助于钙的吸收和骨骼健康，缺乏维生素 D 可能导致佝偻病、骨质疏松等。

维生素 E：抗氧化剂，对保护细胞免受自由基损伤有一定作用。

2、矿物质类钙：维持骨骼和牙齿的健康，缺乏钙可能导致骨质疏松。

铁：参与血红蛋白的合成，缺铁可能导致贫血。

锌：对免疫系统、生长发育和生殖健康都很重要。

3、氨基酸类蛋白质粉：由多种氨基酸组成，适合蛋白质摄入不足或需要增加肌肉量的人群。

成人患者微营养素临床应用指南2024要点

成人患者微营养素临床应用指南2024要点《指南》针对临床常见疾病状态，如炎症性肠病、慢性肝（肾）疾病、恶性肿瘤、减重营养管理等维生素和微量元素的使用情况等，提出13个问题、30条推荐意见，旨在为成人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

现将重点内容整理如下：问题及推荐意见01临床上如何补充MNs?推荐意见1医学营养治疗［包括口服营养补充、全肠内营养（EN）或肠外营养（PN）］的全周期均需提供充足的MNs。

（证据B,强推荐，100%）02如何补充维生素和微量元素？推荐意见2营养治疗的同时常规补充MNs,一般应包括12或13种维生素和多种微量元素。

（证据D,强推荐，99.4%）03重症患者是否需要常规补充MNs?推荐意见3重症患者常伴有MNS不足，应常规补充微量元素和维生素，对于开始营养治疗的患者，可通过EN或PN进行补充。

（证据A,强推荐，98.2%）推荐意见4尚无证据显示在重症患者中额外单独或者联合使用大剂量维生素C可临床获益。

（证据C,弱推荐，97.1%）推荐意见5维生素Bl单独或者联合使用对重症患者（除长时间及饥饿状态外）并无短期获益和长期认知改善的证据。

（证据B,弱推荐，95.8%）推荐意见6尚无证据显示静脉额外补充硒或者联合其他抗氧化营养素治疗可临床获益。

（证据B,弱推荐，97.6%）围手术期患者给予营养治疗的同时应补充MNs,并在术后一段时间内针对性予以补充特定MN S。

（证据B,强推荐，98.8%）推荐意见8胃肠手术后的患者易出现多种维生素缺乏并可能长期存在，应重视术后多种维生素特别是B族维生素的监测和补充。

（证据C,强推荐，99.4%）推荐意见9对于其他外科患者而言，胰十二指肠术后易出现多种MNs缺乏；心脏术后铜、锌、硒缺乏最为常见；骨科术后维生素D缺乏最为常见。

（证据B,强推荐，99.4%）推荐意见10缺铁性贫血患者围手术期补充铁剂，有助于改善术后血红蛋白（Hb）水平。

（证据B,强推荐，98.2%）烧伤患者存在不同程度的维生素A及D的缺乏，可常规补充维生素A和D,有条件者可监测血清25■羟维生素D[25-（OH）D]水平。

口服营养补充指南

·共识、指南与标准·口服营养补充指南中国抗癌协会，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，中国医师协会营养医师专业委员会，中国营养学会临床营养分会，《肿瘤代谢与营养电子杂志》通讯作者：石汉平，电子邮箱：shihp@1 背景ONS 作为一种常见的日常饮食外营养补充手段，广泛地应用于COPD 、肿瘤以及艾滋病等慢性消耗性疾病患者的营养补充。

近年来，包括典型的要素型EN 营养制剂和整蛋白型EN 营养制剂在临床实践中都可以采用ONS 途径进行使用，提供患者普通饮食外的能量和营养素补充[1-4]。

ESPEN 高度肯定了ONS 途径对肿瘤患者的作用，并在其指南中作为肿瘤放疗患者的首要营养治疗途径予以推荐[3]。

但是，ONS 制剂并不能取代饮食摄入或肠内营养，仅可作为饮食摄入不足或不全的补充。

2 证据ESPEN 于2006年发布的肿瘤肠内营养指南中[3]，认为ONS 和强化营养咨询是放疗患者首选的营养支持方式。

2004年，Smedley F 等的研究中，在患者手术前即补充口服营养能够显著改善下消化道手术患者的体重丢失并减少并发症[1]。

2012年Bald-win C 等进行的Meta 分析中[2]，纳入了13个RCT 研究包括了1414例肿瘤患者，该研究显示强化的口服营养干预能够增加那些营养不良和有营养风险肿瘤患者的营养摄入并改善部分生活质量，但对于病死率没有显著影响。

该项研究定义的口服营养干预包括了：①膳食咨询建议；②口服营养补充制剂；③膳食咨询建议+口服营养补充制剂。

此后，ONS 的临床应用效果得到大量研究证实[5, 6]，其中病例数量大的一篇文献是Philipson TJ 等2013年在Am J Manag Care 上发表的研究报告[7]，他们回顾性分析了美国the Premier Perspec-tives 数据库2000~2010年的资料，在4400万成人住院患者中，有1.6%的患者使用了ONS ，回归分析发现：ONS 患者住院时间短2.3天（由10.9天缩短至8.6天，减少21.0%，95%CI 为-2.42 to-2.16）；ONS 患者住院费用少4734美元（由21950美元减少至17216美元，减少幅度21.6%，95%CI为-4754 to-4714）；ONS 患者出院后30天内再次入院率低2.3%（由34.3%下降至32.0%，减少6.7%，95%CI 为-0.027 to-0.019）。

住院患者口服营养补充依从性管理的最佳证据总结

住院患者口服营养补充依从性管理的最佳证据总结蔡丽娜;李嘉琪;郑恒宇;左俊焘;孙蜓;谢业花;徐瑶;叶向红【期刊名称】《军事护理》【年(卷),期】2024(41)3【摘要】目的整合住院患者口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)依从性管理的最佳证据,为改善患者ONS依从性状况提供参考。

方法根据PIPOST构建循证问题,系统检索Up To Date、BMJ最佳临床实践、知网等国内外数据库、指南网和专业协会数据库,纳入提高ONS依从性的相关研究。

检索时限为建库至2024年1月。

由4名研究者筛选文献并进行质量评价,汇总证据条目并总结证据,做出证据的推荐等级。

结果共纳入14篇文献,其中指南3篇、专家共识5篇、系统评价6篇。

整合评估依从性、建立多学科管理团队、影响ONS摄入的症状或疾病管理、ONS制剂及服用过程管理、提高社会支持、健康教育6个方面的18条证据。

结论总结的住院患者ONS依从性管理的最佳证据具有科学性和临床实用性,能为提高患者ONS依从性提供参考。

【总页数】4页(P92-95)【作者】蔡丽娜;李嘉琪;郑恒宇;左俊焘;孙蜓;谢业花;徐瑶;叶向红【作者单位】南京大学医学院附属金陵医院普通外科;蚌埠医学院研究生院【正文语种】中文【中图分类】R472.9;R823【相关文献】1.住院脑卒中患者营养管理的最佳证据总结2.住院患者肠内营养相关性腹泻的预防及管理最佳证据总结3.基于ORTCC的成人结直肠癌患者围术期口服营养补充最佳证据总结4.老年痴呆患者使用口服营养补充剂的最佳证据总结5.胃肿瘤切除术后患者居家口服营养支持的最佳证据总结因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维生素和矿物质食品补充剂指南

维生素和矿物质食品补充剂指南CAC/GL 55 - 2005序言大多数饮食均衡的人通常可以从日常饮食中获得所需的全部营养。

食品中含有许多促进健康的成分，因此，我们鼓励人们在考虑使用任何维生素和矿物质补充剂之前，从食品中选择均衡的饮食。

如果无法通过饮食获得充足的营养或者消费者认为需要补充其饮食，则可以使用维生素和矿物质食品补充剂来补充日常饮食。

1. 范围1.1 本指南适用于维生素和矿物质食品补充剂，这些补充剂旨在以维生素和/或矿物质补充日常饮食。

1.2 含有维生素和/或矿物质以及其他成分的食品补充剂，也应符合本指南中关于维生素和矿物质的具体规定。

1.3 本指南仅适用于将2.1中定义的产品作为食品监管的管辖区。

1.4 本指南不包括《特殊饮食用途的预包装食品标签及声明通用标准》（CODEX STAN 146-1985）中定义的特殊饮食用途食品。

2. 定义2.1 就本指南而言，维生素和矿物质食品补充剂的营养相关性主要来自于本身所含的矿物质和/或维生素。

维生素或矿物质食品补充剂是其单独或组合营养素的浓缩形式来源，以胶囊、片剂、粉末、溶液等形式营销，旨在以经测量的小单位数量1，而非正常的食物形式摄取，用于补充正常饮食的维生素和/或矿物质摄入量。

3. 成分3.1维生素和矿物质的选择3.1.1 维生素和矿物质食品补充剂应含有维生素/维生素原和矿物质，这些物质对人类的营养价值已得到科学数据的证明，且其维生素和矿物质的地位已获得粮农组织（FAO）和世卫组织（WHO）的承认。

1此为维生素和矿物质食品添加剂的物理形态，而非补充剂的效用。

3.1.2 维生素和矿物质的来源可以是纯天然的，也可以是人工合成的，其选择应基于安全性和生物利用度等考虑因素。

此外，纯度标准应参考FAO/WHO标准，如果FAO/WHO标准不可用，则应参考国际药典或其他公认的国际标准。

如果缺少这些来源的相关标准，可以使用国家立法。

3.1.3 维生素和矿物质食品补充剂可包含符合3.1.1中标准的所有维生素和矿物质、单一维生素和/或矿物质，或维生素和/或矿物质的适当组合。