药物滥用及药物依赖
药物依赖性与药物滥用
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
13
二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
9
3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
10
第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
11
一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
32
二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性
●药物滥用与药物依赖性的概念 ●致依赖性药物的分类与特征 ●药物滥用的危害
●药物滥用的管制与防治
2
药物滥用与药物依赖性的概念
精神活性物质（psychoactive substances）
麻醉药品 特点 1. 强化作用（reinforcement） 耐受性（tolerance） 身体性依赖 药物敏化（drug sensitization） 药物渴求（drug craving） 精神药品 烟草 酒精 挥发性溶剂
精神性依赖
3
2. 药物滥用（ drug abuse）
非出于医疗、预防和保健目的而间断或不间断地自行过量用药 的行为称作药物滥用。这种用药具有无节制和反复的特点，常常导 致对用药人个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。
药物滥用者往往对阿片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂等精神活 性物质有持久的、强烈的和难以克制的需求欲望，以满足既往体验 过的欣快感；或希望减轻由于停用精神活性物质而造成的戒断症状、 负性情绪等，从而形成药物渴求。
恐惧、紧张等，严重时出现血压下降、虚脱休克等
二、可卡因类 使用后欣快、幻觉、妄想，停用现戒断症状
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三、大麻类
欣快→幻觉→ 异常时间感→焦虑，戒断症状轻、短
震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦燥、厌食和睡眠障碍
等；红眼睛是大麻吸食者的的典型体征 四、中枢神经抑制药类 使用后欣快，停用现戒断症状：焦虑、烦躁、心悸、低血压 五、苯丙胺类中枢兴奋药
冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺）
使用后亢奋、偏执、妄想 戒断症状易疲劳、抑郁、睡眠障碍、多梦和激动不安等
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六、致幻剂
麦角二乙胺 氯胺酮
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药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性药物滥用与药物依赖性1.、药物滥用：指非医疗目的过度地使用具有依赖性特性或依赖性潜能的精神活性药物或精神活性物质的行为，其结果必然引发药物与机体相互作用进而形成一种特殊精神状态和身体状态，导致用药人群的药物依赖性。
药物依赖性：是精神活性药物的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。
分为精神依赖性和生理依赖性两类。
身体依赖性：指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。
2、致依赖性药物的分类和特征麻醉药品1、阿片类2、可卡因类3、大麻类精神药品1、镇静催眠药和抗焦虑药2、中枢兴奋药3、致幻药其他包括烟草、酒精及挥发性有机溶剂等精神活性物质中毒症状：阿片类急性中毒三联症：昏迷、呼吸抑制和针尖样瞳孔。
中枢神经抑制药类：患者思维和记忆力衰退、情绪不退、语言含糊，躯体活动出现共济失调。
大麻类：情绪烦躁、食欲不捺、失眠多梦，甚至畏寒震颤。
药物依赖性的治疗：美沙酮替代治疗，是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。
只能相对地减轻戒断症状。
（单一用药，遂日递减，先快后慢，只减少不加，停药坚决。
一日一次，监督成瘾者服下。
）可乐定治疗，不产生成瘾性。
可乐定脱毒治疗，可有效控制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等戒断症状。
脱毒治疗只能基本消除患者的生理依赖性症状，但未能消除患者渴求再次吸毒的欲念和强迫性觅药行为，未能治愈药物依赖导致的心理问题。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
第8章 药物滥用与药物依赖性
17
精神药物（PSYCHOTROPIC SUBSTANCES）
作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用 能产生精神依赖性的药品。
18
四大主要毒品：阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂
四大主要毒源：
金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带 金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带
银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、 玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区 黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带
5
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统 计手册》中规定药物滥用形式：
为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。 烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会 生活。 非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重
的法定管制药品常称为毒品）。
6
药物滥用是药物、人和环境三个主要因素相互作用的结果
高危人群
这种状态有时伴有对该种滥用药物的耐受性。
8
概念
精神依赖性（psychic dependence） 生理依赖性（physiological dependence），
交叉依赖性（cross-dependence）
药物成瘾（drug addiction）
9
药物成瘾（drug addiction)
46
第4节 药物滥用的管制与防治
50
药物滥用的管制
国际管制
《1961年麻醉品单一公约》；
《1971年精神药物公约》； 1981 “国际药物滥用管制战略”。 我国药物滥用管制办法 制定相应的制度；
成立禁毒组织；
加强群众性宣传教育。
药物滥用与依赖治疗
加强执法力度，打 击非法药物的生产 和销售活动
提高公众对药物滥 用危害的认识，加 强宣传教育
建立完善的药物依 赖治疗体系，提供 专业的治疗和支持 服务
提高公众对药物滥用的认识
提供心理咨询和支持，帮助药物滥 用者戒除毒瘾
添加标题
添加标题
宣传药物滥用的危害和预防方法
添加标题
添加标题
加强家庭和学校的教育，提高青少 年对药物滥用的警惕性
动机访谈：激发患 者的内在动机，提 高治疗依从性
家庭治疗：改善家 庭关系，增强家庭 支持
团体治疗：提供互 助和支持，帮助患 者建立健康的社交 关系
康复治疗的目标：帮助患者戒除药物依赖，恢复身心健康 康复治疗的方法：包括心理治疗、药物治疗、社会支持等 心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等帮助患者改变认知和行为模式 药物治疗：使用药物辅助治疗，减轻戒断症状，防止复吸 社会支持：提供家庭、朋友、社区等社会支持，帮助患者重建社会关系和自信心
渐失去控制
药物依赖的治疗方 法
药物替代疗法： 使用其他药物 替代滥用药物， 减轻戒断症状
药物维持疗法： 使用特定药物 维持治疗，防
止复发
药物减量疗法： 逐渐减少药物 剂量，直至完
全戒断
药物联合疗法： 结合多种药物 进行治疗，提
高疗效
认知行为疗法：帮 助患者认识药物滥 用的危害，改变不 良行为模式
药物滥用与依赖治疗
汇报人：XX
目录
药物滥用的定义与 危害
药物依赖的形成机 制
药物依赖的治疗方 法
药物滥用的预防措 施
药物依赖治疗的未 来展望
药物滥用的定义与 危害
药物滥用是指非医疗目的 使用药物，包括非法使用、 过量使用、长期使用等。
药物依赖性与药物滥用防治
2023
THANKS
感谢观看
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REPORTING
2023
PART 01
药物依赖性与药物滥用的 定义与分类
REPORTING
药物依赖性的定义
药物依赖性是指个体对药物产生了生理和心理上的依赖，需要继续使用药物以维 持正常生理功能或缓解戒断症状。
药物依赖性分为身体依赖性和心理依赖性两种类型，其中身体依赖性是指个体在 停止使用药物后出现生理功能紊乱或戒断症状，而心理依赖性是指个体在心理上 渴求药物以获得快感或缓解不适感。
心理治疗的注意事项
心理治疗需要专业人员进行，治疗过程中应注意保护患者的隐私和权 益。
社会支持与监管
加强药品监管
通过加强药品监管，防止非法药品的生产和流通，从源头上遏制 药物依赖和滥用。
提供社会支持Biblioteka 为患者提供社会支持，如康复机构、社区组织等，帮助他们戒除药 物依赖和滥用。
加强法律法规建设
通过加强法律法规建设，对药物依赖和滥用进行有效的打击和遏制。
深入研究药物依赖与滥用的成因与机制
1 2
探索药物依赖与滥用的心理机制
研究药物依赖与滥用背后的心理因素，如压力、 焦虑、抑郁等。
深入研究药物作用机制
了解药物在人体内的代谢、作用机制和副作用， 为防治药物依赖与滥用提供科学依据。
3
社会环境对药物滥用的影响
研究社会环境、文化背景等因素对药物滥用的影 响，为制定有针对性的防治措施提供依据。
药物名称：奥美沙坦酯
滥用方式：通过口服、吸入等方式
后果：长期滥用导致记忆力下降、注意力不集中 、学习成绩下降等
防治措施：加强学校宣传教育，提高学生对药物 滥用的认识；加强学校监管，打击非法药物交易 ；提供戒毒治疗和康复服务，帮助学生戒毒并重 返校园。
流行病学中的药物滥用和依赖
流行病学中的药物滥用和依赖药物滥用和依赖是当今社会面临的一大问题，特别在流行病学领域中更为突出。
本文将以流行病学的观点来探讨药物滥用和依赖的特征、影响以及预防措施。
一、药物滥用和依赖的特征药物滥用是指对某种药物的过度使用，超出了医学所推荐的剂量和用法。
而药物依赖是指对某种药物产生了心理或生理的依赖，无法正常生活或工作，需要持续使用药物以确保正常功能。
药物滥用和依赖的特征主要包括以下几个方面：1. 药物易获得性：随着社会的发展，药物的获取途径变得越来越容易。
网络、社交平台、黑市等多种途径都使得药物滥用和依赖的门槛降低。
2. 药效追求：药物滥用者常常为了追求药物的快感或逃避现实而使用药物。
药物的欣快效应或镇静作用对药物滥用和依赖起到了重要的推动作用。
3. 持续使用：药物依赖者因为对药物产生了心理或生理的依赖，往往需要持续使用药物以维持正常状态。
中断使用会导致戒断症状，如焦虑、抑郁、身体不适等。
4. 社会影响：药物滥用和依赖不仅对个人造成危害，也对家庭、社会产生了负面影响。
家庭破裂、职业受损、犯罪行为等问题都与药物滥用和依赖密切相关。
二、药物滥用和依赖的影响药物滥用和依赖对个体和社会都带来了严重的影响，主要表现在以下几个方面：1. 健康问题：药物滥用和依赖对个体的身体和心理健康造成了严重的威胁。
长期滥用药物会导致各种器官功能受损，如肝脏、肾脏等，同时也增加了患其他疾病的风险。
2. 社会问题：药物滥用和依赖对社会稳定和发展也产生了负面影响。
药物相关的犯罪行为增加，社会资源被大量消耗在药物滥用者的救治和相关治疗上，导致社会破裂和不稳定。
3. 经济问题：药物滥用和依赖对家庭和社会经济造成了巨大负担。
药物的购买、治疗费用、违法犯罪等问题都对经济带来了沉重的负担。
三、药物滥用和依赖的预防措施为了减少药物滥用和依赖的发生，我们可以采取以下预防措施：1. 宣传教育：加强对药物滥用和依赖的宣传教育，提高公众对药物滥用和依赖的认识和警惕性。
药物依赖与药物滥用
药物依赖与药物滥用长期使用某些化学药品或生物制品后，机体会产生耐药性，细菌和病毒亦会产生抗药性，需要加大剂量或更换药种，才能达到治疗效果。
临床上对药物的这种特性称之为药物依赖性(drug dependence)。
但WHO对药物依赖性的定义是：药物与机体相互作用的结果可产生一种精神行为状态反应，有时也包括机体功能状态改变，表现出一种强烈需要继续或定期使用该种药物的欲望，目的是为了延续感受它的精神行为反应，或为避免戒断用药造成的不舒适感。
显然，这与临床所谓药物耐药性或抗药性并非同一个概念。
WHO是针对指定的成瘾性药物而言，包括生理依赖和心理依赖两类：①生理依赖(身体依赖性)：长期使用依赖性药物，使身体产生适应状态，因此必须有足量或超量的药物，才能使机体处于平衡或相对正常状态。
如果突然停药则会出现严重反应，此种反应被称为“戒断症状”或“戒断综合征”，实际上是一种反跳现象，表现出与该药固有作用相反的症状；②心理依赖(精神依赖性)：某些药物对中枢神经系统可产生一种特殊的精神效应，即产生一种强烈的欲望去追求继续使用该种药物。
有一种欲望是能控制的，如失眠，希望能借助催眠药以促进睡眠；另一种欲望是不能自我控制的，以致产生觅药行为和用药行为。
精神心理依赖和身体生理依赖的区别在：断药后是否产生明显的戒断症状，但有时很难鉴别。
经验指出：反复使用依赖性药物后，精神依赖性出现较早，而身体依赖性产生较晚；一旦产生身体依赖性，就必须加大药物剂量才能获得原先感受的欣快效应。
1 依赖性药物的分类和毒性作用1.1 分类①麻醉药品(narcotic drug)：所有的吸入麻醉药或局麻药都可产生依赖性，但临床上不可能长期反复使用。
通常所谓依赖性麻醉药品主要是指阿片类药（Opioids），包括天然植物提炼的阿片，中间有效成份及人工合成化合药如吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼及海洛因等。
可卡因、古柯叶、古柯糊、大麻(cannabis) 也属依赖性药品。
药物滥用与依赖的防治
预防复发的措施
心理治疗
接受专业的心理治疗，学习应对压力和挑战的技巧，增强自我控制 能力，降低复发的风险。
社会支持
积极参与社交活动，建立良好的人际关系，获得社会支持，有助于 增强抵御诱惑和应对困难的能力。
避免高危因素
避免接触与药物滥用相关的危险因素，如不良的朋友圈子、不安全的 药品来源等。
康复期的心理支持
03
药物滥用与依赖的预防策略
提高公众认知
公众教育
通过媒体、学校、社区等渠道普 及药物滥用的危害，提高公众对
药物滥用的认识。
宣传活动
组织宣传活动，如公益广告、展 览等，向公众传递药物滥用的严
重性和后果。
知识普及
提供药物滥用相关的知识手册、 宣传册等，方便公众了解和学习
。
强化家庭教育
家庭教育指导
开展家庭教育指导课程，教授家长如何正确引导 孩子远离药物滥用。
医疗体系中对于药物滥用的预防和治 疗措施不够完善，缺乏有效的干预措 施。
法律漏洞
一些不法分子利用法律漏洞，非法销 售和传播药物，加剧了药物滥用的问 题。
家庭因素
家庭教育缺失
家庭教育的缺失或不当，可能导 致孩子对药物滥用和依赖缺乏正
确的认识和警惕。
家庭环境影响
家庭中存在滥用药物的情况，孩子 更容易受到影响，形成药物滥用的 习惯。
家庭支持不足
家庭支持不足可能导致个体在面对 困境时更容易选择药物作为逃避手 段。
心理因素
焦虑、抑郁等情绪问题
焦虑、抑郁等情绪问题可能导致个体寻求药物来缓心理状态可能导致个体通过药物寻求心理安慰或认同 感。
人格特质
某些人格特质如冲动、冒险等可能增加个体尝试药物的风险。
药物滥用与依赖问题研究
制定严格的法律法规，对非法药物的生产、销售和使用进行严厉打 击。
社区宣传
通过社区宣传活动，提高公众对药物滥用的认识，增强自我防范意 识。
治疗手段
药物治疗
01
针对不同药物滥用问题，采用相应的药物治疗方法，如戒断症
状的缓解、心理依赖的干预等。
心理治疗
02
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者认识到药物滥
02
药物滥用的成因分析
个人因素
个性特征
某些人可能具有冒险、易 冲动的个性，更容易尝试 药物，且难以控制使用量 。
好奇心驱使
青少年和年轻人对新鲜事 物的好奇心可能导致他们 尝试药物，进而产生依赖 。
心理需求
某些人可能因为孤独、焦 虑、抑郁等心理问题而寻 求药物的安慰，逐渐形成 依赖。
社会因素
文化背景
01
各国政府针对不同类型药物的管 制政策：如对处方药和非处方药 的分类管理，对毒品和危险药物 的严厉管制等。
02
各国在打击非法药物生产和贩运 方面的实践：包括加强边境管控 、开展联合执法等措施。
药物滥用的法律责任与处罚
各国法律对药物滥用和非法药物的定 罪及处罚：如对持有、贩卖、运输毒 品等行为的刑事制裁。
药物滥用与依赖问题研究
汇报人：可编辑
2024-01-10
• 药物滥用与依赖问题概述 • 药物滥用的成因分析 • 药物依赖的生理机制 • 药物滥用的预防与治疗 • 药物滥用的政策法规与监管 • 研究展望与挑战
01
药物滥用与依赖问题概述
定义与分类
定义
药物滥用是指非医疗目的、超剂量、不 合理的使用药物，导致药物对个体产生 伤害或社会危害。药物依赖是指个体对 药物产生了生理和心理上的依赖，需要 继续使用药物以维持正常生理功能。
临床药学中的药物滥用与依赖研究
高一学生军训感悟2020军训是每个高一学生都需要经历的环节，虽然过程艰辛却对我们的成长有着重要的意义，因此要好好珍惜军训的时光。
以下是由小编为大家整理的“2020高中生军训感想”，仅供参考，欢迎大家阅读。
高一学生军训感悟2020（一）烈日当空，闷热的空气中夹杂着青春的喘息。
我们青蓝色的迷彩服在校园内编织成了耀眼的锦缎，轻覆在苍穹之下，为绿草如茵的校园增添几分风华意气。
时有凉风从远方拂来，浅浅抚过我们稚嫩的脸颊，拭去晶莹的汗珠，再添以清爽与正气，天空高远，浮云悠游静闲，盛大而又庄严。
远方传来聒噪的蝉鸣。
军训，褪去的是尖锐。
谁的年少不曾轻狂？青春期的我们，心里装着一层坚不可摧的屏障。
用冷酷的神情、尖锐的言语，刺向束缚精神的一切。
但当进入中队，“我”便不只是“我”，要意识到的——其实是“我们”。
曾经“我”所反抗拒绝的规则条框，此刻的“我们”，必须去服从遵守。
曾经“我”所惧怕面对的，有了“我们”使不再退缩，而是勇往向前。
众人同心，方得众志成诚。
军训，磨炼的是意志。
苍穹烈日之下，保持着最标准的军姿。
任凭高温灼烧着肌肤。
汗流浃背，单薄的军服也会涌动着闷热，四肢僵硬麻木，酸痛入骨。
但我们岂会因此退缩？“困难千万，不曾言败。
”便是我们心中一股热。
这热，则是我们磨炼时迸发出的星火。
星火迸射，聚拢便成光。
明亮璀璨的星啊，在我们心中照耀，人生将会更加辉煌！军训，见证的是友情。
短短的七天，夹杂汗水与笑声。
仅仅七日之交，便可让我们的心紧密相连。
特殊的情感，在我们训练与谈笑声中生根发芽，用勇敢和坚毅作为肥料，再浇以勤奋滋润，七日呵护；便生成了巨大的藤蔓，上面盘旋着许多青茂的枝叶，俏然藏在每一个人的头顶，无声的守护。
猛然惊觉，我们曾经稚嫩已消；眸中多了几分亮光与坚强。
高一学生军训感悟2020（二）从我踏进中学校门的那一刻起，我就已不再是那懵懂无知的小孩子了，而是逐渐成长的少年。
而军训是成长中必不可少的一种锻炼。
军训的时候，大家穿上整齐的军装，活像一个小军人。
药物滥用与药物依赖性
状态,同时也包括身体状态,表现出一种强迫性地需
要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应,目
的是为了感受它的精神效应,或是为了避免由于停
药造成的不舒适感。
药物依赖性分类
1.身体依赖性(physical dependence) 2.精神依赖性（psychic dependence） 3.交叉依赖性（cross dependence)
践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱
和其它异常行为。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统 计手册》中规定药物滥用形式：
为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。
烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生 活。 非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的 法定管制药品常称为毒品）。
2.药物依赖性(drug dependence)：
(3)大麻类 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北 非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部 分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富 的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。
(二)精神药物（psychotropic substances） 指主要作用于CNS，引起兴奋或抑制, 连续应用可产生依赖性的药物。 1.镇静催眠药和抗焦虑药 如巴比妥类,苯二氮卓类等。 2.精神兴奋剂(psychostimulant ) 如苯丙胺类(amphetamine),甲基苯丙胺 (methylamphetamine)等。
名：二乙酰基吗啡 (diacetymorphine hydrochloride ) 俗名：“四号”“白粉”“粉仔”等。
(2)可卡因类（cocaine） 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。
古柯叶
古柯碱
药物滥用与药物依赖性
药物依赖性
精神依赖性(psychic dependence)或称心 精神依赖性(psychic dependence)或称心 理依赖性(psychological dependence)： 理依赖性(psychological dependence)：欲 求周期地或连续用药， 求周期地或连续用药，以产生虚幻的欢 愉和满足感，为避免不适， 愉和满足感，为避免不适，出现强迫性 用药行为(reinforcement)。 用药行为(reinforcement)。 交叉依赖性(cross-dependence)： 交叉依赖性(cross-dependence)：对一种 药的戒断综合征可用另一性质相似的药 物抑制， 物抑制，并维持原依赖性
第3节 药物滥用的危害 一、对个人的危害 二、对社会的危害 第4节 药物滥用的管制与防治 一、国际药物滥用管制战略 二、我国药物滥用管制办法
三、药物依赖性的治疗
个体化脱毒(detoxifieation)法 个体化脱毒(detoxifieation)法： 与外界隔绝，完全停用， 与外界隔绝，完全停用，长时间用依赖 性较低的同类型药物进行替代递减治疗 逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。 逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。 (一) 美沙酮替代治疗 替代递减治疗的主要药物， 替代递减治疗的主要药物，首次测试量 20mg， 20mg，根据情况加量 海洛因依赖：重度：30~40mg/d；轻中度： 海洛因依赖：重度：30~40mg/d；轻中度： 10~20 mg/d ；3w~1m减完，继而康复治 3w~1m减完 减完， 疗 戒断症状要靠心理和对症处理
(五)可卡因
CNS兴奋： CNS兴奋： 兴奋
1期(欣快期)：心情愉快，情绪不稳，失眠，无 欣快期) 心情愉快，情绪不稳，失眠， 食欲，性欲亢进，觉体力超人, 食欲，性欲亢进，觉体力超人,阵发性暴力行 为 2期 (心情不佳期)：情绪抑郁，焦虑，有攻击性， 心情不佳期) 情绪抑郁，焦虑，有攻击性， 性淡漠 3期(幻觉期)：视听触幻觉，保持自我判断，不 幻觉期) 视听触幻觉，保持自我判断， 认为幻觉是真的 4期(精神病期)：持续幻觉，失去自我判断，认 精神病期) 持续幻觉，失去自我判断， 为幻觉是真的 停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、 停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、饥饿感
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2020/11/20
药物滥用及药物依赖
基本概念(3): 身体依赖性
(Physical Dependence)
又称生理依赖性或躯体依赖性。系指 大多数具有依赖特性的药物经过反复使 用所造成的一种适应状态，其特点是一 旦停止用药，将发生一系列具有特征性 的、令人难以忍受的症状与体症，称为 戒断综合征（Withdrawal Syndrome），其发生标志着身体依赖 性的形成。
药物滥用及药物依赖
阿片
• 包括：
• 天然来源的阿片以及从中提取的有效成分如吗啡、可待因 • 将有效成分加工所得产品如海洛因 • 人工合成品如哌替定（度冷丁）、美沙酮、二氢埃托啡等
2%的比率增长
• 吸烟人数在15岁以上的人口中占35% • WHO报告：全球每年因吸烟而死亡者>250
万
• 吸烟是引起肺癌、慢性阻塞性肺病和心血管系
统疾病的主要原因
• 比吸烟者高出数倍的被动吸烟者是无辜受害人
2020/11/20
药物滥用及药物依赖
•类别(8): 烟草 (Nicotine)
! 因吸烟死亡人数2000年80万， 2001年达到
药物滥用及药物依赖
病因学
• 药物的特性：是否具有依赖潜力 • 环境因素：药物的科获得性，文化背景 • 个体因素：依赖素质，应激能力
2020/11/20
药物滥用及药物依赖
病因学: 药物依赖性的心理机制
• 正性强化（快感） • 负性强化（戒断时的折磨） • 社会性强化（团伙影响） • 习惯性奖赏与强化导致依赖行为定型
2020/11/20
药物滥用及药物依赖
类别(5): 中枢兴奋剂
(Stimulants)
• 包括苯丙胺类、利他林、咖啡因等 • 苯丙胺类衍生物（致幻性兴奋剂的流行）
• 甲基苯丙胺（“冰毒”） • MDMA、MDA、MDEA (“摇头丸”)
• 提高情绪、效率、抗疲劳、动作增多，随之抑 郁、衰竭
• 可引发精神病样表现，长期滥用导致意志消沉 • 我国已有滥用案例
60%（V/V)的白酒=地西泮40-60mg/d
• 大剂量B族维生素 • 抗精神病药物治疗：大多低剂量，短期使用。 • 戒酒治疗：戒酒硫，纳曲酮，抗抑郁药物。 • 康复：嗜酒者互诫会（Alcoholics Anonymous)
2020/11/20
药物滥用及药物依赖
阿片类依赖的诊断和治疗
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•曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发
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药物滥用及药物依赖
•酒戒断综合症（alcohol withdrawal syndrome)
•肢体震颤、激越静坐不能、恶心、呕吐、
大汗、易激惹、感知异常、幻觉。严重者 出现震颤谵妄，癫痫大发作，可致死，应 积极治疗。
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药物滥用及药物依赖
乙醇的代谢
• 乙醇的氧化：
− 乙醇脱氢酶系 − 微粒体乙醇氧化酶： − 过氧化氢酶：
• 乙醛的氧化：10毫升/小时
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药物滥用及药物依赖
（二）醉酒
• 急性酒中毒（急性醉酒）：多见。一次大量饮酒后出
现的反常行为表现：行为脱抑制，冲动行为，判断力 下降，共济失调，言语不清，水平眼震，记忆丧失。
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药物滥用及药物依赖
危害
• 个体 • 家庭及社会
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药物滥用及药物依赖
酒依赖及酒相关精神障碍的 诊断和治疗
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药物滥用及药物依赖
•一、概 述
• 美国：仅次于心血管疾病、肿瘤，居 于第三位的公共卫生问题，住院患者中， 1/4疾病与酒有关。 • 中国：80年代，酒依赖患病率：4.4%， （重庆），1992年，3.7 %（北京）。绝大 多数对于有关问题缺乏了解，未得到有效 的治疗。
• 病理性醉酒：少量饮酒后出现中毒症状，常以深睡结
束。
• 处理：纳洛酮
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药物滥用及药物依赖
•(三)酒中毒性幻觉症(alcoholic hallucinosis)
• 一次大量饮酒并断酒或长期饮酒后出
现：已幻听为主，意识清楚，伴有兴奋、
激越等行为异常，可出现继发妄想。与精
神分裂症鉴别
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药物滥用及药物依赖
基本概念(4): 精神依赖性
(Psychological Dependence)
又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表 现
为对药物的强烈渴求。
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药物滥用及药物依赖
•基本概念(5): 耐受性
(Tolerance)
随着连续的反复用药，机体对原有剂 量药物变得不敏感，个体需要获得原有 药理作用或心理体验，不得不增加剂量。
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药物滥用及药物依赖
饮酒行为的分类
• 社交性饮酒 • 酒滥用 • 酒依赖
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药物滥用及药物依赖
二、酒相关精神障碍（alcohol related
psychosis)
（一）酒依赖
诊断依据： 耐受性的提高 戒断症状出现 躯体状况受损 社会功能受损 多次戒断，多次复发。
病(肿瘤、血液透析、神经性厌食）都可出
现。常合并周围神经炎，心肌损害和水肿。
死亡率较高应积极救治，iv 补充维生素B1，
100-200mg/d。
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药物滥用及药物依赖
•(五)柯萨科夫精神病(Korsakov psychosis)
• 由柯萨科夫于1889年首次描述。表
现为：极度近记忆力缺失，虚构、错构 症。可由有震颤谵妄过渡而来，
药物滥用及药物依赖
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药物滥用及药物依赖
总论
概述、基本概念、病因学、类别、危害
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药物滥用及药物依赖
基本概念(1): 药物滥用(Drug
Abuse)
系指任何一种有悖于社会常
模或偏离医疗需要的使用某种或 某些精神活性物质。用药者往往 采用自身给药的方式，导致药物 依赖性的形成。
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药物滥用及药物依赖
类别(6): 致幻剂 (Hallucinogens)
• 麦角二乙酰胺（LSD）、麦斯卡林、西
洛西宾、苯环己哌啶（PCP）等
• 快乐之旅，痛苦之旅
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类别(7): 酒精 (Alcohol)
• 饮酒源远流长 • 易患因素：地域，种族，18-20岁，男性，职
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类别(4): 镇静催眠药及抗焦虑药
(Hypnotics and
anxiolytics)
• 主要是巴比妥类和苯二氮卓类 • 反跳症状 • 戒断反应、撤药性谵妄 • 滥用问题严重
•90年代初,北京4个区县3000户6561人的入户
调查
•近一年内使用率61.83%
• 半衰期长的交叉耐受性药物替代治疗
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基本概念(2): 药物依赖性
(Drug Dependence)
药物成瘾（Drug Addiction）， 包括精神依赖和躯体依赖。
是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态， 有时也包括躯体状态，它表现为强迫性地使用 某药物的行为，为的是要体验药物的心理效应， 或是为了避免由于断药所引起的不适感。
• 饮酒量可能并不很大，饮酒后意识清
楚，言谈举止大致正常。但事后对饮酒期间
及酒后一段时间内发生的事却丧失记忆。表
现为逆行性遗忘。遗忘的时间跨度可从数分
钟到数天不等。
•
•。
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三、酒依赖治疗和康复
• 早期评估，了解危害，激发戒酒动机 • 脱酒治疗：（安定）替代治疗，500ml 50%-
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药物滥用及药物依赖
•(六)酒相关性痴呆（alcohol related dementia）
• 8%出现痴呆，表现为认知功能受
损(记忆，思维，定向，理解，计算， 学习，语言，判断，情绪控制，社交行 为等），出现慢性脑综合(七)片断性遗忘（blackout，一过性黑蒙)
•震颤谵妄（delirium tremens)
一组较严重的戒断症状，临床表现：
• 意识模糊，时间地点定向错误，近记忆困难 • 幻觉妄想(幻觉多为恐怖性)，恐惧不安； • 粗大震颤 • 植物神经功能障碍(出汗、心跳快、血压高、
瞳孔扩大)
• 脱水, 电解质紊乱, 肝功异常
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药物滥用及药物依赖
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药物滥用及药物依赖
2、酒依赖形成后的行为表现：结合其他体征可早期诊断
•将饮酒看成生活中最重要或非常重要得事
•饮酒量逐渐增加
•饮酒速度增快，尤其是开始几杯
•经常独自饮酒，自斟自饮
•以酒当药，用酒来解除情绪困扰
•有藏酒行为
•酒后常忘事
•晨起饮酒，或睡前饮酒用酒帮助睡眠
•因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵
•其他
•烟草 •酒精
•挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
•
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药物滥用及药物依赖
类别(1): 阿片类 (Opioids)
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药物滥用及药物依赖
类别(2): 可卡因类(Cocaine)
• 包括可卡因、可卡因碱（又称快克）、古柯叶、
古柯糊等。
• 为兴奋剂，引起兴奋、欣快、昏沉、超脱 • 剂量过大可引起抽搐、震颤、呼吸停止、心跳
•Different mechanism of action, each drug increases the activity of the reward pathway by increasing dopamine transmission. •Because of the way our brains are designed and particular brain pathway for reward that drug activated, some people have the ability to be abused. Thus, ad20d2i0c/11t/i2o0 n is truly a disease o药f 物th滥e用及b药ra物i依n赖.