腰椎内固定医疗护理查房培训课件
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腰椎植骨融合内固定术护理查房PPT课件
腰椎植骨融合内固定术护理查房
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
手术室 李晓琴 2017年6月
病史
• 张红云，女，52岁，因劳累致腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木、无力2天 • T：36.5 ℃ P：80次/分 BP：120/80mmhg • 1：一般情况可，神清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，颈软，
气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）
及安全性，介绍手术成功者，耐心回答患者及家 属提出的问题，减轻其焦虑、不安，并遵医嘱， 禁饮水；入手术室后，核对病人姓名、床号、手 术名称，并建立静脉通道，用于输液、输血，并 协助麻醉师行插管，监测血压。
术前护理
• 器械护士应熟练掌握整个手术步骤和各种器械的
用途和性能，传递做到快捷、准确，有条不紊。 由于手术操作使用器械较多，步骤繁多，因此要 将常规器械与特殊器械分开放置，按手术顺序摆 放，以方便使用。传递时轻拿轻放，用过的器械 及时收回，避免过多的器械压在患者身上，影响 其呼吸和循环功能
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
影像检查
• 拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄
正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前 屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙 狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位 片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成 骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定 椎间孔的情况。
腰椎骨折内固定手术护理查房-ppt课件
29
30
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*
感 谢 阅 读
21
手术体位—俯卧位
22
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
23
二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
24
三、手术病人的病情观察：
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
内固定过程概述：1.暴露椎体。2.定位针定位。3.上螺钉 螺帽。4.上棒及横梁固定。
20
一、俯卧位的注意事项：
注意体位受压的部位，应保持功能体位。容易 发生受压的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂前上 棘、膝前部、足趾。根据手术需要选择合适的软垫、 俯卧位支架。摆放时，头部的高度要合适，胸腹部 垫的气圈的高度也要合适，这样可以防止双肩峰部、 肋缘突出部、髂前上棘的褥疮发生；膝前部可用软 垫或者枕头垫着，足趾部可以在踝关节垫上一海棉 垫。保护好患者头面部、额部皮肤及耳朵，以免压 伤。同时还要保护好患者的眼睛，全麻病人需在眼 睛涂抹金霉素眼膏后用无菌透明敷贴保护。
28
小结
小结 腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一
种疗效可靠且安全的手术方法。其具有切口小、创伤小、出 血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床 时间，以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的 术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血 量，让患者顺利安全度过手术期,术后也通过回访了解了病人 的恢复情况。 本次查房我们加强了对腰椎骨折切开复位内固 定术的手术配合的学习，对俯卧位患者的整体护理注意事项 重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点巩固学 习，在未来的工作中将使病人得到更高质量的护理。
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感 谢 阅 读
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手术体位—俯卧位
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手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
23
二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
24
三、手术病人的病情观察：
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
内固定过程概述：1.暴露椎体。2.定位针定位。3.上螺钉 螺帽。4.上棒及横梁固定。
20
一、俯卧位的注意事项：
注意体位受压的部位，应保持功能体位。容易 发生受压的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂前上 棘、膝前部、足趾。根据手术需要选择合适的软垫、 俯卧位支架。摆放时，头部的高度要合适，胸腹部 垫的气圈的高度也要合适，这样可以防止双肩峰部、 肋缘突出部、髂前上棘的褥疮发生；膝前部可用软 垫或者枕头垫着，足趾部可以在踝关节垫上一海棉 垫。保护好患者头面部、额部皮肤及耳朵，以免压 伤。同时还要保护好患者的眼睛，全麻病人需在眼 睛涂抹金霉素眼膏后用无菌透明敷贴保护。
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小结
小结 腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一
种疗效可靠且安全的手术方法。其具有切口小、创伤小、出 血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床 时间，以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的 术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血 量，让患者顺利安全度过手术期,术后也通过回访了解了病人 的恢复情况。 本次查房我们加强了对腰椎骨折切开复位内固 定术的手术配合的学习，对俯卧位患者的整体护理注意事项 重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点巩固学 习，在未来的工作中将使病人得到更高质量的护理。
腰椎病护理查房PPT
生活习惯、饮食习惯
家族病史、遗传因素
腰椎病病情简介
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等
病情概述：发病时间、症状表现、诊断结果等
护理查房目的
了解患者基本信息 与病情
评估患者护理需求 与问题
制定针对性护理措 施与计划
提高护理质量与患 者满意度
护理评估与诊断
患者身体状况评估
评估患者疼痛程度、部位及持续 时间
效果评价与调整
效果评价：对患者进行定期评估，了解护理措施的效果
调整护理措施：根据效果评价结果，及时调整护理措施，确保患者得到最佳护理
患者反馈：收集患者对护理措施的意见和建议，不断改进护理方案
团队协作：加强医护人员之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的护理服务
家属沟通与教育
家属沟通技巧与注意事项
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 提高治疗效果
团队协作与沟通
医护团队沟通协作流程
明确分工与职责：医护人员根据专业特长和 经验，合理分配任务，确保工作的高效进行。
及时沟通：医护人员之间保持密切沟通，及时交流 患者病情、治疗方案等信息，确保信息的准确传递。
协作配合：医护人员之间相互协作，共 同制定治疗方案，确保患者的治疗效果。
保持耐心与关 心，理解家属 的担忧和焦虑
详细解释病情 和治疗方案， 让家属了解患
者的状况
鼓励家属积极 参与到患者的
康复过程中
提醒家属注意 患者的饮食、 休息等方面的
护理
腰椎病知识普及与教育
腰椎病的定义与分类 腰椎病的症状与诊断方法 腰椎病的治疗与康复方案 腰椎病患者的日常护理与注意事项
家属参与护理计划制定
康复训练：指导患者进行康 复训练，提高疼痛耐受能力
腰椎内固定术的护理查房PPT课件
局部组织的受压时间，避免从两侧托面部，以免托起时面部绷得过紧，增加受损机会。 • 5、每次头部调整后，应检查眼睛的位置，避免眼部直接接触头托而使眼球直接受压，减少眼部并发症。 • 6、患者上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。
18
谢 谢！
19
素。 I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。 O4：患者预后良好无发生感染情况
17
注意事项
• 1、病人进入手术间后要脱去病人上衣，再进行输液 • 2、病人翻身时注意输液的保护，翻过身后检查病人的眼睛有没有受压 • 3、俯卧位安置时，应保持胸腹部悬空，减少局部受压，使呼吸运动不受限。保持静脉回流良好，避免外周血液回流受阻。
腰椎内固定术的护理查房
1
疾病介绍
• 腰椎骨折 • 腰椎骨折又称脊椎骨折，以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧
张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的 骨折，是临床中的一种较严重且复杂的创伤，其发病率约占全身骨折 的5%-6%。 • 损伤原因 • 交通事故、工伤、运动误伤、病理性损伤
15
围手术期的护理问题：
P3：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。 I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生
16
围手术期的护理问题：
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
18
谢 谢！
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素。 I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。 O4：患者预后良好无发生感染情况
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注意事项
• 1、病人进入手术间后要脱去病人上衣，再进行输液 • 2、病人翻身时注意输液的保护，翻过身后检查病人的眼睛有没有受压 • 3、俯卧位安置时，应保持胸腹部悬空，减少局部受压，使呼吸运动不受限。保持静脉回流良好，避免外周血液回流受阻。
腰椎内固定术的护理查房
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疾病介绍
• 腰椎骨折 • 腰椎骨折又称脊椎骨折，以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧
张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的 骨折，是临床中的一种较严重且复杂的创伤，其发病率约占全身骨折 的5%-6%。 • 损伤原因 • 交通事故、工伤、运动误伤、病理性损伤
15
围手术期的护理问题：
P3：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。 I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生
16
围手术期的护理问题：
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
腰椎病护理查房.优质PPT文档
入院诊断：
间打麻将、玩电脑游戏等
腰椎间盘突出症
❖ 西医诊断： 起床姿势：患者屈膝侧卧，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起
运动障碍：如坐位是患肢不能盘腿，行走时患肢不能像健侧一样足尖向前
在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛 ，并伴有下肢放射痛
荷增加，易引起髓核突出。 ❖4.腰部外伤 急性外伤时可波及纤维环、软骨板
等结构，而促使己退变的髓核突出。 ❖5.职业因素 如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸
状态，易诱发椎间盘突出。
脊柱解剖知识：骨骼
脊柱胸腰部是由12个胸椎5个腰椎组成
椎骨
❖ 椎体 ❖ 椎弓 ❖ 椎弓根 ❖ 椎弓板 ❖ 椎间孔 ❖ 椎孔 ❖ 椎管 ❖ 上关节突 ❖ 下关节突
临床表现：
1. 局部肿胀、畸形、压叩痛等表现:平卧位减轻， 站立则加剧 2.神经系统损伤的表现：感觉、肌力、反射、大 小便等功能障碍、下肢麻木、冷感及间歇性跛行 下肢放射痛疼 3.腰部活动受限：代偿性腰椎侧突畸形，腰部活 动以前屈功能受限最明显 4.运动障碍：如坐位是患肢不能盘腿，行走时患 肢不能像健侧一样足尖向前
痛 ，并伴有下肢放射痛 中医诊断：
弯腰搬提重物时，正确的
❖ 3.直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧， 局部肿胀、畸形、压叩痛等表现:平卧位减轻，站立则加剧
腰椎间盘退行性和损伤性是腰椎肩盘突出症的主要原因
姿躯势体是 活先动将障身碍膝体与向神盖重经物功伸尽能量障靠碍直有关被动抬高患侧下肢至20~40度时则发生坐 骨神经痛，为直腿抬高试验阳性。 (4)、晾晒衣服或擦高处玻璃等姿势
❖ 腰椎间盘突出症 神经系统损伤的表现：感觉、肌力、反射、大小便等功能障碍、下肢麻木、冷感及间歇性跛行下肢放射痛疼
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灯柄、盆 • 一次性无菌物品：23#刀片、11#刀片、0#可吸收线、9x24角针、4#丝线、
小纱布垫、消毒毛纱、负压吸引装置、一次性电刀笔、护肤巾、无菌绷带、 冲洗球、脑棉、骨蜡、吸收性明胶海绵、显影纱布。
• 厂家另备跟台器械及一次性灭菌内置器材
腰椎内固定医疗护理查房
11
手术过程及配合
• 1、常规消毒皮肤，铺无菌巾，贴切口保护膜，取后正中入路纵行切口，切 开皮肤和皮下组织后，及时传递皮肤小牵开器拉钩显露术野，电刀止血，传 递骨膜剥离质剥离棘突、椎板及关节突的显露。
• 在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫 正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发 症，手术有效且安全。
腰椎内固定医疗护理查房
3
腰椎解剖图
腰椎治疗胸腰椎骨折有创伤小、减压彻底、固定可靠的 优点,椎体间植骨优越性表现在植骨床大，血供丰富，临近脊柱中柱，在椎 弓根峡部以前，是连接前后柱的重要部位，受屈伸应力的干扰较小，融合 率高，对椎管内的重要结构诸如神经组织及血管的干扰性小。椎体间形成 骨桥后，可以产生稳定效应，具有良好的抗剪力及抗张应力力学优势。
腰椎内固定医疗护理查房
目录
• 1、腰椎后路减压植骨内固定术基本简介 • 2、患者病情介绍 • 3、手术过程及配合 • 4、围手术期护理 • 5、讨论：术中如何防止电刀灼伤
腰椎内固定医疗护理查房
2
基本简介
• 腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引 起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经 系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。
腰椎内固定医疗护理查房
6
1、防止发生褥疮，如已发术生前，准则备予妥善处理后再作手术。 2、如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待 体温
下降后方宜手术。 3、对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺
部感 染，对老年人尤应注意。
4、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约600ml。
腰椎内固定医疗护理查房
7
患者信息
• 病人姓名：陶庆兰 住院号：17014824 性别：女
• 年龄：64岁 科室：骨二科-12床
• 主诉：腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木1年。
• 入院时生命体征：T：36.8℃ P：70次/分 R：20次/分
•
Bp：144/75mmHg 神志清楚。
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8
手术过程及配合
患者于5.8日行腰椎后路椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术 入室时生命体征： T：36.6℃ P：68次/分 R：18次/分
素。 I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。 O4：患者预后良好无发生感染情况
腰椎内固定医疗护理查房
17
讨论：
怎样防止术中电刀烫伤？
腰椎内固定医疗护理查房
18
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
谢 谢！
腰椎内固定医疗护理查房
19
腰椎内固定医疗护理查房
12
手术过程及配合
4、探查松解神经根，处理神经根椎间间隙，摘除突出的椎间盘。 5、加压、上棒，撑开或加压，最终拧紧，折断钉尾 6、关闭切口，清点放置引流 7、可吸收线缝合深筋膜，浅筋膜，角针四号线缝合皮下，皮。
腰椎内固定医疗护理查房
13
围手术期的护理问题：
P1：紧张、焦虑 I1 、手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
腰椎内固定医疗护理查房
14
围手术期的护理问题：
P2：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。 I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断 O：患者生命体征平稳，无休克现象发生
• 2、用吸引器吸走电凝产生的烟雾，需要使用术中C型臂X线机透视椎体病灶 节段时，应准备好定位针，同时应注意保护手术区域无菌状态，用无菌中单 盖上手术区域，防止透视时手术区域污染发生。
• 3、确认椎体病灶后，行椎弓根入点处骨皮质，钻孔，探查周壁及低为骨性 后，植入定位针，透视见方向、深度、位置均满意后，更换为8枚椎弓根螺 钉.
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15
围手术期的护理问题：
P3:有受伤的危险 I1、与使用电刀，术中特殊体位有关。 I2、手术过程中正确安放电刀，使用电刀时身体避免与金属接触，防止电灼 伤。 I3、电极板应贴与肌肉丰富处。 O：患者未发生受伤
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围手术期的护理问题：
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生
Bp： 138/80mmHg 麻醉方式：全麻 手术体位：俯卧位 手术时间：3小时40分钟 出室时生命体征 ： T：36.4℃ P：70次/分 R：127/70次mmHg
呼之能应，安全送返至病区。
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体位安置图及手术野消毒
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手术用物准备
• 无菌敷料：治疗巾、洞巾、一次性内包 • 无菌器械包：腰椎基础器械、腰椎四件、新椎管器械、椎板拉钩、牵开器、、
小纱布垫、消毒毛纱、负压吸引装置、一次性电刀笔、护肤巾、无菌绷带、 冲洗球、脑棉、骨蜡、吸收性明胶海绵、显影纱布。
• 厂家另备跟台器械及一次性灭菌内置器材
腰椎内固定医疗护理查房
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手术过程及配合
• 1、常规消毒皮肤，铺无菌巾，贴切口保护膜，取后正中入路纵行切口，切 开皮肤和皮下组织后，及时传递皮肤小牵开器拉钩显露术野，电刀止血，传 递骨膜剥离质剥离棘突、椎板及关节突的显露。
• 在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中，经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫 正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发 症，手术有效且安全。
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3
腰椎解剖图
腰椎治疗胸腰椎骨折有创伤小、减压彻底、固定可靠的 优点,椎体间植骨优越性表现在植骨床大，血供丰富，临近脊柱中柱，在椎 弓根峡部以前，是连接前后柱的重要部位，受屈伸应力的干扰较小，融合 率高，对椎管内的重要结构诸如神经组织及血管的干扰性小。椎体间形成 骨桥后，可以产生稳定效应，具有良好的抗剪力及抗张应力力学优势。
腰椎内固定医疗护理查房
目录
• 1、腰椎后路减压植骨内固定术基本简介 • 2、患者病情介绍 • 3、手术过程及配合 • 4、围手术期护理 • 5、讨论：术中如何防止电刀灼伤
腰椎内固定医疗护理查房
2
基本简介
• 腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引 起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经 系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。
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1、防止发生褥疮，如已发术生前，准则备予妥善处理后再作手术。 2、如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待 体温
下降后方宜手术。 3、对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺
部感 染，对老年人尤应注意。
4、有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约600ml。
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患者信息
• 病人姓名：陶庆兰 住院号：17014824 性别：女
• 年龄：64岁 科室：骨二科-12床
• 主诉：腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木1年。
• 入院时生命体征：T：36.8℃ P：70次/分 R：20次/分
•
Bp：144/75mmHg 神志清楚。
腰椎内固定医疗护理查房
8
手术过程及配合
患者于5.8日行腰椎后路椎管减压髓核摘除植骨融合内固定术 入室时生命体征： T：36.6℃ P：68次/分 R：18次/分
素。 I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理 。 O4：患者预后良好无发生感染情况
腰椎内固定医疗护理查房
17
讨论：
怎样防止术中电刀烫伤？
腰椎内固定医疗护理查房
18
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
谢 谢！
腰椎内固定医疗护理查房
19
腰椎内固定医疗护理查房
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手术过程及配合
4、探查松解神经根，处理神经根椎间间隙，摘除突出的椎间盘。 5、加压、上棒，撑开或加压，最终拧紧，折断钉尾 6、关闭切口，清点放置引流 7、可吸收线缝合深筋膜，浅筋膜，角针四号线缝合皮下，皮。
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围手术期的护理问题：
P1：紧张、焦虑 I1 、手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了
解患者相关情况, 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾 病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。 I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给 于保护，减少患者对陌生环境的不适。 O：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
腰椎内固定医疗护理查房
14
围手术期的护理问题：
P2：低血容量性休克 I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。 I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。 I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断 O：患者生命体征平稳，无休克现象发生
• 2、用吸引器吸走电凝产生的烟雾，需要使用术中C型臂X线机透视椎体病灶 节段时，应准备好定位针，同时应注意保护手术区域无菌状态，用无菌中单 盖上手术区域，防止透视时手术区域污染发生。
• 3、确认椎体病灶后，行椎弓根入点处骨皮质，钻孔，探查周壁及低为骨性 后，植入定位针，透视见方向、深度、位置均满意后，更换为8枚椎弓根螺 钉.
腰椎内固定医疗护理查房
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围手术期的护理问题：
P3:有受伤的危险 I1、与使用电刀，术中特殊体位有关。 I2、手术过程中正确安放电刀，使用电刀时身体避免与金属接触，防止电灼 伤。 I3、电极板应贴与肌肉丰富处。 O：患者未发生受伤
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围手术期的护理问题：
P4：感染 I1、术前备皮，清洁皮肤。 I2、皮肤彻底消毒。 I3 、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一 次抗生
Bp： 138/80mmHg 麻醉方式：全麻 手术体位：俯卧位 手术时间：3小时40分钟 出室时生命体征 ： T：36.4℃ P：70次/分 R：127/70次mmHg
呼之能应，安全送返至病区。
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体位安置图及手术野消毒
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手术用物准备
• 无菌敷料：治疗巾、洞巾、一次性内包 • 无菌器械包：腰椎基础器械、腰椎四件、新椎管器械、椎板拉钩、牵开器、、