中国精神障碍分类和诊断标准共57页
医学：精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类
神经症
如焦虑症、抑郁症、强 迫症等，表现为情绪和 行为异常，但无明显的
幻觉或妄想。
精神分裂症
双相情感障碍
物质依赖
这是一种严重的精神障 碍，患者可能出现幻觉、 妄想等症状，并伴有思
维障碍。
患者经历情绪高涨和低 落交替出现，可能导致 情绪波动大、行为冲动。
如酒精依赖、药物依赖 等，表现为对特定物质 的强烈渴求和戒断症状。
分离性身份障碍
总结词
分离性身份障碍是一种由于个体内部不 同的身份或人格状态引发的心理障碍。
VS
详细描述
这类障碍的患者可能在不同的人格状态之 间切换，每个状态可能有不同的记忆、行 为和情感反应，对患者的生活造成严重影 响。
03 精神障碍的诊断标准
DSM-5诊断标准
01 02
诊断依据
DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）依据临床描述和病程对精神障碍进行诊断，注重症状的 评估和分类。
诊断类别
DSM-5将精神障碍分为20大类，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
03
诊断标准
DSM-5为每种精神障碍制定了具体的诊断标准，包括症状表现、病程
和排除其他疾病的可能性。
ICD-10诊断标准
诊断依据
ICD-10（International Classification of Diseases, Tenth Revision）依据疾病的病 因、病理生理学和临床表现进行
诊断类别
诊断标准
CCMD-3为每种精神障碍制定了详细 的诊断标准，包括症状表现、病程和 疾病分类，同时考虑了文化背景和地 域差异对诊断的影响。
中国精神障碍分类与诊断标准
中国精神障碍分类与诊断标准
精神障碍是一种常见的心理健康问题，严重影响了患者的生活质量和社会功能。
为了更好地诊断和治疗精神障碍，中国制定了一套精神障碍分类与诊断标准，以便医生和研究人员能够更准确地识别和处理这些问题。
首先，中国精神障碍分类与诊断标准将精神障碍分为了多个不同的类别，包括
精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍等。
每种类别都有其特定的症状和特征，医生可以根据这些特征来进行诊断和治疗。
其次，中国精神障碍分类与诊断标准还对每种精神障碍的诊断标准进行了详细
的描述。
例如，对于情感障碍，标准包括了抑郁症和躁狂症的诊断标准，以及与其他疾病的鉴别诊断等。
这些标准使医生能够更准确地判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。
另外，中国精神障碍分类与诊断标准还对精神障碍的病程和预后进行了详细的
描述。
这有助于医生了解患者疾病的发展轨迹，以及采取相应的干预措施。
同时，对于慢性精神障碍的患者，也可以根据这些标准来进行长期的治疗和管理。
总的来说，中国精神障碍分类与诊断标准为医生提供了一套科学、系统的诊断
工具，有助于他们更准确地识别和处理精神障碍问题。
同时，这些标准也为研究人员提供了一个统一的研究框架，有助于他们深入探讨精神障碍的病因和治疗方法。
希望这些标准能够得到更广泛的应用，为精神障碍患者带来更好的治疗效果。
CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第3版
目录Contents序Preface致谢Acknowledgements引言Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3分类List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3精神障碍的诊断标准Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．0 器质性精神障碍Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances ornon-addictive substances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 心境障碍（情感性精神障碍）Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 癔症、应激相关障碍、神经Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．．6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders,Psychosexual disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障Mental retardation, and disorders of psychologicaldevelopment with onset usuallyOccurring in childhoodand adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onsetusually occurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions ．．．．．．．．．．．．Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part)附录 A 部分精神障碍诊断标准的英文译文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．附录B CCMD-2R相关精神障碍的前瞻性现场测试Appendix B Prospective field trial on a part of mentaldisorders in CCMD-2R ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．引言一、《CCMD-3》的编写原则1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；2、具有中国特色，符合中国国情；3、继承《CCMD》以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。
精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。
第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。
其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。
疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。
但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。
因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。
但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。
三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。
因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。
中国精神障碍分类及诊断标准
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
CCMD3中国精神障碍分类及诊断标准(含英文名称)
CCMD—3《中国精神障碍分类及诊断标准》（含英文名称）陈彦方目录Contents序Preface致谢 Acknowledgements引言Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3分类List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3精神障碍的诊断标准Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．0 器质性精神障碍Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances ornon-addictivesubstances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 心境障碍（情感性精神障碍）Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．．6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders,Psychosexualdisorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障Mental retardation, and disorders of psychologicaldevelopment with onset usuallyOccurring in childhoodandadolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onsetusually occurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions ．．．．．．．．．．．．Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part)附录 A 部分精神障碍诊断标准的英文译文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．附录B CCMD-2R相关精神障碍的前瞻性现场测试Appendix B Prospective field trial on a part of mentaldisorders in CCMD-2R ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．引言一、《CCMD-3》的编写原则1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；2、具有中国特色，符合中国国情；3、继承《CCMD》以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。
中国精神障碍分类与诊断标准ccmd-3创伤后应激障碍的诊断标准
中国精神障碍分类与诊断标准ccmd-3创伤后应激障碍的诊断标准
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）是用于诊断和精神障碍分类的标准，其中包含了创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）的诊断标准。
以下是CCMD-3中PTSD的诊断标准：
1. 近期内（如：1个月内）直接经历了异乎寻常的威胁性事件或灾难，或仅仅作为旁观者目睹他人经历了这样的事件。
2. 在该事件后，持续地存在以下的三种（或更多）症状：
- 对事件的痛苦的回忆（闪回）
- 回避与事件有关的刺激，既使是一些象征性的提示
- 对与事件有关的想法或感觉的过度反应（如：易怒、焦虑、恐惧）
3. 这些症状持续至少1个月。
4. 这些症状引起痛苦或损害社交、职业或其他重要方面的功能。
5. 排除其他更具体的病因明确的焦虑障碍，如恐慌症、社交焦虑症、特定性恐惧症等。
以上便是CCMD-3中PTSD的诊断标准，但需要注意的是，诊断PTSD应由专业的精神科医生进行。
中国精神障碍分类与诊断标准
中国精神障碍分类与诊断标准精神障碍是一种常见的心理健康问题，严重影响着患者的生活质量和社会功能。
为了更好地诊断和治疗精神障碍，中国制定了一套精神障碍分类与诊断标准，以帮助医生准确诊断和治疗患者。
首先，中国精神障碍分类与诊断标准主要分为两大类，精神疾病和精神障碍。
精神疾病包括精神分裂症、情感性精神障碍、焦虑症、强迫症等，而精神障碍则包括精神发育迟滞、精神运动发育迟缓、精神发育异常等。
这些分类的设立有助于医生对患者的症状进行准确的诊断和分类，从而有针对性地进行治疗。
其次，中国精神障碍分类与诊断标准还包括了诊断标准的具体内容。
例如，对于精神分裂症，诊断标准包括至少持续六个月的持续性或周期性的症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等。
而对于情感性精神障碍，诊断标准包括情感异常、活动减退、认知功能障碍等症状。
这些具体的诊断标准有助于医生在临床实践中更加准确地诊断患者的症状，从而为患者提供更好的治疗方案。
另外，中国精神障碍分类与诊断标准还强调了对患者的全面评估。
在诊断精神障碍时，医生需要对患者的症状、病史、家族史等进行全面评估，以排除其他可能的疾病，同时也有助于确定最佳的治疗方案。
这种全面评估的方法有助于提高精神障碍的诊断准确性，为患者提供更好的治疗效果。
总的来说，中国精神障碍分类与诊断标准为医生提供了一套科学、系统的诊断方法，有助于提高精神障碍的诊断准确性，为患者提供更好的治疗方案。
同时，这也为精神健康领域的研究和实践提供了重要的指导，有助于推动精神健康事业的发展。
希望在未来，中国精神障碍分类与诊断标准能够不断完善，为精神障碍患者提供更好的医疗服务，促进社会的心理健康发展。
精神障碍的分类与诊断标准
根据患者的反应和病情变化，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效 果。
心理治疗原则及方法
心理治疗原则
以患者为中心，建立良好的医患关系， 通过心理干预帮助患者认识自己、改
变不良行为模式、提高应对能力。
人际关系疗法
通过改善患者的人际关系和沟通技巧， 提高患者的社交能力和自信心。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维 模式和行为习惯，以减轻症状和改善 生活质量。
评估工具及量表在精神障碍
05
中的应用
量表评估法
症状自评量表（SCL-90）
01
包含90个项目，涵盖多个症状群，用于评估患者近一周的心理
症状情况。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
02
包含14个项目，用于评定焦虑症状的严重程度。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
03
包含24个项目，用于评定抑郁症状的严重程度。
家庭治疗
将家庭成员纳入治疗过程，帮助患者 改善家庭环境和家庭关系，提高家庭 支持度。
物理治疗原则及方法
物理治疗原则
针对患者的具体症状和需求，选择合适的物理治疗方法， 以缓解症状、改善病情和提高生活质量为目标。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层，调节神经递质和受体功能，以达 到治疗精神障碍的目的。该治疗方法适用于抑郁症、焦虑 症等患者。
强调社会功能评估
重视社会功能评估在精神障碍诊断中的作用。
诊断原则与注意事项
全面评估
在诊断过程中，应对患者的病史、症 状、体征、社会功能等进行全面评估。
个体化原则
由于每个人的症状表现和病程发展不 同，因此诊断时应遵循个体化原则。
排除器质性病变
在诊断精神障碍前，需排除器质性病 变的可能性，避免误诊和漏诊。
精神障碍诊断标准
2020/11/4
21
60人格障碍
偏执性 分裂样 反社会性 冲动性(攻击性) 表演性（癔症性） 强迫性 焦虑性 依赖性
2020/11/4
22
61 习惯与冲动控制障碍
61.1 病理性赌博 61.2 病理性纵火 61.3 病理性偷窃 61.4 拔毛症(病理性拔毛发) 61.9 其他或未特定的习惯和冲动障碍
6
2 精神分裂症(分裂症) 和其他精神病性障碍
20 精神分裂症(分裂症) 21 偏执性精神障碍 22 急性短暂性精神病 23 感应性精神病 24 分裂情感性精神病
2020/11/4
7
20 精神分裂症分裂症
20.1 偏执型分裂症 20.2 青春型分裂症 20.3 紧张型分裂症 20.4 单纯型分裂症 20.5 未定型分裂症
中国精神障碍 分类与诊断标准
第3版(CCMD—3)
主要分类类别简介
2020/11/4
1
CCMD—3 主 要 分 类 类 别 简 介
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
2020/11/4
4
03 躯体疾病所致精神障碍
03.1 躯体感染所致精神障碍 03.2 内脏器官疾病所致精神障碍 03.3 内分泌疾病所致精神障碍 03.4 营养代谢疾病所致精神障碍 03.5 结缔组织疾病所致精神障碍 03.6 染色体异常所致精神障碍 03.7 物理因素所致精神障碍
CCMD-3中国精神病障碍分类及诊断标准
CCMD-33中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
中国精神疾病诊断标准
CCMD－3 中国精神疾病诊断标准(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默(Alzheimer)病(01)脑血管病所致精神障碍(02)其他脑部疾病所致精神障碍(03)躯体疾病所致精神障碍(09)其他或待分类器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(10)精神活性物质所致精神障碍(11)非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(20)精神分裂症(分裂症)(21)偏执性精神障碍(22)急性短暂性精神病(23)感应性精神病(24)分裂情感性精神病(29)其他或待分类的精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(30)躁狂发作(31)双相障碍(32)抑郁发作(33)持续性心境障碍(39)其他或待分类的心境障碍(4)癔症、应激相关障碍、神经症(40)癔症(41)应激相关障碍(42)与文化相关的精神障碍(43)神经症(5)心理因素相关生理障碍(50)进食障碍(51)非器质性睡眠障碍(52)非器质性性功能障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(60)人格障碍(61)习惯与冲动控制障碍(62)性心理障碍（性变态）(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障(70)精神发育迟滞(71)言语和语言发育障碍(72)特定学校技能发育障碍(73)特定运动技能发育障碍(74)混合性特定发育障碍(75)广泛性发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(80)多动障碍(81)品行障碍(82)品行与情绪混合障碍(83)特发于童年的情绪障碍(84)儿童社会功能障碍(85)抽动障碍(86)其他童年和少年期行为障碍(89)其他或待分类的童年和少年期精神障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况(90)待分类的精神病性障碍(91)待分类的非精神病性精神障碍(92)其他心理卫生情况(99)待分类的其他精神障碍。
精神障碍的分类、诊断标准与治疗规范介绍
心理生理障碍
引他人注意为特点。
第六、强迫性人格障碍 （Obsessive-compulsive personality）
特点：
以过分要求严格与完美无缺为特征。
பைடு நூலகம்
（Anxious personality disorder）
第七、焦虑性人格障碍
又称为：回避型人格障碍（avoidant personality disorder）。
（3）适应障碍 （adjustment disorders）
个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现 形式方面有重要作用。
适应障碍的患者主要表现为：
第一、抑郁心境、焦虑、烦恼、或这些情绪的混合。
第二、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。
第三、一定程度的处理日常事务能力受损。
第四、可伴随品行障碍，尤其是青少年。
社交焦虑障碍
应激相关障碍的疾病种类
（1）急性应激障碍
（2）创伤后应激障碍 （3）适应障碍
（stress related disorders）
应激相关障碍
应激相关障碍是指一组主要由心理、社会（环境） 因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。
又称反应性精神障碍或者心因性精神障碍。 应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。
一、急性应激障碍 （Acute stress disorder ）
急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟 -1 小时内）发 病，病程为数小时至数天。
主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言 语缺乏条理、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐 惧，精神运动兴奋和抑制。
中国精神障碍分类与诊断标准CCMD
基金项目:卫生部科学研究基金资助项目(982121140)通信作者:250014济南,山东省精神卫生中心精神科(陈彦方)・方案和标准・中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)中华医学会精神病学分会0 器质性精神障碍00 阿尔茨海默(Alzheimer)病00.1 阿尔茨海默病,老年前期型00.2 阿尔茨海默病,老年型00.3 阿尔茨海默病,非典型或混合型00.9 其他或待分类的阿尔茨海默病01 脑血管病所致精神障碍01.1 急性脑血管病所致精神障碍01.2 皮层性血管病所致精神障碍01.3 皮层下血管病所致精神障碍01.4 皮层和皮层下血管病所致精神障碍01.9 其他或待分类血管病所致精神障碍02 其他脑部疾病所致精神障碍02.1 脑变性病所致精神障碍02.11 匹克(Pick)病所致精神障碍02.12 亨廷顿(Huntington)病所致精神障碍02.13 巴金森(Parkins on)病所致精神障碍02.14 肝豆状核变性(Wils on病)所致精神障碍02.2 颅内感染所致精神障碍02.21 急性病毒性脑炎所致精神障碍02.22 克2雅(Creutz feldt2Jacob)病所致精神障碍02.23 脑炎后综合征02.3 脱髓鞘脑病所致精神障碍02.31 急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍02.32 多发性硬化所致精神障碍02.4 脑外伤所致精神障碍02.41 脑震荡后综合征02.42 脑挫裂伤后综合征02.5 脑瘤所致精神障碍02.6 癫痫所致精神障碍02.9 以上未分类的其他脑部疾病所致精神障碍03 躯体疾病所致精神障碍03.1 躯体感染所致精神障碍03.11 人类免疫缺陷病毒(HI V)所致精神障碍03.2 内脏器官疾病所致精神障碍03.3 内分泌疾病所致精神障碍03.4 营养代谢疾病所致精神障碍03.5 结缔组织疾病所致精神障碍03.51 系统性红斑狼疮所致精神障碍03.6 染色体异常所致精神障碍03.7 物理因素所致精神障碍03.9 以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍03.91 围生期精神障碍09 其他或待分类器质性精神障碍器质性精神障碍第5位编码表示:0x.xx1 器质性智能损害(痴呆)0x.xx2 器质性遗忘0x.xx3 器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心 理改变0x.xx4 器质性意识障碍(如谵妄)0x.xx5 器质性精神病性症状0x.xx6 器质性情感障碍0x.xx7 器质性癔症样综合征0x.xx8 器质性神经症样综合征1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍10 精神活性物质所致精神障碍10.1 酒精所致精神障碍10.2 阿片类物质所致精神障碍10.3 大麻类物质所致精神障碍10.4 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍10.5 兴奋剂所致精神障碍10.6 致幻剂所致精神障碍10.7 烟草所致精神障碍10.8 挥发性溶剂所致精神障碍10.9 其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍的第4位编码表示: 10.x1 急性中毒10.x2 有害使用10.x3 依赖综合征(成瘾综合征)10.x4 戒断综合征10.x5 精神病性障碍10.x6 遗忘综合征10.x7 智能损害(痴呆)10.x8 残留性或迟发性精神障碍精神活性物质所致精神障碍的第5位编码表示: 10.xx1 意识障碍(如谵妄、昏迷)10.xx2 幻觉症10.xx3 妄想症10.xx4 10.xx5 躁狂综合征10.xx6 病理性中毒10.xx7 病理性重现(闪回)11 非成瘾物质所致精神障碍11.1 非成瘾药物所致精神障碍11.2 一氧化碳所致精神障碍11.3 有机化合物所致精神障碍11.4 重金属所致精神障碍11.5 食物所致精神障碍11.9 其他或待分类的非成瘾物质所致精神障碍2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍20 精神分裂症(分裂症)20.1 偏执型分裂症20.2 青春型分裂症20.3 紧张型分裂症20.4 单纯型分裂症20.5 未定型分裂症20.9 其他型或待分类的精神分裂症精神分裂症的第4位编码表示:20.x1 精神分裂症后抑郁20.x2 精神分裂症缓解期20.x3 精神分裂症残留期20.x4 慢性精神分裂症20.x5 精神分裂症衰退期21 偏执性精神障碍22 急性短暂性精神病22.1 分裂样精神病22.2 旅途性精神病22.3 妄想阵发(急性妄想发作)22.9 其他或待分类的急性短暂性精神病23 感应性精神病24 分裂情感性精神病24.1 分裂情感性精神病,躁狂型24.2 分裂情感性精神病,抑郁型24.3 分裂情感性精神病,混合型29 其他或待分类的精神病性障碍29.1 周期性精神病3 心境障碍(情感性精神障碍)30 躁狂发作30.1 轻性躁狂症(轻躁狂)30.2 无精神病性症状的躁狂症30.3 有精神病性症状的躁狂症30.4 复发性躁狂症30.41 复发性躁狂症,目前为轻躁狂30.42 复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂30.43 复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂30.9 其他或待分类的躁狂31 双相障碍31.1 双相障碍,目前为轻躁狂31.2 双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂31.3 双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂31.4 双相障碍,目前为轻抑郁31.5 双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁31.6 双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁31.7 双相障碍,目前为混合性发作31.9 其他或待分类的双相障碍31.91 双相障碍,目前为快速循环发作32 抑郁发作32.1 轻性抑郁症(轻抑郁)32.2 无精神病性症状的抑郁32.3 有精神病性症状的抑郁症32.4 复发性抑郁症32.41 复发性抑郁症,目前为轻抑郁32.42 复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁32.43 复发性抑郁症,目前为有精神病性症状的抑郁32.9 其他或待分类的抑郁症33 持续性心境障碍33.1 环性心境障碍33.2 恶劣心境33.9 其他或待分类的持续性心境障碍39 其他或待分类的心境障碍心境障碍的第5位编码表示:3x.xx1 意识障碍(如谵妄)3x.xx2 伴躯体症状3x.xx3 慢性3x.xx4 缓解期4 癔症、应激相关障碍、神经症40 癔症40.1 癔症性精神障碍40.11 癔症性遗忘40.12 癔症性漫游40.13 癔症性身份识别障碍40.14 癔症性精神病40.141 癔症性附体障碍40.142 癔症性木僵40.2 癔症性躯体障碍40.21 癔症性运动障碍40.22 癔症性抽搐发作40.23 癔症性感觉障碍40.3 混合性癔症躯体2精神障碍40.9 其他或待分类癔症40.91 G anser 综合征40.92 见于童年和青少年的短暂的癔症性障碍41 应激相关障碍41.1 急性应激障碍41.11 急性应激性精神病(急性反应性精神病)41.2 创伤后应激障碍41.3 适应障碍适应障碍突出症状用第4位编码表示:41.31 短期抑郁反应41.32 中期抑郁反应41.33 长期抑郁反应41.34 其他恶劣情绪为主的适应障碍41.35 混合性焦虑抑郁反应41.36 品行障碍为主的适应障碍41.37 心境和品行混合性障碍为主的适应障碍41.9 其他或待分类的应激相关障碍42 与文化相关的精神障碍42.1 气功所致精神障碍42.2 巫术所致精神障碍42.3 恐缩症42.9 其他或待分类的与文化相关的精神障碍43 神经症43.1 恐惧症(恐怖症)43.11 场所恐惧症43.12 社交恐惧症43.13 特定的恐惧症43.2 焦虑症43.21 惊恐障碍43.22 广泛性焦虑43.3 强迫症43.4 躯体形式障碍43.41 躯体化障碍43.42 未分化躯体形式障碍43.43 疑病症43.44 躯体形式植物神经紊乱被患者视为症状起源的器官或系统用第5位编码表示:43.441 心血管系统功能紊乱43.442 高位胃肠道功能紊乱43.443 低位胃肠道功能紊乱43.444 呼吸系统功能紊乱43.445 泌尿生殖系统功能紊乱43.45 持续性躯体形式疼痛障碍43.49 其他或待分类躯体形式障碍43.5 神经衰弱43.9 其他或待分类的神经症5 心理因素相关生理障碍50 进食障碍50.1 神经性厌食50.2 神经性贪食50.3 神经性呕吐50.9 其他或待分类非器质性进食障碍51 非器质性睡眠障碍51.1 失眠症51.2 嗜睡症51.3 睡眠2觉醒节律障碍51.4 睡行症51.5 夜惊51.6 梦魇51.9 其他或待分类非器质性睡眠障碍52 非器质性性功能障碍52.1 性欲减退52.2 阳痿52.3 冷阴52.4 性乐高潮障碍52.5 早泄52.6 阴道痉挛52.7 性交疼痛52.9 其他或待分类性功能障碍6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍60 人格障碍60.1 偏执性人格障碍60.2 分裂样人格障碍60.3 反社会性人格障碍60.4 冲动性人格障碍(攻击性人格障碍) 60.5 表演性(癔症性)人格障碍60.6 强迫性人格障碍60.7 焦虑性人格障碍60.8 依赖性人格障碍60.9 其他或待分类的人格障碍61 习惯与冲动控制障碍61.1 病理性赌博61.2 病理性纵火61.3 病理性偷窃61.4 拔毛症(病理性拔毛发)61.9 其他或未特定的习惯和冲动障碍62 性心理障碍(性变态)62.1 性身份障碍62.11 易性症62.19 其他或待分类的性身份障碍62.2 性偏好障碍62.21 恋物症62.211异装症62.22 露阴症62.23 窥阴症62.24 摩擦症62.25 性施虐与性受虐症62.26 混合型性偏好障碍62.9 其他或待分类的性偏好障碍62.3 性指向障碍62.31 同性恋62.32 双性恋62.39 其他或待分类的性指向障碍7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍70 精神发育迟滞70.1 轻度精神发育迟滞70.2 中度精神发育迟滞70.3 重度精神发育迟滞70.4 极重度精神发育迟滞70.9 其他或待分类的精神发育迟滞第4位编码用来指明相关行为障碍的程度:70.x1 无或轻微的行为障碍70.x2 显著的行为障碍,需要加以关注或治疗70.x9 其他或待分类的行为障碍71 言语和语言发育障碍71.1 特定言语构音障碍71.2 表达性语言障碍71.3 感受性语言障碍71.4 伴发癫痫的获得性失语(Landau2K leffner综合征) 71.9 其他或待分类的言语和语言发育障碍72 特定学校技能发育障碍72.1 特定阅读障碍72.2 特定拼写障碍72.3 特定计算技能障碍72.4 混合性学习技能障碍72.9 其他或待分类的特定学习技能发育障碍73 特定运动技能发育障碍74 混合性特定发育障碍75 广泛性发育障碍75.1 儿童孤独症75.2 不典型孤独症75.3 Rett综合征75.4 童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)75.5 Asperger综合征75.9 其他或待分类的广泛性发育障碍8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍80多动障碍80.1 多动与注意缺陷障碍(儿童多动症)80.2 多动症合并品行障碍80.9 其他或待分类的多动障碍81 品行障碍81.1 反社会性品行障碍81.2 对立违抗性障碍81.9 其他或待分类的品行障碍82 品行与情绪混合障碍83 特发于童年的情绪障碍83.1 儿童分离性焦虑症83.2 儿童恐惧症83.3 儿童社交恐惧症83.9 其他或待分类的童年情绪障碍83.91 儿童广泛焦虑症84 儿童社会功能障碍84.1 选择性缄默症84.2 儿童反应性依恋障碍84.9 其他或待分类的儿童社会功能障碍85抽动障碍85.1 短暂性抽动障碍(抽动症)85.2 慢性运动或发声抽动障碍85.3 T ourette 综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)85.9 其他或待分类的抽动障碍86 其他童年和少年期行为障碍86.1 非器质性遗尿症86.2 非器质性遗粪症86.3 婴幼儿和童年喂食障碍86.4 婴幼儿和童年异食癖86.5 刻板性运动障碍86.6 口吃89 其他或待分类的童年和少年期精神障碍9 其他精神障碍和心理卫生情况90 待分类的精神病性障碍91 待分类的非精神病性精神障碍92 其他心理卫生情况92.1 无精神病92.2 诈病92.3 自杀92.31 自杀死亡92.32 自杀未遂92.33 准自杀92.34 自杀观念92.4 自伤92.5 病理性激情92.6 病理性半醒状态92.9 其他或待分类的心理卫生情况99 待分类的其他精神障碍(收稿日期:2001202221)(本文编辑:杨小昕)・病例报告・无抽搐电休克治疗抑郁发作诱发躁狂一例杨连昌 燕利娟 患者 男,35岁。
中国精神障碍分类与诊断标准第三版
中国精神障碍分类与诊断标准第三版一、本文概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（以下简称CCMD-3）是中国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为我国的精神障碍分类与诊断提供了权威的参考依据。
CCMD-3的制定基于国际精神卫生领域的最新研究成果，结合我国的实际情况，经过广泛的专业讨论和修订，最终形成了这一具有中国特色的精神障碍分类与诊断标准。
CCMD-3涵盖了多种常见的精神障碍，包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍的分类与诊断标准、精神疾病的康复与预防等多个方面。
每一类精神障碍都有详细的诊断标准，为临床医生和研究人员提供了清晰的诊断和评估依据。
CCMD-3的制定和实施，对于推动我国精神卫生事业的发展，提高精神障碍的诊断和治疗水平，保障人民群众的心理健康，具有重要的现实意义和深远的历史影响。
CCMD-3也为我国在国际精神卫生领域的交流与合作提供了有力的支撑。
二、精神障碍分类与诊断标准概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）是我国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为临床医生和研究人员提供了科学、规范的分类与诊断依据。
本段落将对其精神障碍分类与诊断标准进行概述。
CCMD-3在精神障碍的分类上，采用了多维度的分类体系，既考虑了病因学、症状学、病程学、严重程度等因素，也兼顾了社会文化背景的影响。
其分类体系包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍待分类及其他或待分类的精神障碍等十二大类。
在诊断标准上，CCMD-3强调症状的特异性、严重性和持续时间，同时也注重症状的社会功能损害程度。
中国精神疾病分类与诊断标准第二版 1989
中国精神疾病分类与诊断标准第二版1989（即CCMD－Ⅱ）中精神疾病的分类00 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍01阿尔采末氏病与其它脑退行性病变所致的精神障碍01. 0 阿尔采末氏病01.00阿尔采末氏病·老年型01.01阿尔采末氏病·老年前期型02.02阿尔采末氏病·非典型或混合型01.1匹克氏病01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障碍01.3亨廷顿氏病所致精神障碍01.4巴金森氏病所致的精神障碍01.9其它脑退行性病变所致的精神障碍02.脑血管病所致的精神障碍02.0卒中后精神障碍02.1多发病梗塞性精神障碍02.2皮层下血管病变引起的精神障碍02 .9其它脑血管病变引起的精神障碍03 颅内与躯体感染所致的精神障碍03.0颅内感染所致的精神障碍03.1躯体感染所致的精神障碍04 颅脑外伤所致的精神障碍04.00 颅脑外伤所致的意识障碍04.01 颅脑外伤所致的精神病04.02颅脑外伤所致的遗忘综合征04.03颅脑外伤所致的人格改变04.04颅脑外伤所致的痴呆04.05颅脑外伤所致的精神症综合征04.9 颅脑外伤所致的其它精神障碍05 颅脑肿瘤所致的精神障碍05.00 脑瘤所致的意识障碍05.01 脑瘤所致的精神病05.02脑瘤所致的遗忘综合征05.03脑瘤所致的人格改变05.04脑瘤所致的痴呆05.05脑瘤所致的神经症综合征05.9脑瘤所致的其它精神障碍06 癫痫性精神障碍06.00癫痫性意识障碍06.01癫痫性精神病06.02癫痫性遗忘综合征06.03癫痫性人格改变06.04癫痫性痴呆06.05癫痫性神经症综合征06.09其它癫痫性精神障碍07内脏器官疾病所致的精神障碍08内分泌疾病与营养代谢疾病所致的精神障碍09其它脑器质性与其它躯体疾病所致病的精神随意09.0正常压力脑积水09.1脱髓鞘疾病伴发的精神障碍09.8其它躯体疾病所致的精神障碍09.9其它脑器质性疾病所致的精神障碍10 精神活性物质所致的精神障碍11嗜洒所致的精神随意12鸦片类物质所致的精神障碍13镇静催眠剂所致的精神障碍14镇痛麻醉剂所致的精神障碍15兴奋剂所致的精神障碍17多种精神活性物质所致的精神随意18未明精神活性物质所致的精神障碍19其它精神活性物质所致的精神障碍20精神分裂症21精神分裂症青春型22精神分裂症紧张型23精神分裂症偏执型24精神分裂症未化型25精神分裂症单纯型26不典型精神分裂症26.0分裂精神病26.1精神分裂症后抑郁27精神分裂症残留型28精神分裂症衰退型29其它型精神分裂症30情感性（心境）障碍31躁狂症32抑郁症32.0单次发作抑郁症32.1反复发作抑郁症33双相情感障碍33.0 双相情感障碍躁狂相33..1双相情感障碍抑郁相33.2双相情感障碍混合相33.9其它双相情感障碍39其它情感障碍40偏执性精神障碍41偏执型42急性妄想发作43偏执型精神病50心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍心理生理障碍（51~53）51进食障碍51.0神经性厌食症51.1神经性贪食症51.2神经性呕吐52睡眠与觉醒障碍52.0失眠症52.1嗜睡症52.2睡行症53 性功能障碍53.0性欲减退或缺失53.1阳萎53.2早泄53.3性乐高潮缺失53.4阻道痉挛53.5性交疼痛53.9其它性功能障碍神经症（54~56）54癔症性神经症（癔症）54.0癔症性精神障碍（分离型癔症）54.1癔症性躯体障碍（转换型癔症）55 各种焦虑症55.0焦虑性神经症（焦虑症）55.00广泛性焦虑症55.01惊恐发作55.1 强迫性神经症（强迫症）55.2恐怖性神经症（恐怖症）56其它类别的神经症56.0抑郁性神经症56.1疑病性神经症56.2神经衰弱56.9其它神经症心因性精神障碍（57~59）57反应性精神障碍57.0急性心因性反应57.1延迟性心因反应57.2持久性心因反应57.3神经症性反应57.4适应性障碍57.9其它反应性精神障碍58感应性精神病59与文化密切相关的精神障碍59.0恐缩症59.1民间健身术引起的精神障碍59.2与迷信、巫术密切相关的精神障碍59.9其它与文化密切相关的精神障碍60人格障碍与性心理障碍61人格障碍61.0反社会型人格障碍61.1冲动型人格障碍61.2偏执型人格障碍61.3分裂型人格障碍61.4强迫型人格障碍61.5表演型人格障碍61.9其它型人格障碍62性心理障碍62.0 同性恋62.1异装癖62.2易性癖62.3露阻癖62.4窥阻癖62.5恋物癖62.9其它性心理障碍70精神发育迟滞71轻度精神发育迟滞72中度精神发育迟滞73重度精神发育迟滞74极重精神发育迟滞79非特定的精神发育迟滞80儿童少年期精神障碍81儿童精神病81.0儿童孤独症（全面性发育障碍）81.1儿童分裂样精神病（Asperger综合征）81.2婴儿痴呆81.9其它儿童精神病82儿童情感障碍82.0儿童焦虑型（分离性焦虑）82.9其它儿童情感障碍83多动综合征（注意缺陷障碍）84品行障碍85特殊功能发育障碍85.0言语功能发育障碍85.1学习技能发育障碍85.2运动技能发育障碍85.8混合性特殊功能发育障碍85.9其它特殊功能发育障碍86儿童少年期其它行为障碍86.0排泄障碍86.00遗尿症86.01遗粪症进食障碍86.10异食症86.2睡眠障碍86.20夜惊86.3口吃86.4抽动障碍86.40一过性抽动86.41慢性抽动86.42抽动秽语综合征（Tourette综合征）86.49非特定类型的抽动障碍86.9其它行为障碍89其它儿童少年期精神障碍90其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况91分裂情感性精神病91.0分裂一躁狂性精神病91.1分裂一抑郁性精神病92周期性精神病99其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况99.0无法归类之精神病99.1无法归类之非精神病性精神障碍99.9与精神卫生相关的几种情况99.90诈精神病99.91无精神病99.92边缘性精神病99.93边缘智力99.94 自杀。