内科学_各论_疾病：颅内畸胎瘤_课件模板

内科学疾病部分：颅内畸胎瘤>>>
病因：
颅内畸胎瘤原因_由什么原因引起颅内畸 胎瘤
（一）发病原因 畸胎瘤由2种或3种胚层分化构成，按 肿瘤细胞分化程度分为良性和恶性，但高 分化者亦有发生转移者；恶性畸胎瘤指所 有恶性的畸胎类肿瘤，即全部由未分化性 类胎儿发育期的组织构成。有时出现畸胎 瘤恶性变指畸胎瘤内有局灶性肉瘤或癌
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病因：
压迫，很少为浸润。触之肿瘤较硬韧，切 面可有大小不等的囊腔，实性部分的色泽 和硬度依不同组织而异，囊内可有水样黏 液样或脂样物（似上皮样囊肿组织），有 时肿物有油状物破入脑室，因比重关系， 在脑室内自由移动，这也是术前确诊的一 个指标。实性部分内可嵌有骨骼、牙齿和 软骨，常有毛发混杂其间，有时
4.皮
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诊断：
样囊肿和上皮样囊肿 鞍上皮样囊肿或上 皮样囊肿CT为低密度（CT值为-20～ 40Hu），T1为高信号，T2为低信号到不均 匀高信号，有时脑室内可漂有油脂状物。
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并发症：
颅内畸胎瘤并发症_颅内畸胎瘤有哪些并 发症
位于鞍区进行手术治疗的并发症包括 鞍内并发症，包括颈内动脉损伤，术后大 血管痉挛、闭塞，及脑神经损伤，尤以展 神经损伤为多见。鞍上操作所致的并发症， 包括下丘脑、垂体柄、垂体损伤；视神经、 视交叉及周围血管的损伤导致视力减退或 失明，后者也可由
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治疗： 内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关 医师或者相关医疗机构。
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预防：
颅内畸胎瘤预防_颅内畸胎瘤怎么调理
预后 由于全切除困难，部分切除后，术后 常于半年内复发，故手术效果不佳。手术 死亡率在24%左右。尽管显微技术的应用 使手术效果有了一定提高，但畸胎瘤可经 脑脊液转移，即使对放疗和化疗很敏感， 多数预后不良。
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病因：
的成分存在。 （二）发病机制 按现代的分类，WHO（1993，2000）
将肿瘤分为3个亚型：①成熟性；②未成 熟性；③畸胎瘤恶变。
良性畸胎瘤边界清楚，结节状，有完 整的包膜，可圆形、椭圆形或分叶状，表 面光滑，易从周围的脑组织上剥离，仅部 分与脑组织粘连紧密，对脑组织主要是
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诊断：
凭临床症状，即生殖细胞瘤在鞍上多以尿 崩症起病，星形细胞很少有尿崩症。
3.垂体腺瘤 儿童少见，占儿童颅内 肿瘤的2%～3%，多为较大腺瘤。在冠状扫 描可呈葫芦状，蝶鞍明显扩大，可有瘤内 出血，可在CT及MRT上显示密度和信号不 均匀，有内分泌功能低下，常可见有向心 性肥胖。
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诊断：
颅内畸胎瘤鉴别诊断_如何诊断颅内畸胎 瘤
诊断 凡出现进行性颅内压增高或脑积水， 伴有上述症状体征的小儿患者，均应想到 畸胎瘤的可能，应及时行辅助检查以明确 诊断。 鉴别 生长于鞍区或鞍上者须与以下疾病相 鉴别：
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诊断：
数可突入第三脑室而梗阻室间孔。CT为囊 性、实性和二者混杂，常有大囊，形态不 规则，有的垂直向上生长，可超过室间孔； 有时横向生长，向前达额底，向外后可达 脑桥小脑角，内侧可深入颞叶，向后可充 满脚间池，使脑干向后移位。CT以钙化为 特点（钙化率大于90%），为周边蛋壳样， 也可为斑块状散在钙
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并发症：
残余肿瘤出血、肿胀、鞍内填塞物过多等 原因引起；鞍膈及蛛网膜损伤破裂发生脑 脊液漏，可引起气颅、脑膜炎；其他尚有 蛛网膜下腔出血、双额硬膜外血肿、癫痫 等。
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治疗：
颅内畸胎瘤治疗方法_如何治疗颅内畸胎 瘤
西医治疗 手术切除是惟一有效的治疗方法，由 于肿瘤常位于中线部位，手术多难以全切。 如能全切可望治愈。不能全切者可同时行 脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。对于 未成熟或恶性变者，术后可辅以放疗或化 疗。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。 以上
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诊断：
30%左右）且常在肿瘤的晚期才发生。 2.下丘脑和视交叉胶质瘤 是鞍区第2
位常见的肿瘤，多数为毛细胞型星形细胞 瘤。下丘脑星形细胞瘤多为实性，CT为等 或稍低密度，MRI在T1像为等或稍低信号， T2像为高信号，质地均匀或不均匀，注药 后可轻度强化到明显强化，影像学如不易 鉴别时则主要
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诊断：
化。MRI在T1像显示为高低不同信号，尽 管囊性成分和实性成分在T2像皆为高信号， 但囊性变的胆固醇成分比实性成分信号还 高。颅咽管瘤为先天性，多有儿童垂体功 能低下，发育矮小和性征不发育。症状中 不像鞍上畸胎瘤以尿崩为首发症状，颅咽 管瘤首发症状为视力视野改变和颅压增高 症，尿崩症发生率低（
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有关症状：
脑衰弱综合征、尿崩、颅内钙化、脑衰弱 综合征、尿崩、颅内钙化、心动过缓、呼 吸反射调节受损、腰背部有皮毛窦、前囟 张力增高、呕吐、共济失调、头痛。
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检查项目： 羊水一般检查、颅脑CT检查。
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相关疾病： 脑膜瘤、胶质细胞瘤、颅骨纤维异常增生 症、颅内静脉血栓形成、畸胎瘤。
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病因：
因陈旧出血，囊内可含有咖啡状液体。 如未成熟性或恶性畸胎瘤，不易识别
出骨和软骨，而囊内常因出血而有糜状褐 色液体，部分包膜不完整，预示着向周围 浸润生长。
光镜下肿瘤表现为3个胚层组织的分 化，如分化成类似成年人组织者，称之为 成熟畸胎瘤，如有类胚胎性或胎儿样不成 熟组织者谓之为未
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病因：
成熟畸胎瘤。瘤内的内胚层结构可含有消 化道和呼吸道组织及各种分泌黏液的腺体； 中胚层结构如骨、软骨及肌肉组织；外胚 层结构常见为鳞状上皮及神经组织，可见 神经胶质细胞，各种分化的神经元、神经 胶质，神经管及脉络丛等。畸胎瘤组织中 未成熟组织的出现并不意味着肿瘤的恶性 变，相反成熟的组织成分亦有
除恶性畸胎瘤外，多数生长缓慢。其 病程与发生部位有关，位于松果体区或第 三、四脑室者，易梗阻脑脊液循环通路引 起脑积水而发病，病程较短，多在半年左 右。其他部位者，病程较长。
由于肿瘤常位于中线，所以常无明显 脑定位体征。多数病人以颅内压增高
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症状及病史：
为首发症状。位于松果体区的畸胎瘤可出 现双眼上视不能、共济失调、性早熟、脑 神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、 视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。 颅后窝者可出现小脑功能损害及颈硬等， 脑室内者可出现相应的症状体征。桥小脑 角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、 耳聋、眼颤、脑神经损伤及颅内高压等。
谢谢！
内科学各论疾病部分 颅内畸胎瘤
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别名： 脑内畸胎瘤。
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身体部位： 头部 头。
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科室： 肿瘤科 神经外科 外科。
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简介： 颅内畸胎瘤是由一个以上胚叶多种组织构 成的一种先天性异位瘤，比较罕见。
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病因：
存在恶性肿瘤的成分。畸胎瘤中成熟的神 经上皮亦有时发生转移，而恶性畸胎瘤取 决于肿瘤内有无生殖细胞瘤，甚至绒癌成 分。因此做肿瘤病理时取点要多，因不同 区域的组织成分不同，如取材过少，可漏 掉恶性成分。
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症状及病史：
颅内畸胎瘤症状_颅内畸胎瘤有什么症状