经鼻高流量氧疗

05 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功
鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和 Burger证实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸 气时，HFNC 提供的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时 对鼻咽腔起一个机械性支撑作用，从而降低吸气阻力。
06 总结
流量高
特点与优 势
可湿 化
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
9
8
7
6
5
4
闭合
3 2
开放
1
0
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７
经鼻高流量氧疗的原理是什么
01 原理
01.设置合适的气体流 量
02.按空氧比例形成一 定氧浓度
03.加热底座及水罐加温加 湿
原理
04.内置加热线路的呼吸 管
PART TWO
经鼻高流量氧疗有什么生理学效应
00
01.减少鼻咽部解剖死腔 01
02.产生气道正压,提 高 呼气末肺容积
02
05.降低上呼吸道气 05 道阻力及减少患者 的呼吸功
氧浓度实时恒 定
减少鼻咽部死腔
低水平气道正压通 气 促进肺泡开放
改善粘膜的清除功 能
提高舒适度
稳定氧浓度
PART FOUR
经鼻高流量在临床上有何应用价 值
04 临床应用
01 急性呼吸衰竭
氧分压上升 呼吸频率下降 ARDS
02
03 气管插管拔除后氧
疗
慢性阻塞性肺疾
病
更高的氧合指数
更低的插管率
PCO2
湿度
03 比较
概念
高流量
无具体数值，临床上将流量高于患者吸 气峰流速的吸氧装置称为高流量氧疗设 备。
HFNC
能够不随呼吸频率和潮气量的变化而 变化 前提是提供的流量必须高于患者吸气峰 流量。
比较
04 组成
流量感受 器及涡轮
系统
可加温的 湿化水罐
内置加热 线路的呼
吸管
与病人连 接的鼻塞
PART THREE
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层 扫描技术对２０个心脏术后 患者比较了在４０ L／min 的吸氧流量前后呼气末肺容 积。
2
3
结果表明，在湿化高流量鼻 导管吸氧后，大约能增高患 者25.6％ 的功能残气量，
从而对一些肺不张患者有一 定的肺复张效果，尤其是一 些术后需要卧床的患者。
耐受性舒适度高
COPD急性加重
期
指南
NIV
04
心功能 不全
超声心动 图
氧流量 心脏前负荷,呼吸频 率
小结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还比较 少。从目前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗 改善氧合的效果更好；而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适 性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成 人患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也许是一个不错的选来自百度文库。
2012
2015
成人
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流量 氧疗在成人患者中的应用[J].护士进修杂志２０１５ 年１２月第３０卷第２３ 期·
目前
主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中 华危重病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.28，No.1
谢谢聆听 敬请各位老师批评指正！
氧疗家族的后起之秀
---经鼻高流量氧 疗
目录
0 什么是经鼻高流量氧 1疗 0 经鼻高流量氧疗的原理是 2 什么 0 经鼻高流量氧疗有什么生理学 3 效应 0 经鼻高流量在临床上有何应用 4 价值
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
01 发展
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先 天性 心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危 重监护杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.1671-6205.2012.03.005.
03 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应 用前后对比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉 积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除 能力。
04 减少机体代谢
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼吸 道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作 用，减少了呼吸道的代谢功。
2002
国外
Kallstrom TJ ．AARC Clinical Practice Guideline ：oxygen therapy for adults in the acute care facility － ２００２ revision and update［J］ ．Respir Care ，２００２ ，４７ （６） ：７１７‐７３７ ． 。
生理 学 效应
04
03.保护气道黏膜， 增强黏膜纤毛的清理 03 能力
04.减少机体代谢
01 减少鼻咽部解剖死腔
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
肺泡通气
量
鼻咽部解剖
持续高流量死腔
通气效率
二氧化碳重
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
压力
压力
HFNC
时间
流速 压力
时间
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道 压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道 压
2016
02 定义
定
特
义
点
经鼻高流量氧疗
（High-flow Nasal Cannula,HFNC） 即指通过无需密封的鼻塞导管直接将
一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送 给患者的一种氧疗方式。
恒定氧浓度: 21％ ～ 100％ 持续高流量: 最高达60 L／min 气道温湿化: 3７ ℃ 温度、１00％ 相对