工程签证单
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工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司
监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位下潘村管网
由于施工的需要，施工时对原有水渠产生的影响，村民一直要求对原有过水渠进行修复，经三方同意所以进行如下修复。
变更内容：
1.下潘村#57--#59-#68管网采用混凝土包管，并沿水渠一边修起水坎。长度
为26.7m，宽40mm，高50mm。
2.#61--#65管网采用混凝土包管，并沿水渠一边修起水坎。长度为24.9m，
宽40mm，高60mm。
建设单位意见：
负责人（签字）：
年月日监理单位：
总/专监（签字）：
年月日
施工单位：
项目经理（签字）：
年月日
工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司
监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位
下潘村终端建设
由于终端建设的需要，新建一挡土墙用于提高水池水位。
变更内容：
新建的浆砌挡土墙长3.0m，高1.1m，下底宽1.0m，上底宽0.3m。详见下图
建设单位意见：
负责人（签字）：
年月日监理单位：
总/专监（签字）：
年月日
施工单位：
项目经理（签字）：
年月日
由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。
工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司
监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位下潘村管网
由于施工的需要，施工时对原有水渠产生的影响，村民一直要求对原有过水渠进行修复，经三方同意所以进行如下修复。
变更内容：
1、下潘村#143--#147管网采用混凝土包管，并沿水渠一边修起水坎。长度为38.5m，宽0.4m，高0.7m。
建设单位意见：
负责人（签字）：
年月日监理单位：
总/专监（签字）：
年月日
施工单位：
项目经理（签字）：
年月日
由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。
工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司
监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位下潘村管网
由于管网施工（#204-#110）经过了村民铺设的水泥预制板过道和原有的浆砌挡土墙，需对其进行原样修复。
变更内容：
1、拆除并修复的水泥五孔板长4.2m宽2.0m，共计3块。
2、拆除和修复的挡土墙长2.2m，高2.5m，上宽0.6m下宽1.2m。
建设单位意见：
负责人（签字）：
年月日监理单位：
总/专监（签字）：
年月日
施工单位：
项目经理（签字）：
年月日
工程签证单编号：
位各保留一份。
工程签证单编号：
负责人（签字）：
年月日总/专监（签字）：
年月日
项目经理（签字）：
年月日
由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。
工程签证单编号：
工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司
监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位
下潘村终端建设
1、由于终端的特殊地理位置，加上村民的反对，所以把终端排水管往外面河道接。
2、由于原先终端排水管存在的问题，村民要求对其进行改造。
变更内容：
1、新建终端排水管全长161m，其中161m为混凝土包管；
2、原有终端新建排水管全长200m，其中161米为混凝土包管；
位各保留一份。
工程签证单编号：
位各保留一份。
签证单编号：
工程
位各保留一份。
工程签证单编号：
位各保留一份。
工程签证单编号：
位各保留一份。
工程签证单编号：工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
位各保留一份。
工程签证单编号：
工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司
监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位
下潘村路面修复
由于新建5.0t一体化终端，需对原有路面及挡土墙进行修复。
变更内容：
1、路面修复长度为8.5m，宽度为3.5m，厚度为0.15m。
2、新建浆砌挡土墙长8.5m，高1.5m，上宽0.5m，下宽1.0m。
建设单位意见：
负责人（签字）：
年月日监理单位：
总/专监（签字）：
年月日
施工单位：
项目经理（签字）：
年月日
由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。
由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。
由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。
工程名称：新昌县农村生活污水治理项目（镜岭镇下潘村）
建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司
监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位
下潘村管网工程
说明理由
由于管网开挖（接户开挖）经过了原先村民（梁启仁、潘永仁、潘高正）的化粪池，经三方协商同意，对经过管网的化粪池进行拆除后原样修复。
签证内容：
拆除和新建化粪池三座，均为砖砌化粪池，化粪池井壁采用M7.5水泥砂浆，MU10砖砌筑，内外表面用1:2水泥砂浆抹面20厚。基地采用100厚碎石垫底，200厚C25混凝土基础。尺寸详见示意图：
建设单位意见：
负责人（签字）：
年月日监理单位：
总/专监（签字）：
年月日
施工单位：
项目经理（签字）：
年月日
由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。