循环系统疾病主要症状的护理
循环系统疾病病人的护理—常见症状的护理
第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理本节考点：常见症状的护理①心源性呼吸困难护理②心前区疼痛护理③心悸护理④心源性水肿护理⑤心源性晕厥护理一、心源性呼吸困难由于各种心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常，称之为心源性呼吸困难。
（一）原因原因：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
心源性呼吸困难按严重程度。
分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿，（二）临床表现1.劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重,休息即缓解。
引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。
2.阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
大多于端坐休息、下床、开窗通风后症状可自行缓解。
部分病人可伴有咳嗽、咳泡沫样痰。
亦可有病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
3.端坐呼吸：是心功能不全后期表现，病人不能平卧，被迫采取坐位或半卧位。
因坐位时膈肌下降，回心血量减少，可使病人呼吸困难减轻。
（H）护理问题1活动无耐力：与缺氧有关。
4.气体交换受损：与肺淤血有关。
（四）护理措施1.观察病情：观察呼吸困难的程度、持续时间、伴随症状如发组、咳嗽、心悸、对治疗的反应，以及血压、心率、心律和尿量的变化。
2.调整体位1）协助病人调整舒适的体位，2）尤其对已有心力衰竭病人，夜间睡眠应保持半卧位，以减少回心血量，减轻呼吸困难症状。
3）发生急性肺水肿时，病人应坐位，双腿下垂，注意保持患者体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、舐、膝部，以防受压或摔倒，床上放小桌，便于病人支撑。
循环系统常见症状体征护理
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的食物，保持营养均衡。
心理护理
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，增强 患者信心。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
症状观察
留意患者是否出现心悸、呼吸困难、水肿等 症状，及时记录并报告医生。
评估患者情况
根据患者的病情和自身认知情况进行评估， 制定个性化的护理计划。
循环系统常见症状体征护 理
目录
• 循环系统概述 • 常见症状体征 • 护理措施 • 健康教育与预防 • 常见误区与澄清
01
循环系统概述
循环系统的结构和功能
循环系统由心脏、血管和血液组成，负责将 氧气和营养物质输送到全身各组织，同时将 代谢废物和二氧化碳运输到排泄器官排出体 外。
心脏作为循环系统的核心，通过收缩和舒张 运动推动血液循环，维持生命活动。
血管疾病。
血压监测
定期监测血压，了解血压情况 ，及早发现高血压。
血脂检查
定期检测血脂水平，评估血脂 是否正常，预防动脉粥样硬化
。
糖尿病筛查
对于高危人群，定期进行糖尿 病筛查，及早发现并控制糖尿
病。
预防措施与注意事项
控制情绪
避免情绪波动过大，保 持心情愉悦，减少心理
压力。
注意保暖
避免寒冷刺激，特别是 在冬季要注意保暖。
入。
适量运动
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消瘦 ，定期监测体重变化。
控制体重
根据个人情况选择合适的运动方式，如散步 、慢跑、游泳等，保持适度的运动量，增强 心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低对循环系统的 危害。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统常见症状及疾病护理
心悸 常见于：快速型和缓慢型心律失常 护理措施： 体位与休息 给氧 制定活动计划 用药护理
心源性晕厥： 常见原因：严重心律失常和各种器质性心脏病 心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥；5s以上可发生晕厥；超过10s则出现晕厥，称阿斯综
合征。 护理措施： 1、休息与活动：发作时卧床休息，避免单独外出，防止意外。 2、避免诱因:避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等。 3、用药护理：异丙肾上腺素、阿托品等。
造影过程
造影过程
造影过程
造影过程
预后情况
❖ 预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关 。
❖ 急性期住院病死率过去一般为30％左右，采用监护治疗后降至15％ 左右，采用溶栓疗法后再进一步下降至8％左右。
❖ 死亡多在第一周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心 力衰竭者，病死率尤高。
护理措施
饮食：少食多餐，低盐易消化饮食，每天食盐量5g以下（控盐勺）。限制腌或熏制品。控制液体 摄入量，每天水量限制在1500以内。
病情监测：每天晨起排尿后，在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重（使用温馨提示 卡）。观察尿量，根据医嘱准确记录24h液体出入量。有腹水者每天测量腹围。
保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，根据评分定时翻身，使用便盆时动作轻巧，勿强行推、拉， 防止擦伤皮肤，嘱病人穿柔软、宽松的棉制品，下肢水肿者抬高下肢以促进静脉回流
护理措施： 定时观察伤口敷料外观有无渗血及右足背动脉的搏动情况。 砂袋压迫伤口处。 指导患者右下肢制动，伸直勿弯曲。
Ⅲ度房室传导阻滞：
完全性房室传导阻滞()，亦称Ⅲ度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常 降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞 。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
循环系统的主要功能
1 2
3
输送氧气和营养物质
循环系统通过心血管系统将氧气和营养物质输送到全身各个 组织和器官，支持细胞代谢和功能。
回收废物
循环系统通过心血管系统将代谢废物和二氧化碳从组织中回 收，进而排出体外。
调节体温
循环系统通过血管收缩和扩张来调节体温，保持体温稳定。
循环系统疾病的主要类型
冠心病
详细描述
心脏杂音通常是由心脏瓣膜、血管或心腔异 常引起的，可能表现为收缩期或舒张期的心 脏杂音。收缩期杂音主要是由于二尖瓣关闭 不全、主动脉瓣狭窄等引起，而舒张期杂音 主要是由于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 等引起。心脏杂音的严重程度和性质对疾病 的诊断和治疗具有重要意义。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身器官和组织灌注不足，进而引起呼吸困难、乏力等症状。
由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧 而引起的心脏病。
高血压
由于动脉壁弹性下降、血管阻力增加等原因引 起的高血压。
心力衰竭
由于心脏功能下降，无法满足全身组织代谢需 求而引起的心脏病。
02 常见症状
心悸
总结词
心悸是指患者感到心脏不规则搏动或 快速跳动，常常与心律失常有关。
详细描述
心悸可能是由于心脏早搏、心动过速 、心动过缓或其他心律失常引起的。 患者可能会感到心慌、胸闷、气短， 严重时可能导致呼吸困难甚至晕厥。
提供心理支持
向病人及家属提供疾病相关的知识，解答疑问，给予鼓励和支持。
调整心态
鼓励病人积极面对疾病，保持乐观心态，增强信心。
生活护理
01
02
03
休息与活动
保证病人充足的休息，避 免过度劳累，根据病情适 当安排活动。
循环系统疾病病人常见症状及体征护理
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓 励，增强其战胜疾病的信 心。
心理疏导
倾听患者诉求，解答其疑 虑，减轻其焦虑和抑郁情 绪。
健康宣教
向患者及家属宣传循环系 统疾病相关知识，提高其 认知水平。
04
预防与康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物，如蔬菜、水果和全谷类
适当运动
病人可以进行适当的运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以增强体质，提高 免疫力。
保持良好生活习惯
保持良好生活习惯
循环系统疾病病人应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
控制饮食
病人应控制饮食，避免高脂、高糖、高盐、高热量等食物的摄入，多吃蔬菜水果 ，重，避免肥胖， 有助于降低循环系统疾病的风 险。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能，提高血液循环 。
控制危险因素
戒烟、限酒，控制血压、血糖 和血脂等危险因素，以降低心
血管事件的发生率。
康复训练
心理护理
运动康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理措施
对于胸痛的病人，护理人员应给予舒适的体位，避免剧烈运动和深呼吸等加重疼痛的动作。同时，遵医嘱给予相 应的药物治疗和物理治疗，如止痛药、局部热敷等。在护理过程中，应注意观察病人的病情变化和自身认知情况， 及时调整护理措施。
02
体征
水肿
水肿概述
水肿是由于组织间隙过量的液体 积聚而引起的组织肿胀，是循环
药等。
药物剂量
严格遵医嘱，控制药物剂量，避免 过量或不足。
药物副作用
循环系统疾病一般护理
循环系统疾病一般护理
一、护理评估
1、严密观察生命体征。
2、观察脉率、心率、心律、尿量、体重。
3、疼痛的评估：疼痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴随症状如大汗、恶心、乏力、头晕等，疼痛持续时间、缓解方式，有无诱因存在。
二、护理措施
1、测脉搏应数 30 秒，当脉搏不规则时连续测 1 分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。
2、呼吸困难者给予氧气吸入。
3、如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。
4、皮肤护理：全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。
5、心理护理：关心体贴患者，及时询问患者需要，适时进行心理护理，缓解患者恐惧、忧虑等不良情绪。
6、药物护理：应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于 10 分钟，每次给药前及给药后 30 分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于 60 次/分或节律发生改变，应及时告知医生做相
应处理。
三、健康指导要点
1、因病情不能平卧者给予半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
2、如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。
3、进食低盐、低脂清淡易消化饮食、禁烟酒。
4、有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
5、多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
四、注意事项
1、不宜干重体力活动。
2、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。
3、注意劳逸结合，避免受凉，情绪激动等。
4、坚持服药，保持大便通畅。
内科护理学重点,循环系统疾病病人的护理.doc
循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握）名解：㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。
大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。
．．．．．．．．．．．．．．．．．．㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。
㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。
客观题（小题）：㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。
．．．．．．．．．．㈣注：慢性肺心病：右心衰心愿性水肿：右心衰㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。
首先出现在身体最低垂部位，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。
用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。
注：肾源性水肿：颜面部肝源性水肿：肝腹水主观题（简答、论述）：㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘．．．．．。
发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。
因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。
注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。
㈡心源性呼吸困难．．．．．．．．．．．．P112．．．．．．．常用护理诊断．．．．．．/．问题、措施、依据1）气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。
劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。
内科护理学第三章-循环系统疾病患者的护理全文优选
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护理评估 （二）身体状况
2．评估要点
评估心前区疼痛的部位、性质、范围、程度、持续时间、有无放射；有无伴随症状；发生的 诱因及加重与缓解的方式；有无心率、心律、心音的改变。
（三）心理―社会状况
心前区疼痛反复发作，或疼痛程度剧烈，严重影响日常生活及工作，患者可产生焦虑、恐惧 等心理。评估患者对疼痛的耐受情况及对疾病的认识；评估家属对患者的支持情况。
四、心源性晕厥
护理评价
患者是否：① 晕厥发作减 少或未再发作，发作时无受伤； ② 恐惧减轻或消失。
— 26 —
五、心前区疼痛
— 27 —
护理评估
（一）健康史
询问患者有无心血管病病史；有无糖尿病、高血压等危险因素；发作是否与精神因素有关。
（二）身体状况
1．心前区疼痛的特点
① 典型心绞痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，体力劳累或情绪激动时诱发，休息或含服 硝酸甘油后可缓解；
五、心前区疼痛
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护理评估 （四）辅助检查
了解心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查结果，协助判断疼痛的原因和性质。
护理诊断
（1）疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。 （2）焦虑 与疼痛反复发作有关。
护理目标
（1）患者疼痛减轻或消失。 （2）患者焦虑心理缓解或消失。
五、心前区疼痛
四、心源性晕厥
护理措施 （三）对症护理
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鼓励患者完成力所能及的日常 生活活动，提高治疗的信心，减轻 焦虑、恐惧感。
（三）心理护理
（四）健康指导
向患者及家属讲解晕厥的原因和诱 因、病情发展，共同制订护理计划，增强 其治疗信心；避免从事相关危险性工作； 遵医嘱用药；教会患者自测脉搏，自我监 测病情，教会家属心肺复苏等急救知识。
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规【疾病概述】循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。
循环系统疾病包括心脏和血管疾病。
主要症状和体征：心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥。
【护理诊断】1.气体交换受损2.焦虑3.体液过多4.活动无耐力5.心输出量减少6.潜在并发症：猝死【护理措施】1.保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
2.心理护理：关心、体贴、鼓励患者，做好充分解释、安慰工作，避免谈论任何令患者烦恼、激动的事，协助其克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
3.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。
4.休息及卧位：保证足够的睡眠。
重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。
下肢水肿明显者无明显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流。
5.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。
高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
6.鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。
必要时可给予缓泻剂或灌肠。
心衰患者控制入水量。
7.药疗护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
8.注意保暖，避免受凉。
做好皮肤护理，以防压疮。
9.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心肺复苏术、电击除颤等抢救措施。
10.做好出院指导：按时服药、注意饮食、避免过劳、预防感冒、定期门诊复查。
【健康教育】1.向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。
2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。
3.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免精神刺激。
4.根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
5.对冠心病患者应随身备好急救药物，对安装起搏器患者应避免做MRI检查，随身携带好保健卡。
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循环系统疾病主要症状的护理
循环系统疾病主要症状：
心源性呼吸困难
心源性水肿
心悸
心前区疼痛
晕厥
1.心源性呼吸困难
概念
心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。
病因
由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。
由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。
劳力性呼吸困难
在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。
阵发性夜间呼吸困难
常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。
端坐呼吸
心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平
卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。
随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。
常用护理诊断
心输出血量减少气体交换受损
活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭
护理措施
1.卧位：半卧位或端坐卧位。
2.保持呼吸道通畅
3.密切观察病情变化
4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流
量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。
5.室内空气新鲜
6.活动与休息
2.心源性水肿
概念
是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间
隙有过多的液体积聚。
病因
右心衰时，水肿是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多引起钠与水的潴留。
以及因静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回吸收减少收所致。
心源性水肿的特点为，水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝内侧、胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久
病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。
常用护理诊断
体液过多
潜在性皮肤完整性受损
营养失调
护理措施
1.卧床休息
2.饮食原则：低盐、高蛋白、易消化的饮食。
3.观察尿量：应用利尿剂后，观察其尿量、体重变化及水肿消退
情况，监测有无电解质紊乱。
4.保护皮肤：翻身、按摩，保持皮肤清洁等。
3.心悸
概念
心悸是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。
病因
器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心悸；
功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或应用阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心悸；
各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、心房颤动等心率失常，均易引起心悸。
常用护理诊断
活动无耐力
心输出血量减少
护理措施
见P119-120
4.心前区疼痛
概念
心前区疼痛是指由各种化学因素或物理因素刺激自支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。
病因
心狡痛、心梗，因冠状动脉供血不足、心肌暂时或持久性缺血缺氧而致；
急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。
心狡痛、急性心梗常发生于高血压、动脉硬化基础上，心狡痛于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性压榨样痛；
急性心梗可无明显诱因，呈持续性剧痛甚至休克，病人常伴有因剧痛而致焦躁、严重者伴濒死感；
急性心包炎、胸膜炎有原发病史，疼痛尖锐，可因呼吸或咳嗽而加剧。
常用护理诊断
疼痛
护理措施
心肌梗死病人心前区疼痛的护理
1.休息急性期须卧床一周，保持环境安静。
2.饮食给予清淡易消化食物。
3.吸氧间断或持续吸氧2-3天，重者可以面罩给氧。
4.监护CCU进行心电图、血压、呼吸等监测3-5天，重者可延长。
5．镇静止痛
度冷丁50-100毫克，肌注，每4-6小时重复；
吗啡5-10毫克，肌注或静注，每4-6小时重复；
硝酸甘油舌下含服，每2小时一次。
5.晕厥
概念
晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧所引起的短暂、突发的可逆性意识丧失。
阿-斯综合征
心脏停搏5-10S即可产生晕厥，这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合征。
常用护理诊断
活动无耐力
心输出血量减少
潜在性并发症心率失常
猝死
心力衰竭
护理措施
见P119-120
6．心衰病人应用洋地黄药物的护理
洋地黄易中度因素
由于治疗剂量与重度剂量接近，有心肌严重损害（急性心梗）、低血钾、严重缺氧（肺心病）、肝肾功能减退等易发生重度。
其毒性反应主要表现：
胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；
神经系统反应，头痛、头晕、视觉改变等；
心脏方面反应，引发各种心律失常等；
洋地黄过敏，较少见。
洋地黄毒性反应的处理：
停用洋地黄类药物；
补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂；
纠正心律失常，快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因，心律缓慢者可用阿托品等。
7．心血管病人的既往史及生活方式
要注意那些与病人现有的心血管系统疾病相关的疾病，如糖尿病、贫血、高血压、甲亢、风湿热及反复多次链球菌感染史等。
生活方式
饮食：是否摄入过多热量、过多含盐、胆固醇、脂肪、咖啡因含量高的食物，此外，过份饱餐还是引起心绞痛和心梗的诱发因素；
吸烟：是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素之一，应了解病人的吸烟史以及对吸烟与心血管疾病的关系的认识程度；
运动：对多项研究表明运动可降低冠心病的发病率，因此应评估病人的运动情况，包括类型、量、频度，每次运动的时间等。
课内小结
本节课要重点掌握以下概念：心源性呼吸困难、劳力性呼吸
困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心源性水肿、心悸、晕厥、心前区疼痛、阿-斯综合征；
掌握以下主要护理措施：心输出量减少的护理措施、活动无耐力的护理措施、心源性水肿的护理措施。
附：病例分析
患者男性，57岁，有心绞痛病史7年。
4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。
查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，有室早每分钟2次，心尖部第一心音减弱。
导联Q波宽而深，ST段共背向上抬高。
检查：心电图显示V
1-5
既往史：有十二指肠溃疡14年，今日时有发作。
问题：
该患者的病情可能发生了何种变化？为什么？
为支持诊断，患者需进行的一项重要检查是什么？
简述该患者的治疗原则。
写出患者的一个主要的护理诊断及其护理措施。
课后小结。