2020年脑卒中健康教育(最新课件)

2020-11-25
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健康生活方式：控制饮食，适量运动 控制饮食
适量运动
• 饮食种类多样化 • 采用包括蔬菜、水果、低脂
奶制品及总脂肪和饱和脂肪 含量较低的均衡食谱
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• 一般可选择快走、慢跑、骑自行 车等有氧运动
• 运动量要适当，一般建议每周至 少5天，每次30-45分钟为宜
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但很多人却不知道如果积极预防 和治疗，是完全可以避免卒中发生 的。
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来自百度文库
改变生活方式，规范药物治疗，远离卒中复发 • 健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低缺血性卒中复发风险
No
预防卒中复发
的措I施mage
生活 方式
• 控制饮食 • 适量运动
药物 治疗
• 抗血小板 • 控制血脂 • 控制血压
医生采取的治疗措施
• 溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内) • 静脉溶栓或动脉溶栓
• 抗血小板治疗－对不能进行溶栓治疗患者 • 抗凝治疗－对有再栓塞危险的心源性病因(如房颤)及其他类型患者 • 二级预防－控制血压、血脂、血糖 • 介入或手术治疗－对有颅内外动脉狭窄的患者，可择期进行
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1. http20:2/0-/11-25
Face Drooping1 面瘫，口角歪斜2
Arm weakness1 肢体无力2 Speech difficulty1 言语不清2 Time to call 1201 迅速求助2
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什么是缺血性卒中（脑梗死）？ • 由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺 氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。其中动脉粥样硬化性 是脑梗死最常见的类型
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超早期---溶栓治疗 1 太好了，救兵来了
2 血栓已经小多了
3 我们终于可以过来了
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介入治疗
阻塞的血管
球囊成形术－－扩张血管
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支架术－－扩张血管
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缺血性卒中发病源头在哪里 这些就是导致
卒中的真正源头
肥 胖 心脏
病
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如何控制缺血性卒中的病源
2020年脑卒中健康教育（最新课件）
Dr.Feng
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从一则病例谈起……
老沈，58岁，平时身体健康，没有高血压和糖尿病等毛病。 一天清晨，她起身后突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻，全身无力瘫倒在 地上
急诊到医院
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诊断缺血性卒中（脑
梗死）
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怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医
• 胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查（建议3个月左右复查一 次，复查血胆固醇和肝功能）
• 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 • 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响
管腔
2020-1治1-25疗前，斑块大，管腔
斑块
治疗6个月后，斑块减小，管腔 26
他汀治疗时间越长，获益越大
接受他汀治疗，时间越长，卒中和心梗危险降低越多
若脑血管次全闭塞，收缩压＜180毫米汞柱
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卒中患者降胆固醇达标值
LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/d L）
一般卒中患者 LDL-C＜2.07mmol/L
（80mg/dL） 如果卒中同时合并糖尿病、冠心病、 代谢综合征、持续吸烟中的任何一项
2020-1他1-25汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议. 中华内科 18
一半以上（54%）的卒中患者在5年内 将”二次进宫“2
1.健康2报020-121-205 13-12-30
销售额, 第二季 度, 0.46
卒中复发
销售 额, 第 一季 度, …
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卒中复发：危害猛于虎
“瘫了” 致残率更高
“归天了” 死亡率更高
“钱没了” 治疗费用更昂贵
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很多人都知道卒中后会留下很多 后遗症，如半身不遂、说话不清等。
• 控制高血压 • 治疗高脂血症 • 治疗心脏病 • 控制血糖 • 戒烟限酒 • 控制体重 • 体育锻炼
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有确切降胆固醇作用的药物---他汀
• 他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物 • 他汀不仅能降低胆固醇，还能减轻已形成的动脉粥样硬化
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他汀能降低卒中复发
动脉粥样硬化 斑块
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缺血性卒中是怎么发生的
• 脑栓塞 • 各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞
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缺血性卒中的斑块是如何形成的？
• 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物 质，形成粥样硬化斑块
• 斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过
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卒中后稳定期患者降压目标值
轻中度脑供血动脉狭窄＜140/90毫米汞柱
伴心衰或肾衰 ＜130/85毫米汞柱
伴糖尿病
＜130/80毫米汞柱
若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150毫米汞柱 若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170毫米汞柱
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由于救治及时，经积极治疗后， 老沈病情稳定，准备出院
医生，出院后我的病是不是 就好了呢？
您的病情有好转了，但是出院以后还应该 预防卒中复发， 这是因为……
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出院的卒中患者长期处于“二次进宫” （卒中复发）风险中
到门诊看病的卒中患者中，约40%是 “二次以上进宫”1
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LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块
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哪些人容易发生缺血性卒中？
• 高血压患者 • 高脂血症患者 • 心脏病患者 • 糖尿病患者 • TIA和脑卒中史患者 • 吸烟、酗酒者 • 其他(血液病、肥胖、年龄＞55岁、卒中家族史等)
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缺血性卒中的主要症状
• 以下症状突然发生 • 肢体无力或麻木 • 口角歪斜 • 言语不利或构音障碍 • 意识不清、复视、听力下降、记忆下降 • 行走不稳 • 眩晕、呕吐等
• 一项荟萃分析显示： • “坏”胆固醇（LDL-C）水平每降低 1mmol/L,血栓栓塞性卒中降低15％
• Sparcl试验证实： • 他汀类药物降胆固醇，使卒中 复发风险降低16％，使缺血性 卒中复发风险降低22％
BMJ. 2020-11-25 2003;326:1423
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他汀要坚持长期服用