室内质控的选择与分析

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失控原因及分析
(1)立即迅速、仔细的回顾整个操作过程。分析有 无特殊情况,如电压波动、仪器不稳、试剂瓶标 签脱落、试剂放置位置不符合要求、质控品瓶盖 松动、复溶过程异常等。并应检查使用的容器、 量器是否正确、仪器有无变动(如波长旋钮移动了 位置)、校准品或试剂有无变更生产厂家、批号或 接近失效期等,同时复查计算结果。
(6) 如果前六步都未能得到在控结果,那可能是 仪器或试剂的原因,应和仪器或试剂厂家联系 请求他们的技术支援。
对参与省临床检验中心室间质评成绩回报的总结
参与质评项目21项,合格20项,不合格1项; 不合格项为Βιβλιοθήκη Baidu胆原,如图
分析原因
从回报结果看,尿胆原除了阴性结果是正确结果以 外,其余几个阳性均没测出来。
室内质控的选择与分析
什么是室内质控
是各实验室为了监测和评价本室工作质量,以决定 常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制 手段。
主要目的:检测和控制本实验室常规工作的精密度, 并检测其准确度的改变,以提高本实验室常规工作 中批间和日间标本检测的一致性。
室内质控规则:最广泛采用Westgard多规则质控方法, 当质量控制的检测结果超出±3s范围,则判断为失控。
WESTGARD多规则的误差检索程序
日常使用中需注意
1.1-2s为警告规则,不是失控规则。若本批检验没有 出现结果超出X±2S限值线,表示本批结果没有问题, 在控,可以发生报告。若本批检验有一个控制结果 超出±2s限值线,表示本批结果可能有问题,符合 12s规则。要检查一下,是一个警告,但不是失控。
(4)新开一批质控品,重做失控项目。如果结果在 控,说明前一批血清可能都有问题,检查它们的 有效期和贮存环境,以查明问题之所在。如果结 果仍不在允许范围,则进行下一步。
5)进行仪器维护,重测失控项目。检查仪器状 态,查明光源是否需要更换,比色杯是否需要 清洗或更换?对仪器进行清洗等维护。另外还要 检查试剂,此时可更换试剂以查明原因。如果 结果仍不在允许范围,则进行下一步。
3.当出现连续10次结果落在平均值(靶值线) 的一侧,且必须出现1-2S,才算10X失控;若
未出现1-2S,则不能判断为失控。
4.即使失控,也不要将超出2s的结果或失控结果 抹去,只要将超出3s的点子去掉即可。因为将这 些点子都去掉,使质控值结果分布范围缩小,下
个月控制图的s变小;控制范围变的不真实,加大了 控制难度。
2.尿液干化学分析,包括 PH,NIT,GLU,SG,BLD,PRO,BIL,URO,KET,WBC 3.凝血 PT,APTT,TT,FIB
查明失控原因
一、 查看质控图,根据失控规则明确误差的类型 二、 判断误差类型和失控原因的关系 三、 自动分析仪多项目检测系统上常见因素:单个
项目还是多个项目出现失控 四、 与近期变化有关的原因 五、 确认解决问题,做好记录
5.若不是失控,既不要重做控制品,也不必做其它处 理,照发报告。符合要求的控制图,就该是所有结 果均匀分布于X±2s,而不只是在X±1S范围。
6.每个实验室必须自己通过测定,累积控制值来计算 自己的均值和标准差,用于自己的控制图上。
质 控 处 理 流 程 图
临检组日常室内质控项目
1.全血细胞计数 WBC,RBC,HB,HCT,PLT,MCV,MCH,MCHC
分析原因属于系统误差,可能是仪器对尿胆原试纸 条测试不敏感所致,需联系工程师维护调试仪器。
THANKS
(2)立即重测定同一质控品。如是偶然误差,则重 测的结果应在允许范围内(在控)。如果重测结果仍 不在允许范围,则可以进行下一步操作。
(3)新开一瓶质控品,重测失控项目。如果新开的 质控血清结果正常,那么原来那瓶质控血清可能 过期或在室温放置时间过长而变质,或者被污染。 如果结果仍不在允许范围,则进行下一步。
2.R4S:相邻两次质控品测定结果之差超过4S,即 一个质控结果超过X 2S,另一个质控结果超过X-2S, 为违背此规则,提示存在系统误差; 这一规则 是westgard多规则中一个,其前提实在1-2s报警规 则的前提下,及首先有一次质控结果报警,也就 是说超过2s,然后观察随后一个的质控数据,如 果其SD间差距大于4,则判定为失控; 如第一 次为>2s,随后结果<2s,其差距大于4s,属于失 控; 如第一次为x+2.6s,已经报警,随后结果 位置如果在x-1.4s以下属于失控(并不是说必须要 在x-2s以下),如果位置在x-1.4s以上则不属于失 控(期间差距不足4s);
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