输血护理记录
输血的护理记录单模板 -回复
输血的护理记录单模板-回复输血的护理记录单模板的使用和填写步骤。
在医院或其他医疗机构中，输血是一项常见的治疗措施，它可以通过输注新鲜的血液或血液成分来帮助患者恢复健康。
为了确保输血过程的有效性和患者的安全性，护理人员需要准确记录和监测输血的各个环节。
下面将介绍一份标准的输血的护理记录单模板以及填写该记录单的步骤。
一、护理记录单模板的基本内容标准的输血护理记录单通常包含以下几个方面的主要内容：1. 患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号、床位号等个人信息。
2. 输血信息：包括输血日期和时间、所使用的输血袋号、输血成分种类等。
3. 输血前准备：包括确认医嘱的正确性、检查前准备工作的进行情况等。
4. 输血过程：包括输血速度、输血反应的观察、输血量的记录等。
5. 输血后观察：包括输血结束后的监测情况、输血反应的处理等。
6. 护理措施：包括输血过程中的护理指导、注意事项等。
二、填写护理记录单的步骤1. 审视医嘱：在开始填写护理记录单之前，护理人员首先需要仔细阅读医生的输血医嘱。
确认医嘱的正确性，确保是否有输血禁忌症和适应证。
2. 填写基本信息：在记录单上填写患者的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号和床位号等。
3. 记录输血信息：根据医嘱上的内容，记录输血的日期和时间，以及使用的输血袋号和输血成分种类。
确保填写的信息准确无误。
4. 完成输血前准备：记录并核对一些必要的准备工作，如核对患者的身份、建立静脉通路、进行血型交叉配对等。
5. 输血过程记录：记录输血的速度，一般可以根据医嘱规定的速度来调节。
同时需要密切观察患者的输血反应，包括血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等，及时记录相关观察结果。
6. 记录输血量：需要记录输血的总量，可以根据输血袋上的刻度标志进行读取。
7. 输血结束后观察：记录输血结束后的观察情况，包括血压的变化、患者的精神状态、皮肤状况等。
在记录单上指出是否出现输血反应。
8. 护理措施记录：记录输血过程中的护理指导和注意事项，例如告知患者不要激动、保持注射部位的清洁等。
输血护理记录单范文表
输血护理记录单范文表输血是一种常见的医疗护理措施，对于病人来说，输血护理记录单是非常重要的，它记录了输血的过程和病人的反应情况，对于医护人员来说，也是一种重要的工作记录。
下面是输血护理记录单的范文表，供大家参考。
姓名，__________ 年龄，______ 性别，______ 床号，______。
科别，__________ 住院号，______ 输血号，______ 输血日期，______。
输血前检查：1. 病人基本情况，病史、过敏史、家族史等。
2. 体征，血压、脉搏、呼吸、体温等。
3. 输血适应症，贫血、失血、血友病等。
4. 输血前护理，安全、舒适、卫生等。
输血过程记录：1. 输血前准备，核对输血单、签署同意书、选择输血途径等。
2. 输血过程，连接输血管路、开始输血、调节输血速度等。
3. 输血监测，定时监测病人的生命体征、观察病人的反应情况等。
4. 输血结束，停止输血、拔除输血管路、整理环境等。
输血后观察记录：1. 输血后病人的一般情况，精神状态、皮肤黏膜、呼吸、心率等。
2. 输血后不良反应，过敏、发热、寒战、呼吸困难、休克等。
3. 输血后护理，安全、舒适、卫生等。
4. 输血后处理，记录输血量、清点输血物品、处理输血废弃物等。
注意事项：1. 输血前检查要全面细致，确保病人适合输血。
2. 输血过程中要严格按照规范操作，确保输血安全。
3. 输血后观察要及时记录，发现异常情况要及时处理。
4. 输血后处理要规范，确保输血废弃物的安全处理。
以上是输血护理记录单的范文表，希望对大家有所帮助。
在实际工作中，医护人员要严格按照标准操作程序进行输血护理，确保病人的安全和健康。
同时，对于输血护理记录单的填写也要认真负责，做到内容全面准确，为病人的治疗和护理提供可靠的依据。
输血护理记录模板
输血护理记录模板一、患者基本信息。
姓名：性别：年龄：科室：床号：二、输血前准备。
1.核对患者基本信息，确认患者身份；2.核对输血医嘱，确认输血种类、数量和速度；3.向患者及家属说明输血过程，告知可能出现的不良反应；4.评估患者的输血适应性，包括血压、心率、体温等生命体征；5.留置静脉通道，备好输血相关器材；6.准备输血所需的血液制品，核对血袋标签和患者信息是否一致；7.准备输血记录单和输血管制标签。
三、输血过程。
1.将输血记录单填写完整，包括输血时间、血袋号、血液种类、血液成分、血型、Rh因子、输血速度等信息；2.核对血袋标签上的信息，并在输血记录单上进行对照；3.开立输血医嘱，确认输血开始时间；4.在医嘱单上签字确认；5.开始输血，注意观察患者输血反应；6.每15分钟测量一次患者生命体征，包括血压、心率、体温等；7.输血过程中，密切观察患者的症状和体征变化，如出现不良反应，应及时停止输血，采取相应处理措施；8.输血结束后，记录输血结束时间，核对输血量和残余血量；9.患者状况稳定后，撤除静脉通道，清理输血现场。
四、输血后观察。
1.输血结束后，继续密切观察患者症状和体征变化；2.记录输血后1小时内的生命体征；3.观察患者是否出现输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等；4.根据患者状况，决定是否需要进行输血后护理。
五、护理措施。
1.输血后，及时清洁患者皮肤，保持皮肤干燥清洁；2.观察患者的尿量和颜色，及时记录；3.密切观察患者的症状和体征变化，如出现异常情况，及时报告医生；4.根据患者状况，进行个体化的护理措施，包括营养支持、情绪疏导等。
六、输血护理记录。
日期：时间：姓名：床号：科室：1.患者基本信息；2.输血前准备情况；3.输血过程记录，包括输血开始时间、输血量、输血速度、患者生命体征监测情况等；4.输血后观察记录，包括输血后1小时内的生命体征、患者是否出现不良反应等；5.护理措施记录。
七、注意事项。
输血护理记录单范文
输血护理记录单范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁住院号，1234567 床号，302。
日期，2022年5月10日。
输血项目，全血。
输血前护理记录：1. 患者情况，患者神志清楚，表情自如，无明显不适感。
2. 皮肤情况，患者皮肤无明显异常，无皮肤破损、擦伤等情况。
3. 血压、脉搏、体温，患者血压120/80mmHg，脉搏80次/分，体温36.5℃。
4. 输血前医嘱，医生已核对患者相关资料，确认患者适合进行输血治疗。
5. 输血前患者告知，已向患者及家属说明输血的目的、注意事项及可能出现的不良反应，并征得患者同意。
6. 输血前患者签字，患者已在知情同意书上签字确认。
7. 输血前护理记录，已完成输血前护理，患者情绪稳定，配合度良好。
输血过程记录：1. 输血时间，上午10:00。
2. 输血途径，静脉输液。
3. 输血速度，医嘱输血速度为每分钟滴血速度为20滴/分钟，输血过程中密切观察患者反应。
4. 输血过程中患者情况，患者神志清楚，表情自如，无明显不适感，无恶心、呕吐等症状。
5. 输血过程中监测，每15分钟监测一次患者的血压、脉搏、体温等生命体征，输血过程中无异常情况发生。
输血后护理记录：1. 输血结束时间，上午11:00。
2. 输血后患者情况，患者无头晕、恶心、出汗等不适感，神志清楚，表情自如。
3. 输血后护理，输血结束后，患者卧床休息，继续观察患者情况，确保患者安全。
4. 输血后医嘱，医生已核对患者相关资料，确认患者输血后的处理及观察要点。
5. 输血后患者告知，已向患者及家属说明输血后的注意事项及可能出现的不良反应，并征得患者同意。
6. 输血后患者签字，患者已在知情同意书上签字确认。
7. 输血后护理记录，已完成输血后护理，患者情绪稳定，配合度良好。
总结：本次输血过程顺利完成，患者无不良反应，患者及家属配合度良好。
术后继续密切观察患者情况，做好后续护理工作。
护士签名，__________ 日期，__________。
输血护理记录单范文
输血护理记录单范文输血护理记录单。
姓名，XXX 性别，男年龄，35岁床号，XXX 日期，XXXX年XX月XX 日。
输血前评估：1. 患者情况，患者为35岁男性，主诉为贫血症状，经检查确诊为重度贫血，需进行输血治疗。
2. 输血适应症，根据患者的临床表现和实验室检查结果，患者符合输血的适应症，包括Hb<60g/L，血红蛋白浓度低于正常范围，需要进行输血治疗。
3. 输血前准备，患者已完成输血前的相关检查，包括血型、交叉配血、HBsAg、HIV、HCV等检查，结果均为阴性。
患者未发现输血前的禁忌症，可以进行输血治疗。
4. 输血前告知，患者已经明确了解了输血的相关风险和注意事项，同意进行输血治疗。
输血过程记录：1. 输血时间，XXXX年XX月XX日XX时XX分。
2. 输血方式，静脉输血。
3. 输血品种，红细胞悬液。
4. 输血量，XXX单位。
5. 输血速度，开始时速度较慢，逐渐加快至正常输血速度。
6. 输血反应，输血过程中患者出现了轻度发热和皮肤瘙痒症状，立即停止输血，给予抗过敏药物治疗，症状得到缓解后继续输血。
7. 输血监测，输血过程中定时监测患者的体温、心率、血压等生命体征，保持通畅呼吸道，观察患者的精神状态和皮肤黏膜情况。
输血后观察记录：1. 输血后情况，输血结束后患者的贫血症状得到明显改善，血红蛋白浓度升高，体力恢复良好，无明显不适感。
2. 输血后监测，输血结束后定时监测患者的生命体征，观察患者的皮肤黏膜情况，防止出现输血反应。
3. 输血后处理，输血结束后，及时清理输血设备，处理输血袋和输血管，做好相关记录。
输血护理记录：1. 输血护理，在输血过程中，护士做好输血前的准备工作，严格按照操作规程进行输血，及时观察患者的情况，处理输血反应，保证输血的安全和有效。
2. 输血护理措施，在输血过程中，护士做好输血前的准备工作，包括核对患者信息、检查输血器材、准备输血记录单等；在输血过程中，护士严格按照操作规程进行输血，定时监测患者的生命体征，观察患者的情况，处理输血反应；输血结束后，护士做好输血设备的清理和处理工作，做好相关记录。
输血的护理记录单模板
输血的护理记录单模板患者姓名，__________ 年龄，__________ 性别，__________ 床号，__________。
临床诊断，__________ 输血原因，__________ 输血品种，__________。
输血前护理记录：1. 患者身份确认，核对患者姓名、年龄、性别，与病历、腕带一致。
2. 输血适应症评估，确认患者输血的适应症，包括血红蛋白、血压、心率等生命体征。
3. 输血风险评估，评估患者输血的风险，包括输血不良反应的风险评估。
4. 输血适应症告知，向患者及家属告知输血的目的、风险及注意事项。
输血过程记录：1. 输血品种确认，核对输血品种、血袋标签、血型、Rh因子等信息。
2. 输血品种准备，准备输血所需的输血管、输液器、输血泵等设备。
3. 输血前生命体征监测，记录患者输血前生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
4. 输血开始时间，记录输血开始时间，开始输血前进行输血前核对。
5. 输血速度控制，根据医嘱控制输血速度，注意观察患者输血反应。
6. 输血过程观察，观察患者输血过程中的不良反应，包括过敏反应、输血反应等。
7. 输血过程记录，记录输血过程中的输血量、输血时间、患者反应等情况。
8. 输血过程监测，监测患者输血过程中的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
输血后护理记录：1. 输血结束时间，记录输血结束时间，结束输血后进行输血后核对。
2. 输血后生命体征监测，记录患者输血后生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 输血后护理观察，观察患者输血后的不良反应，包括输血反应、感染等。
4. 输血后护理记录，记录患者输血后的情况，包括输血后的护理措施、患者的自觉症状等。
5. 输血后医嘱执行，根据医嘱执行输血后的护理措施，包括输血后的观察、护理、饮食等。
护理记录员签名，__________ 时间，__________ 日期，__________。
以上是输血的护理记录单模板，护理人员在进行输血护理时应严格按照该模板进行记录，确保患者输血过程的安全和有效性。
输血安全护理记录表
输血安全护理记录表日期：[填写日期]姓名：[填写患者姓名]医疗单位：[填写医疗单位名称]1. 输血信息输血品种：[填写输血品种，如全血、红细胞悬液、血小板等] 输血量：[填写输血量，如ml或单位]血型：[填写患者血型]征兆：[填写输血前患者的体征，如是否有发热、过敏等不适症状]2. 护理操作2.1 输血前护理- 患者确认：[填写患者确认签字或反馈，确保患者了解输血内容和风险]- 皮肤消毒：[填写消毒方法及消毒剂]- 输血管路：[填写输血管路准备情况，如是否饱满、通畅]- 输血设置：[填写输血设备设置情况，如是否正确连接、密封良好]- 输血速度：[填写输血速率，如滴速或单位]- 观察患者情况：[填写输血前的患者生命体征观察情况，如血压、脉搏、呼吸等]2.2 输血中护理- 输血观察：[填写输血过程中的观察情况，如观察输血速率、输血反应等]- 安全措施：[填写输血期间采取的安全措施，如随时观察患者情况、保持输血设备无菌等]2.3 输血后护理- 输血完成时间：[填写输血完成的时间]- 患者情况观察：[填写输血后对患者生命体征的观察情况，如血压、脉搏、呼吸等]- 输血反应：[填写输血过程中是否出现输血反应，如过敏反应、发热等]- 输血管路处理：[填写输血管路处理情况，如拆除、处理方式] - 整理环境：[填写对输血区域的清洁整理情况]3. 护士签名及备注- 护士签名：[填写护士姓名及签名]- 备注：[填写需要备注的其他信息]注意：此表格为输血过程中的安全护理记录表，用于记录输血前、输血中和输血后的护理操作和观察情况，请护理人员按照规范填写，并及时反馈相关信息。
临床输血过程护理记录表
血液
质量
血液
校期
血液
包装
类别
血量
受血
核对
配血信
息一致
配血结
果合符
输血器
核对
起始
时间
输血滴速
5分钟
观察
15分
钟观察
30分
钟观察
结束
时间
执行
血袋返还
不良反应
输血
记录单
执行
备注：“受血核对”是指核对受血者输血相关基本信息；“配血信息一致”是指受血者相关消息是否与配血报告信息一致；“配血结果符合”是指该血液能否给予当前输注；“输血器”是指输血器是否符合要求，是否完整无损；“核对”必须必须是双人床旁核对并双签字。
护士输血记录模板
护士输血记录模板日期，___________ 时间，___________。
姓名，____________________ 年龄，______ 性别，______ 科室，__________。
病情诊断，__________________________________________________________。
输血前病情评估：1. 血压，__________/__________mmHg。
2. 脉搏，__________次/分。
3. 呼吸，__________次/分。
4. 体温，__________℃。
5. 意识状态，清醒/嗜睡/昏迷。
6. 皮肤黏膜，苍白/发绀/黄染。
7. 其他，_____________________________________________________________。
输血前护理措施：1. 确认输血医嘱，核对病人信息，核对血袋标签。
2. 与病人沟通，告知输血目的、注意事项和可能的不良反应。
3. 评估病人的输血适应症和禁忌症。
4. 确认病人是否已签署知情同意书。
5. 与病人核对姓名、住院号、血型、RH因子，核对输血单。
6. 为病人选择合适的静脉通道，做好静脉置管准备。
7. 为病人选择合适的输血管路，做好输血管路准备。
8. 检查输血器具，确认血袋标签、瓶签、有效期。
9. 确认输血前的实验室检查结果。
输血过程记录：1. 输血前监测，开始输血前监测病人生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
2. 开始输血，确认病人身份后，开始输血。
记录输血开始时间、输血速度和血袋号。
3. 输血过程中监测，输血过程中，每隔15分钟监测一次病人生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
4. 输血过程中观察，密切观察病人输血反应，包括过敏反应、输血反应等。
5. 输血结束，输血结束后，记录输血结束时间、输血量和血袋号。
6. 输血后处理，输血结束后，记录病人的输血反应情况，包括过敏反应、输血反应等。
输血安全护理记录单
科室 诊断 床号 病案号 姓名 性别
日期 输血起始时间 护 理 措 施 1.选择理想的血管或静脉导管，用生理 盐水建立静脉通路 检查输血器是否完好 两袋血输注之间用生理 盐水冲洗管道 3.执行输血前的药物医嘱（填写所用的 药物剂量及用法） 4.先慢速滴注15分钟，观察患者的反应 血小板取回后立即输注 5.输注顺序 几种血制品同时输注时 优先输血小板和含凝血 因子的血制品 含凝血因子的血制品 （血小板、冷沉淀、凝 6.输注速度 血酶原复合物）在30分 钟内输50ml 无不良反应 皮肤过敏反应 （前、 中、后） 发热反应 （前、中、 7.观察输血过程 后） （前、 的不良反应 腰痛/血尿 中、后） 四肢抽搐 （前、 中、后） 其他 停止输注血液，生理盐 水冲管 报告主管医师（医生姓 名） 肌内注射非那根（剂 8.并发症的处理 量） 推注地塞米松（剂量） 推注10%葡萄糖酸钙 （剂量） 保暖/冰敷 其他 9.输血完毕时间 送回输血科保存24小时 10输血后血袋处 理 按医疗废弃物处理 责任护士或医生签名 2.输血器使用
年龄
日 期 输血前核对时间（取血后半小时内 输注，4小时内输完，不得自行贮 血） 抢救用血 输血目的 手术用血 治疗用血 ABO： 患者血型 输血 评估 RhD 输血前体温 头皮针 留置针 输入途径 中心静脉 导管 眉栏资料的 核对（病人 基本信息） 供血者血型 RhD： 血型一致性 输血 前床 边核 对 一致 相符 不符 ABO
不一致 输注血液的种类 输注血液的数量 相合 交叉配血结果 不相合 （次侧） 血液是否在有效期内 血袋外观 无破损
床旁 核对 签名
有破损 相符 献血员编码 不符 初核者 复核者 执行输血者签名
手术室输血护理记录单
手术室输血护理记录单摘要：一、手术室输血护理记录单的概述1.定义和作用2.包含的内容二、手术室输血护理记录单的具体内容1.患者信息2.输血信息3.护理记录4.医生签名和日期三、手术室输血护理记录单的意义和重要性1.保障患者安全2.便于医疗质量和病案管理3.作为法律依据四、手术室输血护理记录单的填写要求1.准确无误2.及时完整3.清晰易懂五、结语正文：手术室输血护理记录单是手术室护士在患者输血过程中，记录患者输血相关信息、护理措施及医生签名等内容的表格。
它是手术室护理工作的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量和病案管理具有重要意义。
一、手术室输血护理记录单的概述手术室输血护理记录单主要记录患者输血过程中的护理信息，包括患者的基本信息、输血信息、护理记录和医生签名等。
它为医护人员提供了一个记录、沟通和交流的平台，有助于及时了解患者的输血状况，调整治疗方案，确保患者安全。
二、手术室输血护理记录单的具体内容1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称等基本信息。
2.输血信息：包括血液类型、血型、剂量、输血速度、输血过程是否顺利等。
3.护理记录：包括输血前准备、输血过程中的观察、输血后的护理措施等。
4.医生签名和日期：医生需在输血护理记录单上签名，并注明日期，以示负责。
三、手术室输血护理记录单的意义和重要性1.保障患者安全：通过详细记录输血过程中的各种信息，医护人员可以及时发现并处理输血过程中可能出现的问题，确保患者安全。
2.便于医疗质量和病案管理：输血护理记录单是评价医疗质量和病案管理的重要依据，有助于提高医疗服务水平。
3.作为法律依据：输血护理记录单是医护人员履行职责的证据，对于处理医疗纠纷具有法律效力。
四、手术室输血护理记录单的填写要求1.准确无误：医护人员在填写输血护理记录单时，应确保信息的准确性，避免因错误导致医疗事故。
2.及时完整：医护人员应在输血过程中及时记录相关信息，确保记录单完整。
输血护理记录单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
日期
时间
输血（血制品）的评估
输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目的
1.治疗用血2.抢救用血3.手术输血
患者血型
1.ABO型/2.RH型（填写）
血(血制品)的失效日期
患者体温
输血前体温(℃)
输血前
治疗室核对
血（血制品）
血袋条形码（填写）
血型（写出血型）
输注血制品的种类、数量
输注途径
其它措施
输血（血制品）的起止时间
血袋处理
24小时送回血库处理
（头皮针、留置针、中心静脉导管）
血液外观
血袋有无破损/血液有无变色
管道准备
输血前、后使用生理盐水注射液冲洗
输血前核对
初核者/复核者
床旁再次核对
初核者/复核者
输血后核对
初核者/复核者
执行输血前的药物医嘱（填写所用的药物剂量及用法）
先慢速滴注15min，观察患者反应，再根据情况调整滴速
输注程序
血小板取回后立即输注，其它在30min内开始输注
观察输血过程不良反应
患者无不良反应
1.过敏反应2.寒战/发热3.腰痛/血尿
4.四肢抽搐5.意识改变6.其它
并发症处理
停止输注血液、生理盐水冲管，报告医师
遵医嘱：肌肉注射非那根（剂量）
遵医嘱：推注地塞米松（剂量）
遵医嘱：推注10%葡萄糖酸钙（剂量）
1.保暖2.冰敷3.吸氧4.心电监护
封存血制品及输血装置
输血安全护理记录档案
输血安全护理记录档案1.概述输血是一项常见的医疗程序，但在实施过程中存在一定的风险。
为确保输血的安全性和准确性，建立和维护输血安全护理记录档案具有重要意义。
2.档案内容2.1 患者信息记录患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号等，以便进行识别和追踪。
2.2 输血指征详细描述给予患者输血的原因和医生的指示，包括血红蛋白水平、临床症状等。
2.3 输血前准备记录进行输血前的准备工作，包括患者体征观察、采集相关样本以进行血型鉴定和交叉配血检验，以及签署并取得患者或家属的知情同意。
2.4 输血过程详细记录输血的过程，包括输血开始时间、输血速度、输血反应等。
同时，应记录输血管道、输血品种和批号，以保证输血的追溯和监控。
2.5 输血监测记录输血过程中对患者的监测情况，包括血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤黏膜等指标，并及时记录异常情况和处理措施。
2.6 输血后观察记录输血后患者的观察情况，注意检测患者是否出现输血反应、过敏反应等并予以记录。
2.7 输血评估综合患者输血前、中、后的监测和观察，进行输血效果评估，包括血红蛋白水平的变化和临床症状的改善等。
2.8 输血记录详细记录输血的日期、时间、输血品种、批号、输血量等关键信息，确保输血过程的准确性和追溯性。
3.档案管理3.1 归档和保管对输血安全护理记录档案进行归档和保管，确保档案的安全性和完整性，防止遗失或被篡改。
3.2 档案查阅合法授权的医务人员可以查阅患者的输血安全护理记录档案，进行病例分析、质控评估等工作。
注意保护患者的隐私和个人信息。
4.结论建立和维护输血安全护理记录档案对于提高输血过程的管理质量和安全性至关重要。
合理运用上述档案内容和管理措施，将在临床工作中发挥重要作用。
输血护理记录单
输血护理记录单
患者姓名
性别
年龄
病历号
科室
床号
血型
ABO血型 RhD血型
ห้องสมุดไป่ตู้
血液取回时间
日时分
日时分
日时分
日时分
接收护士签字
床旁双人再次核对
输 输血各项信息
血 血液成分及计量
前 核 对
供者血型、输血记 录单与血袋的核对
肉眼观察血液外观
供血者（1）
相符 合格
不符 不合格
供血者（2）
相符 合格
不符 不合格
供血者（3）
相符 合格
不符 不合格
供血者（4）
相符 合格
不符 不合格
供血者血袋条形码
输血开始时间
日时分
日时分
日时分
日时分
BPmmHg
输 血 输血前生
T°C
过 命体征 P 次/分
程 监
R 次/分
测
BPmmHg
记 输血15分 录 钟生命体
T°C
征 P 次/分
R 次/分
输血开始时间
日时分
日时分
日时分
日时分
BPmmHg
输 输血结束 血 后4小时
T°C
后 内生命体 P 次/分
记 录
征 R 次/分
执行者（签字盖
复核者章（）签字盖
章） 注：1、血制品取回后应在30分钟内输入患者体内，1袋血应4h内输完。2、先慢速滴15min，观察患者
的反应，再根据病情和年龄调整输血速度。3、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、血浆、冷
沉淀）应以患者能耐受的速度输入。红细胞悬液40-50滴/分，大量失血者可酌情加速。4、观察输血
输血护理记录单
输血护理记录单
患者性别科床住院号
血型型、Rh 性；因需输血,遵医嘱给予输。
1.供血者、血型型、Rh 性、血袋号为；
2.供血者、血型型、Rh 性、血袋号为；
3.供血者、血型型、Rh 性、血袋号为。
交叉配血结果（有/无）凝集（有/无）溶血；血液外观（有/无）异常；储血装置（完好/破损）；血液（在/超出）有效期内。
输血前经和共同核对无误。
于月日（）时分开始给受血者输注，于点分输血完毕，输注后（有/无）不良反应。
（执行人）
输血交接班
交班：详细情况如上所述，请下一班继续观察输血情况。
（供血者、血型型、Rh 性、血袋号为）
（交班人）接班：于时分接班，患者输血情况已明确，同意交接。
（接班人）。
输血安全护理记录单
输血后双核对：①②③④
血袋处理：
血袋外观
血袋有无破损：有□无□血液有无变色：有□无□
签名
初核者签名：①②③④
复核者签名：①②③④
管道准备
使用生理盐水注射液冲洗输血管道：□
床旁再次核对
初核者签名：①②③④
复核者签名：①②③④
输血后核对
初核者签名：①②③④
复核者签名：①②③④
输血开始时间：①②③④
输血时用药与执行者签名：
先慢速滴注15分钟，观察患者反应，再根据情况调整滴速。
输注程序
血小板取回后立即输注，其他在30min内输上
观察输血过程不良反应
患者无反应□
1、过敏反应□2、寒战□发热□3、腰痛□血尿□4、四肢抽搐□
5、意识改变：
6、其他：
并发症处理
停止输注血液、生理盐水冲管，报告医师姓名：时间：年月日:
给药：
1、保暖□2、冰敷□3、吸氧□4、心电监护□
封存血制品及输血装置□其他：
输血安全护理记录单
科别：床号:姓名：性别：年龄：ID号:
日期：年月日
接受血制品时间：年月日:
输血评估
输血目的
1、治疗用血□2、抢救 型□其他：
患者体温
输血前体温：
治疗室核对
血袋条形码
核对信息是否相符：相符□血型（写出血型）：
输注血制品的种类：输注血制品数量：
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输血护理记录
记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
样例：
患者血常规回报：RBC 2.5 Hb 85 医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士王莉与朱新核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。
首次护理记录的内容包括：1、入院时间、入院方式、诊断；2、主诉不适症状；3、简要病史，与本次发病有关的过去史；4、生命体征；
5、护理查体获得的阳性体征；
6、生活自理情况（包括异常情况或残疾）；
7、护理级别；
8、医嘱饮食要求；
9、治疗、护理措施实施情况及效果；10、重要的告知项目、效果。
不规范案例
首次护理记录规范样例 1
7:30
患者，男，40岁、于下午六时由家属陪伴步入病房，诊断胆结石（胁痛）自诉：右上腹部疼痛并向右肩背放射2天，查体温：36.6
度脉搏：80次/分呼吸:20次/分血压：107/75mmHg
观神志清，精神差，痛苦貌、面色微黄，舌淡红、苔薄白、脉玄紧、2年前进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适，治疗后好转（具体用药不详），2天前又出现右上腹疼痛并向右肩部放射，来院就诊B超单回报：结石性胆囊炎。
入院后给予二级护理，禁食、应用抗生素，纠
正水、电解质酸碱平衡、解痉治疗，指导宜卧床休息，讲解疾病有关知识，入科宣教已做，患者及家属表示了解。
首次护理记录规范样例 2
10：00
患者，男、48岁、于晚九时由平车推入病房，诊断：骨盆骨折（骨折）留置尿管及静脉液体由骨2科带入，尿管固定完好，尿液清亮，正在静脉液体5%GS250ml+七叶皂苷钠30mg 50滴/分，液体余约1 00ml。
自诉车祸致会阴部疼痛并双下肢活动障碍3天。
查体温36.3度，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压101/78 mmHg。
观患者神志清，精神差，面色微黄，舌淡红苔薄白，脉虚细。
入院后给2级护理，半流食，预防感染，止血，支持并抗休克治疗。
指导绝对卧硬板床休息，按摩受压部位1次/2小时，骨盆带固定骨盆，指导讲解疾病有关知识，入科宣教已做，患者及家属表示了解。
首次护理记录规范样例 3
9:00
于8：30平车推入病房，诊断为“脑出血”。
呈浅昏迷状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。
左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅰ级。
心电监护示：窦律。
特级护理，禁食水。
吸氧3L/min。
在征得家属同意后给予约束带约束四肢。
行术前准备，头部备皮，采血交错送检。
硝普钠以10ml/h输液泵中。