眼损伤法医学鉴定优秀课件
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眼损伤法医学鉴定81页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
眼损伤法医学鉴定
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
眼损伤法医学鉴定
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
眼损伤法医学鉴定 法医学专家讲座
32
1、角膜损伤
角膜擦伤 外力作用角膜致角膜上皮脱落。 表现为剧烈疼痛、畏光、流泪。荧光素 染色后以斜照法或裂隙灯显微镜检查， 可见损伤的部位、范围及深浅。上皮擦 伤后经包扎24h内即由新生的上皮覆盖而 痊愈，不留疤痕浑浊。深达前弹力层及 基质的擦伤，愈合后可留下明显的疤痕。
10/29/2020
33
角膜挫伤：感觉疼痛、畏光、流泪。检 查常伴睫状体充血，角膜水肿浑浊。
角膜异物：立即出现刺激症状，可见异 物。
角膜疤痕：角膜云翳 角膜斑翳 角膜白斑
10/29/2020
34
损伤程度评定
根据视力减退程度评定。 角膜疤痕位于瞳孔中央区的可以严重影响视力。 轻伤 两眼校正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2)；
10/29/2020
21
ⅠO度眼
I度上 眼睑伤残鉴定（道路交通事故睑眼）外睑翻缺；
睑下垂
损小于
2m在m十级伤残：一侧眼睑下垂或畸形；
或等于 1/4
以内 九级伤残：双侧眼睑下垂或畸形，或Ⅱ一O眼睑
侧眼睑重度下垂或严重畸形
外翻或眼
七 形级伤残：双侧眼睑重度下垂或严重睑过缺畸1/损4者超
Ⅱ-Ⅲ度眼
睑下垂(3-
注意排除：(1)单眼失明；(2)Horner征；(3) 点散瞳药；(4)瞳孔紧张症(Adie)综合征
10/29/2020
39
挫伤性虹膜睫状体炎(虹睫炎)
由于眼前段钝挫伤伤及虹膜睫状体， 损伤后炎性因子释放使的血管早期痉挛, 后扩张。表现为血管通透性增加，房水 蛋白含量增加，KP与Tyn皆阳性，严重的 可发生成形性虹睫炎(虹膜后粘连)，眼压 升高，发展为继发性青光眼。眼睑畸形：包括眼睑外翻和眼睑缺损。 眼睑外翻分为：ⅠO即轻度外翻，表现为睑结膜
《眼外伤EYEINJURY》课件
《眼外伤EYEINJURY》 PPT课件
本课程将介绍眼外伤的定义、分类、症状和处理方法，以及眼外伤的危害与 预防措施。通过本课程，希望能让大家更好地了解眼外伤，并提升安全用眼 意识。
课程背景与目标学习群体
课程背景
眼外伤是导致不同程度视力损害的主要原因之一，需要及时救治和防范。
目标学习群体
本课程适用于任何对眼外伤感兴趣或有需要的人群，包括医学专业人士和普通民众。
化学灼伤
化学灼伤会严重损害眼部组织，急救时应迅速冲 洗眼睛，并立即就医接受相应治疗。
钝性外伤
钝性外伤可能导致眼部骨折、眼压升高等问题， 需要进行手术修复和降压治疗。
探伤入眼
当异物进入眼睛时，切忌用手揉搓，应及时就诊 并由医生进行取出与处理。
眼外伤的预防
1 眼外伤的预防措施
佩戴适当的眼部防护装备，如护目镜，以防 止外界物体对眼部的伤害。
本课程的目标
通过本课程，学习者将了解眼外伤的基本知识，学会识别和处理眼外伤等关键技能。
眼外伤概述
1 眼外伤的定义
眼外伤是指各种因外界物体或因特殊环境所引起的创伤和破坏眼部组织的情况。
2 眼外伤的分类
眼外伤根据伤害部位和伤害程度可分为眼表创伤、钝性外伤、化学灼伤等不同类型。
3 眼外伤的症状和表现
眼外伤的症状可能包括疼痛、视力模糊、流泪、眼红等，具体取决于伤害的程度和性质。
眼外伤的危害与预防
危害与后果
• 眼外伤可能导致永久性视力损害甚至失明。 • 未及时处理眼外伤，也可能引发感染和其他
并发症。
危害与预防
• 采取适当的防护措施，如佩戴护目镜，可预 防大部分眼外伤的发生。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高公众的安全用眼意识，并了解眼外伤的 风险因素和预防方法。
眼外伤的诊断和处理PPT课件
36
➢ 5％葡萄糖 300ml+凯福隆 50-100mg／kg/日 （ 用于青霉素过敏的儿童 ）
➢ 5％葡萄糖 500ml+万古霉素1g Bid ➢ 5％葡萄糖 500ml+凯复定1g Bid
37
结膜下注射：
妥布霉素 2万单位、氟美松 2-3mg、 万古霉素15mg
滴眼剂：
根据细菌培养结果选择敏感抗生素， 反应严重者加用皮质类固醇 。
15
探针法
用猪尾针或14号圆针，自上泪点插入, 经泪总管、下泪管寻找到断端。新鲜 及陈旧病例均可使用。 缺点:易形成假道。
16
泪囊切开法
上述方法均无效时,经皮肤入路，切 开泪囊前壁，自泪总管开口处，用探 针逆行寻找断端吻合。
缺点：增加新的皮肤瘢痕。
17
手术方法
18
留置物
硬膜外麻醉管： 外径1-1.5mm，有盲端，来源方便。 缺点：质硬，不易固定。
38
真菌性眼内炎
玻璃体用药
二性霉素Ｂ 0.005-0.01mg
静脉点滴
氟康唑
咪康唑
口服
200mg Bid 400mg-600mg Qd
酮康唑 200mg Bid 每周需检查肝功能
39
结膜下注射
5％磺胺嘧啶 0.5ml 或 氟康唑 0.5-1ml
滴眼剂
0.5-1％咪康唑 0.9％生理盐水5ml＋氟康唑5ml 那他真 斯皮仁诺
原则上板层缝合,不 损伤粘膜,管周围缝合 1-2针。
23
术后处理
抗菌素 一周后拆线，支撑物留置3个月 拔管后冲洗
24
前房出血的处理
新鲜出血：止血、半坐位、制动、降 眼压
陈旧出血：前房冲洗
25
➢ 5％葡萄糖 300ml+凯福隆 50-100mg／kg/日 （ 用于青霉素过敏的儿童 ）
➢ 5％葡萄糖 500ml+万古霉素1g Bid ➢ 5％葡萄糖 500ml+凯复定1g Bid
37
结膜下注射：
妥布霉素 2万单位、氟美松 2-3mg、 万古霉素15mg
滴眼剂：
根据细菌培养结果选择敏感抗生素， 反应严重者加用皮质类固醇 。
15
探针法
用猪尾针或14号圆针，自上泪点插入, 经泪总管、下泪管寻找到断端。新鲜 及陈旧病例均可使用。 缺点:易形成假道。
16
泪囊切开法
上述方法均无效时,经皮肤入路，切 开泪囊前壁，自泪总管开口处，用探 针逆行寻找断端吻合。
缺点：增加新的皮肤瘢痕。
17
手术方法
18
留置物
硬膜外麻醉管： 外径1-1.5mm，有盲端，来源方便。 缺点：质硬，不易固定。
38
真菌性眼内炎
玻璃体用药
二性霉素Ｂ 0.005-0.01mg
静脉点滴
氟康唑
咪康唑
口服
200mg Bid 400mg-600mg Qd
酮康唑 200mg Bid 每周需检查肝功能
39
结膜下注射
5％磺胺嘧啶 0.5ml 或 氟康唑 0.5-1ml
滴眼剂
0.5-1％咪康唑 0.9％生理盐水5ml＋氟康唑5ml 那他真 斯皮仁诺
原则上板层缝合,不 损伤粘膜,管周围缝合 1-2针。
23
术后处理
抗菌素 一周后拆线，支撑物留置3个月 拔管后冲洗
24
前房出血的处理
新鲜出血：止血、半坐位、制动、降 眼压
陈旧出血：前房冲洗
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眼损伤法医学鉴定 法医学专家讲座
12
级 别
低1 视 力
2
3
盲 目4
5
低视力及盲目分级
最好校正视力
最好视力低于
最低视力等于或优于
0.3
0.1
0.1
0.05
0.05
0.02
0.02
光感
无光感
二、眼附属器损伤
1、眼睑损伤
眼睑皮肤的擦伤、挫伤、挫裂伤、切割伤、穿 通伤。
眼睑擦伤 暴力沿切线方向从面部擦过，可造成 眼睑擦伤。属较轻微的损伤，创面表浅愈合后 一般不留疤痕，创面较大继发感染，易形成疤 痕—眼睑畸形。
7/7/2020
4
眼球结构
7/7/2020
5
视路
指自视网膜视神经节细胞开始到大脑枕 叶视中枢的神经径路。包括视神经、视 交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕 叶纹状区6部分。
人能看见物体是由于外界物体的光线通 过眼的角膜、房水、晶体、玻璃体等屈 光间质折射，落在视网膜上，引起视网 膜视细胞兴奋，产生视觉冲动，冲动沿 视路传到大脑皮质视中枢，从而引起视 觉。
7/7/2020
21
ⅠO度眼
I度上 眼睑伤残鉴定（道路交通事故睑眼）外睑翻缺；
睑下垂
损小于
2m在m十级伤残：一侧眼睑下垂或畸形；
或等于 1/4
以内 九级伤残：双侧眼睑下垂或畸形，或Ⅱ一O眼睑
侧眼睑重度下垂或严重畸形
外翻或眼
七 形级伤残：双侧眼睑重度下垂或严重睑过缺畸1/损4者超
Ⅱ-Ⅲ度眼
睑下垂(3-
7/7/2020
20
眼睑下垂
上睑下垂：当平视前方一侧或双侧上睑不能充 分提起，使上睑缘掩盖部分或全部瞳孔，常导 致视力下降。上睑下垂有先天性和后天性，如 外伤性和医源性等因素造成。
眼损伤法医学鉴定
3/11/2020
17
眼睑损伤影响面容
眼睑损伤导致明显疤痕形成致双侧眼睑或睑裂 不对称；
眼睑畸形（外伤性睑内翻或睑外翻导致出现临 床症状需治疗的，外伤性上睑下垂、外伤性眼 睑闭合不全）；
难以恢复或需手术治疗的支配眼肌的神经麻痹 所致眼位异常和眼球活动受限等。
3/11/2020
18
眼睑损伤显著影响面容；
睑损伤后眼睑明显疤痕形成或眼睑皮肤 软组织局限缺损，致使睑裂明显变形并 且外观丑陋的。
3/11/2020
19
眼睑畸形
眼睑畸形：包括眼睑外翻和眼睑缺损。 眼睑外翻分为：ⅠO即轻度外翻，表现为睑结膜
与眼球分离，泪点脱离泪阜。ⅡO为中度外翻， 这时睑结膜和睑板结膜外翻。 ⅢO为重度外 翻，睑结膜严重外翻，穹隆部消失。
轻伤：眼睑损伤影响面容和功能的；
重伤：眼睑损伤显著影响面容；任何一 侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔。
3/11/2020
16
眼部损伤影响外观
眼睑皮肤疤痕形成或色素改变、眼睑损 伤致眼睑轻微变形（包括外伤所致的睁 眼或闭眼时睑裂的轻微不对称）等，属 “微标” 3.8所规定的“眼部外伤后影响 外观”，可以评定为轻微伤。
损伤程度评定
前房出血急性期—说明存在眼球挫伤应 评定为轻微伤；
前房出血继发青光眼的 药物能控制的—评定为轻伤 药物不能控制的根据视力、视野损失
程度评定伤情。
3/11/2020
38
瞳孔异常：眼球受到震荡，瞳孔括约肌 及睫状肌受损，支配瞳孔括约肌及睫状 体调节的动眼神经或交感神经受损，或 瞳孔括约肌撕裂，均可造成暂时性或永 久性瞳孔扩大。
3/11/2020
30
损伤程度评定
轻伤 眼肌损伤影响功能—外伤性斜视。
眼外伤ppt课件
预防感染
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
眼外伤ppt课件
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连 2）角膜移植 3）抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理（十六字原则）
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显,
视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜
3 自家血清：结膜下注射0.5毫升
4 预防感染：Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水（已酰半胱氨酸） od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素（伤后7-10天内）：0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
眼外伤的诊断和治疗原则PPT课件
指在挫伤后，后极部出现的一过性视网膜水肿，视 网膜变白，视力下降（19-4）。
受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜，色素上 皮受损，屏障功能破坏，细胞外水肿，使视网膜 混浊，视力可下降至 0.1 以下。
可先试用 1% 阿托品散瞳，口服泼尼松。一 些病例可能逐渐恢复。若药物无效，可采用手术 治疗，如睫状体缝合术。长期的低眼压，可以引 起黄斑和视神经功能的永久性损害。
2024/3/14
24
三、晶状体挫伤
1．晶状体脱位或半脱位 由悬韧带全部或部分断 裂所致。部分断裂时，晶状体向悬韧带断裂的相 对方向移位。在瞳孔区可见部分晶状体赤道部， 可有虹膜震颤、散光或单眼复视。晶状体全脱位 时，可向前脱入前房或嵌顿于瞳孔区，引起急性 继发性青光眼和角膜内皮损伤；向后脱入玻璃体， 此时前房变深，虹膜震颤，出现高度远视。如果 角巩膜部破裂，晶状体也可脱位于球结膜下。
2024/3/14
18
二、虹膜睫状体挫伤
1．虹膜与瞳孔异常 ①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂，出现不规则裂口，
或虹膜基质纵形裂口。②虹膜根部离断，虹膜根部有半 月形缺损，瞳孔呈“D”字形，可出现单眼复视（192）。若整个虹膜完全离断，称外伤性无虹膜。③瞳孔括 约肌受损，表现为外伤性瞳孔扩大，多为中度，瞳孔不 圆，光反射迟钝。④睫状肌或支配神经受损时，可伴有 调节麻痹，近视力障碍。 【治疗】 瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹膜根部离 断伴有复视症状，可行虹膜缝合术。外伤性瞳孔散大， 轻者可能恢复或部分恢复，重者不能恢复。伴有调节麻 痹时，可配眼镜矫正近视力。
2024/3/14
14
眼球钝挫伤的力学研究发现，当受到强力打击时， 眼球可产生剧烈形变，前后径最大可能缩短43 ％，周径明显扩张。因此，眼内多种结构都可受 到损伤。当内部压力不能由眼球的形变缓冲时， 压力会冲破眼球壁，造成眼球破裂。这被称为 “由内向外”的机制。与此相反，锐器作用于眼 球，立即使眼球壁裂开，造成穿通伤，是“由外 向内”的机制，主要引起伤道的结构损伤。因此， 一些眼球钝挫伤的伤情，可能远比穿通伤严重。
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无
视力：校正远视力为标准，参考近视力。
屈 光
眼前段检查：裂隙灯，房角镜，验光仪， 不 眼后段检查：眼B超，眼底镜，眼底荧光素血 正
管造影，眼底照相。 视野：中心视野和周边视野
眼轴 晶体和
影像学检查：X线片，CT、MRI。 玻璃体 眼电生理检查：视网膜电流图，视觉混诱浊发电位
24.11.2020
24.11.2020
21
ⅠO度眼
I度上 眼睑伤残鉴定（道路交通事故睑眼）外睑翻缺；
眼睑切割伤及穿通伤 由于各种锐器如刀、剪、 玻璃碎片等作用于眼睑，可造成眼睑皮肤的 切割伤、穿通伤。
注意创口的方向、创口内异物，对致伤物的
推断及认定有意义。
色素沉着，
眼睑损伤程度评定 疤痕
轻微伤：眼部挫伤；眼部外伤影响外观;
外伤造成视力下降（单眼未达0.5,双眼 未达0.7以下）；
轻伤：眼睑损伤影响面容和功能的；
重伤：眼睑损伤显著影响面容；任何一 侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔。
24.11.2020
16
眼部损伤影响外观
眼睑皮肤疤痕形成或色素改变、眼睑损 伤致眼睑轻微变形（包括外伤所致的睁 眼或闭眼时睑裂的轻微不对称）等，属 “微标” 3.8所规定的“眼部外伤后影响 外观”，可以评定为轻微伤。
24.11.2020
17
眼睑损伤影响面容
眼睑损伤导致明显疤痕形成致双侧眼睑或睑裂 不对称；
眼睑畸形（外伤性睑内翻或睑外翻导致出现临 床症状需治疗的，外伤性上睑下垂、外伤性眼 睑闭合不全）；
难以恢复或需手术治疗的支配眼肌的神经麻痹 所致眼位异常和眼球活动受限等。
24.11.2020
18
眼睑损伤显著影响面容；
睑损伤后眼睑明显疤痕形成或眼睑皮肤 软组织局限缺损，致使睑裂明显变形并 且外观丑陋的。
眼睑挫伤及挫裂伤 为钝性外力所致。挫伤表现 为眼睑皮肤肿胀、皮下出血或血肿形成。出血 淤积在皮下，呈暗紫色或青紫色。临床描写为 皮下淤血。
24.11.2020
14
眼睑损伤
单纯的眼睑皮下淤血需与颅底骨折(前颅凹骨 折)相区别。眼睑皮下淤血在伤后立即出现， 可于3-4日消退，后者则在伤后12-24h后出现， 尚有明显的球结膜下出血，有时伴有脑脊液 鼻漏。
24.11.2020
6
视路
眼损伤分类
擦伤
挫伤
机械性损伤 穿孔伤
异物伤
其它
非机械性损伤：热烧伤、化学伤、辐射伤
24.11.2020
8
案例
某年7月13日，李某被他人殴打致伤。 入院检查：右眼光感，眼睑裂伤，结膜 下积血，角膜透明，前房中深，积血， 伴渗出，瞳孔圆，晶体清，眼底窥不清。 行右眼巩膜裂伤探查＋眼睑裂伤清创缝 合术，未探及角膜裂伤口，检查眼底见 黄斑水肿 。右眼视力0.02，8月7日玻璃 体出血，8月9日黄斑水肿已退。CT示右 侧上颌窦前壁骨折。
24.11.2020
10
案例
右眼球钝挫伤，眼睑挫裂伤，泪小管 断裂，虹膜后粘，玻璃体轻度混浊，右 侧上颌窦前壁粉碎性、凹陷性骨折。— —与本次外伤直接因果关系，
评定为轻伤。
视力下降（0.04 ）程度与原发损伤及眼 部检查所见
不符。
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检查屈光介质 眼损伤检查
确 定
有
一般检查：软组织、外观、眼球运动。
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眼球结构
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视路
指自视网膜视神经节细胞开始到大脑枕 叶视中枢的神经径路。包括视神经、视 交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕 叶纹状区6部分。
人能看见物体是由于外界物体的光线通 过眼的角膜、房水、晶体、玻璃体等屈 光间质折射，落在视网膜上，引起视网 膜视细胞兴奋，产生视觉冲动，冲动沿 视路传到大脑皮质视中枢，从而引起视 觉。
眼损伤法医学鉴定优秀课件
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眼损伤法医学鉴定任务
眼部是否受到外力作用； 损伤的部位、范围、程度； 损伤与外力作用的因果关系； 损伤 与疾病的关系； 伤情程度和伤残等级评定； 休息(误工)、护理和营养时限的鉴定。
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一、概述
眼解剖与生理 眼为视觉器官，同时是面容的一部
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级 别
低1 视 力
2
3
盲 目4
5
低视力及盲目分级
最好校正视力
最好视力低于
最低视力等于或优于
0.3
0.1
0.1
0.05
0.05
0.02
0.02
光感
无光感
二、眼附属器损伤
1、眼睑损伤
眼睑皮肤的擦伤、挫伤、挫裂伤、切割伤、穿 通伤。
眼睑擦伤 暴力沿切线方向从面部擦过，可造成 眼睑擦伤。属较轻微的损伤，创面表浅愈合后 一般不留疤痕，创面较大继发感染，易形成疤 痕—眼睑畸形。
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眼睑畸形
眼睑畸形：包括眼睑外翻和眼睑缺损。 眼睑外翻分为：ⅠO即轻度外翻，表现为睑结膜
与眼球分离，泪点脱离泪阜。ⅡO为中度外翻， 这时睑结膜和睑板结膜外翻。 ⅢO为重度外 翻，睑结膜严重外翻，穹隆部消失。
眼睑不超过1/4（老年人不超过1/3）的缺损，由 于眼睑组织松弛，可按层直接20
20
眼睑下垂
上睑下垂：当平视前方一侧或双侧上睑不能充 分提起，使上睑缘掩盖部分或全部瞳孔，常导 致视力下降。上睑下垂有先天性和后天性，如 外伤性和医源性等因素造成。
Benad分型：I度(轻度):上睑下垂在2mm以内 者，可视为标准所指的眼睑下垂。Ⅱ度(中度) 上睑下垂3mm，Ⅲ度下垂4mm。 Ⅱ-Ⅲ度可 视为本标准所指的眼睑重度下垂。
分。 眼球：眼球壁和内容物 附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外
肌和眼眶
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眼球
a眼球壁：外膜或纤维膜(包括角膜和巩 膜)，中膜或血管膜(包括虹膜、睫状体 和脉络膜)，内膜或视网膜(包括视网膜
虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜视部)。
b眼球内容物：房水、晶体及玻璃体
三者均透明而又有一定屈光指数，通常 与角膜一并称之为屈光间质。
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案例
3月后法医鉴定时检查：远视力：右 0.04，矫正无助。左1.0。右下睑内眦处 有一斜行长2.5cm瘢痕。双眼角膜明，前 房中深。右眼3－6点虹膜后粘连，瞳孔 不圆，直接、间接对光反射存在，晶体 前囊中央有色素沉着，玻璃体前段轻度 混浊，眼底视盘边界清，色形正常，黄 斑区中心凹光反射可见。