疼痛护理管理新进展讲义课件
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疼痛护理新进展PPT课件
八、疼痛的治疗
1、创伤性非药物治疗：包括切开引流以及 肿块切除等。 2、药物治疗：包括外用给药，口服给药， 静脉给药，以及椎管给药等。 3、物理疗法：包括冷热敷，局部按摩，活 动，制动，电疗，针灸以及红外线等。
九、认知行为和心理治疗
包括宣教指导，想象法，音乐分散法，行为 干预等，正确引导患者使用有效的非药物止痛方 法，如深呼吸，听音乐，转移注意力，使身体及 精神适度 放松，恰当的音乐可对人的情绪和行为 产生微妙的影响，协同各个器官的功能，缓解疲 劳与紧张，感到轻松与愉快，从而消除不良体验。
十、松弛和意向干预
松弛是指在特定的环境下，运用某种活 动使身体松弛，以达到减少环境刺激，消除 肌肉紧张，从而减轻疼痛感觉为目的，在整 个治疗以及护理过程中，我们要密切观察患 者的情绪变化。及时有效地调整患者的生理 及心理变化，帮助其增强战胜疾病的信心和 决心。
十一、疼痛所面临的多方面问题
疼痛不只是患者的身体问题，同时也是心 理问题和社会家庭问题，患者与家庭的和 谐关系，有利于疼痛的改善，多种因素影 响着患者的尊医行为，家庭社会功能是最 重要的因素之一，我们必须重视家庭在疼 痛治疗中的作用，由原来的以病人为中心 扩展到以家庭为中心，制定个体化的护理 教育方案，提高患者战胜疾病的信心，改 善以家庭为单位的生活质量。
六、评估患者对治疗的态度和依从性
患者对治疗的依从性障碍主要表现在 以下几个方面：担心疼痛无法控制，担心 药物成瘾，担心药物的生理依赖性，以及 药物的耐受性，担心药物副作用，担心医 务人员的不耐烦，还有经济方面的担忧。
七、评估社会家庭支持系统 在治疗中的作用
社会家庭支持系统在疼痛治疗中起着 非常重要的作用，家属对止痛药的担忧和 顾虑，在一定程度上也会影响患者的态度 和遵医行为，因此，我们还应该评估家属 对疼痛治疗的认识，态度以及在治疗中的 作用，消除他们对患者的负面影响，提供 相应的情感支持，充分发挥在疼痛控制中 的积极作用，共同促进护理目标的实现。 Nhomakorabea、关于疼痛
《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
术后疼痛的护理管理PPT课件
（三）不同程度疼痛的面部表情
面容0：表示面带笑容全无疼痛； 面容1：极轻微疼痛； 面容2：疼痛稍明显； 面容3：疼痛显著； 面容4：重度疼痛； 面容5：最剧烈疼痛。
四、术后镇痛的意义
术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后 的痛苦，而且在于提高患者自身防 止围手术期并发症的能力。已经证 实，硬膜外镇痛能够提高大手术患 者围手术期的安全性和出院率。减 少术后患者对抗机械通气和胸部理 疗的需求，从而减少了术后患者呼 吸系统的并发症。术后镇痛可避免 体内高凝状态的出现，减少术后深 静脉血栓的发生率。此外，尚可通 过降低患者的心率，防止术后高血 压，从而减少心肌作功和氧耗量。
（三）术后疼痛对内分泌功能的影响
疼痛可引起体内多种激素的释放，产生 相应的病理生理改变。肾上腺素、皮质 醇和胰高血糖素水平的升高通过促使糖 原分解和降低胰岛素的作用，最终导致 高血糖，蛋白质和脂质分解代谢增强也 使得术后患者发生负氮平衡，不利于机 体的康复。
（四）术后疼痛对肠道和泌尿系统的影响
研究表明，疼痛引起的交感神经系统兴 奋可能反射性地抑制胃肠道功能， 平滑肌张力降低，而括约肌张力增 高，临床上患者表现为术后胃肠绞 痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 膀脱平滑肌张力下降导致术后患者 尿储留，增加了相应的并发症（如 与导尿有关的泌尿系感染等）的发 生率。
（二）预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响
疼痛研究表明有效缓解疼痛可 促进患者早日康复，早期预防 疼痛的治疗方法可有效缓解随 后发生的长时间的疼痛。急性 手术后疼痛与突触功能的改变、 脊髓后角对伤害性感受的处理、 神经内分泌反应和交感一肾上 腺素系统的激活有关。从理论 上讲，预先止痛可使这些反应， 术后麻醉药物药效尚未消失时 就应按计划根据医嘱及时使用 镇痛药。
《疼痛护理》PPT课件
详细描述：癌痛患者往往存在心理压力和焦虑情绪，因 此心理支持在治疗过程中非常重要，可以帮助患者树立 信心、缓解焦虑。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
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疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
疼痛护理培训PPT课件
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物 ，缓解患者的疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧 ，提高疼痛耐受性。
慢性疼痛的护理
疼痛评估
全面了解患者的疼痛状况，包括疼痛 的性质、程度、持续时间等。
药物治疗
在医生的指导下，给予适当的镇痛药 物，控制患者的疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等方法， 缓解患者的慢性疼痛。
02
疼痛评估与记录
疼痛评估工具
VAS（视觉模拟评分法）
01
通过一条10cm的直线，让患者根据自身疼痛程度标记位置，以
评估疼痛程度。
NRS（数字评分法）
02
通过0-10的数字，让患者选择一个数字代表其疼痛程度。
Wong-Baker面部表情评分法
03
使用6种面部表情，从微笑到哭泣，代表不同程度的疼痛。
水平。
心理疏导
通过倾听、安慰、鼓励等方式 ，缓解患者焦虑、抑郁等情绪
。
放松训练
如深呼吸、冥想等，帮助患者 放松身心，减轻疼痛感受。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人、朋友交流， 寻求社会支持，共同应对疼痛
问题。
04
特殊疼痛的护理
癌性疼痛的护理
癌性疼痛的评估
了解患者的疼痛程度、性质和 影响，制定个性化的护理计划
疼痛对生活质量的影响
总结词
疼痛对生活质量的影响
详细描述
疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对患者的心理、社会和家庭等方面产生负 面影响，降低患者的生活质量。长期疼痛可能导致抑郁、焦虑等心理问题，影响 患者的社交和家庭生活。
疼痛护理的重要性
总结词
疼痛护理的重要性
疼痛护理PPT课件
44
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
45
46
物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
31
3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
32
最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
18
19
2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
20
2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
26
辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
23
4 疗效评价
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
31
3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
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最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
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2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
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2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
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辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
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4 疗效评价
疼痛护理新进展ppt课件
控制患者疼痛中将起到更加重要的作用。通过分析疼痛护理中存在的障碍。采取相应对策，正确
评估疼痛，采取有效止痛措施。只要患者需要，可随时给患者止痛，以提高患者的生命质量。
46
47
45
小结
控制疼痛是提高护理质量的重要内容之一，提高疼痛护理的效果,与护士具备镇痛知识、技
能以及对患者的态度密切相关。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五
生命体征。我们应学会使用疼痛测量工具，按时测量疼痛，并形成常规，要像观察其他生命体征
改变那样观察疼痛，并采取措施去缓解疼痛。随着整体护理的逐步实施和不断完善，我们护士在
生理、生化测定法
生理测定法是通过记录患者肌电图的变化或根据心 率、血压、呼吸、肺活量、脑电图、诱发电位及局 部皮肤温度对疼痛进行评定。
生化测定法是通过测定神经内分泌的变化， 如血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血和 脑脊液中β-内啡肽变化等来作为疼痛评定 的辅助方法。
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3、行为评估法 1、CRIES评分法（<1岁) 2、FLACC评估法(0~3岁) 3、CHOEPS评分法(4~7岁) 适合小儿常用的疼痛评估工具
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疼痛评估要点
部位
性质
伴随症状
程度 诱发因素
发作及持续时间
影响因素
体格检查
13
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
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疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
疼痛护理PPT课件
数字等级量表（NRS）
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
感谢您的观看
THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
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面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
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THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
疼痛的护理-ppt课件
疼痛的分类（三）
根据疼痛性质，疼痛分为 ：
钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。 锐痛：剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴
裂样痛、钻顶样痛。
其它描述：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。
疼痛的分类（四）
根据疼痛的部位，疼痛分为：
广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大 类。 其中按躯体解剖定位又可分头痛、颌面痛、 颈项痛、肩背痛、胸痛、上肢痛、腹痛、腰骶 痛、盆痛、髂髋痛、下肢痛。
施康定） 、硫酸吗啡缓释片（美施康定） 、
疼痛治疗的常用药物-2
非阿片类镇痛药
包括水杨酸类、丙酸类、乙酸类、喜康类和吡唑酮类 等，其中主要是非甾体类抗炎药(NSAIDs)、中枢性镇痛药 和其他类型的镇痛药等 ，常见的代表性药物及新药：
阿司匹林、醋氨酚（扑热息痛 ）、保泰松 、吲哚美辛（消 炎痛） 、布洛芬 、酮咯酸 、环氧合酶-2抑制药（COX-2 inhibitor）、曲马多
疼痛评估的基本原则2?全面评估疼痛参与疼痛治疗的医护人员还应注意综合评估疼痛的情况在询问过程中可以按pqrst的顺序获得相关信息?p促发和缓解因素provokingorprecipitatingfactors?q疼痛的性质qualityofpain?r疼痛的部位及范围radiationofpain?s疼痛的严重程度severityofpain?t疼痛的时间因素timing包括减轻或加重的时间疼痛发作的时间以及疼痛持续的时间疼痛评估的基本原则3?动态评估疼痛
护士在疼痛管理中的作用
近年来欧美国家的疼痛研究发生了两次转变： 一是从疼痛控制转变为疼痛管理；二是疼痛 管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的 模式转向以护士为主体的模式(nurse-based, anaesthetist-supervised model)，护士在疼 痛管理中的独特的关键作用正日益显现出来。
疼痛病人的护理ppt课件
癌痛护理策略
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对病人疼痛 程度进行评估。
给予止痛药物
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类药物等。
采取舒适体位
协助病人采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻疼痛。
心理护理
给予病人心理支持，如安慰、鼓励等，以缓解疼痛带来的焦虑和不安 。同时要关注病人的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
通过观察患者的面部表情变化，评估疼痛程度。
语言评分法（VRS）
患者用语言表达疼痛程度，如轻度、中度、重度等。
疼痛评估流程及注意事项
评估时机
在患者入院时、治疗前、 治疗后及出院前进行评估 。
评估内容
包括疼痛部位、性质、程 度、频率、持续时间等。
注意事项
尊重患者隐私，采用合适 的评估工具，确保评估结 果的准确性和客观性。
团队协作流程及沟通技巧培训
团队协作流程
建立有效的沟通渠道，确保信息畅通；定期召开团队会议，讨论患者病情和治疗 进展；共同制定和调整治疗方案。
沟通技巧培训
提高团队成员的沟通技巧，包括有效倾听、清晰表达、给予建设性反馈等；学习 使用专业术语，确保信息传递准确无误。
跨学科合作在疼痛管理中作用
跨学科合作能够全面评估患者 的疼痛状况，从多个角度制定 个性化的治疗方案。
重视疼痛护理相关教育与培训，提高医护 人员对疼痛护理的认识和技能水平，为患 者提供更好的疼痛管理。
展望
疼痛护理的个性化发展
患者参与与自我管理
根据患者的个体差异，制定个性化的 疼痛护理方案，提高疼痛管理的效果 。
重视患者的参与和自我管理，培养患 者对疼痛的认知和自我调节能力，实 现更好的疼痛控制。
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疼痛护理管理 新进展
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的概念
n 1995年，美国疼痛学会主席James Campbell 疼痛列为第五大生命体征
n 2001年亚太地区疼痛论坛： 消除疼痛是患者的基本权利
n 2002年8月第10届IASP（国际疼痛大会） 慢性疼痛是一种疾病
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的概念
各部门对疼痛管理的实施
➢ 关节腔注射：消炎镇痛润滑营养
透明质酸钠、玻璃酸钠
➢ 皮肤、粘膜给药：
多瑞吉 利多卡因 辣椒素
➢ 肛周皮下点状注射（痔科）
1%亚甲兰＋0.75%布比卡因
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 胃肠镜检查室 根据患者的情况和需求实施：
无痛胃镜、肠镜诊疗技术
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的概念
n “世界镇痛年” 2008年始国际疼痛学会（IASP）确定： 每年10月的第三个星期一到次年10月第二个星期日 这一年定为“世界镇痛年（Global Year Against Pain）”
2008~2009的主题是“抗击癌痛年”
疼痛护理管理新进展讲义
n 世界镇痛日主题
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施
肿瘤科
掌握癌痛护理相关知识 掌握和实施癌痛评估的原则和方法 癌痛诊疗的规范和方法 创建癌痛规范化治疗示范病房
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的评估方法
0—5主诉疼痛量表（VRS0 —5)
0—100评分量表（NRS 0—100）
No Mild Moderate Severe Very Worst pain pain pain pain severe possible
n “世界镇痛日”的概念 2004年始国际疼痛学会（IASP）确定： 每年10月的第三个星期一为“世界镇痛日（Global Day AgainstPain）”，并冠以一个主题，成为一个 年度即“世界镇痛年（Global Year Against Pain）” 关注的焦点。
举办镇痛日活动就是要传递必要的信息
癌痛评估
➢ 常规评估原则
➢ 主动询问、评估癌症患者疼痛病情、纪录 ➢ 应在患者入院后8小时内完成 ➢ 对有疼痛症状患者，常规疼痛监测和纪录 ➢ 鉴别疼痛爆发性发作的原因
疼痛护理管理新进展讲义
癌痛评估
➢ 量化评估原则
➢ 重点：最近24小时内最严重和最轻疼痛程度 ➢ 在患者入院后8小时内完成 ➢ 癌痛量化评估通常使用;数字分级法（NRS）
各部门对疼痛管理的实施
妇科门诊
➢ 开展无痛人流 ➢ 护士负责提供登记、预约服务 ➢ 麻醉师实施麻醉镇痛，护士配合 ➢ 术后观察
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施
疼痛门诊
➢ 成立于2001年8月 ➢ 由原麻醉科医师担任科主任、博导 ➢ 配2名护士：具有ICU、手术室工作经验
配合常规镇痛治疗、护理
癌痛评估
➢ 动态评估原则
➢ 持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况 疼痛程度、性质变化情况、爆发行疼痛发作 疼痛减轻及家中因素、止痛治疗的不良反应
➢ 动态评估对药物止痛治疗计量滴定尤为重要 ➢ 应纪录用药种类及计量滴定、疼痛程度、病情
➢ 护士观察、记录镇痛药物的副作用
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 n 病房护士每天对术后患者疼痛护理
——评估患者的疼痛及镇痛效果 ——给予疼痛护理措施 ——做好疼痛评估记录
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 镇痛方法
病人自控镇痛（电子PCA镇痛） 一次性机械镇痛泵镇痛
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 手术科室
➢ 麻醉师术前访视时介绍镇痛泵 ➢ 病人术前自愿选择镇痛泵 ➢ 护士对病人的镇痛问题进行解答
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施
➢ 麻醉护士每天到病房进行术后访视 镇痛效果、处理镇痛中问题、资料积累
➢ 病房护士每班对病人的疼痛情况进行 评估、观察、措施、记录
pain pain
0–10 疼痛量表（NRS 0–10）
No pain
Worst possible
pain
面部表情的疼痛评分量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No
Moderate
Worst
pain
pain
possible pain
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛护理管理新进展讲义
分工
配合神经阻滞治疗（C臂机）
疼痛护理管理新进展讲义
主要诊疗的疾病
1、急慢性腰腿痛（包括因锥管狭窄引起） 2、颈、肩上肢痛（颈椎间盘突出所致） 3、骨关节痛（包括脊柱小关节退行性变）
疼痛护理管理新进展讲义
主要诊疗的疾病
4、神经痛（带状疱疹、各种术后遗神经痛） 5、晚期肿瘤疼痛（脏器粘连、神经牵拉） 6、神经血管性疼痛（顽固性、跳动感）
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 主要治疗手段
1、神经阻滞：局部注射多种消炎痛药物 2、药物治疗：口服或经皮吸收药物 3、关节腔注射
疼痛护理管理新进展讲义
பைடு நூலகம்
主要治疗手段
4、影像学定位下的治疗：神经阻滞 5、脊髓神经电刺激 6、永久性鞘内药泵植入 7、理疗：经皮神经电刺激和超激光辅助治疗
➢ 2005年主题：“免除疼痛是患者的基本权利” ➢ 2006年主题：“关注老年疼痛” ➢ 2007年主题：“关注女性” ➢ 2008年主题：“全球女性疼痛防治年” ➢ 2009年主题：“抗击骨骼肌肉疼痛年” ➢ 2010年主题：“关注急性痛” ➢ 2011年主题“消除头痛、身心健康” ➢ 2012年主题“关注内脏疼痛”
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 ➢ PCEA— 阿片类麻醉性镇痛药物
+局部麻醉药 ➢ PCVA— 阿片类麻醉性镇痛药物
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施
➢ 肌肉注射镇痛药：
度冷丁 强痛定 吗啡
➢ 口服给镇痛药：
即释吗啡 奇曼丁
➢ 直肠给镇痛药：
消炎痛栓
疼痛护理管理新进展讲义
表情评估量表、主诉疼痛程度分级法（VRS）
疼痛护理管理新进展讲义
癌痛评估
➢ 全面评估原则
➢ 对患者疼痛病情及病情进展全面评估 ➢ 应在患者入院后24小时内进行首次全面评估 ➢ 在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时 ➢ 原则上每月不少于2次 ➢ 通常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的概念
n 1995年，美国疼痛学会主席James Campbell 疼痛列为第五大生命体征
n 2001年亚太地区疼痛论坛： 消除疼痛是患者的基本权利
n 2002年8月第10届IASP（国际疼痛大会） 慢性疼痛是一种疾病
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的概念
各部门对疼痛管理的实施
➢ 关节腔注射：消炎镇痛润滑营养
透明质酸钠、玻璃酸钠
➢ 皮肤、粘膜给药：
多瑞吉 利多卡因 辣椒素
➢ 肛周皮下点状注射（痔科）
1%亚甲兰＋0.75%布比卡因
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 胃肠镜检查室 根据患者的情况和需求实施：
无痛胃镜、肠镜诊疗技术
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的概念
n “世界镇痛年” 2008年始国际疼痛学会（IASP）确定： 每年10月的第三个星期一到次年10月第二个星期日 这一年定为“世界镇痛年（Global Year Against Pain）”
2008~2009的主题是“抗击癌痛年”
疼痛护理管理新进展讲义
n 世界镇痛日主题
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施
肿瘤科
掌握癌痛护理相关知识 掌握和实施癌痛评估的原则和方法 癌痛诊疗的规范和方法 创建癌痛规范化治疗示范病房
疼痛护理管理新进展讲义
疼痛的评估方法
0—5主诉疼痛量表（VRS0 —5)
0—100评分量表（NRS 0—100）
No Mild Moderate Severe Very Worst pain pain pain pain severe possible
n “世界镇痛日”的概念 2004年始国际疼痛学会（IASP）确定： 每年10月的第三个星期一为“世界镇痛日（Global Day AgainstPain）”，并冠以一个主题，成为一个 年度即“世界镇痛年（Global Year Against Pain）” 关注的焦点。
举办镇痛日活动就是要传递必要的信息
癌痛评估
➢ 常规评估原则
➢ 主动询问、评估癌症患者疼痛病情、纪录 ➢ 应在患者入院后8小时内完成 ➢ 对有疼痛症状患者，常规疼痛监测和纪录 ➢ 鉴别疼痛爆发性发作的原因
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癌痛评估
➢ 量化评估原则
➢ 重点：最近24小时内最严重和最轻疼痛程度 ➢ 在患者入院后8小时内完成 ➢ 癌痛量化评估通常使用;数字分级法（NRS）
各部门对疼痛管理的实施
妇科门诊
➢ 开展无痛人流 ➢ 护士负责提供登记、预约服务 ➢ 麻醉师实施麻醉镇痛，护士配合 ➢ 术后观察
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各部门对疼痛管理的实施
疼痛门诊
➢ 成立于2001年8月 ➢ 由原麻醉科医师担任科主任、博导 ➢ 配2名护士：具有ICU、手术室工作经验
配合常规镇痛治疗、护理
癌痛评估
➢ 动态评估原则
➢ 持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况 疼痛程度、性质变化情况、爆发行疼痛发作 疼痛减轻及家中因素、止痛治疗的不良反应
➢ 动态评估对药物止痛治疗计量滴定尤为重要 ➢ 应纪录用药种类及计量滴定、疼痛程度、病情
➢ 护士观察、记录镇痛药物的副作用
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各部门对疼痛管理的实施 n 病房护士每天对术后患者疼痛护理
——评估患者的疼痛及镇痛效果 ——给予疼痛护理措施 ——做好疼痛评估记录
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各部门对疼痛管理的实施 镇痛方法
病人自控镇痛（电子PCA镇痛） 一次性机械镇痛泵镇痛
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各部门对疼痛管理的实施 手术科室
➢ 麻醉师术前访视时介绍镇痛泵 ➢ 病人术前自愿选择镇痛泵 ➢ 护士对病人的镇痛问题进行解答
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各部门对疼痛管理的实施
➢ 麻醉护士每天到病房进行术后访视 镇痛效果、处理镇痛中问题、资料积累
➢ 病房护士每班对病人的疼痛情况进行 评估、观察、措施、记录
pain pain
0–10 疼痛量表（NRS 0–10）
No pain
Worst possible
pain
面部表情的疼痛评分量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No
Moderate
Worst
pain
pain
possible pain
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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分工
配合神经阻滞治疗（C臂机）
疼痛护理管理新进展讲义
主要诊疗的疾病
1、急慢性腰腿痛（包括因锥管狭窄引起） 2、颈、肩上肢痛（颈椎间盘突出所致） 3、骨关节痛（包括脊柱小关节退行性变）
疼痛护理管理新进展讲义
主要诊疗的疾病
4、神经痛（带状疱疹、各种术后遗神经痛） 5、晚期肿瘤疼痛（脏器粘连、神经牵拉） 6、神经血管性疼痛（顽固性、跳动感）
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 主要治疗手段
1、神经阻滞：局部注射多种消炎痛药物 2、药物治疗：口服或经皮吸收药物 3、关节腔注射
疼痛护理管理新进展讲义
பைடு நூலகம்
主要治疗手段
4、影像学定位下的治疗：神经阻滞 5、脊髓神经电刺激 6、永久性鞘内药泵植入 7、理疗：经皮神经电刺激和超激光辅助治疗
➢ 2005年主题：“免除疼痛是患者的基本权利” ➢ 2006年主题：“关注老年疼痛” ➢ 2007年主题：“关注女性” ➢ 2008年主题：“全球女性疼痛防治年” ➢ 2009年主题：“抗击骨骼肌肉疼痛年” ➢ 2010年主题：“关注急性痛” ➢ 2011年主题“消除头痛、身心健康” ➢ 2012年主题“关注内脏疼痛”
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施 ➢ PCEA— 阿片类麻醉性镇痛药物
+局部麻醉药 ➢ PCVA— 阿片类麻醉性镇痛药物
疼痛护理管理新进展讲义
各部门对疼痛管理的实施
➢ 肌肉注射镇痛药：
度冷丁 强痛定 吗啡
➢ 口服给镇痛药：
即释吗啡 奇曼丁
➢ 直肠给镇痛药：
消炎痛栓
疼痛护理管理新进展讲义
表情评估量表、主诉疼痛程度分级法（VRS）
疼痛护理管理新进展讲义
癌痛评估
➢ 全面评估原则
➢ 对患者疼痛病情及病情进展全面评估 ➢ 应在患者入院后24小时内进行首次全面评估 ➢ 在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时 ➢ 原则上每月不少于2次 ➢ 通常使用《简明疼痛评估量表（BPI）》
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