心肺复苏电除颤分析
心肺复苏与电除颤指南ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根 后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压开 下颌，另一手用食指将 固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。
按压姿势示意图
以掌跟按压
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；癍一般在死后2～3小时开始出现
电除颤及心肺复苏
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。
心肺复苏与电除颤指引
? 手法：EC手法固定面罩 ? 1、C法—左手拇指和
食指将面罩紧扣于患者 口 鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。 ? 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保 持气道通畅。 ? 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR 成功率
?
1min
>90%
?
4min
>60%
?
6min
>40%
?
8min
>20%
?
10min
几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
多巴胺
? 内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 ? 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 ? 使用方法：
? 2~4ug/kg/min ：兴奋多巴胺受体， ? 5~10ug/kg/min ：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ? 10~20ug/kg/min ： α受体作用占主要地位
仰面抬颏法
? 要领：用一只手 按压患者的前额， 使头部后仰，同 时用另一只手的 食指及中指将下 颏托起。
人工呼吸方法（口对口）
口对口：开放气道 →捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1 秒以上），胸廓明显抬起， 8-10次/ 分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回 落 避免过度通气
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏与电除颤
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
心肺复苏及电击除颤分级标准2023版
心肺复苏及电击除颤分级标准2023版
引言
本文档旨在介绍心肺复苏及电击除颤的分级标准，以便在医疗急救中正确应用。
这些标准是基于最新的医学研究和指南，旨在提高患者的求生率和生活质量。
分级标准
根据患者的病情和生命体征，心肺复苏及电击除颤被分为以下三个级别：
1.一级标准
一级标准适用于患者病情稳定、生命体征正常的情况。
在这个级别下，包括以下几个关键步骤：
检查患者是否有意识，并确保呼吸道通畅。
开始进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸的配合。
如果可用，考虑使用自动体外除颤器进行除颤。
2.二级标准
二级标准适用于患者病情较为危急，但仍有希望挽救的情况。
在这个级别下，除了一级标准中的步骤外，还包括以下内容：
确保急救人员和设备的准备充分。
快速评估患者的心律和脉搏情况。
如果有心室颤动或室速等可除颤心律异常，立即进行电击除颤。
3.三级标准
三级标准适用于患者病情非常危急，生命体征异常明显减弱的
情况。
在这个级别下，除了二级标准中的步骤外，还包括以下内容：
快速进行高质量的心肺复苏，重点放在胸外按压上。
如果可用，应优先考虑使用带有血流动力学监测功能的除颤器
进行电击除颤。
结论
通过正确应用心肺复苏及电击除颤的分级标准，可以帮助医护
人员在急救过程中更好地判断和处理不同病情的患者。
这将最大程
度地提高求生率，并提供更好的治疗效果。
我们鼓励医疗机构和急
救人员采用这些2023版的分级标准，并定期更新和评估其有效性。
《心肺复苏电除颤》课件
通过心肺复苏电除颤，一位心脏 骤停患者获得了第二次生命机会， 成功恢复了意识和生命体征。
心肺复苏电除颤的操作步骤
1
步骤一
确保安全，查看患者是否有意识。
步骤二
2
呼叫急救人员，准备除颤器材。
3
步骤三
给予胸外按压和口对口人工呼吸。
步骤四
4
精准贴电极，设置电除颤能量。
心肺复苏电除颤器材介绍
除颤器
专业的心肺复苏电除颤器，具有精确的电能设置和自动分析功能。
电极贴片
用于传递电流至患者心脏，确保电能能够有效地到达目标区域。
人工呼吸面罩
用于进行口对口人工呼吸，确保患者获得足够的氧气供应。
心肺复苏电除颤的注意事项
1 安全第一
在操作电除颤器前，要确 保自己和患者的安全。
2 及时施救
心肺复苏电除颤是紧急救 治手段，要尽快实施以提 高患者的生存率。
3 遵循操作规范
严格按照电除颤器的使用 说明和操作步骤进行操作， 以确保施救的准确性和安 全性。
《心肺复苏电除颤》PPT 课件
本课件将详细介绍心肺复苏电除颤的重要性和操作步骤，让您了解在急救场 景中如何正确施救，挽救宝贵的生命。
Hale Waihona Puke 什么是心肺复苏电除颤心肺复苏电除颤是一种紧急救治生命威胁的方法，通过发送电流来终止严重的心律失常，恢复患者的正常心跳 和呼吸。
心肺复苏电除颤原理
心肺复苏电除颤利用电击来重置患者的心脏节律，恢复正常的心脏传导，使 血液能够再次流动到重要的脏器和组织。
急救心肺复苏电除颤的常见错误
错误一
没有检查患者是否有意识和呼 吸。
错误二
使用错误的电能设置，导致电 击效果不佳。
错误三
心肺复苏和电除颤培训后总结
心肺复苏和电除颤培训后总结心肺复苏（CPR）和电除颤是急救中常用的技术，用于抢救心脏骤停患者。
本文将从心肺复苏和电除颤的定义、原理、培训和应用等方面进行总结。
一、心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）心肺复苏是一种应用于心脏骤停患者的紧急救治技术，旨在维持患者的生命体征和功能。
它包括胸外心脏按压和人工呼吸两个基本步骤。
胸外心脏按压是指通过压迫胸骨，使心脏受到外力刺激，从而恢复其正常的跳动。
按压时应注意力度适中、频率稳定，以保证心脏能够有效地进行循环。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者进行人工吸气和呼气，以保持氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸时应注意吹气的力度和频率，以保证患者的肺部充分通气。
二、电除颤（Defibrillation）电除颤是一种通过传递电流来终止室颤或室速的治疗方法。
它通过运用电击器，将电流传递到患者的心脏上，使心脏回复正常的节律。
电除颤的原理是利用电流刺激心脏，恢复心脏的正常跳动。
它可以通过两种方式实施：一种是手动除颤，由医务人员控制电流强度和时间；另一种是自动除颤，电击器会自动检测心律失常并给出合适的电击强度和时间。
三、心肺复苏和电除颤的培训为了提高公众对心肺复苏和电除颤的认识和应用能力，许多国家都开展了相关的培训项目。
这些培训项目通常包括教授心肺复苏和电除颤的基本知识、操作技巧和实践演练。
在培训中，学员将学习如何正确判断心脏骤停，采取相应的紧急救治措施。
他们还将学习胸外心脏按压和人工呼吸的正确方法，以及电除颤器的使用技巧。
培训的目标是使学员能够在紧急情况下迅速反应，并正确地进行心肺复苏和电除颤。
通过培训，参与者将能够提供及时有效的急救措施，为心脏骤停患者争取宝贵的生命救治时间。
四、心肺复苏和电除颤的应用心肺复苏和电除颤广泛应用于医疗机构、急救车辆以及公共场所等。
在医疗机构中，医务人员通常会配备电除颤器并接受相应的培训，以便能够在需要时进行心肺复苏和电除颤。
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版背景心肺复苏及心电除颤评分标准是指导医务人员在急救过程中评估患者心肺复苏和心电除颤效果的指南。
根据最新的研究和临床经验，我们制定了2023版的评分标准，以帮助医务人员提高心肺复苏和心电除颤的效果。
评分标准心肺复苏评分标准呼吸- 评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸道通畅性。
- 根据以下标准评分：- 0分：无呼吸- 1分：患者频率低于正常标准- 2分：患者频率正常但深度不足- 3分：患者呼吸正常血循环- 评估患者的心跳情况，包括心率和血压。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心跳- 1分：心率低于正常标准- 2分：心率正常但血压不足- 3分：心率和血压正常胸部按压- 评估患者接受胸部按压的质量，包括按压深度和频率。
- 根据以下标准评分：- 0分：未进行胸部按压- 1分：按压质量不足- 2分：按压深度或频率不足- 3分：按压质量良好心电除颤评分标准除颤治疗- 评估患者接受心电除颤治疗的效果，包括除颤成功率和患者反应。
- 根据以下标准评分：- 0分：除颤无效- 1分：除颤成功但患者反应差- 2分：除颤成功且患者反应中等- 3分：除颤成功且患者反应良好除颤能力- 评估医务人员进行心电除颤的能力和技巧。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心电除颤能力- 1分：心电除颤能力较差- 2分：心电除颤能力一般- 3分：心电除颤能力优秀结论心肺复苏及心电除颤评分标准2023版是指导医务人员进行急救的重要工具。
遵循评分标准可以提高急救效果，帮助挽救更多生命。
我们鼓励医务人员熟练掌握评分方法，并定期更新以跟随最新的研究和临床实践。
从《2019AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤-精选文档
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
装有植入式心律转复 除颤器进行体外除 颤
2019版（新增）： 前-后以及前-侧位 置通常是使用植入式 起搏器和除颤器的患 者可接受的位置。 应该避免将电极片 或电极板直接放在植 入装置上。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
同步电复律
2019版（新增）： 心房纤颤电复律治疗 首剂量能量 心房扑动和其他室上 性心律的电复律治疗 首剂量 成人稳定型单型性室 性心动过速的电复律 治疗首剂量 双相波是 120 至 200 J
单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪（AED） • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序对比 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进行体外除颤 • 同步电复律
课程目标
1.指南制定背景
心肺复苏及电击除颤评分标准2023版
心肺复苏及电击除颤评分标准2023版1. 引言本文档是关于心肺复苏（CPR）及电击除颤的评分标准的2023年版。
评分标准旨在为医务人员在CPR和电击除颤过程中提供准确的评估指标，以提高患者的生存率和康复率。
2. 心肺复苏评分标准2.1 呼叫急救- 及时呼叫急救服务：必须立即拨打急救电话（例如：120）。
2.2 检查患者反应- 判断患者是否有意识：轻拍患者肩膀并喊叫患者的名字，观察患者是否有任何反应。
2.3 呼吸评估- 检查患者的呼吸情况：观察患者是否有自主呼吸迹象。
2.4 建立通畅的气道- 打开患者的气道：将患者的头部后仰，以确保气道通畅。
2.5 人工呼吸- 进行人工呼吸：每次给予两次有效的呼气。
2.6 心脏按压- 进行胸外按压：采用正确的手法和力度进行胸外按压。
3. 电击除颤评分标准3.1 分析心律- 连接自动体外除颤器（AED）或除颤监护仪：将AED或除颤监护仪与患者连接。
3.2 分析心律图形- 分析心律图形：确保正确解读患者的心律图形。
3.3 提供电击除颤- 提供电击除颤：根据心律图形的指示，选择适当的能量水平进行电击除颤。
3.4 持续心肺复苏- 持续心肺复苏：在电击除颤后立即进行胸外按压和人工呼吸。
4. 结论通过正确执行心肺复苏及电击除颤评分标准，医务人员能够更好地应对心脏骤停等急重症情况。
该评分标准旨在规范和提高心肺复苏及电击除颤的质量，从而提高患者的生存率和康复率。
---注：以上是心肺复苏及电击除颤评分标准2023版的简要概述。
详细内容请参考相关指南和培训资料。
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
电除颤前患者生命体征的综合观察与分析
电除颤前患者生命体征的综合观察与分析
在进行电除颤操作时，判断患者的生命体征是否稳定，可以通过以下几个方面来观察和分析：
1.意识状态：观察患者是否有意识，能否对刺激作出反应。
如果患者意识清
醒，能够对刺激作出正常反应，那么生命体征相对较为稳定。
如果患者意识丧失或昏迷，那么需要立即进行抢救。
2.呼吸情况：观察患者的呼吸是否规律，呼吸频率和深度是否正常。
如果呼
吸节律稳定，呼吸频率和深度在正常范围内，那么说明患者的生命体征相对稳定。
如果呼吸不规则、急促或者停止，那么需要立即进行人工呼吸或者心肺复苏。
3.心率和心律：通过心电图监测患者的心率和心律。
正常的心率应该在60-
100次/分钟之间，心律应该整齐。
如果心率过快、过慢或者心律不齐，那么说明患者的生命体征可能不稳定。
特别是出现心室颤动或者心室扑动等恶性心律失常时，需要立即进行电除颤。
4.血压和脉搏：监测患者的血压和脉搏，观察是否正常。
如果血压过低或者
脉搏微弱，那么说明患者的生命体征可能不稳定。
5.末梢循环：观察患者的末梢循环情况，如皮肤颜色、温度和湿度等。
如果
末梢循环良好，皮肤红润、温暖，那么说明患者的生命体征相对稳定。
如果末梢循环不良，皮肤苍白、湿冷，那么需要关注患者的循环状态。
总的来说，判断患者的生命体征是否稳定，需要综合考虑患者的意识状态、呼吸情况、心率和心律、血压和脉搏以及末梢循环等多个方面。
在电除颤操作中，医护人员需要密切监测患者的生命体征变化，及时采取必要的抢救措施，以确保患者的安全。
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
心肺复苏及电击除颤量化标准2023版
背景
心肺复苏（CPR）是一项关键的急救措施，用于恢复心脏停止跳动的患者的心脏功能和呼吸功能。
电击除颤是在心脏停止跳动时通过电击来恢复其正常跳动的过程。
为了确保CPR和电击除颤的有效性和一致性，制定了一系列的量化标准。
目的
本文档旨在介绍2023年版的心肺复苏及电击除颤量化标准，以指导医务人员在CPR和电击除颤时的操作和决策。
内容
1. CPR质量指南
- 压力深度：成人应达到至少5厘米深度的胸前推压，儿童和婴儿根据年龄适当调整。
- 压力速度：每分钟至少100-120次胸前推压。
- 呼吸频率：成人和儿童每分钟10-12次，婴儿每分钟20次。
- 呼吸量：成人和儿童每次呼吸500毫升，婴儿每次呼吸100毫升。
- 胸部回弹：推压后胸部应完全回弹。
2. 电击除颤参考指南
- 选用合适的能量水平：根据患者情况和设备类型选择合适的能量水平。
- 电击时间：尽快进行电击，不超过10秒的延迟。
- 有效推压间隔：每次电击后立即继续推压。
- 检查心律：在电击前确认心脏是否有无序电活动，如室颤或室速。
- 避免电击干扰：确保周围没有接触到电击除颤的人员。
结论
遵循心肺复苏及电击除颤量化标准可以有效提高患者的生存率和康复水平。
医务人员应定期接受相关培训，以确保他们了解并能正确执行这些标准。
标准的进一步改进和更新将有助于提高急救的效果和质量。
请注意：以上内容仅为总结，具体操作和指南请参阅相应的正式文件和权威指南。
心肺复苏与电除颤
Q3：决定心肺复苏成功与否 的关键是什么
心脏性猝死的四个临床经过
1. 前驱期 2. 终末事件期 3. 心脏骤停 4. 生物学死亡
心脏骤停
❖ 心脏骤停后脑血流量急剧减少可导致意识突 然丧失伴有局部或全身性抽搐呼吸断续呈叹 息样或短促痉挛性呼吸随后呼吸停止皮肤苍 白或发绀瞳孔散大；尿道和肛门括约松弛可 出现大小便失禁Adams-Stokes Syndrome阿 斯综合症
成人高级心血管生命支持修改
体外心肺复苏 2015更新：对于选定的心脏骤停患者若进行传统心肺复苏
后没有反应而 ECPR 又能够快速实施则可考虑 ECPR
成人高级心血管生命支持修改
心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015更新：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因的常
规使用但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停 恢复自主循环后可以考虑立即开始或继续给予利多卡因
1. 心室颤动是临床上引起SCA最常见的心律失常迅 速恢复有效的心律是复苏成功的关键
2. 短时间内心室颤动即可恶化并导致心脏停搏 3. 及时和有效的胸外按压和人工呼吸可部分维持心
脑功能但极少能将室颤转为正常心律 4. 电除颤是终止VF最有效的方法
理由：对 TTM 的初步研究对比了降温到 32 ℃ 及34 ℃ 和没 有具体温度的 TTM发现采取了诱导性低温治疗的患者神 经功能预后有所改善
心脏骤停后救治修改
24 小时后继续温度管理 2015更新：在 TTM 后积极预防昏迷患者发热是合理的
理由：在一些观察性研究中发现 TTM 结束后恢复体温时发热 会恶化神经损伤不过研究存在矛盾由于 TTM 后预防发热 相对有益而发热可能产生危害故建议预防发热
心脏骤停后救治修改
院外降温 2015更新：不建议把入院前在患者恢复自主循环后对其快
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电除颤（Defibrillation）
成人 胸外除颤 胸内除颤 直流电除颤：360 J 双相波除颤：120 ~ 200J 20 ~ 80 J 小儿 2~10J/kg 5~50J
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· 除颤器的详细操作流程：
1.插上电源打开除颤器，调至除颤位置（单相波除 颤确认关闭同步键SYNC ） 2.选择paddles导联，以便快速察看心律 3.确定心律：室颤、无脉性室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理 盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单相波：360J 双相波：120~ 200J 儿童：首次2J/Kg，后续电击能量为4J/Kg 6.充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显 示到所需值
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阿托品：
不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止时常规 性地使用阿托品。 建议输注增强节律药物，作为有症状的不稳定型心动过 缓进行起搏的替代方法之一。
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碳酸氢钠
血管加压素在酸中毒时药效不受影响，而肾上腺素在酸 中毒时药效反应差。但二者在生存率和出院率没有差别。 用法:每次40单位，静脉或骨内注射
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胺碘酮：
可提高存活率，提高除颤和血流动力学不稳定病人的除 颤反应。
应用：电击除颤和应用血管加压素后无反应的室颤和无 脉性室性心动过速。 剂量：300mg iv。对复发性室颤或无脉性室性心动过速， 可考虑二次给药150mg。
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生命的呼唤：伸出你的双 手给病人复生的希望！
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ALS
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Airway
气 管 内 插 管
简易呼吸器
插管喉镜 口咽通气道
口咽通气道 插管喉镜
为了获得最佳肺泡通气和供氧，或需要行机械通气治疗者，应施行气 管内插管。而对于不适宜气管内插管者，可施行气管切开术以保持呼 吸道的通畅。 LOGO
人工呼吸
口对口呼吸要点：
1、开放气道、施救者正常吸一口气，捏 住病人鼻翼，以口包住病人口， 口包 口密闭缓慢吹气。 吹气 时间： 1秒钟 2、吹气完毕，松鼻、离唇、眼视胸部， 观察胸廓有无起伏。 3、 有效标准：胸部抬起。 4、换气后再进行一次人工呼吸。 注意事项： 正常吸气，缓慢吹气。目的：减少胸 腔压力；扩张蒌缩的肺，减少胃膨胀。
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现代救护新理念：急救生存链
“生存链”的5个重要环节（Chain of Survial）
1.尽早识别并启动紧急医疗 服务系统(EMSS)； 2.尽早进行CPR； 3.尽早以除颤器除颤； 4.尽早进行高级生命支持; 5.综合的心脏骤停后治疗
临床和流行病学研究证实,5 个环节中早期电除颤是挽救 病人生命最关键的环节。
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心肺复苏的对象
急病(猝死) 中毒 创伤 (车祸 踩踏) 溺水 可导致 心跳 骤停 呼吸
触电
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时间就是生命!!!
一旦呼吸心跳停止 18秒后脑缺氧、30秒后昏迷 4-6分钟后脑细胞开始死亡 10分钟不可逆的脑组织损伤、坏死 4分钟内10%人可救活，每延长1分钟死亡率直线上升 救命黄金4分钟
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翻转成仰卧位
将其双手上举，一腿 屈膝，一手托其后颈部， 另一手托其腋下，使之 头、颈、躯干整体翻成 仰卧位。
4、翻转成仰卧位:保护头颈
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判断心跳停止
5、判断心跳：触摸颈动脉无搏动
※ 检查脉搏的时间不应超过 10 秒
胸外心脏按压有效指征：
触及大动脉(颈、股动脉) 搏动，可测得血压。
紫绀消失，皮肤、粘膜转红。
瞳孔变小是复苏有效的重要指征。
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打开气道
呼吸道梗阻
仰头举颏法 仰头举颏法 托下颌法
7、打开气道:仰头举颏
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人工呼吸
心肺复苏术
___珍爱生命 从你我做起
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心肺复苏术(CPR)
心肺复苏术是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施， 即通过心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏 动，用人工呼吸代替自主呼吸，以及使用一定的药物及电 除颤使心脏和呼吸恢复。
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心电-机械分离
心电-机械分离
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电除颤（Defibrillation）
心室颤动
心肌纤维失去协调一致的收，不规 则的快速蠕动，无排血功能。QRS波形 消失，代之以大小不等的蠕动波形
5.导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上,以免除颤无效。 6.胸部有植入性的装置时,电极板应放在距该装置2.5cm以外的位置。 7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导电线的上面。 8.病人大量出汗时应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。
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drugs
仰头举颏打开气道 捏紧鼻孔 正常吸一口气后张大口包紧其口唇 缓慢吹气(大约1秒),避免过度通气 常见错误：气道未打开、忘捏鼻子、 嘴未包严、挤压下颌软组织、吹气 完毕脸未移开、鼻孔未松开 （做好个人防护）
8、口对口人工呼吸:吹气2次
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心跳骤停的类型
心脏停搏表现为三种类型
(ventricular fibrillation)
心室颤动
心室停搏
(ventricular standstill)
心电－机械分离 (electro-mechanical dissosiation)
以心室颤动最为多见
肾上腺素
心脏骤停的成人剂量： 1mg 静脉或骨内注射（IV/IO ），每
3-5分钟重复
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血管加压素
在成人室颤和无脉性室性心动过速中增加灌注压。血管 加压素一般可在第一或第二次除颤后通过IV/IO途径给药 一次。血管加压素可替代第一或第二剂肾上腺素。
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Circulation
静 脉 穿 刺 置 管
1
2
3
4
外周和中心 静脉穿刺
静脉给药和 输液等
及时采血样 进行化验检 查
中心静脉穿 刺置管监测 CVP
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电除颤（Defibrillation）
早期及时进行电除颤对于提高患者 的存活率具有重要意义 AHA 将其归入 BLS，并将该技术的使用范围扩大到所 有受过培训的急救人员。 室颤发生3min内除颤，70%~80%的病人将恢复足够的 灌注心率。推荐2min内除颤。 体内自动除颤起搏器 / 体外自动除颤器（automated external defibrillator，AED）
不作为抢救一线药物。在已经存在代谢性酸中毒时应用， 可不必完全纠正酸中毒，以防止产生碱血症。首次剂量 1mEq/kg。
钙剂对于各种类型的心跳骤停并无益处，高钙不常规用 于心脏骤停病人的循环支持。
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体液治疗（fluids）
晶体液为主，适当输入胶体 液，有利于改善组织灌流 和微循环。
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为什么要学习心肺复苏术？
人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35.4%如经现场抢救及时进行心肺复苏可以挽 救生命
CPR得以迅速普及的原因： 徒手即可实施 能够有效地抢救生命 绝大多数意外事故发生在院外
7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二、三肋间 (STERNUM)及心尖部(APEX) 8.清场：确认没有人接触床边及病人 9.放电：双手同时按压放电键
涂导电糊→1.选能量→2.充电→3.电击
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除颤器操作流程的注意事项：
1.除颤器到位前,持续有效的CPR。 2.除颤后紧接着5个遁环的CPR,再评估节律,按需要决定是否再除颤。 3.操作者的手应保持干燥,不能用湿手握电极板。 4.放电时在电击板上应施加一定力量,使电极板与病人皮肤密合,以 保证较低的阻抗,有利于除颤成功,同时也避免烧伤病人的皮肤。
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判断意识和呼吸
喂！你怎么了？
2、判断意识（知觉）：轻拍重喊、试其反应
判断呼吸：无呼吸或仅仅是喘息（呼吸停止）
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呼救—“快来人哪，救命啊”
意识丧失即为危险状态，故 必须立即呼救 寻求他人前来帮助 明示他人正在进行紧急救护
3、高声呼救:打急救电话
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提问一个问题？
在日常的生活和工作中，当你身边的家人、同事 及周围不相识的人突然倒地（或受到意外伤害如 外伤倒地），不能言语和活动，你怎么办？？？
施救!
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判断现场是否安全
1、判断现场环境是否安全，是否适合急救?
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胸外心脏按压
A
胸外心脏按压：病人仰卧在硬板 或平地上，头与心脏处于同 一平面。急救者跪于病人一 侧，两臂伸直，双手交叉， 手指上翘，以自身重力通过 掌根部垂直按压胸骨。 单人/双人复苏，心脏 按压 30 次行口对口人 工呼吸 2 次（30:2）
B
6、胸外心脏按压:按压30次
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如何拨打求救电话？
报警时告之…… 你的姓名，伤病员（姓名）性别、年 龄、联系电话 意外发生确切地点 伤病员目前最危重的情况 伤害的性质、严重程度及伤的人数 现场所采取的抢救措施 后放电话
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早期徒手心肺复苏（心肺复苏CAB）
C 胸外心脏按压
A 打开气道
B 人工呼吸
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成人徒手心肺复苏操作总结
对突然倒地失去知觉者进行施救前,判断现场环境是否安全; 轻拍双肩、靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了？！”,判断有无反应及呼吸; 如无反应，高声呼救 ：“来人呐！救命啊！” 拨打“120”：启动救护体系 摆放为仰卧位，放在地面或硬床板上 判断心跳停止：触摸颈动脉有无搏动(10秒钟内) 胸外心脏按压30次： 按压部位：胸骨上两乳间 按压速率: 至少 100 次/min 按压幅度: 至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 按压吹气比: 30：2 开放气道：仰头抬颏法 口对口人工呼吸2次 连续进行5个循环按压/通气（均为30：2）,检查呼吸心跳是否恢复 如果呼吸心跳恢复，将病人放置于侧卧位；如未恢复，继续5个循环后再检查