肝脏常见肿瘤CT表现

肝脏常见肿瘤CT表现
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肝脏肿瘤
良性肿瘤： 海绵状血管瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 肝脏囊腺瘤 血管平滑 肌脂肪瘤（罕见）
恶性肿瘤：转移瘤 肝细胞癌 胆管癌 肉 瘤（罕见）
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肝脏良性肿瘤（肝海绵状血管
瘤）
CT表现 平扫：圆形、类圆形低密度灶，密度均匀，边
界清楚，巨大血管瘤有时可见钙化线状分隔。
（1）小肝癌 单个结节或两个结节 直径总合小于2cm。
（2）外生型 （3）纤维板层型 （4）门静脉癌栓型
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
CT表现 平扫
1.单发低密度结节、边缘模糊（浸润型）。 2.周围有包膜者，边缘光整－晕征。 3.多发大小不等低密度灶。 4.较大肿瘤内有裂隙状不规则低密度影。 5.部分有出血、钙化。 6.肝脏变形局部外凸。
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肝脏恶性肿瘤（胆管细胞癌）
CT表现 平扫 低密度灶，部分病灶内有钙化影。 增强
1.无明显强化效应。 2.胆管远端扩张，胆囊出于萎缩状态。 3.常无肝硬化、脾大现象。
增强：
动脉期：病灶周围结节状强化，密度与主动 脉相同。
门静脉期：结节状或条索状强化逐步向中 央扩展。
延迟期：病灶大部或完全强化（充填）， 呈等密度或稍高密度。
较大血管瘤：中央多不强化（纤维结节、
血栓、厚分隔）。 医学ppt
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肝脏良性肿瘤（肝细胞腺瘤）
CT表现 平扫：圆形低密度影，边缘锐利。少数为等密
度。肿瘤内可有出血（新鲜出血－高密度，陈 旧性出血－低密度）。 增强：
动脉期：均匀强化，在肿瘤周围可见一脂肪 环，增强扫描该环无强化为其特征。（中心低 密度不强化，强调出血）
门脉期：等密度或低密度。 延迟期：低密度。
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肝脏良性肿瘤（局灶性结节增 生，FNH）
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
CT表现
增强
动脉期：病灶不均质强化较肝实质
密度高。
门静脉期：
（1）病灶密度尚均匀较肝实质低。
（2）浸润型病灶周围清，包膜型
病灶周围不清。
（3）较大肿瘤中央坏死不强化。
（4）血管内癌栓：局限性血管增宽。
延迟期：低密度或略低密度。
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
CT表现 其他：肝硬化、脾大、门脉高压、动 静
脉瘘、淋巴结转移、腹水等表现。 CTA扫描病灶明显强化。 纤维板层样肝细胞肝癌：平扫为边界较 清的低密度区，病灶内出现小钙化灶 为其特点，增强动脉期强化明显，而 纤维间隔为相对低密度。
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肝脏恶性肿瘤（肝转移瘤）
CT表现 平扫：多发或单发低密度灶，大多边缘
清楚，密度均匀。 增强
1.病灶边缘强化，中央低密度，周围 绕以低密度环－靶征或牛眼征。
2.部分为多血供肿瘤：平滑肌肉瘤、 肾癌、甲状腺癌等。
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
分型： 1. 巨块型：大于5cm 2.结节型：
（1）单纯结节型（包膜型肝细胞癌） （2）多结节型（两个以上，大于2cm） （3）弥漫结节型（大量小于1cm结节) 3.浸润型： 4.混合型：浸润型与结节型共存。
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
分型： 5.特殊类型
ＣＴ表现
平扫：类圆形等密度或等密度肿块，肝外周多 见，中心疤痕组织呈等密度（多不能见到）。
增强： 动脉期：病灶明显强化，中间未强化区呈星
条状。
实质期：等密度，中央仍有低密度
延迟期：病灶呈相对低密度。
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肝脏良性肿瘤（肝脏囊腺瘤 ）
CT表现 巨大囊实性肿块，边缘清晰，良性者以
囊性成分为主，可见壁结节和纤维分隔， 如肿瘤内软组织成分较多，壁较厚而不 规则，则以恶性可能性大。