护理分级标准解读(1)
护理分级标准解读
如：案例3
患者 林XX 女 58岁 入院日期2014-5-26 14：20
【主诉】约7小时前跌倒后，右下肢剧烈疼痛 【现病史】患者今晨7am出门买菜，刚走出小区时不慎脚踩 瓜皮仰面摔倒，欲想爬起站立不能，右侧下肢剧烈疼痛。 家人护送至院急诊。经CT检查“右下肢股骨颈粗隆骨折”。11：30分 急诊行“全麻下股骨颈术”。 【诊断】患者“右下肢股骨颈粗隆骨折”患者14：20由手术室送入病房。 神志清、血压116/70mmhg、心率78次/分、心律齐、呼吸21次/分。伤 口无渗血。负压引流少量血性液体。患者无明确既往疾病史，体检除 目前术后伤口外，无其它阳性体征„„。
中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。
2、护理分级标准术语和定义
2.4 Barthel指数Barthel Index，BI
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。
3、护理分级
3.1护理级别
依据患者病情和自理能力 分：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理。
2、护理分级标准术语和定义
“生存环境”：
• 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内 的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护 则难以维持生存。 • “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺 手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活 动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动
解释：1）条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后转归状态（一级：趋于
稳定的重症；病情不稳随时变化）。 2）此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存（不明原因的持续发热或非体表 的疼痛、不明原因反复的腹泻等）。 3）a、b“仍需”指“继续”继一级后病情转归的程度需求。 4）“且”指“同时”，所以条款a）b）c）明确了在患者病情好转前提下须同时参考患者 自理能力等级作为定级依据。
护理分级标准解读
护理分级
三、护理分级
3.3分级依据
3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确
定为三级护理。 解释： 1）此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康复” 2）“且”—同时或包括即在明确病情稳定或康复基础上，允许自理能力存在 轻度依赖 如：待甲状腺手术患者—盲人患者。可能存在部分日常活动的依赖，给予轻
如：患者老年痴呆，各项生命指征均平稳。但无正常意识及 行为能力，瘫痪在床，就自理能力一项可确定为一级护理。
护理分级
二、术语和定义
2.2 自理能力 aoility of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 aclivities of daslviiving; ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、 具有共性的活动。 2.4 Barthel指数 Barthel index；BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系 列独立行为的测量，总分范围在O～100。 解释： 1）强调的是自我照护的能力 2）“生存环境” ①疾病对患者的日常自理能力的限制：如大手术72小时内的患者在 进食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如无他人照护则难以维持生存。 ②医院是住院患者的特定环境：如失明患者待甲状腺手术，现因环境 的改变，长期以来在家中能自理的日常活动如：如厕、走楼梯、洗澡等 受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。
特级护理，依据：
b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；
案列1—续
2014-5-9 当日下午16:30，在完成各项术前准备后给患者实施了急 症“介入治疗术”。2小时后安全返回监护室。继续监护及扩血管、 抗血小板等治疗。
2023版护理分级标准解读ppt课件
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
护理分级标准解读
护理分级标准解读随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，护理分级标准日益引起人们的关注。
护理分级标准是一种将患者按照其疾病和护理需求的严重程度进行分类的系统。
本文将对护理分级标准进行解读，以帮助读者更好地了解并理解该标准的意义和应用。
一、护理分级标准的概述护理分级标准是一种将患者按照其疾病的严重程度和护理需求的不同，分成不同级别的分类方法。
该标准旨在为医院、医生和护士提供一个统一的护理评估标准，以便更好地确定患者的护理级别，为患者提供适当的护理服务和资源配置。
二、护理分级标准的类别根据患者的护理需求和疾病的严重程度，护理分级标准通常可以分为以下几个类别：1. 一级护理：指病情较轻，护理需求相对较低的患者。
这类患者的疾病通常较为稳定，护理工作主要包括基本的日常生活护理和健康宣教等。
2. 二级护理：指病情较为复杂，护理需求较高的患者。
这类患者往往需要进行更加详细和精确的护理评估和干预，护理工作包括药物管理、疼痛管理、护理记录等。
3. 三级护理：指病情严重，护理需求高度紧急的患者。
这类患者通常需要进行密切监测和严密的护理干预，护理工作包括监护仪操作、病情观察、紧急救援等。
4. 四级护理：指病情危急，护理需求非常高的患者。
这类患者的病情常常危及生命，护理工作包括重症监护、呼吸机操作、血液透析等。
三、护理分级标准的意义和应用护理分级标准对于医院和患者来说都具有重要的意义和应用。
具体包括以下几个方面：1. 确定护理资源的合理配置。
通过护理分级标准，医院可以将有限的护理资源优先分配给病情较为严重和护理需求较高的患者，提高护理效率和优质护理的提供。
2. 提高护理服务的质量。
通过采用护理分级标准，医院可以根据不同级别的护理需求，提供相应水平和质量的护理服务，确保患者得到适当的护理。
3. 促进患者的主动参与和自我管理。
护理分级标准有助于患者了解自己的护理需求和疾病严重程度，从而更好地参与护理决策和管理自己的健康。
护理分级标准解读
优化流程与制度
对现有的护理流程和制度进行 不断优化和完善，以提高工作 效率和服务质量。
关注患者体验
始终关注患者的需求和体验， 以提供更加人性化、专业化和
高效的护理服务人，如血液透析、CT检查
等。
二级护理标准
01
02
03
04
病情稳定，但仍需要密 切观察和护理的病人。
年老体弱，行动不便的 病人。
长期卧床，生活部分自 理的病人。
视力、听力减退的病人 。
三级护理标准
01
02
03
04
病情较轻，生活基本能自理的 病人。
慢性疾病，病情稳定的病人。
通过合理分配医疗资源，使医护人员 能够更好地专注于各自的专业技能， 提高工作效率。
分级标准概述
01
02
03
分级原则
根据患者的年龄、健康状 况、生活自理能力等因素 进行综合评估，将患者分 为不同的级别。
分级流程
医护人员根据患者的具体 情况进行评估，确定患者 的护理级别，并制定相应 的护理计划和措施。
分级标准更新
随着医学技术和护理理念 的不断更新，分级标准也 需要不断更新和优化，以 适应新的需求和变化。
02
护理分级标准详解
一级护理标准
病情危重，随时需要抢救的 病人。
重症病人，如严重外伤、大 手术后等。
02
01
生活完全不能自理的病人。
03
需要使用呼吸机辅助呼吸， 并需要严密监护的病人。
04
05
医院资源合理配置
医院有限的资源需要合理配置，以满 足不同患者的需求。通过护理分级， 可以更好地分配医护人员和医疗资源 ，提高效率和服务质量。
分级目的与意义
2024护理分级标准解读ppt课件
借助先进的检测技术和手段，对患者进行精准化评估，提供针对性的护理服务，提高护理 效果。
患者参与与共同决策
鼓励患者及其家属参与护理计划的制定和实施，提高患者对护理服务的满意度和信任度。
政策法规完善与行业标准统一
完善护理分级相关政策法规
建立健全护理分级相关的政策法规体系，明确各级护理的职责、 权利和义务，保障护理工作的顺利开展。
呼吁政府加大对护理事业的投入和支持 ，提高护理人员的社会地位和待遇
鼓励医疗机构积极参与护理分级标准的 制定和实施，提高护理质量和服务水平
加强护理教育和培训，培养更多高素质 的护理人才，为护理事业的发展提供有
力保障
THANKS
感谢观看
智能化护理设备与系统
研发具有自主知识产权的智能化护理设备与系统，提高护理工作的 自动化、智能化水平。
护理机器人应用
探索护理机器人在生活照料、康复训练、情感关怀等方面的应用， 减轻护理人员负担，提升患者生活质量。
个性化、精准化护理服务模式创新
基于患者需求的个性化护理计划
根据患者的年龄、性别、病情等特点，制定个性化的护理计划，满足患者多样化、差异化 的需求。
2024护理分级标准解读ppt 课件
contents
目录
• 护理分级标准概述 • 护理分级标准核心内容 • 实施护理分级标准的意义与价值 • 国内外典型案例分析 • 未来发展趋势及挑战应对 • 总结与建议
01 护理分级标准概 述
定义与背景
护理分级标准定义
根据患者病情和（或）自理能力 程度进行分级，并按照相应护理 级别进行标识，给予不同护理措 施的标准。
提高护理质量与安全性
明确各级护理人员的职责与权 限，确保各项护理措施得到准 确执行。
护理分级标准解读
引入更多科技手段
科技手段在医疗领域的应用越来 越广泛，未来护理分级标准可能 会引入更多科技手段，如人工智 能、大数据等，以提高护理效率
和准确性。
未来护理分级标准的发展趋势预测
国际化趋势
随着全球化的加速，未来护理分级标准可能会更 加国际化，以适应不同国家和地区的需求。
标准化趋势
03
护理分级标准在临床实践中的 应用
护理分级标准在病房管理中的应用
01
02
03
病房床位管理
根据护理分级标准，合理 安排病房床位，确保不同 护理级别的患者得到相应 的护理照顾。
病房设备管理
根据护理分级标准，配备 相应的病房设备，如床、 床垫、被子、枕头等，以 满足患者的需求。
病房环境管理
根据护理分级标准，营造 适宜的病房环境，如温度 、湿度、光线等，以利于 患者的康复。
护理分级的意义
护理分级有助于提高护理质量， 确保患者得到及时、有效的护理 服务，同时也有助于合理利用医 疗资源，提高医疗效率。
护理分级发展历程
早期护理分级
早期的护理分级主要基于患者的病情 和自理能力，分为特级、一级、二级 和三级护理。
现代护理分级
随着医疗技术的进步和人们对健康需 求的提高，现代护理分级更加注重患 者的整体状况和个性化需求，如老年 护理分级、康复护理分级等。
疾病知识教育
根据护理分级标准，向患者传授 相关的疾病知识，提高患者的认
知水平。
日常生活指导
根据护理分级标准，指导患者进行 日常生活调理，如饮食、运动、休 息等。
心理疏导
根据护理分级标准，关注患者的心 理状态，进行必要的心理疏导和支 持。
04
护理分级标准对护理工作的影 响与挑战
生活护理分级分类评定标准
生活护理分级分类评定标准
特级护理：
1.思维功能严重障碍且不能自控者；
2.病危者；
3.因各种原因绝对卧床或肢体功能严重障碍且生活需要特殊照顾
着；
4.饮食、大小便、洗漱、穿衣、洗澡需要全部帮助者；
5.要求特殊护理者。
一级一类护理：
1.思维功能障碍较重，影响自己和他人正常生活者；
2.病重者；
3.因各种原因长期卧床或肢体功能严重障碍且行动需要椅者；
4.饮食、大小便、洗漱、穿衣、洗澡这五项中达到两项或者两项以
上需要帮助者。
一级二类护理：
1.思维功能障碍或视觉障碍，影响正常生活者；
2.患有某种或者多种疾病且伴有病情不稳定者；
3.行动不便或肢体功能障碍行动时需拐杖、助行器者；
4.饮食、大小便、洗漱、穿衣、洗澡这五项中达到一项需要帮助者。
二级护理：
1.思维功能轻微障碍或视觉障碍但不影响正常生活者；
2.患有多种疾病，病情比较稳定，但日常生活需要相应护理者；
3.行动不便或肢体功能障碍行动时需拐杖、助行器者；
4.饮食、大小便、洗漱、穿衣、洗澡这五项中达到一项需要帮助者。
三级护理：
1.思维功能和视觉功能无障碍者；
2.饮食、大小便、洗漱、穿衣、洗澡等无需帮助者；
3.能洗涤贴身衣物者；
4.能参加力所能及的活动者。
护理分级标准解读
护理分级标准解读近年来，随着医疗技术的不断发展和老龄化人口的增加，护理工作变得越来越重要。
为了提高护理质量和保障患者的安全与健康，各国纷纷制定护理分级标准。
本文将解读护理分级标准的内容及其意义。
一、护理分级标准的背景和意义护理分级标准是指根据患者的病情和护理需求，将患者进行分类，确定合适的护理级别和护理措施。
这一标准的制定旨在确保护理工作的科学性和规范性，提高医疗资源的利用效率，提升护理团队的专业水平。
护理分级标准不仅能够使各级医疗机构对护理资源进行合理配置，并且能够减少患者等待时间，提高医疗服务的效率。
同时，护理分级标准还能够保障患者的权益，避免不必要的医疗风险，增加患者的满意度和信任度。
二、护理分级标准的内容1. 护理等级划分根据患者的病情和护理需求的不同，护理分级标准将患者划分为不同的护理等级。
一般而言，护理等级可分为三级：一级护理、二级护理和三级护理。
一级护理适用于病情比较轻微的患者，主要进行基本护理；二级护理适用于病情较为复杂的患者，需要更为细致和专业的护理；三级护理适用于病情严重、危重的患者，需要进行高度监护和综合护理。
2. 护理措施要求针对不同的护理等级，护理分级标准明确了不同的护理措施要求。
一级护理主要包括日常生活护理、换药、口腔护理等基本护理工作。
二级护理除了基本护理外，还需要进行病情观察、疾病教育、病情评估等高级护理措施。
三级护理则要求进行高级技术操作、特殊监护以及多学科协作的护理工作。
3. 护理人员要求护理分级标准对护理人员的岗位要求和能力素质也进行了明确规定。
一级护理一般由护士或护理员进行，需要具备基本的护理知识和技能。
二级护理需要由具备较高专业水平和丰富经验的护士或高级护理师来执行。
三级护理则需要由专家级的护理团队负责，包括护理师、护士长、医生等，具备丰富的实践经验和协作能力。
三、护理分级标准的应用与挑战护理分级标准的应用可以帮助医疗机构更好地管理和分配护理资源，提高护理工作的质量。
事业单位面试：分级护理的知识
事业单位面试：分级护理的知识分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。
分级护理的内容及护理要点也是事业单位面试中专业问答常出现的考点，本文就分级护理的内容与护理要点的相关考点进行概括总结，希望可以帮助广大考生记忆。
根据患者病情的轻、重、缓、急和患者的自理能力，分为以下几个级别：1.特级护理(1)适用对象：病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。
如严重创伤或大面积烧伤、复杂大手术后、器官移植和使用呼吸机等。
(2)护理要点：专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，准确测量出入量;制订出切实可行的护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录;备齐抢救药品和物品;做好对症护理;做好基础护理，防止并发症，确保患者安全;实施床旁交接班。
2.一级护理(1)适用对象：病情危重，需绝对卧床休息者。
如大手术后、休克、昏迷、肝、肾衰竭和早产婴儿等。
(2)护理要点：每1小时巡视1次，观察患者病情及生命体征变化;制订护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写特别护理记录;保持引流管的畅通，注意引流物的色、量、性质，按规定时间和操作要求更换引流装置;做好基础护理，防止并发症，满足患者的身心需要。
3.二级护理(1)适用对象：患者病情较重，生活不能自理者，如大手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等。
(2)护理要点：每2小时巡视1次，观察病情;根据病情可在床上或室内轻度活动;协助患者做好晨、晚间护理;必要时给予生理、心理协助;针对不同疾病做好卫生宣教及出院指导。
4.三级护理(1)适用对象：病情较轻，生活基本能自理者，如慢性疾病、择期手术前阶段、。
护理分级标准解读
护理措施
根据患者的护理等级和评估结果 ，制定个性化的护理措施，包括 基础护理、专科护理、心理护理 等方面的内容。
护理质量评价与持续改进
通过定期对护理服务质量进行评 价和反馈，不断改进护理服务质 量和效率。
护理分级标准实施要求
01
02
03
加强培训
对医护人员进行培训，提 高其对护理分级标准的认 识和实施能力。
如何平衡患者需求与医疗பைடு நூலகம்源，制定合理的分级标准，以及 如何确保分级标准的实施效果等都是需要面对的挑战。
机遇
随着社会对护理需求的增加，护理分级标准的发展也将迎来 更多的机遇。例如，通过建立完善的护理分级制度，可以更 好地满足患者的需求，提高护理质量，同时为医疗机构带来 更多的经济效益。
未来护理分级标准发展展望
护理分级标准解读
汇报人： 日期:
目录
• 护理分级概述 • 护理分级标准内容解读 • 护理分级实践应用与效果评价 • 护理分级标准与患者安全保障
关系探讨 • 未来护理分级标准发展趋势预
测与展望
01
护理分级概述
护理分级定义与意义
• 护理分级是指基于患者的病情程度、自理能力、心理状况等方 面的综合评估，将患者分为不同等级的护理服务对象，为患者 提供针对性、个性化的护理服务。护理分级对于提高护理质量 、优化资源配置、降低医疗成本等方面具有重要意义。
高护理质量，减少医疗纠纷。
优化护理资源
通过护理分级，可以更加合理地 分配护理资源，使高年资、高技 能的护理人员能够更好地发挥其
作用，提高护理效率。
提升患者满意度
不同级别的护理服务可以更好地 满足患者的需求，提高患者对护
理服务的满意度。
护理分级标准(2023版)VS(2013版)的对比与解读
护理分级标准（2023版）VS（2013版）的对比与解读
护理分级：是指在患者住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
护理分级的主要目的是保障患者的安全，通过实施护理分级大大提高了护理质量、提高了患者满意度，同时也大大减少医疗事故的发生。
随着时代与医疗行业的飞速发展，护理分级标准进行了更新，对以往内容进行修改与补充，将于2024年2月1日开始实施。
具体调整内容如下：
1.更改了〃范围〃中对主要技术内容概括的表述，将〃方法、依据和实施要求〃改为〃方法和依据〃（见第1章，2013年版的第1章）；
2.增加了〃规范性引用文件〃一章（见第2章）;
3.增加了〃儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定。
”（见5.1）;
4.将〃无需依赖〃改为“无依赖〃（见4.3.4、
5.2、表1,2013年版的3.3.4、
4.2、表1）;
5.删除了〃实施要求"一章（见2013年版的第5章）；
6.增加了附录A.2Barthel指数评定量表评定细则的说明（见附录A22、A25、A26、A28、A29、A.2.10）o
本文为更加明晰2013版和2023版的不同之处，采用表格形式对比整理两个版本的内容，更利于查看。
表格如下：
小结
身为临床护理人员，我们应该加强对新指南、新标准的学习，从保障患者安全的角度去深刻理解《标准》在临床中应用的实际意义，在临床实践中做到更精确的分级和护理服务，以便更好地为患者服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
本标准解决的主要问题
▪ 完善患者自理能力的量化评估 ▪ 重点补充了自理能力分级的技术依据 ▪ 工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数
得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判 断病人护理级别的依据。
主要问题说明
1、该标准与卫生部下发的有关文件的关系
该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法 律法规下的技术支撑性技术规定。
3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 解释:
1）以特定的时间界定了“住院患者”，不包括门诊、急症急救及留观、 门诊血透等患者
2）“应”——应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现 3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等
级；无“病危、或病重”等级描述的患者，可根据患者实际情况视其 为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”
护理分级标准解读
第一部分 背景、说明
▪ 为了贯彻落实《护士条例》，进一步加 强医院临床护理工作，规范临床分级护 理及护理服务内涵，保证国家卫计委法 制司 国卫通护理质量保障患者安全。
▪ （2013）6号发出2014年5月1日起对护 理分级、静脉输液标准的实施通知。
背景
分级护理制定创立于解放初期于1954年创 造新的提出了根据病人病情分轻、重、危 “三级护理”
第二部
标准条款解读
解读护理分级标准
1、范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施 要求。
本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执 行。
解释：
1）各级医院-- 包括了一、二、三级综合医院 2）其他医疗机构-- 包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准的前
提下参照执行。类同综合医院中妇、儿、五官科）；“老年护理院” 等机构因部分收治的老人不是“患者”，则可视护理院的性质或老人 身体状况参照执行
三点注意：
医护合作 结合实际不等于降低标准，要高于标准 应遵循循证和科学的原则
提供以服务程 度
合理收费，体现护理的服务劳动价值 护理专业能力的体现 用合适的人力提供服务
护理级别与护士人力资源配置 护理级别程度——护理工作量——护士人力配置 护理级别中需求程度—护理照顾的难易程度—护 士配置能级结构—合理搭配护理人力
2.4 Barthel指数 Barthel Index，BI
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列 独立行为的测量，总分范围在0～100。
3、护理分级
3.1 护理级别
依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三 级护理
解释：
此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解为必须 综合病情和/或自理能力
如：患者老年痴呆、各项生命指征均平稳、但无正常意识及行为 能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理
2.2 自理能力 ability of self-care
在日常生活中个体照顾自己的行为能力
2.3 日常生活活动 activities of daily living,ADL
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具 有共性的活动。
2、为什么定义“护理分级”而不是“分级护理”
护理分级重点规定的是病人需要提供护理服务的等级标准， 所以规定的如何进行分级。
分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别为病 人提供相应级别的护理。
主要问题说明
3、谁来下护理级别的诊断（是管理方式的问题）
掌握判断护理分级的维度和标准 2个维度（病情＋病人自理能力）； 关键是医护沟通，护理要逐渐建立起专业影响； 方式：医生下达＋护理下达＝电脑自动生成 关键点：综合评估
3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级
3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 ，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调 整患者护理分级
解释:
“动态调整” 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合
主要问题说明
4、是划分病人需要照护程度的类别，具体提供的护 理服务要依据评估情况。
病人A：ICU转出—— 一级护理（全面关注） 病人B：病情稳定，但重度依赖—— 一级护理（生活照顾） 病人C：手术后—— 一级护理（麻醉恢复期、术后护理常规等）
护理内容完全一样吗？ 需要根据每个病人具体情况，提供个性化护理！
2、术语和定义（下列术语和定义适用于本文件）
2.1 护理分级 nursing classification
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评 定而确定的护理级别。
解释：
1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面
如：病情危重、处于抢救的“中毒性休克”患者，仅病情一项可 确定为特级护理
实施过程中需要注意的问题
执行和落实层面
管理层的沟通和制度保障 护理人员的评估和判断能力
护理人员观念的转变
护理的角色 责任与专业担当
实施过程中需要注意的问题
用保证病人安全的态度去审视和理解《标准》 用起草标准的尺子去衡量评价《标准》的规定 用护理的专业能力去落实《标准》 用实践的成果去修改和完善标准
解释：
1）强调的是自我照护 2）“生存环境”
疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者，在进 食、穿衣、洗漱等多方面活动受限，如无他人照护则难以维持生存。 “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者等待甲状腺手术，长期在 家中熟悉的环境能进行自理日常生活活动；因住院环境的改变，在如厕 、走楼梯、洗澡等日常生活活动方面受到限制，在无他人协助下适应生 存环境有一定困难。
1982年，卫生部下发了卫医字第10号《全 国医院工作制度与人员岗位职责》其中在 护理工作制度中做出：“患者入院后，应 根据病情决定护理分级护理级别。分别为 特级和一、二、三级4个等级。并对每个 级别的护理内容做了相应规定。
如何理解标准的内容
一条主线：
以病人为中心
二个立足点：
现有政策规定、行业可执行能力