腹部带缔皮瓣
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。
同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。
4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理体会前言手外伤是指手部遭受外力打击、砸伤或割伤等创伤所致，常见于工作和生活中。
其中，手指指关节以下的外伤占到了手外伤的大部分，严重者甚至可能导致手的功能障碍，影响生活和工作。
腹部带蒂皮瓣移植术是一种较为常见的手外伤修复方法，这种方法可以将腹部带蒂皮瓣移植到手部，达到重建手指、手掌皮肤及软组织的目的。
在这项手术的护理过程中，护士发挥了非常重要的作用。
本文主要介绍作者在手外伤腹部带蒂皮瓣移植术护理方面的体会，以及对该术后护理方面的一些建议。
术前准备手外伤患者在接受手术之前，需要进行各方面的检查和评估，保证术前准备工作的顺利进行。
这其中，护士要对患者进行认真的身体检查和病史询问，以求得到一份详细、准确的病历资料。
同时，护士还需要对手术室和手术团队进行准备。
需要确定手术室的消毒情况，准备好手术所需的各种器材和用品，并联系好相应的手术医生、麻醉师、护士等专业人员，确保手术顺利进行。
术中护理手外伤腹部带蒂皮瓣移植术通常需要在全身麻醉下进行，手术时间较长，需要对患者进行细致而周到的护理。
在手术开始前，护士需要协助麻醉师对患者进行全身麻醉，并监测患者的生命体征，注意术中的药物剂量和给药时间。
在手术过程中，护士要全程保持陪伴在患者身旁，时刻关注患者的状况，对术中可能出现的问题要及时报告医生，并配合医生采取相应的措施。
另外，护士还需要对手术部位进行予以清洗、消毒和包扎，保证手术后手部伤口的愈合。
同时，在手术结束后，护士还需要监测患者的呼吸、心跳等生命体征，并及时处置各种可能出现的并发症。
术后护理手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后，患者需要进行一系列的术后护理，以促进愈合和恢复。
在术后的第一时间，护士需要对患者进行密切观察，监测患者的生命体征和手部伤口的情况，如有出现异常，应及时跟医生沟通并处理。
患者还需要进行定期更换敷料，保持手部伤口的清洁和干燥。
此外，在术后的第一周内，患者需要卧床休息，注意手部的保护，以避免手部受到不必要的碰撞和摩擦。
腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次，各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用，腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官，各自位于腹部的不同位置，承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等，需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ，甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等，手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散，影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状， 设计合适的皮瓣，确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣，并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定，确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征，观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术，将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好，外观无明显异常，患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理
六、远处皮瓣
▪ (一)直接皮瓣：创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修复时 ，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移到缺损部位以 修复创面（图1－71）使皮瓣完全愈合后，蒂部经过血运阻断试验
，再将其切断修整。例如手部皮肤撕脱伤合并肌腱断裂或神经损伤时 ，当修复肌腱神经后，应在腹部身体其它合适部位，设计一直接皮瓣
• 1、一般护理：
•
保持病室整齐、清洁、安静,室温应保持在25～
28 ℃,相对湿度50 %。局部用60W烤灯持续照射保温一
周，与皮瓣距离30-40cm,保持局部温度恒定，避免烫伤。
病室定时通风,禁止吸烟与饮酒,以防血管痉挛。
• 2、体位放置：
•
手术后去枕平卧6h,清醒后取平卧位或半卧位,需绝
对卧床1周。以多头胸带固定患肢于胸前或腹上,并以
▪ 2.术后注意患者全身情况外，需要密切 注意皮瓣血运的变化并预防感染。
近年来，由于显微外科的发展，除游离皮 瓣外，尚有游离复合皮瓣、游离肌皮瓣、肌 骨皮瓣等。若用于恢复运动功能 的肌瓣或 肌皮瓣转移则应吻合运动神经。
八、轴型皮瓣
轴型皮瓣是利用含有知名动脉（及其伴行 静脉）供养范围的皮肤组织或皮肤肌肉组 织,带血管蒂移植至邻近或远处,达到修复 目的。 它具有血供丰富,成活好,操作较易,便于推 广等优点。常用的有:颞动脉轴型皮瓣,筋 膜皮瓣,胸大肌肌皮瓣,胸三角皮瓣,侧胸皮 瓣,前臂皮瓣,髂腰部皮瓣,足背皮瓣,跖内 侧皮瓣及各种逆行皮瓣,筋膜皮瓣等.
般以60度为宜。两个三角瓣也可以根据需要作成一大
一小。在疤痕较长或局部为狭长部位，也可以作连续
几对三角形皮瓣，以解除挛缩。同一段距离，作单Z （一对）转移不及多Z（多对）转移延长的效果好.
Z形皮瓣修复颈条索状疤痕挛缩
腹部皮瓣带蒂护理教学查房课件
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护理文书书写规范
文书内容
护理文书应包括患者基本信息、病情记录、护理措施和效果评价等内容。
书写要求
护理文书书写应规范、准确、及时，记录好患者的病情变化和护理措施的实施情况。
CHAPTER 04
腹部皮瓣带蒂护理案例分享 与讨论
成功案例介绍
患者背景
一位50岁的女性患者，因机器外伤导致右手掌缺失，需 要进行右手掌重建。
一位30岁的男性患者，因车祸导致左大腿 皮肤缺损，需要进行皮肤移植。
医生采用了腹部皮瓣带蒂移植手术，手术 历时4小时，术后恢复不理想。
失败原因
经验总结
术后出现了血管危象，导致皮瓣坏死和感 染，需要进行二次手术。
医生在手术过程中操作不够熟练，对血管 情况判断不够准确，术后护理不当，这些 因素导致了手术的失败。
定义与特点
定义
腹部皮瓣带蒂是一种手术方法，通过 将腹部皮肤和皮下组织连同血管一起 移植到受伤或缺失的部位，以修复组 织缺损、重建器官功能。
特点
腹部皮瓣带蒂具有操作简便、适用范 围广、可重复利用等优点，但也存在 术后易出现感染、血管危象等并发症 的风险。
护理重要性及与患者关系
护理重要性
有效的护理对于腹部皮瓣带蒂手术的成功至关重要。通过精心的护理，可以减 少术后并发症的风险，提高患者的康复速度和满意度。
手术操作
按照规定的操作流程进行腹部 皮瓣带蒂手术，注意保护好供 区和受区血管，确保皮瓣的存 活。
止血
在手术过程中注意止血，避免 术后出血和血肿等并发症的发
生。
操作难点与注意事项
难点
腹部皮瓣带蒂手术的操作难度较大，需要医生有丰富的经验 和技能，特别是对于血管情况较差的患者。
腹部带蒂皮瓣修复手术的
术前指导 术前指导 根据手术及术中可能出现的问题，分别采用不同的 方法进行指导，如深呼吸、咳嗽、改变体位等，以便更 好地配合手术及术后的适应性训练。 好地配合手术及术后的适应性训练。
术后舒适护理
基础舒适护理 从最基础开始，协助洗刷、梳理头发； 吃饭时放好餐桌、碗筷，摇好床，轻轻扶起患 者，方便其食用，把患者常用物品放在随手可 及之处； 铺床时协助翻身盖好被子，注意保暖； 注射时双手温暖、动作轻柔、技术精湛等等， 使患者感到“被关怀的暖意” 使患者感到“被关怀的暖意”。
社会的舒适护理 社会的舒适护理
社会舒适主要指人际、家庭、职业等社会关 系带来的舒适。患者需要来自家庭亲友的安 慰和鼓励，让家属24小时陪护，让患者时时 慰和鼓励，让家属24小时陪护，让患者时时 感受到家庭的温暖。病人术后有被探视的需 求，病人住院期间允许其亲友、同事探视， 适宜的时间召开工休会、病友会等，帮助病 人从新的人际关系中获得舒适感。 人从新的人际关系中获得舒适感。
卧位的舒适护理 卧位的舒适护理
由于腹部带蒂皮瓣移植手术的特殊性，需要较长时间 姿势固定，应帮助病人选择正确而舒适的卧位，下肢稍 屈曲，可减轻切口张力，减轻疼痛。注意勿压迫皮瓣或 过度牵拉皮瓣，同时又要保持患肢肌肉处于松弛状态， 勿过度紧张。枕头高低要满足病人的习惯，避免过度伸 展肌肉紧张与牵拉，从而达到舒适的目的。经常协助患 者擦身、翻身改变体位，使身体各部位交替受压，减轻 受压部位负荷。翻身活动时要手臂与身体同步行动，防 止皮瓣蒂部扭曲、受压，不要向患侧卧位。同时保持床 铺清洁，平坦，并让患者主动做伸屈下肢、抬臀等运动， 减轻肌肉疲劳。 减轻肌肉疲劳。
环境舒适护理
患者房间要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜 阳光充足，不要有危险的物品。 术后病房室温保持在25℃ 术后病房室温保持在25℃左右，温度过高会引 起病人烦闷不安、出汗，影响手术效果； 室温过低易引起血管痉挛，影响皮瓣血运。 病室湿度保持在60%～70%，并帮助病人勤 病室湿度保持在60%～70%，并帮助病人勤 擦身、更衣、更换床单被褥，保持病房舒适、 整洁。 整洁。Βιβλιοθήκη 疼痛的舒适护理 疼痛的舒适护理
腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理
腹部带蒂皮瓣移植术围手术期的护理皮瓣是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织在形成于转移过程中有一部分与本体组织相连,其相连的部分为蒂,随皮转移的部分为瓣,故称皮瓣。
皮瓣的营养在早期完全依赖蒂部,它既是含血供的皮肤、皮下组织,也是单一血管带,包括吻接的血管,故又称带蒂皮瓣[1]。
腹部皮瓣区皮肤具有完整、独立的动-静脉系统,且位置隐蔽,对手部皮肤缺损的病人是治疗的最佳方法,无论在美观上还是在功能上,影响均不大,病人易于接受。
现将26例腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会报告如下。
1临床资料1.1 一般资料2005年1月～2008年12月收治手部外伤皮肤缺损患者共26例,男19例,女7例;年龄18～62岁。
本组全部采用腹部带蒂皮瓣修复。
1.2带蒂皮瓣移植的病情程度其中18例患者患指外露;8例清创缝合后皮肤坏死,造成皮肤缺损。
入院后确诊为手部外伤皮肤缺损。
2结果26例腹部带蒂皮瓣修复患者,均治愈出院,无手术死亡,无并发切口感染。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理对突如其来的创伤,患者一时不知所措,均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,护士应以高度的同情心积极与患者沟通,根据患者的年龄、职业、文化等个体情况,向患者做好解释工作和心理安慰,消除紧张情绪,使患者在良好的心理状态下接受手术。
3.1.2术前准备术前完善各种检查准备工作:心电图、血标本、皮试等,术前禁食水,做好胃肠道、皮肤准备,要特别注意保护供皮区的皮肤,协助患者进行床上大小便训练,以适应术后卧床体位。
3.2术后护理3.2.1病室要求室温保持20℃～25℃,湿度50%～60%。
安排单人病房,减少探视,以利病人休息。
病房内禁止吸烟,反复强调不可主动或被动吸烟,因香烟中的尼古丁既容易损害血管内皮细胞,又可促进血小板凝集,易造成吻合血管痉挛与栓塞,所以做好解释工作,取得病人及家属配合。
3.2.2心理护理术后由于切口疼痛、强迫体位等原因,患者易出现焦虑、烦躁等不安情绪,引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多,导致末梢循环血管收缩、血运差,影响皮瓣成活。
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后的护理
1
皮瓣的观察和护理
1 观察皮瓣血运的四个方面
皮温
肤色
肿胀
毛细血管 反应
1 观察皮瓣血运的四个方面
皮温
术后皮瓣温度应等于或略高于健处 1-2 度，在 33-35 度以上，低至 2731度之间，提示静脉循环障碍，低 至27度以下提示动脉供血不足
1 观察皮瓣血运的四个方面
肤色
术后皮瓣肤色应红润，色泽与健侧相同 或较健侧稍红，若颜色苍白，提示动脉 缺血，若颜色暗红，淤紫，发黑，出现 水泡，则为静脉回流障碍。此时应检查 是否蒂部受压，或是敷料包扎过紧
方法
手外伤腹部带蒂皮瓣移植的术后护理
4
生活护理和心理护理
4 生活护理和心理护理
生活 护理
患肢的制动必然会带来生活的不便， 因此，需加强患者的生活护理，如 协助餐前抹手，进食，床上浴，更 换衣物等
心理 护理
身体的创伤加上手部长时间的制动，加上 对预后的担忧，容易造成患者的焦虑、恐 惧情绪，因此，应注重患者的心理护理， 多巡视，关心，鼓励患者，使患者树立战 胜疾病的信心
活动
坐位时，背要伸直，保持腹壁平整
行走时，宜缓慢，预防跌倒，保护患 侧手臂勿受到碰撞，挤压
2 肢体固定的护理
环境
创造舒适的环境，室温不可过高，防 止患者出汗，烦躁，尤其是在睡眠时 会引起手的无意识动作 避免蚊虫叮咬，造成患者不适
2 肢体固定的护理
卫生
当手臂和躯干皮肤之间的棉垫因出汗而潮 湿时，予及时更换 因患者的手固定在腹壁上，掌面往往贴于 腹壁，掌面的卫生容易忽略，而患者和家 属往往比较紧张，不干自行清洁。平时可 将纱布垫在手掌下，用来吸收汗液及伤口 的渗出液，并定时更换。每天用生理盐水 纱布平放于手掌下进行清洁。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理【摘要】腹部带蒂皮瓣修复手外伤是一种重要的外科手术，对患者的护理至关重要。
围绕手术期护理，术后护理，皮瓣保护，预防并发症以及康复护理等方面展开，这些环节中的细节都会直接影响患者的康复情况。
护士需要密切关注患者术后的情况，及时发现和处理并发症，同时也要教育患者正确的皮瓣保护方法。
在康复护理中，护士需要根据患者的具体情况设计个性化的护理方案，帮助患者尽快恢复功能。
护理效果的评估是护理工作的重要一环，只有不断总结经验，不断改进护理措施，才能提高患者的康复率和生活质量。
通过本文的阐述，希望为腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理工作提供参考和借鉴。
【关键词】腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者、护理、围手术期护理、术后护理、皮瓣保护、预防并发症、康复护理、护理效果评估、护理总结、背景介绍、手术原理1. 引言1.1 背景介绍手外伤是指手部受到外部力量作用所导致的损伤，常见于意外事故或其他外伤性事件。
手外伤患者往往会出现皮肤破损、软组织受损、血管神经受损等问题，严重影响患者的日常生活和功能。
在手外伤中，若腹部带蒂皮瓣修复术后的患者需要特殊的护理。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理是一项综合性工作，需要专业的护理团队协同合作。
在手术后的恢复期间，护理人员需密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，确保患者安全舒适。
护理人员还需要指导患者做好皮瓣保护和康复锻炼，帮助患者尽快康复。
本文将重点介绍腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理工作，为护理人员提供相应的指导和参考。
通过科学规范的护理措施，促进患者早日康复，提高护理效果。
1.2 手术原理手术原理是指腹部带蒂皮瓣修复手外伤的主要原理和方法。
在手术过程中，医生会首先选择适合的腹部部位作为皮瓣供区，然后进行切割和整形，保留皮下组织和血管，确保皮瓣的良好供血。
接着，医生将受损的手部进行切割和整形，清理伤口，并准备好接受皮瓣的血管和组织。
随后，医生将腹部带蒂皮瓣转移至手部受损部位，对接血管和组织，并进行缝合。
腹部带蒂皮瓣护理PPT精选课件
4
（二）供瓣区的皮肤护理
术前1天，剃净腹部及会阴部毛发 避免供区皮肤破损，感染 用松节油清洁脐部，再用75%酒精消
毒，动作轻柔
5
（三）患肢创面的准备
清创 换药
6
（四）特殊体位的训练
术前模拟术后体位训练，教会 翻身技巧，训练床上进食，大小 便等
7
病例介绍
腹部带蒂皮瓣护理
1
腹部带蒂皮瓣定义
治疗手部严重创伤伴有皮肤软组织 大面积缺损或溃疡而邻近皮瓣无法修复
的情况下采取手术方式。
2
术前护理
心理护理 供瓣区的护理 患肢创面的护理 特殊体位的适应性训练
3
（一）心理护理
经常巡视病房,多与病人和家属沟通 介绍成功病例，消除病人焦虑情绪鼓励
病人：女，年龄：32岁，诊断： 左手严重压榨伤
8
9
10
背 侧
11
掌 侧
12
13
14
术后护理
病室准备 术后一般护理 移植皮瓣的观察及护理 疼痛护理 皮瓣的训练 断蒂后的康复护理
15
（一）病室准备
环境 室温 室内挂禁烟标志 床边备烤灯
16
(二)术后一般护理
一般术后3～4周开始用套皮套的止 血钳夹住皮瓣蒂部。每天1～2 次，每次 3～5 min，以后循序渐进,并延长阻断血 流时间，当每天阻断3～4次，每次1 h， 皮瓣仍能保持红润、有弹性、皮温正常 ，说明皮瓣已成活，可行断蒂术。
28
（六）断蒂后的康复护理
皮瓣的保护：移植的皮瓣仅有血管 而无神经，感觉差，反应迟钝 ，要注意 保护 ，防止烫伤和冻伤,加强患肢功能锻 炼.
腹部带蒂皮瓣术护理查房培训课件
腹部带蒂皮瓣术护理查房
20
腹部带蒂皮瓣术护理查房
21
腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
3
目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
4
腹部带蒂皮瓣术护理查房
5
腹部带蒂皮瓣术护理查房
6
存在的护理问题：
存在的护理问题： 1、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一 部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连 的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切 断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名 带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
10
相关护理措施：
▪ 3、饮食护理：
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食
欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
另一方面，因为长期卧床，患者排便习惯的改
变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养
成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
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体位的护理
患者腹部带蒂皮瓣术后需卧 床1周，术后为防止皮瓣水肿 或皮瓣受压，导致血液循环 障碍，患者卧位时可取仰卧 位或健侧卧位，避免患侧卧 位。术后予患肢软枕垫高， 肢体抬高于心脏水平10-20厘 米，促进静脉回流减少肿胀
灯 烤 护 理
患者腹部带蒂皮瓣术后，皮温 相对较低，须安置在室温 2225℃、湿度 60-70，安静、舒 适、清洁的病房。特别是寒冷 的冬天，应安置病人在空调房 内，遵医嘱予 60W 的烤灯持 续保暖，烤灯距患肢皮瓣距离 为 30-40 厘米，烤灯应用干净 中单覆盖，中单每日更换，随 脏随换，护士须常巡视病房， 做好患者及家属的健康宣教。
饮食及日常生活护理
术后应多摄入高营养、高维 生素以及粗纤维的饮食(如鱼、 瘦肉、蛋类等)，回避刺激性 食物以免加速胃酸分泌。为 避免发生肠胀气，应禁食牛 奶、豆制品及糖类食物。医 师及护理人员应嘱患者严禁 吸烟，并避免被动吸烟。
功能恢复性指导
及时有效的功能锻炼有利于 患者的功能康复。在断蒂后 应及时指导其进行功能锻炼。 鼓励患者下地进行小范围小 程度的肢体活动，逐渐将其 活动规律由被动锻炼进化到 主动锻炼，进行手指屈伸、 对指等联系活证手术伤口的尽早愈合，必 须对患者进行严密细致的术后预防感染。 在患者手术后应通过局部换药及对症处 理等措施来预防术后伤口感染，护理人 员则应严格执行医嘱按时按量合理使用 抗生素，要严格执行三查七对制度，必 要时对患者进行药敏试验。
皮肤护理
腹部带蒂皮瓣的供区、受区部位 需制动，术后医生予胶布粘贴固 定，限制肢体活动，敷料包裹压 力适中，减少皮瓣张力。胶布固 定一般需要3周，部分患者皮肤 易过敏，出现水泡、红疹，护士 须经常检查患者胶布粘贴处的皮 肤，进行床头交接，发现异常情 况及时处理。
腹部皮瓣转移修复术护理常规
术后护理
一般护理：术后严密观察患者的生命体征的 变化情况并及时处理;通过对患者的指导协助 其保证舒适卧位以保证皮管不受扭转及牵拉 受力;对患肢进行有效固定以保证皮管松弛无 受力。注意观察伤口敷料是否渗血渗液及皮 瓣血运情况，对于发生血运障碍则应及早妥 善处理;遵医嘱给予患者扩血管药物并观察临 床药物反应;对患者的血压进行监测，防止发 生血容量不足。保持室内温度保持在23～ 25℃，并加强夜间巡视以避免患者睡眠中因 姿势变化造成皮瓣撕脱。尽量保持病室内环 境安静、舒适，谢绝不必要的探视。