探析急诊超声检查诊断腹部实质性脏器损伤的临床意义

探析急诊超声检查诊断腹部实质性脏器损伤的临床意义

目的探讨急诊超声检查诊断腹部实质性脏器损伤的临床意义。方法选取2013年11月～2014年10月我院接收的88例急诊入院的外伤患者作为本次研究的对象，采用急诊超声检查对所有腹部创伤患者行腹部探查，其阳性发现标准为探查到腹腔游离液体，随后对所有患者实施腹部手术予以确诊，对比分析急诊超声检查诊断与腹部手术确诊结果的符合率。结果根据对相关数据的统计分析结果显示，急诊超声探查阳性检出率与临床手术确诊的符合率达到92%。结论应用超声检查诊断腹部实质性脏器损伤，具有相当高的可靠性以及准确性，是诊断外傷患者腹腔实质性脏器损伤的一种较为理想与便捷的检查方式，可以成为首选方式，具有极高的临床价值，值得在临床上大力推广应用。

标签：急诊超声检查；诊断；腹部实质性脏器损伤；临床意义

多发伤属于急诊外科中较为常见的一种急危重症，存在相当高的致残率与病死率，现阶段由于交通事业与市政建设的飞速发展，该病发病率正逐年增加[1]。多发性损伤患者最为紧急的是失血性休克，外科急诊医师最重要的是对患者生命体征予以稳定，同时判断是否有发生因腹部实质性脏器破裂导致的腹腔出血，应用超声检查方式对腹部创伤进行快速诊断，是最为便捷、迅速以及准确的方式[2]。本次研究的主要目的是探讨急诊超声检查诊断腹部实质性脏器损伤的临床意义，选取2013年11月～2014年10月我院接收的88例急诊入院的外伤患者作为本次研究的对象，回顾性分析88例患者的临床资料，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月～2014年10月我院接收的88例急诊入院的外伤患者作为本次研究的对象，其中男50例，女38例，患者年龄8～70岁，平均年龄（37.2±

2.1）岁。其中45例患者发生交通事故，23例患者发生高空坠落，剩余26例患者发生打击伤。患者受伤时间到诊治时间大约隔有30min～24h，平均时间为（

3.92±1.8）h。12例患者住院时收缩压低于90mmHg，10例患者伴随有多发性骨折，4例患者伴随有血气胸，2例患者发生颅脑损伤，88例患者均存在程度不一的腹部疼痛以及肝脾区叩击痛或是压痛。

1.2方法对所有患者实施必要的抢救措施，具体包括吸氧、止血、创建静脉通路、止血以及保证呼吸道的顺畅等措施；常规抢救措施完成后，即刻应用超声检查患者腹部。应用ALOKA SSD-500以及ALOKA-1000型超声探查仪器，探头为凸阵形，频率设定为3.5MHz。取患者平卧位，通过在患者肋下、左右肋间以及耻骨上区，行横向与纵向等多方位切面探查，检查脾肾间隙、肝肾间隙、直肠子宫陷窝或是盆腔Douglas窝，找出是否存在游离液体的现象。若在上述检查位置中发现液性暗区，则可判定为阳性发现。待基本稳定患者生命体征后，进行手术后，通过手术结果来明确患者腹部实质性脏器损伤状况，再将急性超声阳性发现和经手术后明确的实质性脏器损伤状况进行对比，得出相应结论。

1.3统计学方法对上述患者的各项记录数据予以有关分类和汇总处理，采用统计学软件SPSS19.0分析与处理上述汇总数据，其中计数资料采用率（%）显示。

2 结果

根据对相关数据的统计分析结果显示，急诊超声探查阳性检出率与临床手术确诊的符合率达到92%，腹部主要实质性脏器损伤的超声探查检出率与临床手术确诊数的详细见表1。

3 讨论

腹腔或是腹膜后的实质性脏器包括有肝、脾、肾等，该类器官质软极易发生破碎，再加上十分丰富的血运，腹部受到外伤时，极易发生损伤而破裂出血，从而造成患者休克，是临床最为常见的一种急腹症，同时还常常并发有多发伤、颅脑损伤以及多发性骨折等，患者病情通常十分严重，不宜移动，往往在患者床边采用急诊超声检查，超声可以清晰显示脏器受损范围以及部位，通过结合对积液量的预测，能够初步判定其损伤程度。

腹部快速超声检查方法（Focussed assessment sonograph tranma，FAST）来自欧洲和日本，并且在近十几年中，被欧美众多国家所广泛应用。该方法是为了能够对腹部创伤，特别是血流动力学极不稳定，且不宜移动到放射科进行CT检查的患者，予以初期创伤的快速判定。该探查目标简易且明确，即是在患者腹腔内是否具有游离液体。该方式不仅简易、安全迅速，而且只探测脾肾间隙、肝肾间隙、直肠子宫陷窝或是盆腔Douglas窝内的液体。该方式拥有极高的敏感性，依据有关国外研究报道显示，其敏感性达到了100%。规范的操作方式是取患者平卧位，依照顺序逐次对患者左右肋间、肋下与耻骨上方进行探查，迅速对脾肾间隙、肝肾间隙以及盆腔Douglas窝进行探查，检查是否具有无回声的液性暗区，同时还能予以多次动态探查，以此提升检出率。

本次研究结果显示，急诊超声探查阳性检出率与临床手术确诊的符合率达到92%，说明急诊超声检查是急诊外科医师诊断腹部损伤的最佳方式。

综上所述，应用超声检查诊断腹部实质性脏器损伤，具有相当高的可靠性以及准确性，是诊断外伤患者腹腔实质性脏器损伤的一种较为理想与便捷的检查方式，可以成为首选方式，具有极高的临床价值，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]张天元.腹部实质性脏器损伤的超声观察[J].中国基层医药，2011，18（z1）：3-5.

[2]郑凯尔，王琛.腹部实质性脏器损伤：超声与CT检查的比较（上）[J].中国介入影像与治疗学，2011，08（5）：451-455.