4.心电图检查——三导联体系(课堂PPT)

Ⅲ 正极接左下肢，负极接左上肢4
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“爱因托芬”三角
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2加压单极肢体导联
把心电图机的负极接在零 电位点上（无关电极）， 把正 极接在人体某一点上。
测得某点的电位变化。 包括avR、avL、avF。
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* 在同一电路中，导体中的电流跟导体两端 的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比 ，这就是欧姆定律，基本公式是I=U/R。欧 姆定律由乔治·西蒙·欧姆提出20肢体导联的导联轴与六轴系统
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（三）单极胸导联的导联轴
• OV1 、 OV2……OV6 分 别 为 V1 、 V2……V6 的 导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。
• 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线） 为负。
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四心电向量与心 电图的关系
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心电向量与心电图的关系
• 空间心电向量环在立体平面上的投影
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• 四波、三段、2个间期、 一个J点
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一）、心电图各波段的组成与命名
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0-QRS波 1-J点 2-s-t段 3-T波 4-T-R段 0~3期-Q-T间期
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二）、QRS波群的命名原则
R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
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• 将六个肢体导联的导联轴都置于人 体额面，为了更清楚地表明其相互 之间的方向关系， 将三个标准导 联(I、II、III)的导联轴平行移动， 使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一 并通过三角形的中心O点，就构成 了额面六轴系统，亦常简称为六轴 系统。（贝莱氏六轴系统）
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额面肢体导联的六轴系统
按顺序、做切线、正向上负 向下。
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• 额面向量环在肢体导联的投影 形成肢体导联心电图；横面向 量环在胸前导联的投影形成胸 前导联心电图。
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五心电图波段组成、名称、含义
注意：
不同导联记录的波型不完 全相同，但命名原则、内在含 义相同。
P
R
T
Q S
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心室除极 心房除极
心室复极早期 心室复极晚期
心电图检查
三导联体系
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一导联： 在人体不同部位放置电极
，并通过导联线与心电图机电 流计的正负极相连，这种记录 心电图的电路连接方法。
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（一）标准十二导联系统
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（二）电路连接方式
1.双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差。 包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。
Ⅰ导正极接左上肢，负极接右上肢 。
Ⅱ 正极接左下肢，负极接右上肢 。
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若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻 后接到一点，称为中心电端→0
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“爱因托芬”三角
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3胸前导联
也属单极导联，是将心电图机 的负极与中心电端连接，正极与在 胸壁一定位置的探查电极相连。
探查电极距心脏很近，因此心 电图的波形振幅较大。
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反映心脏水平面情况。
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导联电路的选择装置都安装在心 电图机内，把电极安置妥当，导线 连接正确，拨动导联选择健，即可 接通该导联的电路。
一般心电图机都有附有五条导线： 红、黄、绿、白、黑。
黄红绿
左右足
黑接地
白连胸
接错线
图变形 15
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二导联轴
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的
导联轴。
（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴
双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来
表示。
Ⅰ
L
R
Ⅱ
Ⅲ
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F
（二）加压单极肢体导联的导联轴
• 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、 右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电 端（0）（无关电极）。
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QRS波群的命名示意图
QS
QS
QR
Qr
Qrs
qRS
QrS
qrS
QRs
R
rs
Rs
rS
R
rsr‘
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课堂练习
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P波、T波的常见形态
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小结
历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点）
指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段
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(一次投影)
• 空间心电向量环在导联轴上的投影
(二次投影)
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（一）
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（二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影
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1.二次投影/肢导联
• 额面向量环与肢体导联心电图的关系
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2.二次投影/胸导联
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投影 空间心电向量环→一次投影
（三个研究平面）→平面心电向量 环（图）→二次投影（导联轴）→ 心电图。