小针刀简介及治疗操作规程课件
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小针刀疗法PPT课件
五，施术区准备
有毛发者应剃去。 在进针点半径5厘米范围内常规消毒，以2.53% 碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以 70% 酒 精将碘酊擦净两次。其他也可选用碘伏消 毒。皮肤消毒后，铺灭菌洞巾，进针点在 铺巾的洞中央。
第三部分
一，四步进针法
所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵 循的四个步骤，一步也不能省略。定点是基于对 病因病理的精确诊断，对进针部位解剖结构立体 的微观的掌握。定向是在精确掌握进针部位的解 剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全 进行，有效地避开重要组织，又能确保手术的成 功。加压分离是在浅表部位有效避开神经、血管 的一种方法。刺入时，以右手拇、食指捏住针刀 柄，其余三指作为支撑，压在进针点附近的皮肤 上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部 重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损 伤健康组织。
6、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） ： 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为 复杂。有的单独构成一种疾病，有的夹杂 在其他疾病当中表现为一种症状，有的表 现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发 出一种突出的临床症状。但只要搞清原因， 是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗， 都能取得立竿见影的效果。
1，定点
通常以压痛点， 作为定点。确定 治疗点后以龙胆 紫标记，再行皮 肤消毒。
2，定向
使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向 平行，将刀口压在进针点上。
3，加压分离
在完成第二步后，右手拇、食指捏住针柄， 其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮 肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口 线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。 这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
4，调整关节功能紊乱的作用，由于粘连和疤 痕得到松解；肌紧张消除，加之配合推拿 手法治疗，使椎间关节和椎间盘等连接结 构的功能紊乱得到调整。使椎间关节和椎 间盘等解剖结构和生理功能恢复正常。
小针刀治疗知识PPT课件
用品。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
小针刀PPT课件
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9
针刀手术的适应症
• 1 慢性软组织损伤
• 2 骨质增生
• 3 关节微小移位
• 4 脊柱相关疾病
• 5 骨伤骨病及畸形
• 6 针刺效应：涉及内科、妇科等临床各科，
如
胆结石、急性肠胃炎、痛经、痔
疮、神经性皮炎、单纯性乳腺增生和一些
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14
针刀治疗的基本原则
• 1、 明确诊断 因证施法
• 2 、 无菌操作 刀随心转
小针刀进针四部规程
1 、定点 2、定向
3、加压分离 4、刺入
小针刀治疗八法
1、纵行疏通剥离法
2、横行剥离法
3、切开剥离法
4、铲磨削平法
5、疤痕剔除法
6、骨痂凿开法
7、 通透性剥离法
8、切割肌纤维法
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15
复习题
• 针刀学：是继传统针灸学发展起来的一门
新兴学科，是研究针刀手术操作和作用机 理及其所治疾病发生发展规律的一门学科， 是中国医学现代化发展的重要组成部分。
• 针刀治疗的基本原则：明确诊断、因证施
法、无菌操作、刀随心转
• 小针刀的进针四步规程：定点、定向、加
压分离、刺入
• 简述针刀的治疗八法<前四条> ：1 纵行疏
针刀医学概论
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1
针刀医学概论
• 针刀学：是研究针刀手术操作和作用机理
及其所治疾病的发生、发展规律的一门学
科。是继传统针灸学发展起来的一门新兴
学科，是借针与刀融为一体的特殊器械而
得名，并不断发展和完善，已趋成为一门
小针刀治疗技术操作规范
小针刀治疗技术操作规范(总4页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。
二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。
原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。
针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。
小针刀疗法ppt
1987年
2003年
2006年
朱 汉 章 教 授
发 明 针 刀 技 术
被卫 纳生 入科 省研 重课 点题
针通 刀过 疗验 法收
针正 刀式 疗诞 法生
面 针向 刀全 疗国 法推
广
针体 刀系 医成 学立
纳 针入 刀大 医学 学教
材
3 针刀器械
针刀集合了针灸针和手术刀两者特点，以针刺的理念刺入 人体组织，完成切开、牵拉及机械刺激等一系列的治疗操作。
2
钝性松解
③
针刀达病损部位后，在相邻
组织之间，与相邻组织界面水平
通 透 剥
摆动针刀以达到分离粘连的目的。 适用于相邻组织平面之间发生的
离 粘连进行分离治疗，如肌肉与韧
法 带粘连、韧带与韧带粘连等。本
操作幅度大，松解彻底，适用于
粘连比较严重的部位的治疗。
3
神经触激术
神经触激术适用于神经病变， 将刀口线与神经纵轴平行，针刀 刺入直达神经干表面并触激神经， 患者出现放电感即停止的方法。 操作中不可过度触激，以防损伤 神经法
行锐性松解后，为了进一步 加强松解效果，拇、示指持针柄 作为力点，中指托住针体作为支 点，通过杠杆原理延纤维走行方 向进行撬拨，使针体对软组织形 成强力的牵拉作用。
2
钝性松解
② 横行摆动法
行锐性松解后，为了进一步 加强松解效果，拇、示指持针柄 作为力点，中指托住针体作为支 点，通过杠杆原理垂直于纤维走 行方向进行撬拨，使针体对软组 织形成强力的牵拉作用。
1
锐性松解
将刀口线与肌肉、韧带或肌筋膜走行方
③ 产 切 法 向平行，在快速刺穿皮肤直达病变组织后，
针刀刃紧贴病损表面施行铲切的方法。
小针刀治疗腱鞘炎ppt课件
；.
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；.
31
②第二支针刀分别松解示指的屈指肌 腱鞘
摸清楚增厚的串珠状腱鞘，从 串珠的近端进针刀，斜面刀刃向上， 刀口线与示指屈指肌腱、环指指屈 指肌腱走行方向一致，针刀体与皮 肤呈90度角刺入，针刀经过皮肤、 皮下组织即有一落空感。
；.
32
此时，将针刀体向拇指近端倾 斜，使针刀体与皮肤面呈0度角， 刀下寻找到环状卡压腱鞘的近侧后， 将针刀推入腱鞘，边推边切，直到 有落空感为止。
；.
16
腱鞘—弓弦力学解剖系统的辅助装置
；.
17
腱鞘损伤 ↓
摩擦卡压肌腱 ↓
弦的应力改变 ↓
弓弦力学系统的力平衡失调
；.
18
三、临床表现
1、患指伸屈受限，多在指掌侧。 2、指横纹处疼痛或有肿胀 3、病程日久者，患者多述指关节有弹响声。 4、在压痛点处多可触及条索状、块状硬结。
；.
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四、诊断要点
13
二、病因病理
屈指肌腱鞘炎的发生多与手指局 部过度活动有关，当手指活动频繁 时，屈指肌腱与相应的骨性纤维管 道反复摩擦
；.
14
使手指弓弦力学解剖系统力平衡失调，导致摩擦处产生瘢痕、粘连和挛缩， 继而在其使腱鞘管腔狭窄，肌腱受压而继发本病。
；.
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为什么腱鞘的损伤会导致手 部弓弦力学解剖系统的力平衡失调？
↓
卡压神经血管引起症状应症状
；.
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针刀治疗屈指肌腱鞘炎
；.
11
一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、诊断要点 五、针刀治疗 六、针刀术后手法操作
；.
12
• 一、定义
屈指肌腱鞘炎是指以掌拇关节或掌指关节处腱鞘因摩擦劳损而引起的腱鞘 局部炎症，屈指时可突然屈曲或弹响，故又称扳机指、弹响指。
肘腕指部筋伤小针刀治疗课件
案例三：指部筋伤小针刀治疗案例
患者情况：年龄、性别、病史等 症状表现：疼痛、肿胀、活动受限等 诊断过程：影像学检查、体格检查等 小针刀治疗过程：手术操作、术后护理等 治疗效果：疼痛缓解、功能恢复等
07
总结与展望
小针刀治疗在肘腕指部筋伤中的应用总结
小针刀治疗在肘腕指部筋伤中的 适应症与禁忌症
小针刀治疗在肘腕指部筋伤中的 疗效评估与复发原因
单击此处添加副标题
肘腕指部筋伤小针刀治疗
课件
汇报人：小无名
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 小针刀治疗概述 肘腕指部筋伤概述 肘腕指部筋伤小针刀治疗方法 肘腕指部筋伤小针刀治疗注意事项 肘腕指部筋伤小针刀治疗案例分析
01
添加目录项标题
02
小针刀治疗概述
小针刀治疗原理
针刀的构造和特点 针刀的治疗作用 针刀的操作方法 针刀的适应症和禁忌症
消毒：对筋伤部位进 行消毒处理
麻醉：使用麻醉药物 减轻患者疼痛感
操作：按照小针刀治 疗规范进行操作，注
意安全
术后护理：保持伤口 清洁干燥，避免感染
术后处理
局部制动：避 免剧烈运动， 以免影响伤口
愈合
冷敷：术后24 小时内进行冷 敷，有助于减 轻疼痛和肿胀
热敷：术后24 小时后进行热 敷，促进血液 循环，加速伤
狭窄性腱鞘炎：小针刀可松解狭 窄的腱鞘，缓解疼痛和活动受限 等症状。
腰椎滑脱症：小针刀可松解腰椎 周围的软组织，改善腰椎滑脱的 程度，缓解疼痛和活动受限等症 状。
小针刀治疗禁忌症
患有严重内科疾病，且 处于急性期或进展期
局部皮肤破损、感染或 炎症
患有出血倾向的血液病 患者
小针刀疗法ppt参考课件
（六）神经卡压综合症 因软组织粘连、瘢 痕、牵拉压迫神经于引起的疼痛、麻木、营养障 碍等综合症，可用小针刀松解粘连，切碎瘢痕， 解除压迫，收到立竿见影的效果，如舌咽神经痛， 枕神经痛，腰3横突综合症，梨状肌综合症等均可 采用小针刀疗法而迅速治愈。
（七）缺血性骨坏死 如早期股骨头无菌坏死， 可用小针刀行髋关节腔和骨髓腔减压，改善静脉 回流，解除疼痛，停止病情进展并促进康复。
（十）其它 利用针刀疗法治疗肌性斜颈、 痔疮、肛裂、血管球瘤亦有成功报道。
四、禁忌症： （一）发热、全身感染。 （二）施术部位和周围有感染灶。 （三）严重内脏疾病发作期。 （四）施术部位有难以避开的重要血管、神
经或内脏。 （五）出血倾向，凝血功能不全。 （六）定性、定位诊断不明确。 （七）体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病
治疗：采用椎间孔内口、外口消炎镇痛液注射 加针刀松解，坐骨神经牵拉手法，并脱水治疗3天。
4、小关节功能紊乱
由于间盘突出、椎间隙变窄，可合 并小关节功能紊乱，表现为腰部活动受 限小关节投影处叩痛。
治疗：小关节阻滞加针刀切割关节 囊，手法矫正。
三、针刺及手术的综合效应 如果在一个病人身上
同时存在第三穴位和病变组织，就需利用小针刀的针刺 效应刺激穴位，并利用其手术效应对病变组织施行手术 治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。 例如，腰椎间盘突出症病人，往往有敏感穴位，如风市 穴，又均有突出的椎间盘和肥厚的黄韧带压迫硬膜囊、 神经根，这种情况就可先利用小针刀刺激风市穴，产生 很强的酸麻胀感，并使这种针感上传至腰，下传至膝甚 至小腿，现利用小针刀经椎板间切割黄韧带，经椎间孔 松解粘连组织，解除神经根的压迫和牵拉，进而进针达 硬膜囊前间隙切削突出的椎间盘及压迫硬膜囊和神经根 的其它组织，再退针刀至皮下调整进针角度后进针刀到 椎间隙，行椎间隙减压，给可能还纳的椎间盘造成复位 条件。再如骨性膝关节炎病人，如合并滑膜炎，往往有 敏感穴位——血海，这种病人就应先行血海穴针刺，再 切削磨平径骨内外髁、髌骨及髁间隆突的骨刺，松解其 周围粘连的软组织。
（七）缺血性骨坏死 如早期股骨头无菌坏死， 可用小针刀行髋关节腔和骨髓腔减压，改善静脉 回流，解除疼痛，停止病情进展并促进康复。
（十）其它 利用针刀疗法治疗肌性斜颈、 痔疮、肛裂、血管球瘤亦有成功报道。
四、禁忌症： （一）发热、全身感染。 （二）施术部位和周围有感染灶。 （三）严重内脏疾病发作期。 （四）施术部位有难以避开的重要血管、神
经或内脏。 （五）出血倾向，凝血功能不全。 （六）定性、定位诊断不明确。 （七）体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病
治疗：采用椎间孔内口、外口消炎镇痛液注射 加针刀松解，坐骨神经牵拉手法，并脱水治疗3天。
4、小关节功能紊乱
由于间盘突出、椎间隙变窄，可合 并小关节功能紊乱，表现为腰部活动受 限小关节投影处叩痛。
治疗：小关节阻滞加针刀切割关节 囊，手法矫正。
三、针刺及手术的综合效应 如果在一个病人身上
同时存在第三穴位和病变组织，就需利用小针刀的针刺 效应刺激穴位，并利用其手术效应对病变组织施行手术 治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。 例如，腰椎间盘突出症病人，往往有敏感穴位，如风市 穴，又均有突出的椎间盘和肥厚的黄韧带压迫硬膜囊、 神经根，这种情况就可先利用小针刀刺激风市穴，产生 很强的酸麻胀感，并使这种针感上传至腰，下传至膝甚 至小腿，现利用小针刀经椎板间切割黄韧带，经椎间孔 松解粘连组织，解除神经根的压迫和牵拉，进而进针达 硬膜囊前间隙切削突出的椎间盘及压迫硬膜囊和神经根 的其它组织，再退针刀至皮下调整进针角度后进针刀到 椎间隙，行椎间隙减压，给可能还纳的椎间盘造成复位 条件。再如骨性膝关节炎病人，如合并滑膜炎，往往有 敏感穴位——血海，这种病人就应先行血海穴针刺，再 切削磨平径骨内外髁、髌骨及髁间隆突的骨刺，松解其 周围粘连的软组织。
最新小针刀刺血疗法讲学课件
向力的合力方向( D )
A．与空气运动方向成180°角 B．与空气运动方向成90°角 C．与气压梯度力方向成90°角 D．与气压梯度力方向成180°角
气压梯度力 风向
摩擦力
地转偏向力
某台风中心自东向西移动 影响我国，台北的风向有 何变化？
西北风
台北 东南风
1000
995 990
(三、)判断风力大小
❖ 挑刺法 常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、 失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
六.注意事项
❖ 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工 作。
❖ 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感 染。
❖ 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 ❖ 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，
勿失其络。 ❖ 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适
小针刀刺血疗法
一、小针刀舌下取栓的概念
❖ 根据病人的病情，运用特制的针具刺破人 体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血 液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。
❖ 也称为刺络、刺血络。
1、点刺法
❖ 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 ❖ 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使
血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食 指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出， 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出 血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或 液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体， 点刺穴位的深度不宜太浅。
1．根据风向判断 图中甲处箭头为风向，说明 气压中心为低压，可以画出水平 气压梯度力，风向向右偏，判断 该地位于北半球。
宜，针尖以中营为度。
❖ 6、为了提高疗效，应保证出血量，出 针后可立即加用拔罐。
A．与空气运动方向成180°角 B．与空气运动方向成90°角 C．与气压梯度力方向成90°角 D．与气压梯度力方向成180°角
气压梯度力 风向
摩擦力
地转偏向力
某台风中心自东向西移动 影响我国，台北的风向有 何变化？
西北风
台北 东南风
1000
995 990
(三、)判断风力大小
❖ 挑刺法 常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、 失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
六.注意事项
❖ 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工 作。
❖ 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感 染。
❖ 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 ❖ 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，
勿失其络。 ❖ 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适
小针刀刺血疗法
一、小针刀舌下取栓的概念
❖ 根据病人的病情，运用特制的针具刺破人 体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血 液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。
❖ 也称为刺络、刺血络。
1、点刺法
❖ 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 ❖ 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使
血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食 指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出， 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出 血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或 液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体， 点刺穴位的深度不宜太浅。
1．根据风向判断 图中甲处箭头为风向，说明 气压中心为低压，可以画出水平 气压梯度力，风向向右偏，判断 该地位于北半球。
宜，针尖以中营为度。
❖ 6、为了提高疗效，应保证出血量，出 针后可立即加用拔罐。
小针刀疗法PPT幻灯片课件
可以配合臭氧（O3)注射疗法
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腰椎图例
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四、[ 注意事项]
1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治 疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉， 手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到 熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作 的准确性和提高疗效。
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2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗 点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持 垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如 偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病 变组织。
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颈椎图例
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2、肱骨外上踝炎(网球肘)
取穴：找出压痛最明显处，定位。 方法：常规局部消毒后，用小针刀刀口线和伸
腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行 疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边 已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌， 伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。 再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次 间隔5-7天。
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小针刀图例
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小针刀图例
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2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被 治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治 疗，多采用俯卧位；头部可根据病位选择仰头 位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无 菌消毒，即碘伏消毒。
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医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以 标记定位。对于身体大关节部位或操作较复杂 的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污 染。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使 纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使 无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
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腰椎操作图例
15
图例
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腰椎图例
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四、[ 注意事项]
1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治 疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉， 手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到 熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作 的准确性和提高疗效。
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2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗 点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持 垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如 偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病 变组织。
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颈椎图例
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2、肱骨外上踝炎(网球肘)
取穴：找出压痛最明显处，定位。 方法：常规局部消毒后，用小针刀刀口线和伸
腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行 疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边 已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌， 伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。 再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次 间隔5-7天。
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小针刀图例
9
小针刀图例
10
2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被 治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治 疗，多采用俯卧位；头部可根据病位选择仰头 位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无 菌消毒，即碘伏消毒。
11
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以 标记定位。对于身体大关节部位或操作较复杂 的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污 染。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使 纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使 无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
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腰椎操作图例
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图例
小针刀疗法培训 PPT课件
5．按肋骨标志手术入路
在治疗胸背部疾病的时候，肋骨虽潜藏于肌肉之内，但在 针刀刺入浅层以后即达到肋骨平面，此时以肋骨为依据。 当胸部的慢性软组织损伤疾病不在肋骨表面以上而在肋骨 之上下缘时，让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨上或肋骨 边缘，然后再移动刀锋到病变部位，这样术者心中有数， 能很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入胸腔。
针具清洗后放在防锈消毒液中浸泡半小 时，再清洗后放在特定容器内待用。以 便高压消毒。
三，关于麻醉的问题
可以为患者打个表皮麻醉，以减轻针刀刺入时的疼痛和减 小刺入阻力。
以2%利多卡因皮内注射即可。若多点治疗应控制麻醉药物 的总量。
表皮麻醉
第四部分 针刀入路
1．一般手术入路
主要是用于慢性软组织损伤疾患的治疗。定点、定向、加 压分离、刺入这四步规程是治疗骨伤科疾病普遍使用的手 术入路方法。
适应症
1、部分骨刺：骨刺的生成有的是关节本身压应力 过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。主要是 肌肉和韧带紧张、挛缩引起，应用针刀可将紧张和 挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近的肌肉 和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大多是软组 织的原因，针刀有很好的疗效。压应力过高引起的 骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但是必须通过针 刀的治疗，使关节周围的软组织的力学状态得到平 衡，然后再通过手法，使骨关节内的压应力恢复平 衡，骨刺也就得到了根本性的治疗。针刀治疗为关 节内部的力平衡的恢复创造了条件，手法才能取得 效果。
适应症
2、滑囊炎 ：滑液囊受到急、慢性损伤之后，就会引起滑 液囊闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑囊膨胀，而 出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。或由于过度膨胀而 挤压周围的神经、血管，出现麻木，肌肉萎缩等症状。此 种病变用常规的治疗方法，难以奏效，应用针刀闭合性将 滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指迅速将滑液囊压扁， 往往可立见成效。
针刀治疗慢性软组织损伤PPT课件
跟痛症
跟痛症是一个病吗？ 跟骨骨刺需要凿掉吗？
跟骨骨刺是跖筋膜附着点劳损 后机化形成。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
针刀治疗慢性软组织损伤
什么是小针刀？
既是针又是刀 有针的锋利和微创 有刀锋可以完成闭合的软组织手术
针刀又名小针刀，20世纪70年代由朱 汉章发明的新型医疗器械，以针的形式进 入人体组织内部，以刀的形式对病变组织 进行治疗，是一种闭合性手术方法。
针刀是中医还是西医？
针刀是根据传统中医经络理论结合现代医 学的组织病理学和精细解剖学知识发展起 来的一种闭合性微创手术方法。
总结为五个字：
纵、横、切、摆、铲
针刀手术的针感
针行在组织间隙可无任何感觉 遇到血管，患者诉疼痛 遇到神经，患者诉麻木或放电样感觉 到达病灶部位，患者诉酸胀感。
酸、胀及放散感是正常针感，疼痛、 麻木、触电样感觉是异常针感
注意事项
麻醉？ 封闭？ 注意凭针感判断进针的深度部位，如遇到 神经血管即调换刀口方位。 晕针的处理 针刀的卷刃和断针 出针后必须按压3分钟，避免血肿形成。
腰三横突综合症
发病机制
腰背筋膜、骶棘肌和第三横突尖部慢性摩 擦劳损或急性损伤、出血、机化而发生粘 连，在腰部做屈伸活动时，引起腰背筋膜 和骶棘肌保护性痉挛性疼痛。
症状及诊断
腰部中段单侧或双侧疼痛 夜间尤其是后半夜疼痛翻身活动困难 不能久坐、久立，弯腰活动受限 第三腰椎横突尖压痛（+）
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小针刀简介及治疗操作规程
针刀是什么？
• 针刀可以理解为新型的医疗器械，即外形是针， 其尖端有刀刃，可以刺入人体进行切割松解的工 具。（小针刀由三部分组成针柄、针身、刀锋）
• 针刀又常被理解为一种疗法，即针刀疗法。即 以针刀工具为主治疗疾病的方法。
• 有些时候，我们把针刀医学作为一个新型的学科， 概括的称为针刀。
• 1、常规物品准备：硬膜外包、针刀 • 2、药品准备：布比卡因、利多卡因、生理盐
水、得宝松、VitB12等。 • 3、操作 根据施术部位，选择合适的体位，如
颈部、背部取俯卧位，上肢取坐位或卧位，足 跟取俯卧位；常规消毒、铺巾，可先做局麻或 注射消炎镇痛复合液，同时探测进针深度，并 在针刀上作深度标记，
• 目前很多人认为，针刀是针灸针与手术刀有机 结合的产物，既具有针刺的作用，又有手术刀做 手术的作用，是中西医结合的新器械。
•
• 从临床实践出发，我更愿意把针刀理解为“如 针之刀”，就是说，针刀是刀，是外形像针的 刀。刀是主语，针是定语。或者说，刀是本质。 这样，我们在使用这个工具或运用这个疗法的 时候，更侧重于刀的使用，即偏重于使用其切 割的功能。由此，才可理解“闭合性手术理论” 是针刀医学的灵魂。
• 刀口线和主要血管神经及肌肉纤维走形平行， 这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
• ④ 刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时， 说明刀口下皮肤已被挤到接近骨质，稍一加压， 即可刺破皮肤，此时进针点凹陷基本消失，神 经血管即膨起在针体两侧。此时可根据需要施 行手术方法进针灸理论为基 础，以针灸协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、 调理气血等的作用，通过各种手法的运用，来 达到止痛的目的。由于针刀相对于针灸针来说 较粗，同样的手法作用，针刀的刺激强度也就 大很多；因此针刀在发挥针灸针的功效作用时， 效能也同样大很多。
小针刀适应症
• 1. 因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点。 • 2. 滑膜炎 • 3. 各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍 • 4. 脊柱的某些病变 • 5. 四肢关节的退行性损伤性病变 • 6. 神经卡压综合征 • 7. 缺血性骨坏死 • 8. 某些有体表反应点的内脏疾患 • 9. 骨干骨折的畸形愈合等
1、提插法：针刀在穴位由皮肤进入体内后，达 到靶目标时由深层组织提到浅层，再由浅层插 向深层，这样来回重复操作的手法被称作提插 法。提插法所产生刺激强度的大小取决于提插 的频率、幅度和力度；对于体质较好的实证病 人，提插的频率、幅度和力度均应大一点，对 于体质较差的虚症病人，提插的频率、幅度和 力度均应小一点。
• 朱汉章教授这样定义针刀：凡是以针刺的方 式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用 的医疗器械都称之为针刀。
什么是针刀疗法？
• 针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把 中医的针刺疗法和西医的手术疗法有机结合的 一种“简（单）、便（利）、廉（价）、（灵） 验”无疤痕、痛苦小、显效快、的新疗法。
• 朱汉章教授给出的定义是：在针刀医学的相关 理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖 定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用 针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法， 是针刀治疗学的总称。
• 针刀运行： • 根据选用的不同效应，采取不同的运行方法。 • ①针刺效应的运行：按针灸的原理和方法进行
操作。 • ② 手术效应的运行：按手术的原则进行操作。
局麻后进针刀刺到达病变层次。根据不同病变 和部位采用不同的手术方法。
小针刀禁忌症
• 1. 发热全身感染 • 2. 施术部位和周围有感染灶 • 3. 严重内脏疾病发作期 • 4. 施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏 • 5. 出血倾向，凝血功能不全 • 6. 定性定位诊断不明确 • 7. 体质虚弱、高血压，糖尿病，冠心病患者慎
用。 •
针刀实施方法
• 一、常规操作步骤
什么是针刀医学？
• 针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及 自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。
• 包括针刀医学理论、针刀疗法技术两大方面。 • 针刀医学理论主要包括： • (1)关于闭合性手术的新认识； • (2)关于慢性软组织损伤的新认识； • (3)关于骨质增生的新认识； • (4)关于经络实质的新认识； • (5)关于脊柱区带病因学的新认识； • (6)针刀医学病理生理学；
• (7)针刀医学影像学； • (8)针刀医学诊断学； • (9)针刀医学手法学； • (10)针刀医学治疗学； • (11)针刀医学护理学。
• 骨质增生的理论、慢性软组织损伤理论、闭合性 手术理论、经络实质的理论被称为针刀医学四大 基础理论。
• 操作技术主要包括四步进针法、体表定位、手术入路、 体内操作方法等。
• 2、纵运法：在 针刀进行提插的同时，按经络 走行的方向平行运行针刀数次，这样可增强针 感及刺激强度。
• 3、横运法：在 针刀进行提插的同时，按经络走 行的方向垂直运行针刀数次，常用于留针前和 出针前，以增强刺激效果。
• 4、留针：在进行不同针法的运行后，将针刀留 置于相应的穴位内，持续一段时间后再将针刀 拔出，以加强治疗的效果。
• 左手定点、定向，加压分离（或捏起）， 右手持针刀刺入，刺入时应迅捷、快速、 准确，刺入一定深度或抵骨质达靶目标后， 行疏通剥离（纵行、横向）等手法。治疗 结束后出针时，应注意按压针孔、消毒、 贴无菌贴，并平卧位观察时许。
针刀的进针和方法
• 一、针刀的进针步骤（四步进针法） • 二、针刀针的运行 • 三、针刀的手术方法 • 四、针刀的手术入路
针刀的进针步骤（四步进针法）
• ① 定点: 在确定病变部位和搞清该处的解剖结 构后，在进针部位用紫药水做一个记号，局部 在用酒精脱碘，覆盖无菌小洞巾。
• ② 定向：根据欲进针处的层次解剖确定进针 刀的方向，原则是与深层血管，神经，肌纤维 的走向平行，将刀口压在进针点上。
• ③ 加压分离：在完成第二步后，右手拇指、 食指捏住针柄，其余三指推住针体，稍加压力 不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，
针刀是什么？
• 针刀可以理解为新型的医疗器械，即外形是针， 其尖端有刀刃，可以刺入人体进行切割松解的工 具。（小针刀由三部分组成针柄、针身、刀锋）
• 针刀又常被理解为一种疗法，即针刀疗法。即 以针刀工具为主治疗疾病的方法。
• 有些时候，我们把针刀医学作为一个新型的学科， 概括的称为针刀。
• 1、常规物品准备：硬膜外包、针刀 • 2、药品准备：布比卡因、利多卡因、生理盐
水、得宝松、VitB12等。 • 3、操作 根据施术部位，选择合适的体位，如
颈部、背部取俯卧位，上肢取坐位或卧位，足 跟取俯卧位；常规消毒、铺巾，可先做局麻或 注射消炎镇痛复合液，同时探测进针深度，并 在针刀上作深度标记，
• 目前很多人认为，针刀是针灸针与手术刀有机 结合的产物，既具有针刺的作用，又有手术刀做 手术的作用，是中西医结合的新器械。
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• 从临床实践出发，我更愿意把针刀理解为“如 针之刀”，就是说，针刀是刀，是外形像针的 刀。刀是主语，针是定语。或者说，刀是本质。 这样，我们在使用这个工具或运用这个疗法的 时候，更侧重于刀的使用，即偏重于使用其切 割的功能。由此，才可理解“闭合性手术理论” 是针刀医学的灵魂。
• 刀口线和主要血管神经及肌肉纤维走形平行， 这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
• ④ 刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时， 说明刀口下皮肤已被挤到接近骨质，稍一加压， 即可刺破皮肤，此时进针点凹陷基本消失，神 经血管即膨起在针体两侧。此时可根据需要施 行手术方法进针灸理论为基 础，以针灸协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、 调理气血等的作用，通过各种手法的运用，来 达到止痛的目的。由于针刀相对于针灸针来说 较粗，同样的手法作用，针刀的刺激强度也就 大很多；因此针刀在发挥针灸针的功效作用时， 效能也同样大很多。
小针刀适应症
• 1. 因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点。 • 2. 滑膜炎 • 3. 各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍 • 4. 脊柱的某些病变 • 5. 四肢关节的退行性损伤性病变 • 6. 神经卡压综合征 • 7. 缺血性骨坏死 • 8. 某些有体表反应点的内脏疾患 • 9. 骨干骨折的畸形愈合等
1、提插法：针刀在穴位由皮肤进入体内后，达 到靶目标时由深层组织提到浅层，再由浅层插 向深层，这样来回重复操作的手法被称作提插 法。提插法所产生刺激强度的大小取决于提插 的频率、幅度和力度；对于体质较好的实证病 人，提插的频率、幅度和力度均应大一点，对 于体质较差的虚症病人，提插的频率、幅度和 力度均应小一点。
• 朱汉章教授这样定义针刀：凡是以针刺的方 式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用 的医疗器械都称之为针刀。
什么是针刀疗法？
• 针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把 中医的针刺疗法和西医的手术疗法有机结合的 一种“简（单）、便（利）、廉（价）、（灵） 验”无疤痕、痛苦小、显效快、的新疗法。
• 朱汉章教授给出的定义是：在针刀医学的相关 理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖 定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用 针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法， 是针刀治疗学的总称。
• 针刀运行： • 根据选用的不同效应，采取不同的运行方法。 • ①针刺效应的运行：按针灸的原理和方法进行
操作。 • ② 手术效应的运行：按手术的原则进行操作。
局麻后进针刀刺到达病变层次。根据不同病变 和部位采用不同的手术方法。
小针刀禁忌症
• 1. 发热全身感染 • 2. 施术部位和周围有感染灶 • 3. 严重内脏疾病发作期 • 4. 施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏 • 5. 出血倾向，凝血功能不全 • 6. 定性定位诊断不明确 • 7. 体质虚弱、高血压，糖尿病，冠心病患者慎
用。 •
针刀实施方法
• 一、常规操作步骤
什么是针刀医学？
• 针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及 自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。
• 包括针刀医学理论、针刀疗法技术两大方面。 • 针刀医学理论主要包括： • (1)关于闭合性手术的新认识； • (2)关于慢性软组织损伤的新认识； • (3)关于骨质增生的新认识； • (4)关于经络实质的新认识； • (5)关于脊柱区带病因学的新认识； • (6)针刀医学病理生理学；
• (7)针刀医学影像学； • (8)针刀医学诊断学； • (9)针刀医学手法学； • (10)针刀医学治疗学； • (11)针刀医学护理学。
• 骨质增生的理论、慢性软组织损伤理论、闭合性 手术理论、经络实质的理论被称为针刀医学四大 基础理论。
• 操作技术主要包括四步进针法、体表定位、手术入路、 体内操作方法等。
• 2、纵运法：在 针刀进行提插的同时，按经络 走行的方向平行运行针刀数次，这样可增强针 感及刺激强度。
• 3、横运法：在 针刀进行提插的同时，按经络走 行的方向垂直运行针刀数次，常用于留针前和 出针前，以增强刺激效果。
• 4、留针：在进行不同针法的运行后，将针刀留 置于相应的穴位内，持续一段时间后再将针刀 拔出，以加强治疗的效果。
• 左手定点、定向，加压分离（或捏起）， 右手持针刀刺入，刺入时应迅捷、快速、 准确，刺入一定深度或抵骨质达靶目标后， 行疏通剥离（纵行、横向）等手法。治疗 结束后出针时，应注意按压针孔、消毒、 贴无菌贴，并平卧位观察时许。
针刀的进针和方法
• 一、针刀的进针步骤（四步进针法） • 二、针刀针的运行 • 三、针刀的手术方法 • 四、针刀的手术入路
针刀的进针步骤（四步进针法）
• ① 定点: 在确定病变部位和搞清该处的解剖结 构后，在进针部位用紫药水做一个记号，局部 在用酒精脱碘，覆盖无菌小洞巾。
• ② 定向：根据欲进针处的层次解剖确定进针 刀的方向，原则是与深层血管，神经，肌纤维 的走向平行，将刀口压在进针点上。
• ③ 加压分离：在完成第二步后，右手拇指、 食指捏住针柄，其余三指推住针体，稍加压力 不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，