肝炎肝硬化患者的肝功能检验临床意义

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肝功能对肝炎肝硬化诊断的临床意义

肝功能对肝炎肝硬化诊断的临床意义摘要：目的探究肝功能检查对肝炎肝硬化诊断的价值。

方法随机选取2017年12月至2019年12月本院接收肝炎肝硬化患者60例作为观察组，并择取同期前来本院体检的健康人士60例作为对照组，两组纳入对象均行肝功能检查，比较两组肝功能指标水平，并分析不同程度肝炎肝硬化患者肝功能指标水平差异。

结果观察组患者血清胆固醇、白蛋白、血清胆碱酯酶水平低于对照组，总胆汁酸水平高于对照组（P<0.05）。

Child A级、Child B级、Child C级患者血清总胆固醇、白蛋白、血清胆碱酯酶呈递减态势，总胆汁酸呈递增态势（P<0.05）。

结论对肝炎肝硬化患者应用肝功能检查诊断效果显著，可有效反映患者肝功能状态，鉴别病症严重程度，为临床诊治提供依据，值得推广。

关键词：肝功能；肝炎；肝硬化；诊断价值前言：肝脏是人体五大脏器之一，可储存肝糖、分泌蛋白质合成，并制造消化系统所需的胆汁，在人体生理活动中占据重要的地位。

肝炎肝硬化是人体肝脏部常见病症，属于较为严重的一类慢性肝脏疾病，可导致肝脏细胞坏死、变性以及前卫组织增生等，需及时诊治[1]。

肝功能是临床用于人体肝脏功能检查的首选方法，本院即选取017年12月至2019年12月本院接收肝炎肝硬化患者60例作为观察组，探究肝功能检查对肝炎肝硬化诊断的价值，见下文。

1.资料和方法1.1一般资料随机选取2017年12月至2019年12月本院接收肝炎肝硬化患者60例作为观察组，并择取同期前来本院体检的健康人士60例作为对照组。

观察组中，男患者32例，女患者28例，年龄26~64岁，平均（46.54±7.32）岁；Child-Pugh分级：Child A级25例、Child B级20例、Child C级15例。

对照组中，男32例，女28例，年龄25~64岁，平均（46.56±7.33）岁。

两组一般资料比较（P>0.05），可比性高。

肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用价值

①厦门大学附属第一医院　福建　厦门　361003通信作者：郑燕青肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用价值赵元勋①　郑燕青①【摘要】　目的：探讨肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的临床应用价值。

方法：选择2022年1—12月厦门大学附属第一医院收治的肝炎肝硬化患者60例，设为观察组，选择同时段入院进行体检的健康人士60例，设为对照组，均进行肝功能生化检验，比较研究对象的肝功能指标，与此同时对比观察组中不同肝功能患者的总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血清胆碱酯酶活性（CHE）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，统计观察组各级患者肝功能生化检验阳性检出率。

结果：与对照组比较，观察组TBA、GGT 指标均明显高，差异均有统计学意义（P <0.05），ALB、TC、CHE 指标均明显低，差异均有统计学意义（P <0.05）。

在各级别肝炎肝硬化患者中，A 级与C 级患者的TBA、GGT、ALB、TC、CHE 差异均有统计学意义（P <0.05），其中C 级患者TBA、GGT 最高，ALB、TC、CHE 最低，而B 级患者各项指标居中。

在阳性检出率方面，TC 检测在B 级、C 级患者中阳性检出率达到100%，CHE 指标则在所有肝炎肝硬化患者中的阳性检出率为100%。

结论：采用肝功能生化检验指标为肝炎肝硬化患者进行诊断，检测方便，可为疾病诊断及疾病发展程度提供参考。

【关键词】　肝功能生化检验　肝炎肝硬化　肝功能指标　阳性检出率　临床诊断 Clinical Value of Biochemical Examination of Liver Function in the Diagnosis of Hepatitis and Cirrhosis/ZHAO Yuanxun, ZHENG Yanqing. //Medical Innovation of China, 2023, 20(22): 127-131 [Abstract]　Objective: To investigate the clinical application value of biochemical examination of liver function in the diagnosis of patients with hepatitis cirrhosis. Method: Sixty patients with hepatitis cirrhosis admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January to December 2022 were selected as the observation group, and 60 healthy people admitted for physical examination at the same time were selected as the control group. Biochemical examination of liver function were performed on 120 subjects to compare liver function indexes of the subjects. At the same time, total bile acid (TBA), albumin (ALB), total cholesterol (TC), serum cholinesterase activity (CHE), glutamyl transpeptidase (GGT) and other indicators of patients with different liver functions in the observation group were compared. Finally, the positive detection rates of liver function biochemical examination of patients at all levels in the observation group were statistically analyzed. Result: Compared with the control group, TBA and GGT indexes were significantly higher than those in the observation group (P <0.05), and ALB, TC and CHE indexes were significantly lower (P <0.05). Among hepatitis cirrhosis patients of all levels, TBA, GGT, ALB, TC and CHE of grade A and grade C patients were significantly different (P <0.05), among which grade C patients had the highest TBA and GGT, and the lowest ALB, TC and CHE, while grade B patients were in the middle. In terms of positive detection rate, TC detection rate reached 100% in grade B and grade C patients, and CHE index detection rate was 100% in all patients with hepatitis cirrhosis. Conclusion: The biochemical test of liver function is used to diagnose patients with hepatitis cirrhosis. The detection is convenient and can provide reference for disease diagnosis and disease development. [Key words]　Biochemical examination of liver function　Hepatitis cirrhosis　Liver function indexes　Positive detection rate　Clinical diagnosis First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.030 肝炎是临床上常见的疾病，主要因为患者受到肝炎病毒侵蚀感染而引发，一旦未得到及时有效的治疗，患者肝脏部位遭到炎症的长时间影响，功能性损伤，就会逐渐出现食欲减退、乏力、静脉曲张等症状，若不及时诊治，病情可能会发展至肝纤维化甚至肝硬化，严重影响人们生存质量和身体健康[1]。

肝功能的体检项目及临床意义

全国体检预约平台全国体检预约平台肝功能的体检项目及临床意义肝功能具有肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、免疫防御功能、分泌胆汁等;在医院的体检项目检查中，肝功能的体检项目包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。

下面就由中康体检打折中心的小编为大家介绍一下肝功能的体检项目具体的临床意义。

肝功能的体检项目及临床意义是什么？1、谷丙转氨酶(ALT) sGPT 在血清中的数值代表肝细胞受损程度。

急性肝炎者的数值可能高达500～1000 IU/L 以上。

另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高。

2、谷草转氨酶(GOT) 为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。

sGOT 偏高代表这些部位有可能发生病变。

3、谷氨酰转肽酶(GGT) 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍。

4、总蛋白(TPO) 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用。

5、白蛋白(ALB) 白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少。

6、球蛋白(GLO) 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读。

7、白蛋白/球蛋白(A/G)。

8、碱性磷酸酶(ALP) 为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP 值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达2～3倍，但仍属正常。

值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等。

9、乳酸脱氢酶(LDH) 高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症，通常需配合其它检查项目一起做判断。

超过正常值10%为正常值的极限，故超过50 单位以上时，应加以判断是何种疾病所致。

10、总胆红素(TBS) 高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。

若皮肤泛黄，即称为黄疸。

11、肝功能的体检项目包括直接胆红素高值时可能有肝胆方面的问题。

常见肝功能各项指标的临床意义

常见肝功能各项指标的临床意义肝脏号称人体的“化工厂”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。

无论什么原因引起的肝病，都会导致患者的肝功能发生异常改变。

而这些异常均可通过检测患者的肝功能体现出来。

因此，肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义。

在临床上，不同的检查项目有着不同的意义，那么肝功能化验单上的各项指标都具有什么临床意义呢？1.血清转氨酶血清转氨酶主要存在于人体的肝细胞内，常见的有丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶等。

血清转氨酶在人体肝细胞内的浓度比在血液中的浓度高出1000～5000倍。

如果患者的肝细胞因炎症而出现损伤时，其细胞内的这些酶就会释放到血液中，从而引起血清转氨酶升高。

所以，血清转氨酶是反映患者肝细胞损害的最灵敏指标。

但当患者出现肝细胞的大面积坏死（如患有暴发性肝炎），由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽，所以其血清转氨酶反而不会有明显的升高。

2.胆红素正常情况下，胆红素需要通过人体的肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。

经肝脏处理后的胆红素叫直接胆红素，未经肝脏处理的胆红素叫间接胆红素。

直接胆红素和间接胆红素的总和叫总胆红素。

当发生肝细胞病变时患者可出现总胆红素升高的现象，且以间接胆红素升高为主。

胆红素升高表明患者肝脏的解毒能力下降。

由于肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以肝病早期患者的总胆红素和间接胆红素常常并不升高。

3.白蛋白和球蛋白白蛋白是由肝脏合成的，当患者的肝细胞合成功能受损时其水平可能会下降。

但白蛋白的半衰期较长，约为15～20天，所以急性期肝病患者的白蛋白水平常表现为正常。

肝硬化患者常会出现白蛋白水平下降、球蛋白水平上升的情况。

白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5～2.5之间，若两者的比例小于1，在医学上则称之为“白/球比”倒置。

这种情况是肝硬化患者的临床特征之一。

4.总胆固醇和胆碱酯酶肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢，这两项指标可以反映患者肝脏的储备功能、疾病的恢复能力。

肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果及临床分析

ｉａｔｅｄｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｓｈａｔｆｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．
ＢｉｏｍｅｄＪ，２０１３，３６（２）：７７ — ８３．
对照组中共发生１例深静脉血栓，ｉＮ周围组织损伤，共发生２例并发症，发生率为８．３３％，观察组无一例并发症发生率，发生率为０．００％，观察组明显低于对照组，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。
３讨论
骨盆骨折是各类骨折中较为严重的一类，而不稳定性骨盆骨折又是其中相对严重的一类，有研究显示，此类患者的病死率高达１０％左右】，危害较大，因此对其进行治疗的研究相对较多，而以往临床多以内固定术进行治疗，效果相对较佳，但是提升的空间仍相对较大，稳定性仍需进一步改进，因此近些年来临床中出现较多以内外联合应用治疗本病的研究，效果日益受到肯定的同时，临床报道研究的差异也存在，故本文中我们就内外固定联合应用在不稳定性骨盆骨折患者中的应用效果进行全面研究，结果显示，其较单纯内固定术患者表现出更高的治疗总有效率，不同Ｔｉｌｅ分型患者的Ｍａｔｔａ评估优良率均相对更高，同时患者的并发症发生率却相对更低，从而肯定了其治疗的综合效果。综上所述，我们认为内外固定联合应用在不稳定性骨盆骨折患者中的应用效果较好，并发症控制也相对较佳。参考文献

肝生化检查及功能化验指标及其临床意义

(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
• 是一种特殊的磷酸酯水解酶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ仅作用于 5‘磷酸单核苷酸，正常人血清5’N活性为 2-15国际单位/升。 • 肝胆疾病病人的血清5‘N活性升高，但骨骼疾病病人不升高，故对肝胆疾病的诊断价值比ALP高。 • 正常妊娠者的5＇N活性亦升高，对此应加以鉴别。
㈨单胺氧化酶（MAO）
• 所测定的是血清中的结合胆红素，即直接胆红素，正常值：一分钟胆红素 1.71 –7.0微摩尔/升，总胆红素为1.7117.1微摩尔/升 • 临床意义如下： • （1）．诊断非结合胆红素升高的疾病 • （2）．早期诊断某些肝胆疾病。 • （ 3）．协助鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
2、血清总胆红素测定(TB)
• （3）．如果血清胆红素增高，但是尿中胆红素阴性，提示为高非结合胆红素血症，因为只有结合胆红素才能经尿排出。临床多见于溶血性疾病及一些先天性遗传性疾病。 • （4）．溶血性黄疸病人，尿胆红素呈阴性反应；阻塞性黄疸病人尿胆红素阳性；肝细胞性黄疸病人亦呈阳性反应。
二、肝脏功能的检测指标
• • • • (一) 胆红素测定 (二)蛋白质代谢的检测指标 (三) 肝脏脂肪代谢的检测指 (四) 肝脏凝血功能的检测指标
(一)肝脏胆红素代谢的检测指标
• • • • 1、血清一分钟胆红素测定 2、血清总胆红素测定(TB) 3、尿胆红素定性试验 4、尿液尿胆原测定
1、血清一分钟胆红素测定
3、尿胆红素定性试验
• 正常时为阴性。如为阳性有以下临床意义： • （1）．怀疑有黄疸的病例，本试验可立即得到结果，是快速、简便的肝胆疾病筛选检查。 • （2）．急性病毒性肝炎或中毒性肝炎的病人，在血清胆红素甚至一分钟胆红素升高前，尿中即可查到胆红素，比尿胆原还早，故可用于早期诊断。在肝炎恢复期病人，尿胆红素可在黄疸完全消退前即消失，有助于预后的判断。

肝功能临床意义

肝功临床指南1、血清蛋白〔空腹12小时取静脉血〕血清总蛋白60-80g/L血清蛋白质是各种蛋白的简单混合物。

可利用不同的方法将其分别。

血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。

γ球蛋白主要来自浆细胞。

当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。

临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来帮助诊断肝脏疾患，并作为疗效观看，预后推断的指标。

减低见于长期慢性发热、大面积烧伤〔白细胞增多〕，恶性肿瘤、肝癌〔淋巴细胞和核细胞增多〕，肝功能严峻受损、肝坏死、肝硬化〔谷丙转氨酶增多〕，甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸取不良综合征，养分不良、贫血〔红细胞，红蛋白稍偏低〕等。

增高见于大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严峻呕吐、中毒等。

血清白蛋白40~55g/L清蛋白其主要功能是调整血液的胶体渗透压，血浆胶体渗透压的75～80%靠清蛋白维持，血浆清蛋白浓度过低时，其胶体渗透压下降，可导致组织间隙潴留水分过多，呈现水肿。

临时在尿中觉察的清蛋白常表示肾的某些病变。

增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严峻脱水和休克、严峻烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。

降低：(1) 蛋白质丧失，常见于大量出血或严峻烧伤和肾脏疾病。

(2)合成障碍，肝脏功能特别。

(3)养分不良或吸取不良。

血清球蛋白20-30g/L球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，根本存在于全部的动植物体中。

球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。

由人体单核-吞噬细胞系统合成，球蛋白中以r-球蛋白为主〔占血清蛋白9%-18%〕，球蛋白增高可见于：1、慢性炎症和感染。

2、慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎3、M 蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿性关节炎A/G 比值(白球比)正常值为1.3-2.5血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。

肝功能检测部分的临床意义

肝功能检测(部分)的临床意义
血清白蛋白(Alb)测定的临床意义:
• 1、血清白蛋白浓度增高较少见,在严重失水时发生,对监测血浓缩有意义.
• 2、白蛋白血清浓度降低急性降低主要见于大出血和严重烧伤；慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、肠道肿瘤及结核病伴慢性出血等。(无清蛋白血症是极少见的遗传性缺陷,血浆清蛋白含量常低于1g/L,但可以没有水肿等症状部分原因可能是血液中球蛋白含量代偿性升高.)
谢谢！
• 胆道疾患时AST亦可升高。
参考值: <40U/L
(AST 、ALT联合检测)
同时测定AST 、ALT，并计算DeRitis比值（即AST/ALT之比），对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断转归也特别有价值。急性肝炎时DeRitis比值<1，肝硬化时DeRitis比值>=2，肝癌时 DeRitis比值>=3。
参考值：5-10mmol/L
血清r－谷氨酰转移酶（GGT）测定的临床意义:
原发性肝癌时常显著升高，其阳性率远高于ALP、GPT、GOT、 LDH、LAP等。
• 1.胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量 GGT同时癌细胞也合成GGT均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。
增加高度增加
胆红素
阴性阴性阳性弱阳性
胆素原
阳性显著增加
不定减少或消失
棕黄色加深变浅
变浅或陶土色
血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义:
• 测定ALP主要用于骨髓、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。急性肝炎时ALP增高达2-5ULN，而肝硬化、胆石症和肿瘤引起的胆汁淤积时ALP增高达ULN的5-20倍；肝外阻塞性黄疸、转移性肝癌、肝浓肿和胆石症时胆汁ALP检出率很高，并伴有肝ALP增高。

为什么要做肝功能检验

为什么要做肝功能检验肝功能检查是临床常用的一种检查方式，肝功能检查是通过采用各种生化试验检测与肝代谢功能相关的各项临床指标，以反映患者的肝功能状况。

在临床治疗中，肝功能检查广泛用于协助临床疾病判断。

因此了解为什么要做肝功能检查十分重要，这有利于帮助患者更好对自我疾病有准确认知，明显提高患者的临床治疗配合度。

一、了解肝功能检查的临床主要目的。

了解肝功能在临床治疗中主要目的以及应用范围，了解这项检查的具体作用，能够明显提高患者临床治疗配合度，有利于提高患者早期疾病的检出率以及帮助患者尽早接受相应的临床药物治疗。

1）诊断各种肝病：在临床治疗中，肝功能检查常用于诊断急性或者慢性肝病、肝炎、肝硬化以及肝癌等疾病。

肝功能检查主要通过检查机体总蛋白、蛋白以及总胆红素等基本的临床指标来对患者肝功能进行基础判断，这种检查方式无创且不良反应较少，因此易被患者接受。

且肝功能检查所收集的基础指标能有效且直观的反映患者肝功能情况，因此对于早期诊断急性肝病、肝硬化以及肝癌等疾病具有积极意义。

2）诊断肝病程度：肝功能检查有助于帮助专科医生对患者肝脏功能改变情况、肝病严重程度、肝病治疗后转归情况以及患者的预后治疗情况进行准确的判断。

3）辅助检查黄疸：肝功能检查能够有效的判断患者机体黄疸出现的性质、病因以及帮助专科医生进行临床治疗方式的制定。

在肝功能检查中总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素等指标能有效的反映患者机体黄疸情况。

4）了解肝脏间质病变情况：肝间质病变又称为弥漫性肝间质病变，大多是由于各种原因所引起的肝间质性炎症性病变。

由于肝间质病变的病灶部位较为广泛因此常规的影像学检查未必能准确反映肝功变化情况，因此可以采用肝功能检查来对疾病变化进行明确辅助诊断。

5）诊断全身疾病：根据临床治疗经验可知，有些全身疾病不仅会导致病变部位出现相应的症状，而且有时也会导致患者的肝脏功能出现一定的变化。

6）了解药物对肝功能损伤情况：由于部分临床治疗用药能够损伤患者的肝功能，因此采用肝功能检查能够避免在临床治疗中对患者采用肝脏功能损伤较大的药物。

肝炎肝硬化患者的肝功能检验临床分析

平均（４９．０４－３．７）岁。同时选取笔者所在医院进行体检人群中无肝脏、心脏等器官病史及家族史的健康人群８Ｏ例为对照组，其中男５２例，女２８例，年龄２３ — ５９岁，平均年龄（４１．０±２．１１岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
检查指标也可做出明确判断。ＣｈｉｌｄＡ、Ｂ、Ｃ各级总胆汁酸（ＴＢＡ）数值与分级成正比，级数越高，数值越大。而白蛋白（ＡＬＢ），血清胆固醇（ＣＨＯ），血清胆碱酯酶（ＣＨＥ）数值与分级成反比，级数越高，检测数值越低。在临床统计中，肝炎肝硬化为全球
１．４诊断标准将临床检测结果按照肝硬化Ｃｈｉｌｄ分级标准并参照Ｉ｝缶床诊断标准来进行分级。按白蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间、腹水、
肝性脑病５项指标评分：≤ ６分为Ａ级，７￣９分为Ｂ级，１０分
以上为Ｃ级Ｊ。
（Ｐ＜０．０５），详见表１。
表１两组肝功能检测结果
型、丙型、丁型病毒性肝炎继而发展形成肝硬化，其中大部分发展为门脉性肝硬化 …。对肝硬化进行取样通过显微镜下可见正常肝细胞大面积坏死，而残留的肝细胞均存在结节性再生、
８Ｏ例为观察组，同时进行空腹晨血静脉血采集。对比分析两组的肝功能检查结果。结果：除总胆汁酸（ＴＢＡ）外，观察组其他指标均低于对照组。而总胆汁酸（ＴＢＡ）数值与分级成正比，其他指标与分级成反比。结论：经临床结果可见，通过肝功能检测来诊断肝炎肝硬化是行之有效的。

肝胆外科常见检验结果及临床意义

肝胆外科常见检验结果及临床意义肝胆外科是一门临床外科学科，涉及到肝脏和胆道系统的疾病的诊断和治疗。

常见的检验结果在肝胆外科中具有重要的临床意义，可以帮助医生评估患者的病情并制定合理的治疗方案。

以下是肝胆外科常见的检验结果及其临床意义。

1.肝功能指标肝功能指标可以反映肝脏的代谢和排泄功能，常见的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、白蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶（ALP）等。

-ALT和AST是两个最常用的肝功能指标，其升高可以提示肝细胞损伤。

ALT主要存在于肝脏细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液中，因此ALT的升高可以提示肝细胞损伤，常见疾病如肝炎、肝硬化等。

-白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，其降低可以反映肝功能下降，常见于肝病、营养不良等。

-总胆红素是胆红素与葡萄糖醛酸酶结合形成的产物，其升高可以提示胆汁排出障碍，常见于胆管结石、胆管癌等。

-ALP是一种与胆汁分泌有关的酶，其升高可以提示胆汁淤积，常见于胆管结石、肝胆肿瘤等。

2.炎症指标炎症指标可以反映机体的炎症反应程度，对于肝胆外科炎症性疾病的诊断和评估具有重要意义。

常见的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）等。

-CRP是一种急性期蛋白，其升高可以提示机体存在炎症反应。

在肝炎、胆道感染等炎症性疾病中，CRP往往升高。

-WBC是血液中的白细胞计数，白细胞增多可以提示炎症反应或感染。

在肝脓肿、胆道感染等疾病中，WBC常常升高。

3.凝血功能指标凝血功能指标可以反映机体凝血系统的功能状态，对于肝胆外科手术和出血性疾病的评估具有重要意义。

常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）等。

-PT和INR是评价凝血系统外路凝血功能的指标，其延长可以提示凝血功能障碍，常见疾病如肝功能衰竭、肝硬化等。

-APTT是评价凝血系统内路凝血功能的指标，其延长可以提示凝血障碍，常见于凝血因子缺乏、DIC等。

肝功能评测方法和临床意义(修订版)

肝功能评测方法和临床意义
肝脏的主要功能
合成功能：蛋白质、脂肪、凝血因子等。代谢功能：如糖、脂肪、激素等。转运功能：如胆红素及胆汁酸。解毒功能：如对各种化合物。
一、反映肝实质损害的指标
谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶，ALT）：是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。在组织器官中的分布大致为：肝>肾>心>肌肉。
AST显著升高可见于心肌梗塞急性发作、各种急性肝炎患者、术后病人、药物中毒性肝细胞坏死者；中度升高见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心肌炎患者。轻度升高见于肌炎、胸膜炎、肾炎、脑炎及肺炎患者。
乳酸脱氢酶（LDH）
LDH在人体内分布很广，主要分布在心肌、横纹肌、脑、肝、肾、淋巴、胰和肺等组织内。肿瘤组织及正常人血清中也有存在。红细胞内LDH含量较血浆可多出150倍甚至 1000倍。正常人血清中LDH主要来自红细胞、肾和骨骼肌。LDH至少有五种同工酶，分别称为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。含量按以下顺序依次递减 LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
临床意义
任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清 LDH升高，急性肝炎或慢性肝炎活动期患者， LDH常显著或中度升高。LDH进行性升高或反复波动，常提示有某种并发症存在。肝硬化患者若LDH升高，应疑及并发肿瘤。
LDH测定对肝病诊断缺乏特异性，而LDH同工酶则有相对的组织特异性，故测定LDH同工酶有助于对病变的定位。1、急性心肌梗塞患者，LDH1和LDH2明显升高，尤其LDH1 升高显著，LDH1/LDH2>1作为诊断心肌梗塞的特异指标。2、肝炎患者LDH4和LDH5明显显著升高，且LDH5>LDH4，LDH5主要来自肝脏和骨骼肌。

肝功能的临床意义

肝功能的临床意义肝功能是临床上常见的检查项目，那么，肝功能各项指标都有什么临床意义呢？一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）丙氨酸氨基转移酶，又名谷丙转氨酶，当肝细胞受损时ALT 进入血液，是目前临床上反应肝脏受损最常用的指标，其增高的程度与肝细胞受损的程度呈正比。

参考范围：成人5～40U/L。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）天门冬氨酸氨基转移酶（AST），又叫谷草转氨酶，此酶大多存在于线粒体中，在心肌含量最高。

肝炎时血清中ALT含量升高提示线粒体受损，病程易持久且较严重，急性肺炎时，如果AST持续在高水平，则有转为慢性肺炎的可能。

参考范围：成人8～40U/L。

AST的测定除了可反映肝细胞损伤程度。

AST升高还常见于急性心肌梗死病人的血清。

急性病毒性肺炎ALT/AST常小于1，黄疸出现以后，ALT开始下降。

慢性肝炎和肝硬化时ALT/AST常大于1。

三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）肝炎和肝癌患者可显著升高。

在胆管炎症，阻塞的情况下更严重。

连续监测法：＜50U/L。

四、碱性磷酸酶（ALP）正常人的血液中的ALP主要来源于骨组织和肝组织。

血液中AFP含量升高，预示胆汁排泄受阻（儿童正常发育期也可升高）。

参考范围：成人 40～110U/L；儿童＜250U/L。

五、乳酸脱氢酶(LDH)LDH升高在重症肝炎时，提示肝细胞缺血、缺氧。

六、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白1、参考范围：总蛋白（TP）：双缩脲法60～80g/L。

白蛋白（A）：溴甲酚氯法40～55g/L。

球蛋白（G）：20～30g/L。

A/G比值：1.5:1～2.5:1。

2、临床意义急性肝炎时，血清蛋白的质和量可在正常范围内，慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎时白蛋白下降，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白下降，甚至倒置。

六、血清总胆红素(STB)、非结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB)1、参考值STB：成人3.4～17.1μmol/L。

CB： 0～6.8μmol/L。

临床分析肝功能检查的临床意义与解读

临床分析肝功能检查的临床意义与解读肝功能检查是一项重要的临床检验，可以帮助医生评估患者肝脏状况以及肝疾病的严重程度。

通过对肝功能检查结果的分析和解读，医生可以做出准确的诊断和治疗方案。

本文将对肝功能检查的临床意义与解读进行分析。

一、肝功能检查的临床意义肝脏是人体内最重要的器官之一，具有许多重要的生理功能，如合成蛋白质、分解代谢、解毒等。

通过肝功能检查可以评估肝脏的正常功能及异常情况，对临床医生提供重要的参考信息。

具体来说，肝功能检查的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断肝疾病：肝功能检查可以帮助医生判断患者是否患有肝疾病。

如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等酶的水平升高提示肝细胞损伤；胆红素升高提示胆汁排泄功能障碍；白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标的异常可提示肝功能异常。

2. 判断肝炎病毒感染：肝炎病毒感染是引起严重肝疾病的主要原因之一。

肝功能检查结果的异常与肝炎病毒感染密切相关，如ALT、AST的水平升高提示病毒性肝炎。

肝功能检查可以帮助医生及时发现和干预病毒感染，以避免进一步的肝脏损害。

3. 评估肝脏病变程度：肝功能检查结果可以反映肝脏病变的严重程度。

例如，血清胆红素水平的升高与肝细胞坏死的程度密切相关，血清白蛋白水平的下降与肝功能不全的程度相关。

通过对肝功能检查结果的综合分析，可以评估疾病的进展情况，指导治疗方案的制定。

二、肝功能检查结果的解读肝功能检查包括肝酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等多个指标，各项指标的异常值反映了不同程度的肝脏损伤或功能异常。

以下是常见的一些肝功能检查指标及其临床意义的解读：1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个酶的水平升高通常提示肝细胞损伤。

ALT水平的升高常见于肝炎、药物性肝损伤等，而AST水平的升高则可能与心肌、肌肉等其他疾病有关。

血清ALT和AST的升高程度可以反映肝细胞损伤的严重程度。

2. 总胆红素和直接胆红素：胆红素是由肝脏代谢产生的，血清胆红素水平的升高常见于胆汁淤积或代谢紊乱。

常用肝功能化验的正常值及临床意义

常用肝功能化验的正常值及临床意义1、谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。

但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。

2、天门冬氨酸转氨酶（AST）：AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。

AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。

如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。

3、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。

由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。

ALP经由胆道排出。

因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升。

4、谷氨酰转移酶（ -GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。

-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

5、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP为60-80克/L，A为40-55克/L，G 为20-30克/L，A/G为1.5-2.5：1。

慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

6、血清总胆红质（）和直接胆红质（Bc）：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。

肝炎肝硬化患者的肝功能检验的临床意义

癌患者；有腹部手术史者；入组前四周接受过药物治疗者；心、肺、
肾等重要脏器出现器质性病变者。同时选取同期在我院进行健康ＣＨ０、ＴＢＡ水平比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
表１两组ＣＨＥ、ＡＬＢ、ＣＨ０、ＴＢＡ水平变化比较（ ±ｓ）
３讨论
水平的变化，分析影响肝炎肝硬化的危险因素，有利于监测肝炎
我国是肝炎肝硬化发病大国，近年发病率有升高的趋势。肝肝硬化疾病的进展，进～步了解与判断患者肝组织受损程度，严
炎肝硬化起病因素复杂，病理上表现出广泛的纤维和结缔组织弥格监测与控制肝功能各生化指标的变化对于疾病的治疗与预防有漫性增生、肝细胞纤维化、变性坏死等症状，临床容易诱发消化重要意义。但是本组研究样本量较小，且为单中心研究，因此道出血，严重者甚至出现死亡。对肝炎肝硬化患者进行肝功能尚需进一步研究探讨。指标检测，密切观察ＣＨＥ、ＡＬＢ、ＣＨ０、ＴＢＡ、ＡＩＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ、ＧＧＴ（下转至第１２ｌ页）
１．１～般资料
±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数比较采用轶和ｘ。检验，的１２２例肝炎肝硬化患者为治疗组，均经Ｂ超、实验室检查确诊，量资料采（
．０５为有统计学意义。且符合２００６版诊断标准。按照Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｓｈ分级：ＣｈｉｌｄＡ以Ｐ＜０级５４例，ＣｈｉｌｄＢ级３２例，ＣｈｉｌｄＣ级３６例。排除标准：肝２结果２．１ｔＨＥ、ＡＬＢ、ＣＨＯ、ＴＢＡ水平对照组与治疗组ｃＨＥ、ＡＬＢ、

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肝炎肝硬化患者的肝功能检验临床意义
发表时间：2015-10-22T14:37:04.680Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：杨乃珍陈玉徐于秀
[导读] 金湖县中医院检验科金葡素、奥沙利铂腹腔内注射联合射频透热治疗恶性腹水效果显著，不良反应少，值得临床应用。

杨乃珍陈玉徐于秀
（金湖县中医院检验科 211600）
【摘要】目的：探讨肝炎肝硬化(viral hepatitis cirrhosis,VHC)患者的肝功能检验在临床中的意义。

方法：分析我院自2014年1月至2014年12月收治的134例VHC患者为治疗组，同期在医院进行健康体检的124例患者的血液标本为对照组，进行对照分析。

比较两组丙氨酸氨基转移酶(AIT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶 (ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)、血清胆碱酯酶 (CHE)、白蛋白( ALB )、血清胆醇(CHO)、总胆汁酸(TBA)水平变化。

肝硬化依照child三个分级的AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA水平变化。

结果：
(1) 治疗组AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA水平显著高于对照组，两组比较（P＜0.05，P＜0.01）。

(2) Child B、Child C组患者AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA水平均显著高于Child A组，两组与Child A组比较（P＜0.05）。

结论：肝炎肝硬化患者肝功能水平均出现显著变化，同时其变化立玉可以反映肝炎肝硬化患者病变程度，在临床治疗诊断中有重要意义。

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0123-02
肝炎肝硬化(VHC)患者多伴有肝功能变化，如不及时施治会导致上消化道出血、腹水等并发症[1]，临床检测肝功能变化情况，对于临床诊断与治疗有重要意义。

1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2014年1月至2014年12月收治的134例VHC患者，均经影像学、实验室检查确诊[2]。

其中男性83例，女性51例。

年龄31-78岁，平均年龄(45.1±4.1)岁。

按照CHILD-Push分级：本组134占54.5%；例VHC患者中Child A 73例，占54.5%；Child B级33例，占24.6%； Child C级28例，占20.9%。

病程3-21年，平均病程(15.4±2.3)年。

同时选取同期在我院行体检的124例患者为对照组。

其中男性64例，女性60例。

年龄31-78岁，平均年龄(43.4±3.7)岁。

排除标准：感染性疾病；近期接受过药物治疗者；肿瘤疾病者；腹部手术史。

两组患者在性别年龄等一般资料方面比较，如表1所示，无统计学上的显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组性别、年龄比较 [n, (x-±s)]
组别 n 男/女※年龄(岁)＃
治疗组 134 83/51 45.1±4.1
对照组 124 64/60 43.4±3.7
χ2/t 0.893 0.872
P ＞0.05 ＞0.05
※采用χ2检验，＃采用t检验
1.2 方法
两组患者均检测肝功能指标。

患者给予空腹抽取静脉血，检测AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA水平。

同时比较Child分级A级、B级、C级患者的AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA水平变化。

试剂盒均由美国贝克曼公司生产，严格按试剂盒说明书进行操作。

1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料采(x-±s)表示，采用t检验，计数比较采用轶和(x2)检验,以P<0.05为有统计学意义。

2. 结果
2.1 两组肝功能变化
治疗组AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA水平显著高于对照组，两组比较在统计学上均具有显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。

2.2 不同Child分级肝功能变化
Child B、Child C组患者AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA水平均显著高于Child A组，两组与Child A组比较在统计
学上均具有显著性意义（P＜0.05）。

3.讨论
肝炎肝硬化患者临床主要有肝区疼痛、黄疸、门脉高压等，病理表现为肝细胞坏死、纤维组织增生、间质炎性反应等浸润性病变。

AIT、AST、ALP、GGT、CHE、ALB 、CHO、TBA等指标均能反应肝功能变化情况[3-4]，这些指标还能反应肝功能的变化情况，AIT、AST、ALP、GGT数值与Child分级成正比，级数越高，数值越大，而CHE、ALB 、CHO、TBA等指标的值则与分级呈反比[5]。

肝炎肝硬化患者在呈度较轻时，在Child A级与B级时，部分患者临床表现并不明显，因此对肝功能进行检测具有重要意义。

【参考文献】
[1] 石志平吴同玉．乙型肝炎肝硬化发病机制特点研究概况[J]．辽宁中医药大学学报，2014，16(1)：91-94．
[2] 张智慧．肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析[J]．中国卫生标准管理，2014，5(6)：55-56．
[3]马鸿娟．120例肝炎肝硬化患者肝功能检验结果临床分析与研究[J]．吉林医学，2013，12(41)：2219．
[4]王红．影响肝功能检验结果的临床分析与研究[J]．现代诊断与治疗，2013，4(2)：765-766．
[5] 李天蜜.临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值研究[J]．中外医学研究,2013,11(28):76.。