肿瘤内科治疗一
恶性肿瘤内科综合治疗临床路径
恶性肿瘤内科综合治疗临床路径
一、恶性肿瘤内科综合治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为恶性肿瘤（ICD-10：M80000/3），术后及放、化疗治疗后常规复查并行免疫调节、中药抗癌治疗。
（二）诊断依据。
术后病理、活检病理及细胞学等检查明确诊断为恶性肿瘤。
（三）诊疗方案。
1.常规复查排除肿瘤复发及转移，
2.免疫调节、中药抗癌、营养支持治疗，
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M80000/3恶性肿瘤疾病编码。
2.恶性肿瘤术后及放、化疗后的综合治疗。
（六）出院标准。
1.检查未见肿瘤复发及转移。
2. 免疫调节、中药抗癌治疗1程。
3.没有需要住院处理的并发症。
（七）变异及原因分析。
1.治疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。
2.肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。
3.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、
心脏毒性等。
4.医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。
5.其他患者方面的原因等。
6.变异后费用超过5000元。
恶性肿瘤内科综合治疗临床路径表单。
肿瘤的内科治疗方案
肿瘤的内科治疗方案肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病原因复杂多样。
内科治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，它通过药物和其他内科治疗手段，对肿瘤进行全面治疗。
本文将介绍肿瘤的内科治疗方案，帮助读者了解内科治疗在肿瘤治疗中的重要性及应用。
一、化学药物治疗化学药物治疗是肿瘤内科治疗方案中的重要组成部分，它通过使用抗肿瘤药物，抑制和杀死癌细胞，达到治疗肿瘤的目的。
化学药物治疗常用于肿瘤的辅助治疗和化疗。
通过合理地选择药物和药物组合方案，可以大幅提高治疗效果，并减轻患者的副作用。
1. 单药治疗单药治疗是一种常见的化学药物治疗方案，适用于少数肿瘤类型。
通过选择适当的药物，单药治疗可以显著缩小或消灭肿瘤。
但需要注意的是，不同肿瘤对药物的敏感性不同，因此需要根据患者的具体情况和病理类型，精确选择药物。
2. 联合药物治疗联合药物治疗是一种较为常见的化学药物治疗方案，适用于大多数肿瘤类型。
通过联合使用多种不同作用机制的药物，可以达到协同作用，提高治疗效果。
联合药物治疗常见的方案包括经典的FOLFOX方案和FOLFIRI方案等。
二、靶向治疗靶向治疗是肿瘤内科治疗方案中的一种新型治疗手段，它通过选择针对特定靶点的药物，抑制或阻断肿瘤的发展。
与传统的化学药物治疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更好的疗效。
靶向治疗广泛应用于乳腺癌、结直肠癌、肺癌等多种肿瘤类型。
1. EGFR抑制剂EGFR抑制剂是一类常用的靶向药物，适用于EGFR过度表达的肿瘤患者。
通过抑制EGFR信号通路，可以有效地抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
具体的靶向药物包括曲妥珠单抗、厄洛替尼等。
2. HER2抑制剂HER2抑制剂是一类用于治疗HER2过度表达的肿瘤的靶向药物。
HER2过度表达的肿瘤包括乳腺癌和胃癌等。
通过抑制HER2信号通路，可以有效地抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
具体的靶向药物包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗等。
三、免疫治疗免疫治疗是一种前沿的肿瘤内科治疗方案，它通过增强机体免疫力，调节免疫系统，达到治疗肿瘤的目的。
石远凯院长谈肿瘤的内科治疗
石远凯院长谈肿瘤的内科治疗……肿瘤的治疗手段有哪些，各自的优势？主持人：今天的主题是肿瘤的内科治疗，肿瘤内科治疗目前从手术治疗、放射治疗一样，已经成为治疗肿瘤的三大手术之一。
内科治疗包括化疗、内分泌治疗、免疫治疗和中医中药治疗，在化疗的时候应该怎样进行调理，应该注意哪些问题，这些肯定是大家关注的。
中国医学科学院肿瘤医院内科主任石远凯教授应邀跟大家谈谈肿瘤的治疗问题。
主持人：现在肿瘤的治疗手段有很多种，各自有各自的优缺点，先请石院长给网友介绍一下都有哪些手段？石远凯：恶性肿瘤的治疗目前大体上分为手术治疗和非手术治疗两大类，在非手术治疗当中，又包括以全身治疗为主的化学药物治疗，也就是常说的肿瘤内科治疗，还有一种是放射治疗，就是靠放射线杀伤肿瘤细胞。
主持人：它们各自有哪些优缺点？石远凯：外科治疗是局部性的治疗，主要是切除对那些肿瘤比较局限，能够做根治性或者完整切除这样的病人做一个手术切除，来减轻肿瘤在体内的负荷，这是局部治疗，对相对比较早期的病人，它的治疗效果是非常好，在综合治疗当中对一些中期的病人手术治疗也是一个很重要的治疗办法。
放射治疗也是一个局部治疗，它是针对肿瘤所在的部位，用放射线杀死肿瘤细胞，而内科治疗主要是一个全身治疗，因为它通过给予各种不同的药物，药物在体内是一个全身性的作用，既杀伤局部肿瘤又杀伤远处存在的可能比较小的转移病灶或者微量的肿瘤细胞。
化学治疗有自己的不足之处，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了机体一部分的正常细胞，比如造血细胞和骨髓细胞。
局部治疗有优点也有缺点，因为肿瘤是全身性的疾病，光靠局部治疗是不行的，有局限性。
主持人：刚才讲了优缺点，一般来讲治疗有综合治疗，请问一下石院长综合治疗原则有哪些？石远凯：综合治疗是临床恶性肿瘤治疗的基本原则，这些原则主要遵循下面几个方面大的问题，一个就是要根据病人的肿瘤的类型、病期还有肿瘤的发展趋势，这是一个肿瘤的情况。
再有一个：病人的机体状态，比如说他的机体主要脏器没有其他疾病，病人的身体状态是比较好的，这是一种类型。
肿瘤内科重点工作内容
肿瘤内科重点工作内容
肿瘤内科是专注于肿瘤的诊断与治疗的医学领域。
其重点工作内容包括：
1.肿瘤的诊断：肿瘤内科医生通过各种检查手段，如血液检查、影像学检
查（如CT、MRI等）、病理学检查等，明确肿瘤的大小、位置、形态，对肿瘤进行分期，有助于医生制定治疗方案。
2.肿瘤的治疗：根据患者的症状和病情，肿瘤内科医生会采取放疗、化疗
以及靶向治疗、免疫治疗等非手术方案进行综合治疗，以缓解患者症
状，控制病情。
3.肿瘤的筛查与监测：肿瘤内科医生还会进行肿瘤的筛查与监测工作，对
于早期肿瘤患者和部分中、晚期患者，提供针对性的检查和治疗方案。
4.提供咨询和支持：肿瘤内科医生会为患者提供关于肿瘤的诊断、治疗、
预防等方面的咨询和支持，帮助患者及其家属更好地理解疾病和治疗方案，缓解他们的焦虑和恐惧。
5.研究和教育：肿瘤内科医生还会积极参与肿瘤相关的研究和教育活动，
不断更新自己的知识和技能，提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
总的来说，肿瘤内科的重点工作内容是围绕肿瘤的诊断与治疗展开的，旨在为患者提供最佳的医疗服务和支持。
肿瘤内科 医疗 科普知识
肿瘤内科医疗科普知识一、肿瘤基础知识肿瘤是机体细胞异常增生形成的肿块，可发生在身体的任何部位。
肿瘤的形成是一个多因素、多阶段、复杂的过程，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤包括癌和肉瘤。
二、肿瘤诊断方法肿瘤的诊断主要依靠临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查。
影像学检查包括X线、CT、MRI等，可以发现肿瘤并初步判断其性质。
病理学检查是确诊肿瘤的金标准，包括活检和细胞学检查。
三、肿瘤分期与分类肿瘤的分期是根据肿瘤的侵犯范围和发展程度来确定的，对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
肿瘤的分类是根据肿瘤的组织学和生物学特征来确定的，有助于指导治疗和判断预后。
四、肿瘤内科治疗原则肿瘤内科治疗主要包括药物治疗、放疗和免疫治疗等。
药物治疗包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物等，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
放疗主要用于局部控制肿瘤，对于某些类型的肿瘤具有较好的疗效。
免疫治疗是一种新兴的治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
五、化疗药物治疗化疗是使用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。
化疗药物种类繁多，应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
化疗期间应注意不良反应的处理，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
六、靶向药物治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞表面的特定受体或基因进行阻断或激活，从而抑制肿瘤生长的治疗方式。
靶向药物具有较高的选择性，能够减少对正常细胞的损伤。
常见的靶向药物包括针对EGFR、HER2、VEGF等受体的药物。
七、免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。
常见的免疫治疗方式包括单克隆抗体治疗、细胞免疫治疗等。
免疫治疗具有较好的疗效和较低的不良反应发生率，但治疗个体差异较大，需要针对患者具体情况制定治疗方案。
八、姑息治疗与疼痛管理姑息治疗是针对晚期肿瘤患者的一种治疗方法，旨在减轻患者痛苦和提高生活质量。
疼痛管理是姑息治疗的重要组成部分，通过评估和控制患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。
西医肿瘤内科肿瘤内科的最新研究和治疗方法
西医肿瘤内科肿瘤内科的最新研究和治疗方法西医肿瘤内科的最新研究和治疗方法近年来，随着医疗技术的飞速发展，肿瘤内科领域也在不断取得突破性进展。
西医肿瘤内科作为一门关注肿瘤的发病机理、诊断与治疗的专业，其最新的研究和治疗方法为肿瘤患者带来了希望和福音。
本文将从不同角度介绍肿瘤内科的最新研究和治疗方法。
研究部分1. 基因组学的应用随着基因组学研究的进展，肿瘤内科的研究也从传统的疾病分类转向个体化治疗。
基因组学的应用使医生能够更好地了解肿瘤的分子机制和临床表现，并为患者提供个体化的治疗方案。
例如，通过对肿瘤基因组的分析，医生可以预测治疗效果和患者的生存状况，从而为患者量身定制最佳的治疗方案。
2. 免疫疗法的创新免疫疗法作为一种新型的治疗手段，正在肿瘤内科领域取得巨大成功。
免疫疗法通过调节患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，相较传统的化疗和放疗，具有更好的治疗效果和较少的副作用。
例如，免疫检查点抑制剂的应用已经改变了几种肿瘤类型的治疗策略，并为患者提供了更多的生存机会。
治疗部分1. 外科手术的进展在肿瘤内科的治疗中，外科手术仍然是最常用的治疗方法之一。
然而，随着手术技术的提升和器械的创新，外科手术的效果也得到了大幅度的提升。
例如，微创手术的应用使得患者能够在术后恢复更快，并减少了手术创伤。
此外，辅助外科手术技术如机器人辅助手术和导航手术系统的应用，进一步提高了手术的精确性和安全性。
2. 靶向治疗的突破靶向治疗是西医肿瘤内科的一项重要治疗手段，通过针对肿瘤中特定的靶点进行干预，抑制肿瘤生长和扩散。
近年来，随着对肿瘤分子机制的深入了解，越来越多的靶向治疗药物被开发出来，为患者提供了更好的治疗选择。
例如，赫赛汀抑制剂和英德索单抗等药物的应用，已经在多种肿瘤治疗中显示出良好的疗效。
总结西医肿瘤内科的最新研究和治疗方法给肿瘤患者带来了新的希望。
基因组学的进展使医生能够提供个体化的治疗方案，免疫疗法的创新在肿瘤治疗中展现出巨大的潜力。
肿瘤内科诊疗指引--技术操作规范
肿瘤内科诊疗指南技术操作规范
目录
第一章肺癌
第一章食道癌
第三章胃癌
第四章原发性肝癌
第五章胰腺癌
第7K早大肠癌
第七章乳腺癌
第八章胸、腹腔积液
第九章肾癌
第一章肺癌
肺癌是原发于支气管一肺的肿瘤，居我国城市恶性肿瘤发病率的首位，病因不明，一般认为与吸烟、职业致癌因子、空气污染及电离辐射等因素有关。
【诊断】
一、临床表现：咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷，肿瘤阻塞气道引起气促、喘鸣、局限性肺炎等间接表现，也有些患者是以触及锁骨上、颈部等部位转移性淋巴结肿大或体检发现肺部肿块而就诊。
二、检查：
（一）常规检查：
血、尿、粪三常规，肝肾功、电解质，心电图，肿瘤标志物（如： CEA肺癌单抗、CyFRA21 NSE GRP（等）
（二）肺癌相关检查：
1 ．诊断性检查：
纤维支气管镜检：中央型肺癌易取材，阳性率较高；经皮肺穿
刺活检：适于近胸壁或近肺野外周的病灶；
痰脱落细胞学检查：阳性率60%-80%痰液咳出后应于1小时内送检；
转移灶活检（有胸水者胸水送检常规、生化、病理）
2．肿瘤测量性检查：
胸部正侧位片+肺门断层，CT:包括胸部CT头颅CT腹部CT（必要时）, 腹部 B 超MRI
骨扫描
【治疗】
一、治疗原则
（ 1 ）小细胞肺癌治疗原则：综合治疗
1 ．局限期：
（ 1 ）全身化疗 +局部放疗。
抗肿瘤内科治疗的不良反应及处理
紫杉醇 多西他赛 (iv & 口服) 吉西他滨 卡培他滨 培美曲塞 CPT-11 VP-16 5-Fu 阿糖胞苷 (低剂量) 100-200 mg/m2 甲氨蝶呤 50-250 mg/m2 丝裂霉素 氨磷汀≤300 mg/m2 多柔比星脂质体 贝沙罗汀 米托蒽醌 尼罗替尼 紫杉醇-白蛋白纳米粒 Vorinostat Ixabepilone
24小时内发作2~5次；需要静脉输液<24小时
24小时内发作1次
呕吐
死亡
危及生命的后果
口腔摄入的卡路里或液体不足；需要静脉输液、管饲饮食或TPN ≥24小时
口腔摄入量减少，没有明显的体重下降、脱水或营养不良；需要静脉输液<24小时
食欲丧失，饮食习惯没有改变
恶心
5
4
3
2
1
不良事件
可能导致恶心呕吐的化疗药物
Granisetron
与5-HT3受体亲和性特别高 起效快，可在呕吐期间使用 对强致吐性药物有很好的抗吐作用 可连续使用多周期，耐受性高 剂量单一，不需调整，使用方便 病人愿意选择 无锥体外系反应 不良反应：头痛、便秘、皮疹、肝酶
第二代5-HT3受体拮抗剂的特点
与5-HT3受体的亲和力较已有的其它5-HT3拮抗剂强30-100倍 药物血浆半衰期长达40小时 临床疗效: 对急性恶心/呕吐的控制率并不优于第一代拮抗剂, 对中度和重度致吐性化疗药物所致迟发性呕吐的控制率明显好于第一代拮抗剂 副作用与第一代5-HT3受体拮抗剂相似 FDA批准的适应症 2003.7.25 中高致吐性化疗药物引起的急性呕吐 中重度致吐性化疗药物引起的迟发性呕吐 2008.2.9 术后恶心呕吐
肿瘤内科规范化治疗ppt课件
血小板：血小板＜50G/l给予IL-11或TPO IL-11剂量：25~50g/kg/d ，用药时间：化疗后6~24小时，皮下注射、每曰1次，直 到Plt最低点过后达100G/l，Plt监测：停药后7~14天Pt仍可上升。副作用：水钠储溜 、心律失常
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%） 滋养细胞肿瘤
睾丸生殖细胞肿瘤 霍奇金病 Burkitt淋巴瘤 大细胞淋巴瘤 儿童急性淋巴细胞白血病 儿童神经母细胞瘤 Wilms瘤
3.姑息疗效 肾癌 黑色素瘤 子宫内膜癌
前列腺癌 慢性白血病 多发性骨髓瘤 头颈部癌 胃肠道癌
2.少数病人可能根治的肿瘤（治愈率<30%) 4.配合手术/放疗可提高治愈率
RECIST—基线肿瘤评价
•判断可测量病灶和不可测量病灶 •确定靶病灶和非靶病灶 •基线病灶直径总和=非结节状病灶最长直径+结节状病灶短直径
靶病灶和非靶病灶的基线记录：数不超过5个，每个器官不超过2个；选择最长 直径；淋巴结短径≥15mm；余病灶可视为非靶病灶，不许测量，但应记录。
最长径之和
治疗后如出现坏死、液化，则需重新划定 经线，尽量避开坏死区域。
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清 嗜睡时间超过清
醒的50%
醒的50%
周围神经
正常
感觉异常或腱反 射减退
严重感觉异常或 轻度无力
不能忍受的感觉 异常或显著运动
障碍
便秘
无
轻度
中度
腹胀
中医内科学如何诊治肿瘤疾病
中医内科学如何诊治肿瘤疾病在当今医学领域，肿瘤疾病一直是人们关注的焦点，其诊治方法也在不断地发展和完善。
中医内科学作为我国传统医学的重要组成部分，在肿瘤的诊治方面有着独特的理论和方法。
中医认为，肿瘤的发生是一个全身性的病理过程，与人体的正气亏虚、邪气侵袭、情志失调、饮食不节等多种因素密切相关。
正气亏虚是肿瘤发生的根本原因，而邪气侵袭则是肿瘤形成的重要条件。
情志失调、饮食不节等因素则会进一步损伤人体正气，导致邪气内生，从而促进肿瘤的发生和发展。
在诊断方面，中医内科学强调通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情资料。
望诊主要观察患者的神色、形态、舌苔等；闻诊包括听声音和嗅气味；问诊则详细询问患者的症状、病史、饮食起居、情志等情况；切诊包括切脉和触摸腹部等部位。
通过综合分析这些资料，中医可以判断患者的病情和证候类型。
例如，对于面色苍白、神疲乏力、气短懒言的患者，可能是正气亏虚；而对于舌苔黄腻、脉弦滑的患者，则可能有痰湿内阻、肝郁气滞等情况。
此外，中医还会考虑患者的家族病史、生活环境等因素，以更全面地了解病情。
在治疗方面，中医内科学注重整体调理，采用扶正祛邪、标本兼治的原则。
扶正就是扶助人体的正气，增强机体的抵抗力，常用的方法有补气、养血、滋阴、温阳等。
祛邪则是祛除病邪，如清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化痰祛湿等。
具体的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、食疗等。
中药治疗是中医内科学治疗肿瘤的主要手段之一。
根据患者的证候类型，选用相应的方剂进行治疗。
比如，对于正气亏虚的患者，可以使用补中益气汤、归脾汤等；对于肝郁气滞的患者，可以使用逍遥散、柴胡疏肝散等；对于痰湿内阻的患者，可以使用二陈汤、温胆汤等。
针灸治疗则通过针刺和艾灸穴位来调节人体的气血和脏腑功能，起到扶正祛邪的作用。
常用的穴位有足三里、关元、气海、血海等。
食疗也是中医治疗的重要组成部分，根据患者的体质和病情，给予适当的饮食建议，如多食用具有益气养血、清热解毒、软坚散结作用的食物。
肿瘤内科治疗方案
肿瘤内科治疗方案肿瘤内科治疗方案是指用于治疗肿瘤患者的一系列医疗措施和方法。
针对不同类型的肿瘤和不同患者的个体差异，医生会根据病情和患者的特征制定相应的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
肿瘤内科治疗方案通常包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗和靶向治疗等多种方法。
手术治疗是目前最常用的肿瘤治疗方法之一。
通过手术可以切除肿瘤组织，达到根治或减轻病情的目的。
手术治疗的适应症包括早期肿瘤、肿瘤局部浸润性较小以及出现相关症状的患者。
在手术治疗中，医生需根据肿瘤的类型、大小和患者的身体状况来选择合适的手术方式，如切除术、清扫术、重建术等。
化学治疗是指使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。
化学药物可以通过不同的途径进入体内，比如口服、静脉注射或者皮下注射等。
化疗的主要副作用包括消化不良、脱发、乏力等。
为了减轻副作用和提高疗效，医生一般会根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案，如药物的种类、剂量和使用频率等。
放射治疗是通过使用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的增殖。
常见的放射治疗方式包括外照射和内照射。
外照射是通过机器从体外照射高能射线到患者体内的肿瘤部位，对肿瘤组织进行杀伤。
内照射是通过向肿瘤部位注射放射性物质，使其直接在肿瘤内释放射线。
放疗的适应症包括无法手术切除的肿瘤、放疗后辅助治疗以及疼痛缓解等。
免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。
免疫治疗的核心目标是唤醒或增强机体的免疫力，使其能够主动攻击和清除肿瘤细胞。
常见的免疫治疗方法包括细胞免疫治疗和肿瘤免疫检查点抑制剂。
细胞免疫治疗主要是通过提取患者自身的免疫细胞，再在实验室中激活和增殖，最后再输回患者体内。
肿瘤免疫检查点抑制剂使肿瘤细胞无法通过免疫检查点抑制免疫细胞的活性，从而增强免疫反应。
靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，通过选择性地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，来实现靶向抗肿瘤的效果。
靶向治疗药物可以通过干扰肿瘤细胞的信号传导通路、控制肿瘤血供或直接杀死肿瘤细胞等途径来发挥作用。
肿瘤内科治疗包括哪些手段
肿瘤内科治疗包括哪些手段肿瘤内科治疗应用药物来治疗恶性肿瘤，是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。
肿瘤内科学发展迅速，随着新药的不断问世和治疗方案的不断完善、创新，疗效日益提高，是当前癌症临床研究中最活跃的一个领域。
那么，肿瘤内科治疗包括哪些手段呢？我们确诊后如何选择呢？一、肿瘤内科治疗的主要手段肿瘤内科学（medicaloncology）是一门年轻和迅速发展的学科。
近半个世纪来，肿瘤内科治疗已取得很多重大成果，是恶性肿瘤综合治疗中不可缺少的重要手段，已成为某些肿瘤根治的主要方法。
肿瘤内科治疗的手段包括化学治疗、内分泌治疗、生物免疫治疗、靶向药物治疗和中医治疗。
（一）化学治疗简称化疗，是利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床灶均有治疗作用。
可采用静脉输注、口服、肌肉注射等方式给药。
抗肿瘤药物作用于整个人体，肿瘤细胞在化疗时会受到强烈冲击而破坏。
（二）内分泌治疗肿瘤内分泌治疗是应用内分泌药物来改变或对抗体内的激素，而这些内分泌激素恰恰是肿瘤细胞赖以生存的，因此可以抑制肿瘤生长并导致肿瘤消退。
一些肿瘤的生长不受或较少受内分泌激素的影响，因此内分泌治疗并非适用于所有的恶性肿瘤。
目前内分泌治疗主要应用于乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌和甲状腺癌。
（三）生物免疫治疗正常人体免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞，但肿瘤细胞常常可以采用不同策略，使人体的免疫系统受到抑制，无法识别或者杀伤肿瘤细胞。
肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤。
包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等其中最具有代表性的就是PD-1抑制剂和Car-T细胞免疫治疗PD-1抑制剂目前已被美国FDA批准用于近十种肿瘤的治疗，包括: 恶性黑色素瘤、非小肺癌、膀胱癌、胃癌和肝癌等。
肿瘤内科治疗的概念
肿瘤内科治疗的概念肿瘤内科治疗是指对各种恶性肿瘤进行药物治疗、免疫治疗以及放射治疗等方法，旨在减轻病患症状、控制肿瘤进展、延长生存期和改善生存质量。
肿瘤内科治疗是现代肿瘤治疗的重要组成部分，其主要任务是通过针对肿瘤细胞及其微环境的干预，实现肿瘤控制和治愈。
药物治疗是肿瘤内科治疗的首选方法之一。
目前，已经开发出许多针对不同癌症种类的药物，包括抗代谢药、免疫调节剂、靶向治疗药物等。
药物治疗的目的是通过干扰肿瘤细胞的DNA合成或阻碍其增殖、或通过诱导肿瘤细胞凋亡的方式，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常见的药物治疗副作用包括恶心、呕吐、口腔炎、贫血等。
免疫治疗是另一个重要的治疗方法。
近年来，针对免疫治疗的研究正日益发展，其中包括细胞免疫治疗和抗体治疗。
细胞免疫治疗是指将免疫细胞（如T淋巴细胞、自然杀伤细胞等）收集后，通过增值和激活，再将其注射到病人体内，以提高免疫系统对癌症的攻击效率。
在抗体治疗中，则是将特制的抗体直接注射进入病人体内，以帮助身体消灭癌细胞。
免疫治疗的优点是无毒副作用，可显著提高患者生存期，但是治疗费用和有效性需要进一步的研究和探讨。
放射治疗是一种通过利用高能辐射干扰癌细胞的DNA使其失去活性，进而达到杀死癌细胞的目的的治疗方法。
放射治疗主要使用X光、γ射线等高能量的辐射治疗癌症。
放射治疗的优点是对局部治疗显著，副作用相对小，但是该方法对早期癌症的治疗效果较为有限，同时，持续性的疗效评估也是放射治疗面临的挑战之一。
综上所述，肿瘤内科治疗是指通过药物治疗、免疫治疗和放射治疗等综合手段，以达到控制、治愈肿瘤的治疗方式。
虽然这些治疗方法都有其优缺点，但是它们都可以帮助患者延长生存期，并提高其生活质量。
因此，对于恶性肿瘤患者而言，及时进行肿瘤内科治疗十分重要。
放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范
放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范放疗是临床治疗肿瘤的一种有效手段，其作用机制是利用高能辐射杀死肿瘤细胞，使其失去分裂能力和生长能力，达到治疗效果。
本文将针对放疗肿瘤内科的临床诊疗指南和技术操作规范进行详细介绍。
一、临床诊疗指南1. 分阶段治疗放疗治疗肿瘤的效果与疾病的分期密切相关，因此在临床实践中，应根据肿瘤的临床分期和病情的变化及时对患者进行综合治疗。
一般而言，肿瘤内科的临床治疗可以分为以下几个阶段：（1）原发肿瘤治疗：对于原发肿瘤的治疗应以手术和放疗为主，根据患者的具体情况进行选择。
若病情适宜，可以手术切除肿瘤，并结合放疗术后治疗，以提高治疗效果；如果患者病情较为复杂，不适合手术治疗，可以选择采用放疗等保守治疗方法。
（2）淋巴结转移治疗：对于淋巴结转移，放疗是主要的治疗手段之一，可以单独应用或与手术治疗结合。
（3）远处转移治疗：对于远处转移的肿瘤，放疗作为辅助治疗手段可以发挥一定的疗效。
2. 术前、术后联合化疗术前，术后的联合放疗，是临床治疗局部晚期肿瘤最常用的方法之一，它有助于提高手术的切除率，减轻患者的痛苦和提高患者的生存率。
对于手术前，术后病理检查结果提示根治性切除的患者，建议联合放疗。
3. 放疗方案的制定在制定放疗方案时，应考虑多种因素，包括肿瘤类型、肿瘤分期、患者身体情况等。
应制定出符合患者具体情况的治疗方案，以提高治疗效果和降低治疗风险。
放疗剂量以疗效为主，并根据患者具体情况进行调整。
4. 放疗并发症的预防和治疗放疗在治疗肿瘤的同时，也可能对患者的身体造成一定的损伤和影响，如口腔黏膜炎、食管炎、腹泻、恶心、呕吐等，严重时还可能出现骨髓抑制等并发症。
因此，在放疗过程中，应加强对患者的营养、护理等工作，并积极地预防和治疗放射病。
二、技术操作规范1. 定位技术放射治疗需要精确定位，一般采用 CT、MRI 等影像技术作为定位依据，同时结合患者体位，进行狭束定位。
常见恶性肿瘤内科治疗(一)恶性肿瘤的综合治疗
常见恶性肿瘤内科治疗(一)恶性肿瘤的综合治疗
周际昌
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2000(035)008
【摘要】@@ [编者按]癌症发病率在逐年增加,1996年WHO统计全世界每年新患癌症病人1030万,每年死于癌症600万,预计2020年每年新发癌症可达1470万.我国90年代初每年新患癌症约160万,死于癌症130万,现有癌症300万.那么,癌症的早期诊断与正确规范的治疗决定了病人的生存时间及生活质量,目前临床上治疗方案复杂多样,尤其对基层医院难以规范,因此,基层医院医务人员迫切需要适合基层医院、规范及有效的肿瘤治疗方案.为了满足广大读者要求,本刊从本期开始,特请中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院周际昌教授系统介绍"常见恶性肿瘤的内科治疗",以讲座的形式每期一题,希望读者学习后对临床工作有所指导.如读者在阅读过程中有什么要求及意见请即时反映给本刊编辑部.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】周际昌
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,100021
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.恶性肿瘤多学科治疗之我见——有感于《恶性肿瘤多学科综合治疗的困境》一文[J], 陆舜
2.86例常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析 [J], 赵敏
3.常见恶性肿瘤的综合治疗 [J], 张彦明
4.常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析 [J], 刘呈祥;
5.常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析 [J], 刘呈祥
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南京军区南京总医院肿瘤内科 宋海珠
癌症（ carcinoma）的起源
西方：希波克拉底于公元前460－370年首次用 “Karkinos”也是螃蟹“crab”之意。形容癌瘤 细胞四处蔓延、破坏、横行无道，全无章法的为 害人体。
东方：早在2000多年前就有不同部位“肿” “疡”“痈”“失荣”等的记录，归为不治之症。
2、定位诊断：肿瘤的原发部位及转移范围
3、定型诊断：肿瘤的分子分型（肺腺癌、乳腺癌和淋巴瘤）
临床表现（症状分类）
现） 飞速发展期（上世纪90年代后）
黑暗中的探索
曙光初现：
➢ 1937年Lacassagne 应用睾丸酮预防动物乳腺癌； ➢ 1941年 Huggins 使用雌激素 治疗前列腺癌； ➢ Farber等发现放射菌素D对动物肿瘤有效
缓慢发展期
1943 氮芥治疗霍奇金病 1948 氨甲喋呤治疗小儿急淋（Farber) 1952 Elion&Hitchings 发现6-巯嘌呤； 1957年人工合成环磷酰胺和5-氟脲嘧啶 1966年Skipper应用L1210模型研究了肿瘤化疗的药物动力学
晚期NSCLC 治疗药物的发展史
FDA批准
一线 二线 三线 未批准
顺铂* 1978
~2-4
多西他赛 2002
多西他赛 1999
紫杉醇 吉西他滨 1998
卡铂* 1989
长春瑞滨 1994
~6
~ 8 - 10
吉非替尼 2003 厄洛替尼 培美曲塞 2004
贝伐珠单抗 2006
12+
中位OS (月)
1970
5、 涕血、鼻塞耳鸣：
鼻咽癌
6、 乳腺肿块、乳头溢液： 乳腺癌
7、 无痛性血尿、间歇出现： 泌尿系肿瘤
8、 白带增多、阴道流血： 宫颈癌
9、 大便变形、粘液带血： 大肠癌
10、慢性溃疡、久治不愈： 恶性病变
（三）肿瘤的临床诊断（定性、定位、定型）
1、定性诊断：肿瘤性质、组织学分类、分化程度及其
他生物学行为特点
据“完全杀灭”概念提出的根治性化疗，是肿瘤 现代化疗的理论基础之一
内分泌治疗药物三苯氧胺的发现 癌基因、抑癌基因的发现
飞速发展期
对肿瘤多药耐药（MDR）机理的阐明 5-羟色胺（5-HT3）受体ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抗剂及细胞集落刺
激因子的应用 紫杉醇、吉西他滨、长春瑞宾等三代新药 生物治疗 分子靶向治疗药物：赫赛汀、格列卫、美罗华
1980
1990
2000
最佳支持治疗
铂类单药
双药
单抗＋化疗
*并非特指NSCLC的适应症
恶性肿瘤的诊疗发展方向
预防为主 筛选易感因素、癌前病变或癌基因，早期干预
早期诊断 简易、无创的普查 自我保健意识的普及 肿瘤治疗观念的更新
多学科联合（MDT），全程管理的模式，标准临床路 径的建立
局部和全身治疗结合，关注宿主与微环境 驱动基因的深入研究推动分子靶向治疗的蓬勃发展 避免过度诊断，过度治疗
肝癌高危因素
1、肝炎病毒携带者 2、肝炎肝硬化病史 3、肝癌高发地区人群 4、有长期酗酒史者
（二）重视肿瘤的早期信号（有症状人群）
1、 贫血、发热、淋巴结肿大：消化系、淋巴瘤、血液肿瘤
2、 吞咽不畅、上腹饱胀： 食管、胃部肿瘤
3、 肝区疼痛、消化不良： 肝胆系统肿瘤
4、 咳嗽血痰、胸闷胸痛： 肺癌
细胞增殖周期理论 1968年Karnofsky提出了肿瘤内科学概念 1972年美国内科委员会（the American Board of Intern
Medicine）正式设立了肿瘤内科专业，开设肿瘤内科执业医 师资格考试。
快速发展期
70年代顺铂和阿霉素进入临床 80年代Hriniuk提出了化疗的剂量强度概念。根
诊断
恶性肿瘤诊断的基本原则
(一) 重视肿瘤筛查（无症状人群） (二) 重视肿瘤的早期信号（有症状人群） (三) 肿瘤的临床诊断（定性、定位、定型）
(一) 重视肿瘤筛查（无症状人群）
健康查体 （50岁以上）
高危人群筛查（乳腺癌、结直肠癌、肝
癌等）
乳腺癌高危因素
1、女性,﹥35y,初潮﹤12岁或绝经﹥55y,或月经不 规则者
等
国内肿瘤内科开始发展
肿瘤内科的诊疗范围
诊断：通过查体、影像学和检验、病理诊断，判断 肿瘤的良恶性及肿瘤分期，制定肿瘤的规范化治疗 方案，分流患者（相应外科、放疗科、介入科或肿 瘤内科）
治疗：化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、免疫治 疗及热疗等相关内科治疗
晚期姑息性止痛及营养支持治疗（门特及毒麻药患 者的申办及诊疗）
自从19世纪发明了显微镜，尤其是德国病理学家 virchow提出肿瘤细胞学理论后，“恶性肿瘤”取 代了“癌”的表述(癌只是恶性肿瘤的一部分）。
恶性肿瘤的治疗历程
数千年的黑暗中的探索（以手术治疗为主，偶 有银、锌、汞等治疗的零星报道）
缓慢发展期（上世纪40年代氮芥的发现） 快速发展期（上世纪70年代顺铂、阿霉素的出
2、没有生育或﹥30岁生育者 3、乳腺良性疾病（导管内乳头状瘤） 4、接受过放疗者 5、有乳腺癌家族史 6、有BRCA1、BRCA2、P53或PTEN基因突变者 7、接受过雌性激素或孕激素治疗者
肠癌高危因素
1、大肠腺瘤患者 2、家族性腺瘤样息肉病（FAP）家族成员 3、遗传性非腺瘤病性结直肠癌家族成员 4、慢性肠炎病史和相应肠道症状者 5、有APC、hMSH2或MLH1基因变异者
免疫治疗：生物反应调节剂（BRM）——过继性细胞免疫 ——抗原刺激的特异性免疫——疫苗——CarT治疗
内分泌治疗：手术去势——药物去势（各种类型） 姑息支持治疗的发展
临床医学中发展最为迅速的学科！
对肿瘤分子机制认识的不断深化
Hallmarks of Cancer: The Next Generation,Cell,2011,144(5):646-674
随访与健康宣教
诊断技术的日新月异
X线、B超 CT、MRI扫描 内镜 PET/CT，PET/MRI 病理（HE、免疫组化、Fish、基因诊断） 肿瘤标志物
定性、定位、定型
治疗观念的飞速变迁
化疗：单药——联合——大剂量——超大剂量联合干细胞 移植——最大获益剂量
靶向治疗：肉眼水平（手术、放疗、射频消融等）——分 子水平（肿瘤细胞、肿瘤血管及肿瘤微环境）