窦口鼻道复合体解剖结构及临床意义35页PPT
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窦口鼻道复合体
VS
适应症
药物治疗适用于轻中度鼻窦炎、鼻息肉等 病变，可缓解症状、控制病情发展。
药物治疗效果评估指标
症状改善情况
观察鼻塞、流涕、头痛 等症状是否减轻或消失
。
体征变化
辅助检查
生活质量评估
检查鼻腔黏膜充血、肿 胀、分泌物等情况是否
好转。
通过鼻窦CT、鼻内镜等 检查，评估病变范围和
严重程度的变化。
采用问卷调查等方式， 了解患者治疗后生活质
位置
窦口鼻道复合体位于鼻腔外侧壁 和中鼻甲之间，是上颌窦、筛窦 和前额窦的引流通道和开口部位
。
构成
窦口鼻道复合体由多个结构组成， 包括钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲 基板、上颌窦口等。其中，钩突和 筛绵窦等结构毗邻，手术时需特别注 意避免损伤这些重要结构。
免疫功能
窦口鼻道复合体的黏膜层中含有丰富的免疫细胞，具有免疫功能，能够抵御病原 体侵入。
03
窦口鼻道复合体疾病分类与治 疗原则
疾病分类及诊断标准
01
鼻窦炎
鼻窦炎是窦口鼻道复合体最常见的疾病之一，诊断标准包括鼻塞、流涕
、头痛等症状，以及鼻窦CT等影像学检查结果。
02 03
鼻息肉
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的良性增生，常见于窦口鼻道复合体区域，诊 断标准包括鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，以及鼻腔镜检查和病理检查 结果。
选择合适的手术入路，如 鼻内镜下手术等。
操作要点
熟悉解剖结构，准确切除 病变组织，保护正常粘膜 ，减少出血和损伤。
术后护理和并发症处理
术后护理
密切观察患者生命体征，定期清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。
并发症处理
如出现出血、感染等并发症，及时处理，给予相应治疗。
窦口鼻道复合体
慢性鼻窦炎
多由急性鼻窦炎未得到及时治疗引起，表现为长期流黏脓性的鼻涕、鼻塞、嗅觉 减退和头面部闷胀感。
鼻息肉
• 鼻息肉是鼻腔内的良性肿瘤，多由慢性炎症引起，表现为鼻 腔堵塞、嗅觉减退、流黏脓性的鼻涕和头部闷胀感。
其他相关疾病
鼻窦囊肿
多因黏膜炎症或变态反应导致，表现为面部肿胀、鼻塞和眼 部症状。
鼻窦肿瘤
饮料。
04
窦口鼻道复合体相关疾病
上颌窦炎
急性上颌窦炎
通常由感冒、游泳、潜水等引起，表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕和牙痛。
慢性上颌窦炎
多由急性炎症未得到及时治疗导致，表现为流黏脓性的鼻涕、面部疼痛和嗅 觉减退。
鼻窦炎
急性鼻窦炎
常由上呼吸道感染或过敏反应引起，表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头面部疼痛 和发热。
06
病例分享与经验交流
典型病例介绍
病例一
患者年龄35岁，男性，长期鼻塞、流涕，诊断为慢性鼻炎，经药物治疗后症 状缓解，但易复发。
病例二
患者年龄48岁，女性，有鼻息肉病史，经手术治疗后复发，伴有嗅觉减退。
经验分享与讨论
01
02
03
经验一
针对不同类型的窦口鼻道 复合体病变，需采取不同 的治疗方案，重视个体化 治疗原则。
组成
窦口鼻道复合体由硬腭、鼻腔外侧壁、鼻中隔、上颌窦、筛 窦、额窦、眼眶等结构组成。
生理功能
调节气压
窦口鼻道复合体通过调节鼻腔 和鼻窦的气压，帮助维持鼓膜 两侧的压力平衡，从而维持听
觉的正常功能。
调节温度
窦口鼻道复合体通过调节鼻腔和 鼻窦的温度，帮助维持外界空气 和下气道恒定的温度，从而保持 舒适感。
过滤空气
窦口鼻道复合体通过鼻腔和鼻窦的 过滤作用，去除空气中的尘埃、细 菌等有害物质，从而保护呼吸道。
多由急性鼻窦炎未得到及时治疗引起，表现为长期流黏脓性的鼻涕、鼻塞、嗅觉 减退和头面部闷胀感。
鼻息肉
• 鼻息肉是鼻腔内的良性肿瘤，多由慢性炎症引起，表现为鼻 腔堵塞、嗅觉减退、流黏脓性的鼻涕和头部闷胀感。
其他相关疾病
鼻窦囊肿
多因黏膜炎症或变态反应导致，表现为面部肿胀、鼻塞和眼 部症状。
鼻窦肿瘤
饮料。
04
窦口鼻道复合体相关疾病
上颌窦炎
急性上颌窦炎
通常由感冒、游泳、潜水等引起，表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕和牙痛。
慢性上颌窦炎
多由急性炎症未得到及时治疗导致，表现为流黏脓性的鼻涕、面部疼痛和嗅 觉减退。
鼻窦炎
急性鼻窦炎
常由上呼吸道感染或过敏反应引起，表现为鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头面部疼痛 和发热。
06
病例分享与经验交流
典型病例介绍
病例一
患者年龄35岁，男性，长期鼻塞、流涕，诊断为慢性鼻炎，经药物治疗后症 状缓解，但易复发。
病例二
患者年龄48岁，女性，有鼻息肉病史，经手术治疗后复发，伴有嗅觉减退。
经验分享与讨论
01
02
03
经验一
针对不同类型的窦口鼻道 复合体病变，需采取不同 的治疗方案，重视个体化 治疗原则。
组成
窦口鼻道复合体由硬腭、鼻腔外侧壁、鼻中隔、上颌窦、筛 窦、额窦、眼眶等结构组成。
生理功能
调节气压
窦口鼻道复合体通过调节鼻腔 和鼻窦的气压，帮助维持鼓膜 两侧的压力平衡，从而维持听
觉的正常功能。
调节温度
窦口鼻道复合体通过调节鼻腔和 鼻窦的温度，帮助维持外界空气 和下气道恒定的温度，从而保持 舒适感。
过滤空气
窦口鼻道复合体通过鼻腔和鼻窦的 过滤作用，去除空气中的尘埃、细 菌等有害物质，从而保护呼吸道。
窦口鼻道复合体
探查蝶窦开口和直接蝶窦前壁切除、开放蝶窦的进路；
对于后者，彻垂底直切除部钩突上悬部，垂即可于保鼻证额腔隐窝中和部额窦，向中由鼻前道的向引流后通徐畅。徐下降，尾端位于蝶窦前壁下 部之前 中鼻甲(middle terminate)属筛骨结构的一部分。
筛漏斗是前组筛窦、额窦、上颌窦与中鼻道之间通气和引流的中转空间。
上断切除不彻底，影响额隐窝引流 此外，筛泡上方的开口也多位于上半月裂。 上半月裂的大小和位置常有变异，其取决于侧窦、筛泡、后组筛房和中鼻甲的发育状态。
切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路 下半月裂(inferior semilunar hiatus)是介于钩突上游离缘和后上方筛泡前下壁之间、呈由前向后呈矢状走向的弧形裂隙，是筛漏斗和中 鼻道之间通气引流的“交通窗口”（图4）。 前鼻孔至钩突的距离为45. 中鼻道外侧壁包括了几乎全部的OMC结构。 上颌窦内口经筛漏斗通向鼻腔外侧壁开口的距离约0. 鼻窦炎发生
此外，筛泡上方的开口也多位于上半月裂。 筛漏斗的界限：内侧壁即钩突，外侧壁上部为纸板，下部及底部是鼻囱门和上颌窦自然口，前部是上颌骨额突和泪骨。
窝引流。 探查蝶窦开口和直接蝶窦前壁切除、开放蝶窦的进路；
Ostiomeatal complex ，OMC 一旦感染发炎便阻碍额窦引流，发生额窦炎。 中鼻甲前部为垂直板呈前后位，悬挂在鼻腔顶，向上附着在筛顶与筛板交接处的颅底骨，垂直段上下长３cm，宽2 cm 。 在中鼻甲尾端上方有蝶腭孔，蝶腭动脉由此进入鼻腔。 由此裂隙向前下和外上延伸并逐渐膨大形成筛漏斗。
❖ 1额窦
❖ 2嗅窝 ❖ 3筛板
❖ 4筛泡 ❖ 5中鼻甲 ❖ 6中鼻道 ❖ 7筛漏斗 ❖ 8上颌窦开口
❖ 9钩突 ❖ 10鼻中隔 ❖ 11下鼻道
❖ 12总鼻道 ❖ 13下鼻甲 ❖ 14上颌窦
对于后者，彻垂底直切除部钩突上悬部，垂即可于保鼻证额腔隐窝中和部额窦，向中由鼻前道的向引流后通徐畅。徐下降，尾端位于蝶窦前壁下 部之前 中鼻甲(middle terminate)属筛骨结构的一部分。
筛漏斗是前组筛窦、额窦、上颌窦与中鼻道之间通气和引流的中转空间。
上断切除不彻底，影响额隐窝引流 此外，筛泡上方的开口也多位于上半月裂。 上半月裂的大小和位置常有变异，其取决于侧窦、筛泡、后组筛房和中鼻甲的发育状态。
切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路 下半月裂(inferior semilunar hiatus)是介于钩突上游离缘和后上方筛泡前下壁之间、呈由前向后呈矢状走向的弧形裂隙，是筛漏斗和中 鼻道之间通气引流的“交通窗口”（图4）。 前鼻孔至钩突的距离为45. 中鼻道外侧壁包括了几乎全部的OMC结构。 上颌窦内口经筛漏斗通向鼻腔外侧壁开口的距离约0. 鼻窦炎发生
此外，筛泡上方的开口也多位于上半月裂。 筛漏斗的界限：内侧壁即钩突，外侧壁上部为纸板，下部及底部是鼻囱门和上颌窦自然口，前部是上颌骨额突和泪骨。
窝引流。 探查蝶窦开口和直接蝶窦前壁切除、开放蝶窦的进路；
Ostiomeatal complex ，OMC 一旦感染发炎便阻碍额窦引流，发生额窦炎。 中鼻甲前部为垂直板呈前后位，悬挂在鼻腔顶，向上附着在筛顶与筛板交接处的颅底骨，垂直段上下长３cm，宽2 cm 。 在中鼻甲尾端上方有蝶腭孔，蝶腭动脉由此进入鼻腔。 由此裂隙向前下和外上延伸并逐渐膨大形成筛漏斗。
❖ 1额窦
❖ 2嗅窝 ❖ 3筛板
❖ 4筛泡 ❖ 5中鼻甲 ❖ 6中鼻道 ❖ 7筛漏斗 ❖ 8上颌窦开口
❖ 9钩突 ❖ 10鼻中隔 ❖ 11下鼻道
❖ 12总鼻道 ❖ 13下鼻甲 ❖ 14上颌窦
复习题1窦口鼻道复合体(OMC)解剖结构及临床意义
药物治疗
01
药物治疗是窦口鼻道复合体(OMC)的常见治疗方式，
主要适用于轻症患者或作为手术前的辅助治疗。
02
药物治疗包括抗生素、抗炎药、抗组胺药等，旨在减
轻炎症、缓解症状和预防感染。
03
药物治疗需在医生指导下进行，定期复查并根据病情
调整药物剂量和种类。
手术治疗
对于严重的窦口鼻道复合体(OMC)病变，如鼻窦 炎、鼻息肉等，手术治疗是主要的治疗方式。
详细描述
窦口鼻道复合体的主要功能是引流，将鼻腔和鼻窦内的分泌物引流到口腔或喉部，保持鼻腔和鼻窦的清洁和通畅。 此外，窦口鼻道复合体还具有气压平衡功能，通过调节鼻腔内的压力，保持头部的舒适感。此外，窦口鼻道复合 体还具有免疫保护功能，通过分泌免疫物质，帮助身体抵御病菌的侵袭。
02
窦口鼻道复合体(OMC)的临床意义
总结词
窦口鼻道复合体(OMC)是指上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦和鼻腔之间的区域，是 头部的重要解剖结构之一。
详细描述
窦口鼻道复合体位于颅底下方，鼻腔周围，包括上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦和 鼻腔等结构。这个区域的结构复杂，是头部的重要解剖结构之一，与许多疾病 的发生和发展密切相关。
窦口鼻道复合体的组成
总结词
X线平片
窦口鼻道复合体的X线平片表现为 上颌窦内壁的连续性，以及自然 窦口的开口状态。
上颌窦造影
通过向窦内注射造影剂，观察窦 口的开放程度以及窦内黏膜的形 态。
CT影像学表现
横断面CT
可以清晰地显示窦口鼻道复合体的解 剖结构，包括上颌窦、额窦、筛窦和 蝶窦的自然开口。
冠状面CT
有助于观察各窦之间的相对位置和毗 邻关系，以及窦内病变的范围和程度 。
窦口鼻道复合体与鼻窦炎的关系
窦口鼻道复合体
窦口鼻道复合体
汇报人： 2023-12-31
目录
• 窦口鼻道复合体的概述 • 窦口鼻道复合体的解剖结构 • 窦口鼻道复合体的生理功能 • 窦口鼻道复合体的疾病与治疗 • 窦口鼻道复合体的研究进展
01
窦口鼻道复合体的概述
定义与位置
定义
窦口鼻道复合体是指上颌窦开口 于中鼻道、筛漏斗、半月裂孔以 及额窦和蝶窦的自然开口之间的 区域。
位置
窦口鼻道复合体位于鼻腔外侧壁 ，是鼻腔与副鼻窦之间的解剖区 域。
窦口鼻道复合体的组成
上颌窦开口
开口于中鼻道，是上颌窦与鼻腔之间的通道 。
半月裂孔
位于筛漏斗的后方，是蝶窦ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ鼻腔之间的通 道。
筛漏斗
位于中鼻道前部，是筛窦和鼻腔之间的通道 。
额窦和蝶窦的自然开口
分别位于中鼻道和上鼻道的后部，是额窦和 蝶窦与鼻腔之间的通道。
上颌窦囊肿
上颌窦囊肿是上颌窦内的良性病变，治疗方法主要为手术切除。
05
窦口鼻道复合体的研究进展
窦口鼻道复合体在临床医学中的应用研究
诊断技术
窦口鼻道复合体的解剖结构复杂，通 过先进的影像学技术如CT和MRI，可 以更准确地诊断相关疾病。
手术治疗
针对窦口鼻道复合体的病变，如鼻窦 炎、鼻息肉等，医生可以制定个性化 的手术方案，提高治疗效果。
共鸣
鼻腔能够使声音产生共鸣，增 强语音的清晰度和响度。
筛窦的生理功能
减轻头部重量
筛窦是颅骨中的气房，能 够减轻头部的重量，使头 部保持平衡。
增加鼻腔容积
筛窦能够扩大鼻腔的容积 ，使鼻腔内的气流更加顺 畅。
辅助发音
筛窦的开口与口腔相通， 能够辅助发音，使语音更 加清晰。
汇报人： 2023-12-31
目录
• 窦口鼻道复合体的概述 • 窦口鼻道复合体的解剖结构 • 窦口鼻道复合体的生理功能 • 窦口鼻道复合体的疾病与治疗 • 窦口鼻道复合体的研究进展
01
窦口鼻道复合体的概述
定义与位置
定义
窦口鼻道复合体是指上颌窦开口 于中鼻道、筛漏斗、半月裂孔以 及额窦和蝶窦的自然开口之间的 区域。
位置
窦口鼻道复合体位于鼻腔外侧壁 ，是鼻腔与副鼻窦之间的解剖区 域。
窦口鼻道复合体的组成
上颌窦开口
开口于中鼻道，是上颌窦与鼻腔之间的通道 。
半月裂孔
位于筛漏斗的后方，是蝶窦ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ鼻腔之间的通 道。
筛漏斗
位于中鼻道前部，是筛窦和鼻腔之间的通道 。
额窦和蝶窦的自然开口
分别位于中鼻道和上鼻道的后部，是额窦和 蝶窦与鼻腔之间的通道。
上颌窦囊肿
上颌窦囊肿是上颌窦内的良性病变，治疗方法主要为手术切除。
05
窦口鼻道复合体的研究进展
窦口鼻道复合体在临床医学中的应用研究
诊断技术
窦口鼻道复合体的解剖结构复杂，通 过先进的影像学技术如CT和MRI，可 以更准确地诊断相关疾病。
手术治疗
针对窦口鼻道复合体的病变，如鼻窦 炎、鼻息肉等，医生可以制定个性化 的手术方案，提高治疗效果。
共鸣
鼻腔能够使声音产生共鸣，增 强语音的清晰度和响度。
筛窦的生理功能
减轻头部重量
筛窦是颅骨中的气房，能 够减轻头部的重量，使头 部保持平衡。
增加鼻腔容积
筛窦能够扩大鼻腔的容积 ，使鼻腔内的气流更加顺 畅。
辅助发音
筛窦的开口与口腔相通， 能够辅助发音，使语音更 加清晰。
窦口鼻道复合体
窦口鼻道复合体xx年xx月xx日•窦口鼻道复合体简介•窦口鼻道复合体的病理改变•窦口鼻道复合体的临床诊断和治疗•窦口鼻道复合体与鼻窦炎的关系目•窦口鼻道复合体病变的预防和日常护理•窦口鼻道复合体病变患者的康复和预后录01窦口鼻道复合体简介窦口鼻道复合体是指以筛漏斗为中心的区域，包括上颌窦、前组筛窦、额窦和鼻腔等结构。
定义窦口鼻道复合体在鼻窦通气、引流和发音等方面发挥重要作用，同时也有助于减轻头部和面部的压力。
功能定义和功能1解剖结构23位于上颌窦上方的筛骨迷路，呈漏斗状，是鼻窦通气和引流的关键区域。
筛漏斗位于筛漏斗下方，分隔前组筛窦和鼻腔，是鼻内镜手术中的重要标志。
钩突位于钩突后方，是额窦通气和引流的关键区域。
额隐窝03减轻头部和面部的压力窦口鼻道复合体通过调节鼻腔和鼻窦内的压力，有助于减轻头部和面部的压力，缓解头痛、头晕等不适症状。
生理作用01鼻窦通气窦口鼻道复合体通过调节鼻腔和鼻窦之间的压力差，促进空气进入和排出鼻窦，保持鼻腔和鼻窦的通气功能。
02鼻窦引流窦口鼻道复合体通过调节鼻腔和鼻窦之间的压力差，促进鼻窦内的液体排出，防止鼻窦内积液和感染。
02窦口鼻道复合体的病理改变炎症反应炎症原因感染性炎症通常由细菌、病毒等病原体感染引起，非感染性炎症则可能由物理、化学等因素刺激导致。
炎症病理过程炎症反应发生后，局部组织会经历炎症细胞的浸润、血管扩张和渗出、组织水肿等病理过程。
炎症种类窦口鼻道复合体区域的炎症反应包括感染性炎症和非感染性炎症。
定义鼻窦炎是指鼻窦内的炎症，常常继发于细菌、病毒感染之后。
分类鼻窦炎分为急性和慢性两种，急性鼻窦炎病程较短，通常在8周内治愈，而慢性鼻窦炎病程较长，容易反复发作。
症状鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕、头痛等，严重的情况下可能会出现发热、喉咙痛、嗅觉减退等症状。
鼻窦炎鼻息肉定义鼻息肉是鼻腔或鼻窦内的赘生物，通常由慢性炎症刺激导致。
分类鼻息肉分为良性息肉和恶性息肉两种，良性息肉较为常见，而恶性息肉较为少见。
窦口鼻道复合体
鼻窦炎
鼻窦炎分类
鼻窦炎分为急性和慢性两种，其中慢性鼻窦炎较 为常见。
鼻窦炎病因
鼻窦炎的主要病因是病原体感染，常见病原体包 括细菌、真菌等。
鼻窦炎症状
鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、流黏脓性的鼻涕、 头晕、头痛等。
鼻息肉
鼻息肉定义
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的慢 性炎症性病变，通常为良性。
鼻息肉的病理
鼻息肉的病理表现为黏膜高度水 肿，细胞浸润和纤维化。
临床表现
01
窦口鼻道复合体病变常表现为头痛、鼻阻塞、流脓性鼻涕等症
状，也可伴有பைடு நூலகம்觉减退或消失。
前鼻镜检查
02
通过前鼻镜检查可以观察到鼻腔黏膜充血、肿胀、鼻息肉等病
变，以及中鼻道有脓性分泌物的情况。
影像学检查
03
如CT或MRI可以清晰地显示窦口鼻道复合体的结构，帮助医生
判断病变的部位和程度。
治疗方法
窦口鼻道复合体
xx年xx月xx日
目录
• 窦口鼻道复合体简介 • 窦口鼻道复合体的病理改变 • 窦口鼻道复合体的临床诊断和治疗 • 窦口鼻道复合体与其他相关疾病的关系 • 窦口鼻道复合体研究的前沿和挑战
01
窦口鼻道复合体简介
定义和功能
定义
窦口鼻道复合体是指以筛漏斗为中心的区域，包括上颌窦、 前组筛窦、额窦和鼻腔等结构。
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、激素类药物 等药物治疗，以减轻症状 和炎症。
激光治疗
激光照射可以缩小鼻腔， 减轻鼻腔黏膜水肿，改善 鼻腔通气。
手术治疗
对于病情较重的患者，可 以考虑手术治疗，如鼻内 镜手术等，以清除病变组 织，恢复鼻腔通气功能。
鼻道窦口复合体区的解剖观察及临床意义
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ １ｏ ｔ ｅ ｔｃ１Ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＭａｈ ｍａｉａ ｄｃｎ
ＶＤ ：０４ ３７２０ ）５ ６８０ １０— ３（０７０－ ４— ４ ０ ２
，中图分类号 ： ３２３ １ Ｒ ２，
２．０ Ｏ ０ ｍｍ 者 占 ５ （ ５例） 距 离超 过 ２． Ｏ 者 占 ２ Ｏ ２ ， ０ Ｏ ｍｍ ％
（ 例） １ 。中鼻 甲前缘附着处与上颌 窦 自然孔 的平均距 离为 １ ５
收稿 日期 ：０ ７０ —２ ２０ —５２
作者简介 ： 向雅倩（ ９ ５） 女 ， １ ７一 ， 湖北荆 门市人 ， 主治 医师 ， 职硕士研究 生。 在
（４ 、 １％）气化 （０ ， ２％）钩突肥大 （％）偏 曲（Ｏ 、 ８ 、 １ ％）气化（％）筛 泡过度 气化 （ ）鼻丘 过度气化 （％） ２ ， ８ ， ２ 。结论 ： 道窦 Ｅ复合 体区 鼻 ｌ 域解剖结 构及 毗邻关 系复杂 ， 解剖变异常见 ， 故手术前详细检查 ， 对设计合理的手术方案 ， 安全地施行手术有重要的临床意义 。 关 键词： 鼻 内镜手术 ； 窦口鼻道复合体 ； 解剖变异
距 离在 ３ ｏ ～５Ｏ ｍｍ 之间。 ．Ｏ ．Ｏ
２２ 窦 口鼻道复合体的解 剖变异 ．
根据刘贤 的解剖确认 标准［ ，０例标本 的窦 口鼻道 复合 ３５ ］ 体解剖变异包括 中鼻 甲反 向弯 曲、 中鼻 甲气化 （ 间气 房或泡 板
收集骨性 鼻腔外侧壁 完好 的成 人标本 ５ Ｏ例 （ 、 左 右侧各 ２ ５例） 未分性别 。首先 观察 鼻腔外侧 壁形 态结构 ， ， 然后 用 咬 骨钳去除上 、 、 中 下鼻 甲游离缘 ， 游标卡 尺（ 确度 ０ １ 用 精 ． ｍｍ） 测量 上颌 窦 自然 孔 （ 即上颌窦 裂孔前 上象 限） 与鼻 泪管 、 中鼻 甲前缘附着处 间 距 ， 一步 去 除半 月裂 周边 骨 壁 ， 测 中鼻 进 观 甲、 钩突 、 泡 、 筛 鼻丘有无变异 。
Ｊ ｕ ｎ １ｏ ｔ ｅ ｔｃ１Ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＭａｈ ｍａｉａ ｄｃｎ
ＶＤ ：０４ ３７２０ ）５ ６８０ １０— ３（０７０－ ４— ４ ０ ２
，中图分类号 ： ３２３ １ Ｒ ２，
２．０ Ｏ ０ ｍｍ 者 占 ５ （ ５例） 距 离超 过 ２． Ｏ 者 占 ２ Ｏ ２ ， ０ Ｏ ｍｍ ％
（ 例） １ 。中鼻 甲前缘附着处与上颌 窦 自然孔 的平均距 离为 １ ５
收稿 日期 ：０ ７０ —２ ２０ —５２
作者简介 ： 向雅倩（ ９ ５） 女 ， １ ７一 ， 湖北荆 门市人 ， 主治 医师 ， 职硕士研究 生。 在
（４ 、 １％）气化 （０ ， ２％）钩突肥大 （％）偏 曲（Ｏ 、 ８ 、 １ ％）气化（％）筛 泡过度 气化 （ ）鼻丘 过度气化 （％） ２ ， ８ ， ２ 。结论 ： 道窦 Ｅ复合 体区 鼻 ｌ 域解剖结 构及 毗邻关 系复杂 ， 解剖变异常见 ， 故手术前详细检查 ， 对设计合理的手术方案 ， 安全地施行手术有重要的临床意义 。 关 键词： 鼻 内镜手术 ； 窦口鼻道复合体 ； 解剖变异
距 离在 ３ ｏ ～５Ｏ ｍｍ 之间。 ．Ｏ ．Ｏ
２２ 窦 口鼻道复合体的解 剖变异 ．
根据刘贤 的解剖确认 标准［ ，０例标本 的窦 口鼻道 复合 ３５ ］ 体解剖变异包括 中鼻 甲反 向弯 曲、 中鼻 甲气化 （ 间气 房或泡 板
收集骨性 鼻腔外侧壁 完好 的成 人标本 ５ Ｏ例 （ 、 左 右侧各 ２ ５例） 未分性别 。首先 观察 鼻腔外侧 壁形 态结构 ， ， 然后 用 咬 骨钳去除上 、 、 中 下鼻 甲游离缘 ， 游标卡 尺（ 确度 ０ １ 用 精 ． ｍｍ） 测量 上颌 窦 自然 孔 （ 即上颌窦 裂孔前 上象 限） 与鼻 泪管 、 中鼻 甲前缘附着处 间 距 ， 一步 去 除半 月裂 周边 骨 壁 ， 测 中鼻 进 观 甲、 钩突 、 泡 、 筛 鼻丘有无变异 。
窦口鼻道复合体(OMC)解剖结构及临床意义
无原发肿瘤证据 原位癌
肿瘤局限于鼻咽部 肿瘤侵犯咽部软组织和或后鼻孔
无咽旁组织侵犯 咽旁组织侵犯 肿瘤侵犯骨质和或鼻窦 侵犯颅内和或颅神经，颞下窝，下咽或眼眶 原发癌灶无法分级 （咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜，有咽后、咽侧壁浸润）
无区域淋巴结转移 同侧,直径≤,位于锁骨上窝以上 双侧,直径≤,位于锁骨上窝以上 一个或多个
呼吸暂停指数（呼吸暂停平均次数每小时）＞
中枢性睡眠呼吸暂停 混合性睡眠呼吸暂停 鼾症 咽帆间隙 脑电图眼动电图肌电图心电图
悬雍垂腭咽成形术
复习题：
.试述鼻咽癌的临床表现 的分类分期（）
临床表现 因鼻咽位置隐蔽，不易早期发现，易漏误诊
• 出血 常见擤鼻或回吸带血，开始少量，时有时无 • 鼻闭 初起单侧，间断；以后持续；甚至鼻闭 • 耳部症状 耳鸣、耳闷、听力下降，鼓室积液 • 颈淋巴结肿大 位于下颌角后下，无痛、质硬、活动差、迅速增大，
上颌窦
筛窦
额窦
窦
头痛 后部,特点
头颅深部
两侧面颊部 内眦,鼻根部 前额部 晨轻午后重 晨重午后轻 晨重,午最
功能性鼻内镜手术 ()
目的： 纠正鼻腔解剖学异常 清除不可逆病变 尽可能保留鼻鼻窦黏膜 重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流） 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理学局部环境 达到鼻鼻窦黏膜形态与自身功能恢复
慢性颌下腺炎
腮腺癌
囊性水瘤
纤维肉瘤
畸胎瘤
黑色素瘤
喉气囊肿
鳃裂癌
转移性癌
良性
涎腺混合瘤
神经纤维瘤
纤维瘤、脂肪瘤
对于颈部肿块的形态，如何正确全面描述？ 部位：弄清肿块所在确切位置,了解与淋巴系统回流关系 大小：应三维描述(长X宽X高)和用比拟物形象化刻划 表面：是否光滑、膨隆、凸凹不平、结节、溃疡？ 质地：按唇、鼻尖和下颏的软硬度来判断肿块质地 色泽：如粘膜色、腥红、暗赤、苍白、污秽、脓疡等