正常产褥及护理_【PPT课件】

12
5、观察子宫复旧及恶露：每日在同一时间手测耻骨 联合上缘至宫底的高度距离，测量前嘱产妇先排尿。 每日观察恶露量、色、气味。
6、会阴护理：*消毒液擦洗会阴2-3次/日，保持会阴 清洁、干爽。会阴水肿者50%硫酸镁液湿热敷、红 外线照射。会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有 无水肿、硬结及分泌物，产后3-5日拆线。可沐浴， 免盆浴，水要烧开。
六、内分泌系统的变化：
不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产 后10周左右恢复排卵。
哺乳产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期无月经复潮。 平均在产后4-6个月恢复排卵。
哺乳产妇未见月经来潮也有可能已有排卵，就有受 孕的可能。
七、腹壁的变化：
妊娠期的下腹正中线色素沉着在产褥期渐消褪。 初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色。腹壁明显松弛， 其紧张度需产后4-8周恢复。
护理注意： 1、早翻身，早下床活动，促进肠蠕动恢复。 2、肠蠕动恢复后可进食清淡汤水，术后6小时禁牛奶、甜食，防止肠胀气。 3、观察子宫复旧情况。 4、乳房护理：每次喂哺完挤出少许乳汁涂于乳头，防止皲裂。 5、一周后加强营养膳食。
16
回奶按摩手法
可用冷敷，尽量不刺激乳头。按摩：45分钟/次，1次/2-5天，一 般做3-5次。回奶达到以产妇不觉明显胀痛为度，配合回奶汤剂。 ❖ 1、从乳房基底部向乳头方向施以梳法3-5分钟。 ❖ 2、在乳晕周围做环形指揉法一圈。 ❖ 3、用拇指、食指对称挤捏输乳窦周围，使乳汁从乳头排出。 ❖ 4、若有肿块，从大奶口开始，沿着米字线向乳头处依次施以揉 法和推法。
❖退乳——可用药物、食物、针刺、用药外敷。退奶期应紧束 双乳，少进汤水类。
❖乳头皲裂——轻者可继续哺乳，注意正确的哺乳姿势。每次 哺乳后在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂或少量乳汁。皲裂严重者 停止哺乳，治疗同前，并用吸奶器将乳汁吸出喂哺新生儿。
14
第四节： 产褥期保健
1、适当活动及做产后健身操：自然分娩者于
❖ 泌乳少者——单味炒麦芽60克，煎水代茶饮。 ❖ 饮豆浆+白糖 ❖ 花椒6克+水400毫升煎成200毫升+红糖适量
1/次*3日
2、宫颈：*宫颈外口分娩时发生轻微裂 伤使之变成已产型“—”横裂。
（二）阴道：分娩后阴道松弛，肌张力 低，于产褥期结束时尚不能完全恢复至 未孕时的紧张度。 （三）外阴：分娩后外阴轻度水肿，产 后2－3日内自行消退。会阴切口缝合后 在3－5日内愈合。“处女膜残痕”形成。 （四）盆底组织：分娩时过度扩张使肌纤 维部分断裂，致盆底肌松弛。严重的可 导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
❖ 5、乳汁排出量不超过2/3，只是注意疏通奶管，消除硬结，挤出 少量乳汁即可，仍依靠胀奶回奶。
❖ 6、清洁乳房。 ❖ 7、回乳后2-3个月还要按摩3-5次，1-2次/周，以排空淤滞在乳
管中的清淡乳汁。（不排空乳房可避免回奶后乳房过度扁瘪松弛）
回奶方：
❖ 泌乳多者——炒麦芽、生麦芽各120克，煎 水代茶饮。神曲、生山楂煎水饮
第三节、产褥期护理
1、产后2小时内：协助首次哺乳，最主要是观察阴道 出血量及子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈等。 2、饮食：产后1小时进流食或清淡半流食，以后可进 普通饮食。*哺乳者应多进蛋白质，多吃汤汁食物， 适当补充维生素和铁剂。 3、警惕产后尿潴留：鼓励产妇尽早自解小便，产后4 小时即应让产妇排尿，*必要时可导尿。 4、重视便秘：产妇应多吃蔬菜，及早下床活动，以 促进排便。如发生便秘，可服缓泻剂、外用开塞露、 肥皂条，或用肥皂水灌肠。
4
❖宫体肌纤维缩复： 不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小。 产后一周，子宫缩至孕12周大小（在耻骨联合上 方可扪及）。 产后10日，降至骨盆内，腹部扪不到宫底。 产后6周，恢复到正常非孕期大小或稍大。
❖宫内膜再生：* 新生宫内膜及胎盘附着区完全修复需至产后6周 时完成，若修复不良，可出现晚期产后出血。
产后6-12小时内起床稍活动，产后第二日可在室 内走动，并按时做产后健身操。会阴侧切或剖宫 产者，于产后第三日起床稍活动，拆线后开始做 产后健身操。*
2、计划生育指导：产褥期禁忌性交，于产后
42天（不管有无月经复潮）起应有避孕措施。哺 乳者以工具避孕为主，不哺乳者可选用药物避孕。
3、产后检查：产后42天回医院做产后健康检
7、乳房护理：*推荐母乳喂养，于产后半小时内开奶，按
需哺乳，生后2-7天内一昼夜应哺乳8-12次。哺乳时间由最 初的3-5分钟渐延长至15-20分钟，吸空一侧乳房再吸另一侧。 哺乳后应抱起新生儿轻拍后背1-2分钟，以防吐奶。哺乳期以 10个月至1年为宜。
❖乳房胀痛——可通乳；
❖乳汁不足——可催乳；
查，并将婴儿带去一并做全面检查。
剖宫产产妇如何进行母乳喂养
1、鼓励产妇建立哺乳信心。 2、 术后1小时内开奶，平卧哺乳，身侧垫高，婴儿侧身趴卧在乳母一侧 胸前，有效含接乳房。吸空一侧再换另一侧，下次更换。 3、术后24-48小时内协助乳房按摩。 4、术后2-3天侧卧哺乳，按需喂哺，频繁吸吮。两次喂奶之间不加喂牛奶 和水。
正常产褥及护理
1
正常产褥及护理
❖从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢 复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称 “产褥期”，一般规一）子宫：
1、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程称“子宫复旧”。主要表现 为宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。
第二节 恶露
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的 脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出， 称“恶露”。其有血腥味，无臭味，持续4-6周。
*血性恶露—持续3天；浆液性恶露—持续7-10 天；白色恶露—约持续3周。
如产后子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎 膜，或合并感染时，恶露量增多，时间延长，并 有臭味。