《卒中综合症》PPT课件
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脑卒中ppt课件
心理支持
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
单击此处添加副标题内容
谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
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脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
脑卒中pptPPT课件
12
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
15
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
16
（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
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偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
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（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
《脑卒中综合护理》ppt课件
康复训练
制定个性化的康复训练计划，包括肢体运动功能、言语吞 咽功能、认知功能等方面的训练，促进患者功能恢复。
日常生活能力训练
针对患者实际情况，制定日常生活能力训练计划，如穿衣 、洗漱、进食等，提高患者自理能力和生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，采用心理疏导、心理支持等方式， 缓解患者焦虑、抑郁等情绪问题，促进患者全面康复。
注意事项
评估前应了解患者的病史和用药情 况，评估过程中要关注患者的情绪 和配合程度，确保评估结果的客观 性。
脑卒中患者的生活质量评估
评估目的
了解脑卒中患者的生活质量状况 ，为患者提供个性化的康复和护
理方案。
评估方法
采用生活质量评估量表（如SF36）进行评估，包括生理功能、
心理状况、社会功能等方面。
并发症的预防与护理
肺部感染预防与护理
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，避免吸入性肺炎的发生；定期翻身拍背，促进痰液排 出，预防坠积性肺炎；及时发现并处理肺部感染症状，避免病情恶化。
深静脉血栓预防与护理
定期评估患者的下肢静脉回流情况，采用物理预防如穿弹力袜、气压治疗等，药物预防如 抗凝药物等，减少深静脉血栓的形成；对于已形成深静脉血栓的患者，遵医嘱进行抗凝、 溶栓等治疗，密切观察病情变化，防止栓子脱落引起肺栓塞等严重并发症。
危险因素控制
高血压、高血脂、糖尿病等是脑卒中的重要危险因素，需要进行有效控制和治疗，避免疾病进一步恶化。
健康宣教
通过健康讲座、宣传资料等多种形式，向患者和家属传递脑卒中预防和健康教育的相关知识，提高患者和家属的健康意识和自我保健能力。同时，也需要加 强对公众的宣传教育，提高大众对脑卒中的认识和预防意识。
呼吸道管理
脑卒中ppt课件
为脑卒中患者建立社会网络，包括康复中心、社区服务、 义工组织等，以便他们能够相互支持和帮助。
提供心理支持
为脑卒中患者提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗等 ，帮助他们更好地应对情感上的问题和挑战。
培养自我管理技能
为脑卒中患者提供自我管理技能培训，包括日常生活活动 训练、康复锻炼、饮食管理、药物管理等，帮助他们更好 地管理自己的健康状况。
谢谢您的观看
根据患者血压情况，选择合适的降压 药物进行治疗。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水平，预 防再次卒中。
03
脑卒中康复治疗
康复评定
康复目标的确定
根据患者的病情和需求，确定短 期和长期的康复目标，例如恢复 行走能力、提高日常生活自理能
力等。
康复评定的内容
包括对患者的感觉、运动、言语、 认知、心理和社会功能等方面的评 估，以及日常生活活动能力的评定 。
促进康复
家庭和社会支持可以为脑卒中患者提供情感上的 支持和鼓励，增强其康复的信心和动力。
减少抑郁
家庭和社会支持可以减轻脑卒中患者的孤独感和 无助感，降低抑郁的发生率。
家庭和社会支持的干预措施
提供信息支持
为脑卒中患者及其家庭提供有关疾病和治疗的相关信息， 帮助他们更好地了解病情和治疗方案。
建立社会网络
脑卒中患者可能感到恐惧和害 怕，对自己的未来充满不确定 性和担忧。
社会支持不足
脑卒中患者需要家庭和社会的 支持，但有时可能得不到足够 的关注和支持。
心理干预方法
心理疏导
为脑卒中患者提供心理疏导和 支持，帮助他们面对和克服心
理障碍。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 改变不良的思维模式和行为习 惯，提高应对能力和情绪调节 能力。
提供心理支持
为脑卒中患者提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗等 ，帮助他们更好地应对情感上的问题和挑战。
培养自我管理技能
为脑卒中患者提供自我管理技能培训，包括日常生活活动 训练、康复锻炼、饮食管理、药物管理等，帮助他们更好 地管理自己的健康状况。
谢谢您的观看
根据患者血压情况，选择合适的降压 药物进行治疗。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水平，预 防再次卒中。
03
脑卒中康复治疗
康复评定
康复目标的确定
根据患者的病情和需求，确定短 期和长期的康复目标，例如恢复 行走能力、提高日常生活自理能
力等。
康复评定的内容
包括对患者的感觉、运动、言语、 认知、心理和社会功能等方面的评 估，以及日常生活活动能力的评定 。
促进康复
家庭和社会支持可以为脑卒中患者提供情感上的 支持和鼓励，增强其康复的信心和动力。
减少抑郁
家庭和社会支持可以减轻脑卒中患者的孤独感和 无助感，降低抑郁的发生率。
家庭和社会支持的干预措施
提供信息支持
为脑卒中患者及其家庭提供有关疾病和治疗的相关信息， 帮助他们更好地了解病情和治疗方案。
建立社会网络
脑卒中患者可能感到恐惧和害 怕，对自己的未来充满不确定 性和担忧。
社会支持不足
脑卒中患者需要家庭和社会的 支持，但有时可能得不到足够 的关注和支持。
心理干预方法
心理疏导
为脑卒中患者提供心理疏导和 支持，帮助他们面对和克服心
理障碍。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 改变不良的思维模式和行为习 惯，提高应对能力和情绪调节 能力。
脑卒中肩手综合征课件
02
肩手综合征概述
定义与症状
定义
肩手综合征是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和 关节僵硬等症状。
症状
肩部疼痛、手部水肿、皮肤颜色改变、关节僵硬、肌肉萎缩等。
肩手综合征的成因
脑卒中后神经功能受损
脑卒中导致支配上肢的神经功能受损 ，引起肩手综合征的发生。
长期卧床和制动
不良体位和姿势
治疗
脑卒中的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药 物治疗主要是针对病因和症状的对症治疗；手术治疗主要针 对颅内出血或大面积脑梗塞等紧急情况；康复治疗则是针对 患者的功能障碍进行长期的治疗和训练。
康复
康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能 ，提高生活质量，重返社会。
A2
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、康复训练、中医治疗等。根据患者的具体情 况，医生会制定合适的治疗计划。
Q
A3
在家中进行康复训练是肩手综合征治 疗的重要部分。患者可以在医生的指 导下进行一些简单的康复训练，如关 节活动度训练、肌力训练、日常生活 活动能力训练等。
A4
同时，患者应该注意保持良好的姿势 ，避免长时间维持同一姿势，以及避 免过度使用患肢。在训练过程中，如 果出现疼痛或者不适，应立即停止训 练并咨询医生的意见。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中可能出现的症状包括头痛、恶 心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言 语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，包 括肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等 ，影响患者的生活质量和社会参与能 力。
脑卒中(共10张PPT)
近年来由于生活水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
• 出血性卒中包括:1脑出血2蛛网膜下腔出血。
第六页，共10页。
如何通过改善饮食来预防脑卒 中？
• 我国居民的饮食习惯与西方人差别较大。近年来由于生活 水平的普遍提高，饮食习惯发生较大变化。高盐可使血压 升高并促进动脉硬化形成，是引范脑卒中的主要危险因素 之一，我国国民每天吃肉食的比例明显上升，特别是动物 脂肪的摄入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。有 研究显示，平时吃水果和蔬菜较多的人患脑卒中的几率较
居民生活上存在误区，如膳食、运动、嗜好等方面。
脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐等4防止过度劳累、用 病引起的脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。二 力过猛5老年人注意体位、便秘6注意气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9保持情绪平稳10定期健康查体。
是脑组织短暂性、缺血性、局灶性撏害所致的功能障碍。 入增长较快，远高于西方人，医患高脂血症。
同时它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。
2脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。一脑血栓形成：多有动 因为，动脉硬化的病理改变从幼年就开始了，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖所致。
第四页，共10页。
日常生活中，应该注意哪些问 题，以预防脑卒中？
• 生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关，如高盐高脂饮食、吸 烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都是引致脑卒中的危险因素。要以
“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食”，“适 量运动”，“戒烟限酒”，“心理平衡”。 • 应注意以下四点：1高血压患者，注意控制血压、坚持 服药2高胆固醇患者、控制饮食、调脂药物3糖尿病患者 和高危人群，积极防治糖尿病4房颤或其他心脏疾病者， 积极就医。 • 日常生活行为要注意一下10点：1饮食要清淡2适度体力 活动，不要超量运动3克服不良嗜好，如戒烟、限酒、久坐 等4防止过度劳累、用力过猛5老年人注意体位、便秘6注意 气候变化7每天饮水要充足8看电视、上网等不要太久9 保持情绪平稳10定期健康查体。
2024版脑卒中PPT课件最新完整版
2024/1/27
21
家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮 助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供 多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟 通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病 变，指导治疗决策。
9
实验室检查指标解读
01
02
03
04
血常规
了解患者一般状况，排除感染 等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等， 作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
卒中综合症ppt课件
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13
腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞的定义和病理生理机制是争议很大 的一个领域。早在20世纪70年代，哈佛的Miller Fisher就从死检病例中发现基底节腔隙性梗塞可以 由以下机制造成：1.大脑中动脉主干的斑块阻塞 穿支动脉；2.穿支血管内的粥样硬化病变；3.小 血管的塌陷和玻璃样变。这些机制可以在现代高 级的影像中得到证实或部分证实。20世纪90年代， 当血管造影、超声和核磁已经进入临床实践后， 在Toast分型中，腔隙性梗塞是在排除大血管源性 狭窄（>50%）、心源性梗塞等已知病因后才能 诊断的。近来更加先进的核磁技术发现，小血管 的弥散障碍也是重要的造成腔梗的机制。
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4
经典TOAST(1993年)
大动脉粥样硬化
狭窄>50%
心源性
小动脉闭塞
直径<1.5cm
其他病因
病因不明
诊断依据
临床表现 是否有皮层损害以及腔梗综合症
梗死灶影像 强调是否有皮层损害
辅助检查 狭窄>50%
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5
大血管源性梗塞
在1993年，adam等人提出了TOAST分型，
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少见病因和不确定病因的脑梗塞
4.考虑罕见病因，重点考虑易栓症和Fabry病。 根据以上思路，如果确诊患者的病因，则可针对 病因治疗，如对于夹层和卵圆孔合并房间隔动脉 瘤的患者进行抗凝治疗，对主动脉粥样硬化的患 者进行抗血小板和降脂治疗等等。如果没有找到 病因，则以阿司匹林进行二级预防的治疗，或者 根据临床医生的经验判断给予相应治疗。
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积所致，脂肪淤积容易形成血栓， 阻塞血管，这就是为什么卒中也常
被称为脑梗。
出血性卒中就是血管突然破裂出 血导致，血液从破裂的血管漏出 到大脑内或大脑周围，病情严重
的就需要手术治疗。
1、大部分卒中是由血管阻塞导致
2、卒中的类型不同，其治疗方 法也不同
脑卒中的治疗：
脑卒中的危险因素：
糖尿病 高盐
肥胖
高血压
卒中
吸烟
心脏病 高血脂
喝酒
• 有时卒中症状可能难以察觉，但更多情况下，卒中症状 严重，导致残疾。如果治疗及时，这些症状是可以逆转 的。 这就是为什么一旦怀疑发生卒中，迅速就医极为重 要。
卒 中 快 速 识 别 法
最后，希望大家记住卒中的两点原则：
1、快速识别，迅速就医 时间就是大脑，及时、恰当的治疗可以尽可能的控制疾病
此PPT下载后可自行编辑修改
脑卒中
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1 脑卒中的概念 2 脑卒中的症状 3 脑卒中的分类、治疗 4 脑卒中的识别技巧及预防
你知道吗？
• 什么是卒中？中风？脑血管意 外？
• 大脑，就像身体的其它部分一样 需要从血液中获取氧气，当大脑的 血供中断，脑细胞严重缺氧，损 伤就发生了， 随之而来出现的各 种临床症状就叫卒中。
不再发展。 卒中口诀
胳膊不抬，嘴角歪 言语含糊，奔医院
2、早期、持续、正确康复
一个月
二个月
三个月
脑卒中的预防：
感谢观看
2、如果卒中发生在这里，就会出现胳膊或腿脚无力
3、如果卒中发生在这里，就会出现说话困难
脑卒中的常见症状：
口角歪斜
被称为脑梗。
出血性卒中就是血管突然破裂出 血导致，血液从破裂的血管漏出 到大脑内或大脑周围，病情严重
的就需要手术治疗。
1、大部分卒中是由血管阻塞导致
2、卒中的类型不同，其治疗方 法也不同
脑卒中的治疗：
脑卒中的危险因素：
糖尿病 高盐
肥胖
高血压
卒中
吸烟
心脏病 高血脂
喝酒
• 有时卒中症状可能难以察觉，但更多情况下，卒中症状 严重，导致残疾。如果治疗及时，这些症状是可以逆转 的。 这就是为什么一旦怀疑发生卒中，迅速就医极为重 要。
卒 中 快 速 识 别 法
最后，希望大家记住卒中的两点原则：
1、快速识别，迅速就医 时间就是大脑，及时、恰当的治疗可以尽可能的控制疾病
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脑卒中
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1 脑卒中的概念 2 脑卒中的症状 3 脑卒中的分类、治疗 4 脑卒中的识别技巧及预防
你知道吗？
• 什么是卒中？中风？脑血管意 外？
• 大脑，就像身体的其它部分一样 需要从血液中获取氧气，当大脑的 血供中断，脑细胞严重缺氧，损 伤就发生了， 随之而来出现的各 种临床症状就叫卒中。
不再发展。 卒中口诀
胳膊不抬，嘴角歪 言语含糊，奔医院
2、早期、持续、正确康复
一个月
二个月
三个月
脑卒中的预防：
感谢观看
2、如果卒中发生在这里，就会出现胳膊或腿脚无力
3、如果卒中发生在这里，就会出现说话困难
脑卒中的常见症状：
口角歪斜
脑卒中ppt(共36张PPT)
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查，可 以检测脑血管病变和脑组织损 伤情况，进一步评估脑卒中的
风险。
03 脑卒中诊断与鉴别诊断
CHAPTER
诊断依据及流程
临床表现
突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
影像学检查
CT或MRI显示脑部缺血或出血性病灶。
诊断依据及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发 生时间、持续时间、伴随症状等
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑 、抑郁等情绪问题，以及应对方临床 Nhomakorabea现与分型
临床表现
脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语等。
分型
根据病变性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出 血。
02 脑卒中危险因素及评估
CHAPTER
。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的脑卒中患者 ，采用血管内介入治疗，如取
栓、球囊扩张等。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖、高 血脂等危险因素，降低脑卒中
复发风险。
恢复期治疗原则
神经保护治疗
应用神经保护药物，减轻脑损伤，促 进神经功能恢复。
如CT、MRI等影像学检查，可 以检测脑血管病变和脑组织损 伤情况，进一步评估脑卒中的
风险。
03 脑卒中诊断与鉴别诊断
CHAPTER
诊断依据及流程
临床表现
突然出现的局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
影像学检查
CT或MRI显示脑部缺血或出血性病灶。
诊断依据及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发 生时间、持续时间、伴随症状等
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑 、抑郁等情绪问题，以及应对方临床 Nhomakorabea现与分型
临床表现
脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语等。
分型
根据病变性质可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出 血。
02 脑卒中危险因素及评估
CHAPTER
。
血管内介入治疗
对于大血管闭塞的脑卒中患者 ，采用血管内介入治疗，如取
栓、球囊扩张等。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖、高 血脂等危险因素，降低脑卒中
复发风险。
恢复期治疗原则
神经保护治疗
应用神经保护药物，减轻脑损伤，促 进神经功能恢复。
脑卒中课件PPT课件
腔隙性脑梗死
长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微
梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。
出血性脑卒中
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血，也称 自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。
蛛网膜下腔出血
脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜 下腔。
不同类型脑卒中的鉴别
并发症防治
肺部感染
定期翻身拍背、雾化吸入等，预防肺 部感染发生。
深静脉血栓
使用弹力袜、气压治疗等预防措施， 降低深静脉血栓形成风险。
压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等预防压疮发生。
关节挛缩
开展关节被动活动和主动训练，预防 关节挛缩和畸形。
05
康复训练与护理指导
康复训练原则和方法
早期康复介入
一级预防措施
控制高血压 戒烟限酒 控制糖尿病
健康饮食与运动
通过定期测量血压、减少盐摄入、增加运动等方式，降低高血 压患者的脑卒中风险。
宣传吸烟和过量饮酒的危害，鼓励戒烟限酒，以降低脑卒中发 生率。
对糖尿病患者进行规范管理，控制血糖水平，减少脑卒中的发 生。
推广健康饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高盐食品摄 入；鼓励适量运动，保持健康体重。
危险因素及预防
危险因素 高血压
糖尿病
危险因素及预防
高血脂 吸烟
饮酒
危险因素及预防
不健康饮食 缺乏运动
心脏病
危险因素及预防
肥胖 年龄和遗传因素等 预防措施
危险因素及预防
控制高血压、糖尿病 和高血脂等慢性疾病 。
合理饮食，减少高盐 、高脂食物的摄入。
戒烟限酒，保持健康 生活方式。
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少见病因和不确定病因的脑梗 塞
2.如果患者有多种高危因素（如高血压、糖尿病、 高血脂等），在影像上梗塞灶符合大血管源性 脑梗塞的常见表现，则要考虑低度症状性大血 管狭窄（<50%）的可能性。在搞分辨核磁的 帮助下，如果看到了可以解释临床的斑块，则 仍应按照大血管源性卒中处理。
3.考虑少见病因，重点考虑动脉夹层、主动脉弓 动脉粥样硬化病变、动脉炎等。虽然卵圆孔未 闭是欧美医学中心必检的项目，其余卒中的关 系仍有争议。
辅助检查 狭窄>50%
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大血管源性梗塞
在1993年，adam等人提出了TOAST分型，
将脑梗塞按病因分为大血管源性、心源
性、腔隙性、其他病因和不明病因的梗
塞。其中大血管源性卒中是指通过影像
Hale Waihona Puke 学检查发现与梗塞相关的大于50%的颅
内、颅外血管狭窄。这个定义是建立在
小于50%的狭窄导致卒中的可能性很小
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大血管源性梗塞
大血管源性卒中的治疗是目前研究比较活跃的领域。 超早期（4.5小时以内）可以给予溶栓治疗，介入 治疗（溶栓、机械取栓、支架植入）在有条件的 医学中心可以在选择的病例研究中进行；二级预 防主要是抗血小板、降脂、控制血糖、控制血压 等针对高危因素的处理；对于中国人群而言，由 于颅内动脉狭窄常见，他汀类药物（如阿托伐他 汀）降脂治疗达标（LDL-C70mg/dl）在抗血小板 外的治疗中可能格外重要。
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卒中综合症
卒中医生毕生要做的事情就是找到每个 患有“卒中综合症”的患者的病因在哪 里，然后给予治疗和二级预防。
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经典TOAST(1993年)
大动脉粥样硬化
狭窄>50%
心源性
小动脉闭塞
直径<1.5cm
其他病因
病因不明
诊断依据
临床表现 是否有皮层损害以及腔梗综合症
梗死灶影像 强调是否有皮层损害
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腔隙性脑梗塞
在临床实践中，腔隙性脑梗塞的治疗和大血管源性梗 塞治疗很相近，超早期同样可以溶栓治疗，二级预防 包括降压、降脂、控制血糖等高危因素。这样的诊疗 现状是不理想的，不同的病理生理机制应该有不同的 相对应的治疗策略。比如，降脂治疗是否引发脑小血 管病变患者脑出血这一方面就很值得进一步研究。在 腔隙性脑梗塞综合症内做一个更加科学的分层诊断是 未来的发展必然趋势。腔隙性脑梗塞的短期预后多数 良好，但是部分患者院内就出现加重甚至严重偏瘫； 腔梗的复发几率远低于其他卒中类型，其长期预后常 取决于认知功能下降程度和心脏等其他器官的血管病 变。
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少见病因和不确定病因的脑梗 塞
4.考虑罕见病因，重点考虑易栓症和Fabry病。 根据以上思路，如果确诊患者的病因，则可针 对病因治疗，如对于夹层和卵圆孔合并房间隔 动脉瘤的患者进行抗凝治疗，对主动脉粥样硬 化的患者进行抗血小板和降脂治疗等等。如果 没有找到病因，则以阿司匹林进行二级预防的 治疗，或者根据临床医生的经验判断给予相应 治疗。
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心源性脑梗塞
心源性脑梗塞占欧美人群卒中患者比例的20%~40%。
在中国，这个百分率达不到，部分原因是心源性梗塞
的筛查如24小时Htolter没有普及，此外，人种差异也
可能是原因。心源性梗塞的发病机制是心脏来源的栓
子脱落到脑循环中阻塞血管造成梗塞。栓子的成因可
能是房颤、心肌梗死、风心病等。梗塞的临床结局变
变、心源性栓子脱落、凝血机制障碍……各种
各样的机制造成，其治疗原则也是不一样的。
所以学习卒中诊疗首选要明白卒中是“综合
症”。
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2
卒中是一组综合症
大血管粥样硬化？ 小血管疾病？
心源性栓子脱落? 动脉夹层？ 动脉炎？ 凝血疾病
卒中综合症 病变部位？
病因？ 特珠性？
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高血压出血？ 动脉瘤破裂？ 动静脉畸形？ 淀粉样变性？ 凝血疾病？ 肿瘤出血？
异都很大，相对良性的微小栓塞（如心脏手术后）可
以不出现临床局灶症候，或发生严重症状后迅速再通
缓解；恶性的则可以发生严重的可致命的梗塞。超早
期各种卒中亚型包括心源性梗塞可以进行溶栓治疗，
其二级预防治疗也是有章可循的，华法林抗凝（INR2-
3）可以减少2/3的卒中复发。临床上注意对于双侧前
循环病灶、前后循环多发病灶、后循环病灶的患者不
硬化病变；3.小血管的塌陷和玻璃样变。这些
机制可以在现代高级的影像中得到证实或部分
证实。20世纪90年代，当血管造影、超声和核
磁已经进入临床实践后，在Toast分型中，腔隙
性梗塞是在排除大血管源性狭窄（>50%）、
心源性梗塞等已知病因后才能诊断的。近来更
加先进的核磁技术发现，小血管的弥散障碍也
是重要的造成腔梗的机制。
要漏诊心源性梗塞。 精选ppt课件
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腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞的定义和病理生理机制是争议很
大的一个领域。早在20世纪70年代，哈佛的
Miller Fisher就从死检病例中发现基底节腔隙
性梗塞可以由以下机制造成：1.大脑中动脉主
干的斑块阻塞穿支动脉；2.穿支血管内的粥样
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少见病因和不确定病因的脑梗 塞
如果患者没有发现大动脉的狭窄，心源性栓子的 可能来源，不符合腔隙性脑梗塞的标准，就 要依次考虑如下问题：
1. 1. 重新审视 是否没有充分检查，从而没 能敏感的筛出病因？常见的错误是由于不熟 悉各种影像的局限性导致的漏诊，如：超声 没有检查动脉的全程，血管造影没有适当的 旋转角度，阵发性房颤在单次心电图中的漏 诊等等，这一步骤是最重要的，因为多数病 例的病因不是少见，而是“没看见”。
卒中综合症
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1
卒中综合症
卒中不是一种疾病，它是一组综合症；或者可
以说它是一个具有共性的多种疾病的组合，一
个由脑血管病变引起的症候群体。我们所熟悉
的综合症如贫血、发热，它们都是可以有多种
病因造成的，必须找到相应的病因，才能正确
施治。卒中也一样。缺血性卒中可以由于大血
管粥样硬化、动脉夹层和炎症、小血管玻璃样
这一假设基础上的，现在已经知道这个
假设很不准确。大血管源性卒中的机制
可能包括：
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6
大血管源性梗塞
1. 不稳定的大血管粥样斑块在内、外因的 共同作用下破裂或表面附壁血栓生成， 造成栓子脱落，阻塞下游的血管。
2. 斑块表面原位血栓的形成阻塞血管。 3. 比较有争议的机制：严重的狭窄引起下
游的低灌注，可能合并或不合并栓子的 清除能力下降。