鼻咽癌患者的护理查房
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护理措施
1、疼痛：①首先是心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者他的疼痛 是可以缓解的，而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。②对有亲属陪 伴者，应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者，这种按抚，既可传递亲情，又可 帮助患者镇静，从而起到很好的止痛之效③用第1、2阶梯类止痛药
2、鼻出血:① 保持室内相对湿度在50%~60%。鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许 复方薄荷油或抗生素软膏轻轻涂擦，3-4次/d，防干裂出血； ②指导患者勿 用力擤鼻及防鼻部外伤；③少量涕中带血局部用0.5%麻黄碱滴鼻，中量出血 用0.5%麻黄碱或0.1%肾上腺素纱条鼻咽填塞止血;④一旦发生鼻腔大出血时 取平卧位,头偏向一侧,镇静,嘱患者吐出或协助清 除口腔积血,保持呼吸道 通畅,防止窒息。
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放疗记录单
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放疗病程记录
2016年1月1日患者诉头部疼痛较前稍缓解，无视物模糊，无恶心呕 吐等不适，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。体格检查120/80mmHg， 双侧颈部皮肤呈放疗后改变，其他皮肤粘膜及巩膜无黄染，弹性好，无 明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见明显异常。患者咳 吐黄脓痰，检验回报：血常规：中性粒细胞百分比82.8％，白细胞数目 12.36×10^9/L ，考虑鼻咽部感染，暂时予以观察：电解质、肝肾功能、 血糖无明显异常。患者家属表示不同意继续放疗，目前已完成放疗 800cgy/4次，继续予以止痛，加强营养，抗肿瘤、护胃等对症治疗，加 用美洛西林舒巴坦抗感染，完善痰实用液文档培养，遵嘱继观。
一例鼻咽癌患者的护理查房
肿瘤科2016年2月
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Catalogue
Notice
Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all.
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病情简介
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一
般 资 姓名: 单池保 料 性别: 男
相关护理
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护理诊断
1、疼痛 与癌细胞转移有关 2、潜在并发症 肺部感染 鼻出血 3、皮肤完整性受损的危险 放射性皮炎 4、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识 6、焦虑 与食欲差，担心愈后及经济压力有关 7、营养失调（低于机体需要量） 与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关 8、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒死感有关 9、有自杀的危险 与担心愈后有关 10、自理缺陷 与患者身体虚弱有关 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
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一般资料
既往史：
既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术 外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
体格检查：T：36.8℃ P：78次/分 Bp：140/85mmHg 体重52Kg
R：18次/分
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C T 影像
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目前诊断
鼻咽癌放 化疗后复
发
高血压病 Ⅰ级 高危
年龄: 66岁
出生地: 湖南平江县 民 族: 汉 职 业:务农
Βιβλιοθήκη Baidu
婚姻: 已婚
文化程度：小学
入院时间: 2016-12-22
入院方式：步行入院
病史陈述者：患者本人陈述
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一般资料
主诉：确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，精神睡眠一 般，食欲差，大小便正常。
现病史： 患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛，于 2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁 及双侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影， 考虑鼻咽癌治疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右 上肺后段及右下肺后段基底段小结影，PET于相应部位见异常 放射性浓聚影，考虑肺转移可能性大。今为求进一步诊治， 遂入我院，门诊以“鼻咽癌”收住我科。
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3、肺部感染：给患者创造良好的生活环境，要定时翻身以及适当的协助排 痰（若无禁忌，每2小时翻身1次，同时配合拍背、咳嗽）按医嘱应用抗生素。
4、皮肤护理：放射治疗期间放射野皮肤保护非常重要。须选用开衫全 棉柔 软内衣，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药 及搔抓、摩擦,皮肤脱屑忌用手剥撕,禁用胶布,避免冷热刺激及日晒雨淋,照 射区皮肤禁止注射, 保持放射野体表画线标记清晰 。
组
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Page 9
诊断依据
1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无
恶心呕吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。
2 、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双
侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治 疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基 底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性 大。
7、有自杀的危险：减少或去除患者自杀的因素，制定患者有自杀倾向时的应急 程序，发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报，没收锐利的物品，锁好 门窗，加强药品管理，防止意外。通知家属，要求24小时陪护，不得离开。加强 巡视，密切观察，详细交接班，做好相关记录。做好心理疏导工作，准确掌握并 记录患者的心理状态，为需要协助患者寻求家庭和社会支持。
5、营养失调：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强营养。告知只 有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁牛奶等。主食以半流质 和软质食物为好，如：面条、蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡， 不吃油炸腌制过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣及刺激性食物。
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护理措施
6、焦虑、恐惧：了解患者的心理需要，尊重患者，主动向患者介绍其所患疾病, 讲解其知识,并指出情绪稳定、耐心治疗是恢复健康的关键,使患者能乐观冷静地 对待疾病并战胜疾病。
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诊疗计划
1.肿瘤内科护理常规。 2.完善三大常规、电解质、肝肾功能、血糖、 等检查。 3.治疗上予以择期放疗及对症处理。
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目前治疗 1、抗感染：（美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星） 2、化痰：（化痰药物、纤维支气管镜吸痰) 3、补充营养：（白蛋白、脂肪乳等） 4、降颅压：(甘露醇） 5、抗肿瘤：（人白细胞介素-2） 6、化痰：（氨溴索）
护理措施
1、疼痛：①首先是心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者他的疼痛 是可以缓解的，而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。②对有亲属陪 伴者，应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者，这种按抚，既可传递亲情，又可 帮助患者镇静，从而起到很好的止痛之效③用第1、2阶梯类止痛药
2、鼻出血:① 保持室内相对湿度在50%~60%。鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许 复方薄荷油或抗生素软膏轻轻涂擦，3-4次/d，防干裂出血； ②指导患者勿 用力擤鼻及防鼻部外伤；③少量涕中带血局部用0.5%麻黄碱滴鼻，中量出血 用0.5%麻黄碱或0.1%肾上腺素纱条鼻咽填塞止血;④一旦发生鼻腔大出血时 取平卧位,头偏向一侧,镇静,嘱患者吐出或协助清 除口腔积血,保持呼吸道 通畅,防止窒息。
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放疗记录单
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放疗病程记录
2016年1月1日患者诉头部疼痛较前稍缓解，无视物模糊，无恶心呕 吐等不适，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。体格检查120/80mmHg， 双侧颈部皮肤呈放疗后改变，其他皮肤粘膜及巩膜无黄染，弹性好，无 明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见明显异常。患者咳 吐黄脓痰，检验回报：血常规：中性粒细胞百分比82.8％，白细胞数目 12.36×10^9/L ，考虑鼻咽部感染，暂时予以观察：电解质、肝肾功能、 血糖无明显异常。患者家属表示不同意继续放疗，目前已完成放疗 800cgy/4次，继续予以止痛，加强营养，抗肿瘤、护胃等对症治疗，加 用美洛西林舒巴坦抗感染，完善痰实用液文档培养，遵嘱继观。
一例鼻咽癌患者的护理查房
肿瘤科2016年2月
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Notice
Our company respects everybody is doing a best. Thinks the customer first of all.
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病情简介
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一
般 资 姓名: 单池保 料 性别: 男
相关护理
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护理诊断
1、疼痛 与癌细胞转移有关 2、潜在并发症 肺部感染 鼻出血 3、皮肤完整性受损的危险 放射性皮炎 4、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识 6、焦虑 与食欲差，担心愈后及经济压力有关 7、营养失调（低于机体需要量） 与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关 8、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒死感有关 9、有自杀的危险 与担心愈后有关 10、自理缺陷 与患者身体虚弱有关 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
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一般资料
既往史：
既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术 外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
体格检查：T：36.8℃ P：78次/分 Bp：140/85mmHg 体重52Kg
R：18次/分
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目前诊断
鼻咽癌放 化疗后复
发
高血压病 Ⅰ级 高危
年龄: 66岁
出生地: 湖南平江县 民 族: 汉 职 业:务农
Βιβλιοθήκη Baidu
婚姻: 已婚
文化程度：小学
入院时间: 2016-12-22
入院方式：步行入院
病史陈述者：患者本人陈述
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一般资料
主诉：确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，精神睡眠一 般，食欲差，大小便正常。
现病史： 患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛，于 2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁 及双侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影， 考虑鼻咽癌治疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右 上肺后段及右下肺后段基底段小结影，PET于相应部位见异常 放射性浓聚影，考虑肺转移可能性大。今为求进一步诊治， 遂入我院，门诊以“鼻咽癌”收住我科。
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3、肺部感染：给患者创造良好的生活环境，要定时翻身以及适当的协助排 痰（若无禁忌，每2小时翻身1次，同时配合拍背、咳嗽）按医嘱应用抗生素。
4、皮肤护理：放射治疗期间放射野皮肤保护非常重要。须选用开衫全 棉柔 软内衣，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药 及搔抓、摩擦,皮肤脱屑忌用手剥撕,禁用胶布,避免冷热刺激及日晒雨淋,照 射区皮肤禁止注射, 保持放射野体表画线标记清晰 。
组
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诊断依据
1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无
恶心呕吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。
2 、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双
侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治 疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基 底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性 大。
7、有自杀的危险：减少或去除患者自杀的因素，制定患者有自杀倾向时的应急 程序，发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报，没收锐利的物品，锁好 门窗，加强药品管理，防止意外。通知家属，要求24小时陪护，不得离开。加强 巡视，密切观察，详细交接班，做好相关记录。做好心理疏导工作，准确掌握并 记录患者的心理状态，为需要协助患者寻求家庭和社会支持。
5、营养失调：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强营养。告知只 有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁牛奶等。主食以半流质 和软质食物为好，如：面条、蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡， 不吃油炸腌制过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣及刺激性食物。
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护理措施
6、焦虑、恐惧：了解患者的心理需要，尊重患者，主动向患者介绍其所患疾病, 讲解其知识,并指出情绪稳定、耐心治疗是恢复健康的关键,使患者能乐观冷静地 对待疾病并战胜疾病。
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诊疗计划
1.肿瘤内科护理常规。 2.完善三大常规、电解质、肝肾功能、血糖、 等检查。 3.治疗上予以择期放疗及对症处理。
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目前治疗 1、抗感染：（美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星） 2、化痰：（化痰药物、纤维支气管镜吸痰) 3、补充营养：（白蛋白、脂肪乳等） 4、降颅压：(甘露醇） 5、抗肿瘤：（人白细胞介素-2） 6、化痰：（氨溴索）