胆石症 PPT课件
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胆石症病人的护理 ppt课件
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【护理】
一、护理评估 2.身体状况： ——胆囊结石、胆囊炎
静止性胆囊结石 急性胆囊炎：
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急性胆囊炎
急性胆囊炎（acute cholecystitis)是 胆囊发生急性化学性和细菌性炎症， 95%并发结石---结石性胆囊炎；
5%胆囊无结石---非结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎
坏疽性胆囊炎—胆囊壁张力增高，血管受压导 致供血障碍，引起胆囊缺血坏疽，合并穿孔， 底颈部多发。
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25
急性胆囊炎
慢性胆囊炎—胆囊壁纤维组织增生、 瘢痕化、胆囊粘膜消失
合并症：胆管炎、胰腺炎、胆囊胃 肠瘘、
临床表现：
右上腹绞痛
诱因：饱餐油腻食物、夜间---（体 位变化），向右肩、肩岬、背部放 射
胆 囊
无萎缩并有功能者---手术应慎重；
炎 老年体弱不能耐受手术治疗者---非
手术治疗（溶石、中西结合治疗）
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35
【护理】 一、护理评估
2.身体状况：
——肝外胆管结石：
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36
急
急性梗阻性化脓性胆管炎
性 急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 炎 (acute 重 obstructive sppurative cholangitis
率明显升高
胆道压力>肝胆汁分泌压---放射标记的细菌可在 血中出现
血中细菌：
革兰氏阴性杆菌：大肠杆菌、克雷伯菌、变形 杆菌、假单孢菌
革兰氏阳性菌：粪链球菌、肠球菌
厌氧菌
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急性4重0 症胆管炎
临床表现: 多有胆道病史及胆道手术史 Reynolds五联征： Charcot三联症 （腹痛、寒战高热、黄疸）+休克、 中枢神经受抑制表现
胆结石健康教育ppt课件
第14题 解析：参考答案：A [解析] 全文可以分为并列关系的几部分，分别阐述了农民工数量庞大、农民工对经济建设有 着重要的作用、农民工的权益缺乏保障、解决好农民工问题至关重要、我们应该从各 方面解决农民工当中的实际问题，将这些内容总结起来就是要解决好农民工问题。而 选项B、C、D都较为片面，仅分别涉及了文中谈到的个别内容。故正确答案为选项A。
第15题 解析：参考答案：C [解析] 商业体育，又称职业体育，是指以某一运动项目为劳务性生产经营，并围绕该项目生 产开发而形成相对独立和完整的商业化经营体系。在欧美等西方国家，职业体育相当 发达，在篮球、橄榄球、棒球、足球、网球、拳击、田径、赛马等项目上，均有职业 体育俱乐部、职业球队或职业运动员。英格兰足球超级联赛就属于职业体育的一种。 故本题正确答案为C。
什么是胆石症？
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾 病。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢 性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发 感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还 可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
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[解析] 一辆汽车5天装运的量相当于45+5=50天的用棉量，则1天可装运的量相当于全厂50÷5 =10天的用棉量；同样，2辆马车1天可装运的量相当于全厂(45+9)÷9=6天的用棉量。 所以1辆汽车和2辆马车1天装运的量相当于全厂10+6=16天的用棉量，设运送x天可供 应生产并装满仓库，则有16x=45+x，解得x=3。故选B。
大招：早早起床吃早餐
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4.受雌激素影响者
如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。
第15题 解析：参考答案：C [解析] 商业体育，又称职业体育，是指以某一运动项目为劳务性生产经营，并围绕该项目生 产开发而形成相对独立和完整的商业化经营体系。在欧美等西方国家，职业体育相当 发达，在篮球、橄榄球、棒球、足球、网球、拳击、田径、赛马等项目上，均有职业 体育俱乐部、职业球队或职业运动员。英格兰足球超级联赛就属于职业体育的一种。 故本题正确答案为C。
什么是胆石症？
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾 病。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢 性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发 感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还 可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
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[解析] 一辆汽车5天装运的量相当于45+5=50天的用棉量，则1天可装运的量相当于全厂50÷5 =10天的用棉量；同样，2辆马车1天可装运的量相当于全厂(45+9)÷9=6天的用棉量。 所以1辆汽车和2辆马车1天装运的量相当于全厂10+6=16天的用棉量，设运送x天可供 应生产并装满仓库，则有16x=45+x，解得x=3。故选B。
大招：早早起床吃早餐
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4.受雌激素影响者
如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。
胆石症护理PPT课件
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力
药物护理：遵医嘱使用药物，定期复查
运动护理：适当进行运动，增强体质，提高免疫力
05
效果评估
患者症状改善程度
1
护理措施实施效果
2
患者满意度
3
护理人员专业水平提升
4
护理团队协作能力提升
5
谢谢
加强与医护人员的沟通，及时了解病情和治疗方案
保持良好的生活习惯，避免不良情绪影响病情
3
胆石症预防措施
预防方法
01
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物
02
保持适当的运动，控制体重
03
保持良好的作息规律，避免熬夜
04
定期进行体检，及时发现并治疗胆囊疾病
05
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
高危人群
肥胖人群
糖尿病患者
高胆固醇血症患者
长期服用雌激素药物的人群
长期久坐、缺乏运动的人群
家族中有胆石症病史的人群
定期检查
定期进行腹部B超检查，了解胆囊情况
定期进行血液检查，了解胆红素、胆汁酸等指标
定期进行肝功能检查，了解肝脏功能情况
定期进行尿液检查，了解尿胆原、尿胆红素等指标
定期进行腹部CT检查，了解胆囊结石情况
04
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
生活习惯
保持良好的作息规律，避免熬夜
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
02
保持适当的运动，增强体质
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
04
定期进行身体检查，及时发现并治疗胆石症
05
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
胆石症PPT医学课件
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50
腹隐痛不适，饱胀，嗳气，呃逆---“胃病”
（3）胆绞痛：进食油腻食物，睡眠时体位改变---胆囊内 压力升高，胆囊强力收缩绞痛样发作，上腹、右上腹阵发 性向肩胛及背部放射，伴有恶心、呕吐。
.
40
慢性胆囊炎（胆囊癌）。急性胆囊炎 （坏疽。穿孔）， 急性胆管炎（急性化脓性胆管炎） 胆道梗阻， 急性胰腺炎。 体征：右上腹有压痛。墨菲氏点，局 限性腹膜炎，黄疸。
.
11
1. 胆囊管梗阻 2. 细菌侵入 3. 创伤 4. 胆囊内存在胰液、胃液、浓缩胆汁引 起急性炎症。
.
12
分型 1. 急性单纯性胆囊炎 2. 急性化脓性胆囊炎 3. 急性坏疽性胆囊炎 4. 胆囊穿孔
. 13
单纯性胆囊炎 — 胆囊肿大、压力升高、粘膜充血
水肿、渗出增加 化脓性胆囊炎 — 病变波及胆囊壁全层，囊壁增厚， 血管扩张，浆膜面有纤维素脓性渗出，壁有小脓 肿形成，腔内有积脓。 坏疽性胆囊炎 — 胆囊壁张力增高，血管受压导致 供血障碍，引起胆囊缺血坏疽，合并穿孔，底颈 部多发。
.
32
胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了 胆囊出口，导致胆囊里的胆汁不能顺利排出，而把 胆囊“憋大”，导致胆囊炎。此外，还有很小的一 部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎，称之为无 结石性胆囊炎。 无论有没有结石，反复发作胆囊炎的结石都是要不 得的，因为胆囊炎反复发作，要减少发作就需要少 吃油腻，而有些病人在每天喝小米粥的情况下仍因 为胆囊炎反复住院，严重影响生活质量，另一方面， 胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚，加之结
.
46
大的结石堵在胆囊出口，小一点的堵在胆总管，那 么更小的呢？这样的结石称为“泥沙样结石”，它 们可以顺利达到胆总管的开口，而胆总管的开口在 十二指肠，旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口， 于是，接下来这些很小的结石可以更加“顺利”的 进入胰管，诱发“胆源性胰腺炎”，显而易见，这 类泥沙样结石的胆囊更是要不得。
胆石症的相关知识PPT课件
13
14
一、胆囊结石
胆囊结石(cholecystolithiasis)主要为胆固醇结石或以 胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石主要见于成年人， 发病率在 40 岁以后随着年龄增长而增高，女性多于男性。
15
临床表现:
大多数病人可无症状，仅在体格检查、手术和尸体解 剖时偶然发现，称为静止性胆囊结石。 1. 胆绞痛：典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠 中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴 奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊 内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于右上腹 或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛陈发性加剧，伴右肩 背部放射痛。
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胆肠吻合的适应症：
①胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石 不能取尽。 ②Oddi 括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者。 ③囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切开切除后。
④未建立皮下空肠盲襻，术后再反复治疗胆管结石及其它胆 道病变者。
⑤胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物返流反复发作胆管 炎者。
43
3.肝切除术：
肝内胆管结石反复并发感染，可引局部肝的萎缩、纤维 化和功能丧失。切除病变部分的肝是治疗肝内胆管结石的 积极方法。其适应症有：①肝区域性的结石合并纤维化、 萎缩、脓肿、胆瘘②难以取尽的肝叶、肝段结石并胆管扩 张③不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石④局限于 一侧的肝内胆管囊性扩张⑤局限性的结石合并胆管出血⑥ 结石合并癌变的胆管
⑩发现胆囊结石10年以上
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行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术: ①术前病史、临床表现或影像学检查证实 总管梗阻。 ②术中证实胆总管有病变。 ③胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 或高度怀疑胆
《胆囊炎胆石症》PPT课件
。
及时就医
出现右上腹疼痛、恶心 、呕吐等胆囊炎和胆石 症症状时，应及时就医
诊治。
康复与预后
积极治疗
胆囊炎和胆石症患者应在医生 指导下进行积极治疗，以促进
康复。
定期复查
康复期间应定期进行胆囊超声 检查，以便及时发现复发或残 留结石。
注意生活习惯
养成良好的生活习惯，保持健 康饮食、适当运动、控制体重 等，有助于预防胆囊炎和胆石 症的复发。
避免长时间禁食、过度饮酒、 精神压力过大等诱发胆囊炎和
胆石症的因素。
日常护理与注意事项
规律作息
保持充足的睡眠和规律 的作息时间，有助于预 防胆囊炎和胆石症的发
作。
避免过度劳累
过度劳累会影响身体免 疫力，容易诱发胆囊炎 和胆石症，应注意休息
。
注意饮食卫生
避免食用不洁、过期、 变质的食物，以免引起 胆囊炎和胆石症的发作
在X线透视下注射造影剂，观察胆道系统形态。
03
治疗方法
非手术治疗
药物治疗
使用抗生素、消炎止痛药 等药物治疗胆囊炎，缓解 症状。
饮食调整
控制脂肪摄入，选择低脂 、高蛋白、高维生素的食 物，避免刺激性食物。
生活方式改变
保持作息规律，避免过度 劳累，适当运动，保持良 好的心态。
手术治疗
胆囊切除术
对于症状严重或反复发作的胆囊 炎胆石症患者，胆囊切除术是常
《胆囊炎胆石症》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 胆囊炎与胆石症概述 • 诊断与检查 • 治疗方法 • 预防与护理
01
胆囊炎和胆石症是两种常见的胆 道系统疾病，其中胆囊炎是指胆 囊的炎症，而胆石症则是指胆道 系统内出现结石。
及时就医
出现右上腹疼痛、恶心 、呕吐等胆囊炎和胆石 症症状时，应及时就医
诊治。
康复与预后
积极治疗
胆囊炎和胆石症患者应在医生 指导下进行积极治疗，以促进
康复。
定期复查
康复期间应定期进行胆囊超声 检查，以便及时发现复发或残 留结石。
注意生活习惯
养成良好的生活习惯，保持健 康饮食、适当运动、控制体重 等，有助于预防胆囊炎和胆石 症的复发。
避免长时间禁食、过度饮酒、 精神压力过大等诱发胆囊炎和
胆石症的因素。
日常护理与注意事项
规律作息
保持充足的睡眠和规律 的作息时间，有助于预 防胆囊炎和胆石症的发
作。
避免过度劳累
过度劳累会影响身体免 疫力，容易诱发胆囊炎 和胆石症，应注意休息
。
注意饮食卫生
避免食用不洁、过期、 变质的食物，以免引起 胆囊炎和胆石症的发作
在X线透视下注射造影剂，观察胆道系统形态。
03
治疗方法
非手术治疗
药物治疗
使用抗生素、消炎止痛药 等药物治疗胆囊炎，缓解 症状。
饮食调整
控制脂肪摄入，选择低脂 、高蛋白、高维生素的食 物，避免刺激性食物。
生活方式改变
保持作息规律，避免过度 劳累，适当运动，保持良 好的心态。
手术治疗
胆囊切除术
对于症状严重或反复发作的胆囊 炎胆石症患者，胆囊切除术是常
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目录
• 胆囊炎与胆石症概述 • 诊断与检查 • 治疗方法 • 预防与护理
01
胆囊炎和胆石症是两种常见的胆 道系统疾病，其中胆囊炎是指胆 囊的炎症，而胆石症则是指胆道 系统内出现结石。
胆石症ppt课件
? （二）胆道感染细菌感染 ? （三）代谢异常 ? （四）性别因素
高危人群
1
婚后女性，
尤其肥胖患者
? 胆结石病人中女性占70%，且怀 孕次数越多，发病率越高。
? 雌激素水平增高，影响胆囊排空， 引起胆汁淤滞，易形成结石
? 肥胖者体重超过正常标准15%者， 胆结石的发病率比正常人高5倍， 20岁至30岁的肥胖女性胆结石发 生率比正常体重的同龄人高6倍
6
高危人群
? 饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇
2
摄入多，易形成胆固醇结石
? 甜食过多促进胰岛素分泌，会加速
饮食不规律 胆固醇沉积
? 经常不吃早餐会使胆汁酸含量减少 ，胆汁浓缩，易于结石形成
7
高危人群
3
蛔虫感染者
? 不注意饮食卫生感染蛔虫病 者，蛔虫逆流至胆道 产卵或 死亡后，就会成为结石核心 ，生成结石
临床表现
胆囊结石及胆囊炎常同时存在， 胆囊结石的临床表现 与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。 1.胆绞痛 表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时 向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。起病多与饮 食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。 2.发热 3.右上腹压痛及肌紧张 4.Murphy征阳性 检查者以左手掌平放于病人右肋下部，以拇指指腹置于 右肋下胆囊点，用力按压腹壁，嘱病人深吸气，病人 因疼痛而突然屏气为Murphy征阳性
分类
胆囊结石 (Cholecystolithiasis)
肝内胆管结石
胆管结石
肝外ห้องสมุดไป่ตู้管结石
胆固醇性 cholesterol gallstones 胆色素性pigment gallstones 混合性
Biliary Anatomy
高危人群
1
婚后女性，
尤其肥胖患者
? 胆结石病人中女性占70%，且怀 孕次数越多，发病率越高。
? 雌激素水平增高，影响胆囊排空， 引起胆汁淤滞，易形成结石
? 肥胖者体重超过正常标准15%者， 胆结石的发病率比正常人高5倍， 20岁至30岁的肥胖女性胆结石发 生率比正常体重的同龄人高6倍
6
高危人群
? 饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇
2
摄入多，易形成胆固醇结石
? 甜食过多促进胰岛素分泌，会加速
饮食不规律 胆固醇沉积
? 经常不吃早餐会使胆汁酸含量减少 ，胆汁浓缩，易于结石形成
7
高危人群
3
蛔虫感染者
? 不注意饮食卫生感染蛔虫病 者，蛔虫逆流至胆道 产卵或 死亡后，就会成为结石核心 ，生成结石
临床表现
胆囊结石及胆囊炎常同时存在， 胆囊结石的临床表现 与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。 1.胆绞痛 表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时 向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。起病多与饮 食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。 2.发热 3.右上腹压痛及肌紧张 4.Murphy征阳性 检查者以左手掌平放于病人右肋下部，以拇指指腹置于 右肋下胆囊点，用力按压腹壁，嘱病人深吸气，病人 因疼痛而突然屏气为Murphy征阳性
分类
胆囊结石 (Cholecystolithiasis)
肝内胆管结石
胆管结石
肝外ห้องสมุดไป่ตู้管结石
胆固醇性 cholesterol gallstones 胆色素性pigment gallstones 混合性
Biliary Anatomy
胆囊结石科普PPT幻灯片课件
2.饮食结构要合理 避免：高蛋白、高脂肪高热量饮食。 适当：高纤维饮食
15
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
16
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。 B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石影时也可诊断。
谢 谢！
让我们共同进步
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
胆囊结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或 胆管内发生结石的疾病。
胆结石的分类
one
胆囊结石：多为胆固醇或胆固醇为主的混 合性结石。胆囊结石占全部胆石的50%左 右。
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
胆结石
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
two
肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以 胆色素为主的混合性结石，这种结石多为 原发性结石，另有一小部分是胆囊排至胆 总管内的胆固醇结石。
胆结石
胆石的分布 按管结石：是原发性胆管结石，在 我国较多见，占全部胆石的20%-30%， 多胆色素结石或胆色素为主的混合性结 石。
胆石症有哪些危害？
1.急性发作，会引起剧烈疼痛 2.严重的时候可诱发急性胰腺炎 3.得不到有效治疗，可诱发胆囊癌
15
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
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怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。 B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石影时也可诊断。
谢 谢！
让我们共同进步
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
胆囊结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或 胆管内发生结石的疾病。
胆结石的分类
one
胆囊结石：多为胆固醇或胆固醇为主的混 合性结石。胆囊结石占全部胆石的50%左 右。
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
胆结石
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
two
肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以 胆色素为主的混合性结石，这种结石多为 原发性结石，另有一小部分是胆囊排至胆 总管内的胆固醇结石。
胆结石
胆石的分布 按管结石：是原发性胆管结石，在 我国较多见，占全部胆石的20%-30%， 多胆色素结石或胆色素为主的混合性结 石。
胆石症有哪些危害？
1.急性发作，会引起剧烈疼痛 2.严重的时候可诱发急性胰腺炎 3.得不到有效治疗，可诱发胆囊癌
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结石、胆管结石的诊断依据 （症状、体征、辅检） 2.胆管结石的治疗原则
编辑版ppt
2
（一）、病因病理
胆囊结石 胆管结石
肝内胆管 肝外胆管
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3
成石机制
多种原因 （胆汁淤积、感染、异物、代谢 紊乱）
胆汁理化性质改变或比例失调 胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱和胆色素等
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4
Maki学说
胆道感染与胆管结石的关系：
结合型（胆红素）
ß-葡萄糖醛酸酶
胆色素代谢障碍
（胆道感染） 非结合型（UCB）
Ca2+
结石形成(胆色素)
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5
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6
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7
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8
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9
胆囊三角
胆囊三角（Calot 三角）是由胆囊管、 肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊 动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过， 是胆道手术极易发生误伤的区域。
➢影像学：B超（首选），ERCP，CT。
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19
诊断
胆管结石
有典型Charcot三联征诊断不难， 如仅有三联征1~2项表现，需借助实 验室和影像学检查明确诊断。
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20
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21
治疗
胆管结石
治疗原则：①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再 生。
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17
胆管结石
分为原发性胆管结石、继发性胆管结石。 根据部位，分为：肝内胆管结石、肝外胆管结石； 肝内胆管结石以左外叶、右后叶多见。
肝内胆管结石CT
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2
（一）、病因病理
胆囊结石 胆管结石
肝内胆管 肝外胆管
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3
成石机制
多种原因 （胆汁淤积、感染、异物、代谢 紊乱）
胆汁理化性质改变或比例失调 胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱和胆色素等
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4
Maki学说
胆道感染与胆管结石的关系：
结合型（胆红素）
ß-葡萄糖醛酸酶
胆色素代谢障碍
（胆道感染） 非结合型（UCB）
Ca2+
结石形成(胆色素)
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胆囊三角
胆囊三角（Calot 三角）是由胆囊管、 肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊 动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过， 是胆道手术极易发生误伤的区域。
➢影像学：B超（首选），ERCP，CT。
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诊断
胆管结石
有典型Charcot三联征诊断不难， 如仅有三联征1~2项表现，需借助实 验室和影像学检查明确诊断。
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20
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治疗
胆管结石
治疗原则：①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再 生。
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胆管结石
分为原发性胆管结石、继发性胆管结石。 根据部位，分为：肝内胆管结石、肝外胆管结石； 肝内胆管结石以左外叶、右后叶多见。
肝内胆管结石CT
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18
《胆石症胆道感染》PPT课件
《胆石症胆道感染》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 胆石症概述 • 胆道感染概述 • 胆石症与胆道感染的关系 • 胆石症的治疗 • 胆道感染的治疗 • 预防与日常保健
01
胆石症概述
定义与分类
定义
胆石症是指胆道系统内出现结石 的疾病。
分类
根据结石成分和部位，胆石症可 分为胆囊结石和胆管结石。
病因与发病机制
病因
主要包括胆汁成分异常、胆道动力学 改变、细菌感染等。
发病机制
多种因素相互作用导致胆汁淤积和结 石形成。
临床表现与诊断
临床表现
胆石症的临床表现因结石部位和大小而异，常见症状包括右 上腹疼痛、恶心、呕吐等。
诊断
通过腹部超声、CT、磁共振等影像学检查可确诊胆石症。
02
胆道感染概述
定义与分类
保持充足的水分摄入，有助于预防结 石形成和促进胆道感染的康复。
THANKS
感谢观看
注意饮食卫生
避免食用不洁、变质的食物，注意食物的储 存和烹饪方式。
饮食调理
多摄入富含膳食纤维的食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于 调节肠道功能，预防胆结石形成。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入， 如动物内脏、肥肉等。
适量摄入蛋白质
选择低脂肪、高蛋白的食物，如鱼肉 、鸡肉、豆类等。
多喝水
胆囊穿刺引流
对于急性胆囊炎发作的病 人，可经皮穿刺置管引流 胆汁，以缓解症状。
手术治疗
开腹胆囊切除术
胆总管探查取石术
通过开腹手术摘除胆囊，彻底清除结 石。
对于胆总管结石，可切开胆总管取出 结石，并放置T管引流。
腹腔镜胆囊切除术
利用腹腔镜技术进行胆囊切除，创伤 小、恢复快。
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 胆石症概述 • 胆道感染概述 • 胆石症与胆道感染的关系 • 胆石症的治疗 • 胆道感染的治疗 • 预防与日常保健
01
胆石症概述
定义与分类
定义
胆石症是指胆道系统内出现结石 的疾病。
分类
根据结石成分和部位，胆石症可 分为胆囊结石和胆管结石。
病因与发病机制
病因
主要包括胆汁成分异常、胆道动力学 改变、细菌感染等。
发病机制
多种因素相互作用导致胆汁淤积和结 石形成。
临床表现与诊断
临床表现
胆石症的临床表现因结石部位和大小而异，常见症状包括右 上腹疼痛、恶心、呕吐等。
诊断
通过腹部超声、CT、磁共振等影像学检查可确诊胆石症。
02
胆道感染概述
定义与分类
保持充足的水分摄入，有助于预防结 石形成和促进胆道感染的康复。
THANKS
感谢观看
注意饮食卫生
避免食用不洁、变质的食物，注意食物的储 存和烹饪方式。
饮食调理
多摄入富含膳食纤维的食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于 调节肠道功能，预防胆结石形成。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入， 如动物内脏、肥肉等。
适量摄入蛋白质
选择低脂肪、高蛋白的食物，如鱼肉 、鸡肉、豆类等。
多喝水
胆囊穿刺引流
对于急性胆囊炎发作的病 人，可经皮穿刺置管引流 胆汁，以缓解症状。
手术治疗
开腹胆囊切除术
胆总管探查取石术
通过开腹手术摘除胆囊，彻底清除结 石。
对于胆总管结石，可切开胆总管取出 结石，并放置T管引流。
腹腔镜胆囊切除术
利用腹腔镜技术进行胆囊切除，创伤 小、恢复快。
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配合消炎利胆类中药、针灸、碎石等 处理残余结石。
【常见护理诊断/问题】
1.疼痛 与胆囊强烈收缩或Oddi括约肌痉挛 收缩有关
2.体温过高 与胆管结石梗阻继发感染引起 全身性中毒有关
3.营养失调-低于机体需要量 与摄入不足、 吸收障碍及高热有关
4.皮肤完整性受损的危险 与皮肤黄疸、瘙 痒及术后胆汁渗漏有关
上腹隐痛：右上腹或上腹部隐痛或饱胀不适、 嗳气、呃逆等。
其他：胆囊积液、胆源性胰腺炎、 Mirizzi综合 征等
体征：肿大的胆囊、右上腹压痛、腹膜刺激征、 Murphy征阳性
Murphy征阳性
将左手平放 于右肋部, 拇指 置于右腹直肌外 缘与肋弓交界处, 嘱缓慢深吸气使 肝脏下移,若因 拇指触及肿大胆 囊引起疼痛而使 病人突然屏气。
胆石症
学习目标
掌握
1.胆石病病人的临床表现和护理 2.T管引流的目的和护理
熟悉
1.胆石病的病因、病理生理、处理原 则
2.常用胆道检查方法及护理
了解
胆道系统解剖与生理功能
解剖和生理概要
一、解剖
Hale Waihona Puke 胆道系统起自肝内毛细胆 管,开口于十二指 肠乳头。
包括 肝内胆管 肝外胆管
肝外胆管
肝外左、右肝 管、肝总管
二、胆管结石
指发生在胆管内的结石 分类
据发病原因分 原发性、继发性
据所在部位分 肝内、肝外
（一）病因
主要与胆道感染、胆汁淤滞和胆道异 物、胆道解剖变异、营养不良等有关。
（二）病理生理
胆道不同程度的梗阻 梗阻+感染→胆管炎→AOSC →脓毒
血症→胆道大出血 肝细胞损伤、坏死、肝脓肿→胆汁
1.胆道感染
2.胆道梗阻
3.胆管异物
4.代谢异常
5.胆囊功能异常 6.致石基因及其它
胆管结石
肝内胆管结石
一、胆囊结石
指发生在胆囊内的结石，主要为胆固 醇结石和以胆固醇为主的混合性结石， 常与急性胆囊炎并存。
主要见于成年女性，男女之比1∶3， 随年龄增长性别差异渐减小。
（一）病因
➢ 综合性因素作用的结果 ➢ 主要与脂类代谢异常、细菌感染胆 囊和收缩排空功能减退有关 ➢其他：结石易感基因、雌激素水平等
（二）病理生理
➢ 胆绞痛
胆囊强烈收缩所致 常见诱发因素：饱餐及进食油腻食物、体位改变
时结石嵌顿
➢ Mirizzi综合征：胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸 ➢ 继发性胆管结石、胆源性胰腺炎、胆石性肠
梗阻 ➢ 胆囊积水、胆囊癌
（三）临床表现
静止性结石—无症状
有症状型
胆绞痛--典型症状：突发右上腹或上腹部剧烈绞 痛，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，可向 右肩胛部或背部放射，可伴恶心、呕吐。
5.潜在并发症：出血、感染、胆瘘
【护理措施】
1.减轻或控制疼痛
⑴协助取舒适体位卧床休息,指导放松技术 以减轻疼痛。 ⑵病情严重者禁食和胃肠减压，以减轻腹 胀和腹痛。 ⑶药物止痛:诊断明确可给予消炎利胆、解 痉或止痛药。
【护理措施】（续）
2.控制体温过高
⑴应用足量有效抗生素,有效控制感染,减轻 全身中毒症状。 ⑵体温过高者,及时采取物理降温或药物降 温，尽快恢复正常体温。同时加强基础护 理，预防并发症。
消炎、解痉、利胆、纠正水电紊乱、营养、护 肝、纠正凝血异常
（2）常用的手术方法
胆总管切开取石加T管引流术 胆肠吻合术（胆肠内引流术） Oddi括约肌成形术 经内镜Oddi括约肌切开取石术
（五）处理原则
2.肝内胆管结石 --手术治疗为主的综合疗法 常用的手术方法：胆管切开取石、
肝切除、胆肠吻合术等。 在手术解除梗阻及通畅引流基础上，
性肝硬化和门脉高压 胆源性胰腺炎
（三）临床表现
取决于胆道有无梗阻及感染 平时可无症状或仅有上腹不适 阻塞并感染时
-- Charcot三联症 腹痛 寒战、高热 黄疸
（三）临床表现（续）
1.肝外胆管结石
（1）腹痛:剑突下或右上腹阵发性绞痛,或持续性疼
痛阵发性加剧,可向右肩或背部放射。
（2）寒战高热：体温可达39-40℃,一般为弛张热。
出院病人T管的自我护理
妥善固定,位置适当, 防管道脱出或胆汁逆流； 避免扭曲或受压，确保通畅； 采取淋浴,并用塑料薄膜覆盖引流口周围、管
道及引流袋； 定时换药,敷料渗湿及时更换； 观察并记录胆汁量、颜色及性状。若引流管
脱出、引流液异常或身体不适应及时就诊
【护理措施】（续）
5.并发症的预防和护理
（2）胆瘘 ①加强T管护理 ②观察腹腔引流管及切口处有无胆汁流出
（3）感染 ①合适卧位：半坐卧位 ②保持引流通畅 ③严格无菌操作 ④加强引流管周围皮肤护理
【健康教育】
指导低脂肪、适量蛋白、高维生素易 消化饮食,定时进餐，减少胆汁在胆囊 中贮存时间预防结石形成。
生理功能
➢ 乳化脂肪 ➢ 促进脂溶性维生素吸收 ➢ 抑制致病菌生长和内毒素 生成 ➢ 刺激肠蠕动 ➢ 中和胃酸
二、生理功能（续）
胆管 胆囊
浓缩、储存胆汁：浓缩5-10倍 排出胆汁 分泌粘性物质：白胆汁
胆道疾病的特殊检查和护理
B型超声检查 CT 、磁共振(MRI) 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中、术后胆管造影 纤维胆道镜检查
常发生于剧烈腹痛后。
（3）黄疸:其轻重程度、发生及持续时间与胆管梗
阻的程度、部位、有无合并感染有关。
（4）消化道症状:多有恶心、腹胀、暧气、厌食油
腻食物等。
（三）临床表现（续）
2.肝内胆管结石
（1）可多年无症状，或仅有上腹或胸背部胀 痛不适
（2）寒战、高热、腹痛，有或无黄疸 （3）易并发胆源性肝脓肿
带T管出院者指导自我护理。 遵医嘱复查，服用利胆药物。 出现腹痛、发热、黄疸及时就诊。
T管引流术
目的
引流胆汁和减 压
引流胆道内残 余结石
支撑胆道 经T管溶石或造
影等
T管引流的护理
（1）妥善固定 （2）保持引流通畅 （3）观察并记录引流液的情况 （4）预防感染 （5）引流管周围皮肤的护理 （6）拔管的护理
胆囊、胆囊管 胆总管
长7-9cm,d0.60.8cm
约85％的人主胰管与胆总管汇合形成共同通路 并膨大形成胆胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二 指肠乳头（Oddi括约肌）。
二、生理功能
分泌、贮存、浓缩、输送胆汁
胆汁
由肝细胞、胆管分泌，800-1000ml/d
成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、 酶类、无机盐和刺激因子等
（四）辅助检查
B超：首选 口服胆囊造影 CT及MRI
（五）处理原则
胆囊切除是治疗胆囊结石首选方法。
手术治疗
经腹胆囊切除 腹腔镜胆囊切除术（LC） 胆囊切除术+胆总管探查术
非手术治疗
禁食、胃肠减压、补液、控制感染、解 痉止痛及全身支持治疗,待病情稳定后可考虑 溶石、排石、碎石等治疗 。
（4）反复发作→胆汁性肝硬化、门静脉高压
症、甚至肝胆管癌
（四）辅助检查
影像学
B超可显示胆管内结石影,近端胆管扩张 PTC、ERCP、其他
实验室
血Rt：WBC数及中性粒比例升高 尿胆红素升高,尿胆原降低 粪便中尿胆原减少 血胆红素、转氨酶升高
（五）处理原则
1.肝外胆管结石--手术治疗为主 （1）非手术治疗—可为术前准备
【护理措施】（续）
3.加强营养支持
⑴梗阻未解除的禁食病人或进食不足者， 通过静脉补充足够液体及营养素。
⑵能进食者，应指导和鼓励病人进食低 脂、适当蛋白、高热量、高维生素、易 消化饮食。
【护理措施】（续）
4.防止皮肤受损
⑴讲解原因,勿抓挠防皮肤受损。 ⑵温水擦洗,保持清洁,减轻瘙痒。 ⑶加强引流管周围皮肤护理:周围有渗出及 时清除并更换敷料,涂氧化锌软膏,防止胆汁 剌激损伤皮肤。 ⑷瘙痒剧烈者可外用药物。
【护理措施】（续）
5.并发症的预防和护理
（1）出血 ①卧床休息:肝部分切除术后卧床3-5天,防过 早活动肝断面出血。 ②常规维生素K肌内注射 ③加强观察：术后早期腹腔引流血性液每小 时超过l00ml,持续3小时以上或出现腹胀伴 面色苍白、脉搏细数、血压下降等, 提示可 能有腹腔内出血,应立即处理。
胆石病
cholelithiasis
➢ 是指发生在胆囊和胆管的结石
➢ 常见、多发 ➢ 自然人群患病率6%-10 % ➢ 女性发病率高于男性 ➢ 我国胆囊结石的发病率有上升趋势
胆石的分类
胆固醇结石 胆色素结石： 泥沙样结石 混合型结石 ：X线常显影
胆石的成因
胆石的成因十分复杂,是多因素综 合作用的结果,主要与下列因素有关：
【常见护理诊断/问题】
1.疼痛 与胆囊强烈收缩或Oddi括约肌痉挛 收缩有关
2.体温过高 与胆管结石梗阻继发感染引起 全身性中毒有关
3.营养失调-低于机体需要量 与摄入不足、 吸收障碍及高热有关
4.皮肤完整性受损的危险 与皮肤黄疸、瘙 痒及术后胆汁渗漏有关
上腹隐痛：右上腹或上腹部隐痛或饱胀不适、 嗳气、呃逆等。
其他：胆囊积液、胆源性胰腺炎、 Mirizzi综合 征等
体征：肿大的胆囊、右上腹压痛、腹膜刺激征、 Murphy征阳性
Murphy征阳性
将左手平放 于右肋部, 拇指 置于右腹直肌外 缘与肋弓交界处, 嘱缓慢深吸气使 肝脏下移,若因 拇指触及肿大胆 囊引起疼痛而使 病人突然屏气。
胆石症
学习目标
掌握
1.胆石病病人的临床表现和护理 2.T管引流的目的和护理
熟悉
1.胆石病的病因、病理生理、处理原 则
2.常用胆道检查方法及护理
了解
胆道系统解剖与生理功能
解剖和生理概要
一、解剖
Hale Waihona Puke 胆道系统起自肝内毛细胆 管,开口于十二指 肠乳头。
包括 肝内胆管 肝外胆管
肝外胆管
肝外左、右肝 管、肝总管
二、胆管结石
指发生在胆管内的结石 分类
据发病原因分 原发性、继发性
据所在部位分 肝内、肝外
（一）病因
主要与胆道感染、胆汁淤滞和胆道异 物、胆道解剖变异、营养不良等有关。
（二）病理生理
胆道不同程度的梗阻 梗阻+感染→胆管炎→AOSC →脓毒
血症→胆道大出血 肝细胞损伤、坏死、肝脓肿→胆汁
1.胆道感染
2.胆道梗阻
3.胆管异物
4.代谢异常
5.胆囊功能异常 6.致石基因及其它
胆管结石
肝内胆管结石
一、胆囊结石
指发生在胆囊内的结石，主要为胆固 醇结石和以胆固醇为主的混合性结石， 常与急性胆囊炎并存。
主要见于成年女性，男女之比1∶3， 随年龄增长性别差异渐减小。
（一）病因
➢ 综合性因素作用的结果 ➢ 主要与脂类代谢异常、细菌感染胆 囊和收缩排空功能减退有关 ➢其他：结石易感基因、雌激素水平等
（二）病理生理
➢ 胆绞痛
胆囊强烈收缩所致 常见诱发因素：饱餐及进食油腻食物、体位改变
时结石嵌顿
➢ Mirizzi综合征：胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸 ➢ 继发性胆管结石、胆源性胰腺炎、胆石性肠
梗阻 ➢ 胆囊积水、胆囊癌
（三）临床表现
静止性结石—无症状
有症状型
胆绞痛--典型症状：突发右上腹或上腹部剧烈绞 痛，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，可向 右肩胛部或背部放射，可伴恶心、呕吐。
5.潜在并发症：出血、感染、胆瘘
【护理措施】
1.减轻或控制疼痛
⑴协助取舒适体位卧床休息,指导放松技术 以减轻疼痛。 ⑵病情严重者禁食和胃肠减压，以减轻腹 胀和腹痛。 ⑶药物止痛:诊断明确可给予消炎利胆、解 痉或止痛药。
【护理措施】（续）
2.控制体温过高
⑴应用足量有效抗生素,有效控制感染,减轻 全身中毒症状。 ⑵体温过高者,及时采取物理降温或药物降 温，尽快恢复正常体温。同时加强基础护 理，预防并发症。
消炎、解痉、利胆、纠正水电紊乱、营养、护 肝、纠正凝血异常
（2）常用的手术方法
胆总管切开取石加T管引流术 胆肠吻合术（胆肠内引流术） Oddi括约肌成形术 经内镜Oddi括约肌切开取石术
（五）处理原则
2.肝内胆管结石 --手术治疗为主的综合疗法 常用的手术方法：胆管切开取石、
肝切除、胆肠吻合术等。 在手术解除梗阻及通畅引流基础上，
性肝硬化和门脉高压 胆源性胰腺炎
（三）临床表现
取决于胆道有无梗阻及感染 平时可无症状或仅有上腹不适 阻塞并感染时
-- Charcot三联症 腹痛 寒战、高热 黄疸
（三）临床表现（续）
1.肝外胆管结石
（1）腹痛:剑突下或右上腹阵发性绞痛,或持续性疼
痛阵发性加剧,可向右肩或背部放射。
（2）寒战高热：体温可达39-40℃,一般为弛张热。
出院病人T管的自我护理
妥善固定,位置适当, 防管道脱出或胆汁逆流； 避免扭曲或受压，确保通畅； 采取淋浴,并用塑料薄膜覆盖引流口周围、管
道及引流袋； 定时换药,敷料渗湿及时更换； 观察并记录胆汁量、颜色及性状。若引流管
脱出、引流液异常或身体不适应及时就诊
【护理措施】（续）
5.并发症的预防和护理
（2）胆瘘 ①加强T管护理 ②观察腹腔引流管及切口处有无胆汁流出
（3）感染 ①合适卧位：半坐卧位 ②保持引流通畅 ③严格无菌操作 ④加强引流管周围皮肤护理
【健康教育】
指导低脂肪、适量蛋白、高维生素易 消化饮食,定时进餐，减少胆汁在胆囊 中贮存时间预防结石形成。
生理功能
➢ 乳化脂肪 ➢ 促进脂溶性维生素吸收 ➢ 抑制致病菌生长和内毒素 生成 ➢ 刺激肠蠕动 ➢ 中和胃酸
二、生理功能（续）
胆管 胆囊
浓缩、储存胆汁：浓缩5-10倍 排出胆汁 分泌粘性物质：白胆汁
胆道疾病的特殊检查和护理
B型超声检查 CT 、磁共振(MRI) 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中、术后胆管造影 纤维胆道镜检查
常发生于剧烈腹痛后。
（3）黄疸:其轻重程度、发生及持续时间与胆管梗
阻的程度、部位、有无合并感染有关。
（4）消化道症状:多有恶心、腹胀、暧气、厌食油
腻食物等。
（三）临床表现（续）
2.肝内胆管结石
（1）可多年无症状，或仅有上腹或胸背部胀 痛不适
（2）寒战、高热、腹痛，有或无黄疸 （3）易并发胆源性肝脓肿
带T管出院者指导自我护理。 遵医嘱复查，服用利胆药物。 出现腹痛、发热、黄疸及时就诊。
T管引流术
目的
引流胆汁和减 压
引流胆道内残 余结石
支撑胆道 经T管溶石或造
影等
T管引流的护理
（1）妥善固定 （2）保持引流通畅 （3）观察并记录引流液的情况 （4）预防感染 （5）引流管周围皮肤的护理 （6）拔管的护理
胆囊、胆囊管 胆总管
长7-9cm,d0.60.8cm
约85％的人主胰管与胆总管汇合形成共同通路 并膨大形成胆胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二 指肠乳头（Oddi括约肌）。
二、生理功能
分泌、贮存、浓缩、输送胆汁
胆汁
由肝细胞、胆管分泌，800-1000ml/d
成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、 酶类、无机盐和刺激因子等
（四）辅助检查
B超：首选 口服胆囊造影 CT及MRI
（五）处理原则
胆囊切除是治疗胆囊结石首选方法。
手术治疗
经腹胆囊切除 腹腔镜胆囊切除术（LC） 胆囊切除术+胆总管探查术
非手术治疗
禁食、胃肠减压、补液、控制感染、解 痉止痛及全身支持治疗,待病情稳定后可考虑 溶石、排石、碎石等治疗 。
（4）反复发作→胆汁性肝硬化、门静脉高压
症、甚至肝胆管癌
（四）辅助检查
影像学
B超可显示胆管内结石影,近端胆管扩张 PTC、ERCP、其他
实验室
血Rt：WBC数及中性粒比例升高 尿胆红素升高,尿胆原降低 粪便中尿胆原减少 血胆红素、转氨酶升高
（五）处理原则
1.肝外胆管结石--手术治疗为主 （1）非手术治疗—可为术前准备
【护理措施】（续）
3.加强营养支持
⑴梗阻未解除的禁食病人或进食不足者， 通过静脉补充足够液体及营养素。
⑵能进食者，应指导和鼓励病人进食低 脂、适当蛋白、高热量、高维生素、易 消化饮食。
【护理措施】（续）
4.防止皮肤受损
⑴讲解原因,勿抓挠防皮肤受损。 ⑵温水擦洗,保持清洁,减轻瘙痒。 ⑶加强引流管周围皮肤护理:周围有渗出及 时清除并更换敷料,涂氧化锌软膏,防止胆汁 剌激损伤皮肤。 ⑷瘙痒剧烈者可外用药物。
【护理措施】（续）
5.并发症的预防和护理
（1）出血 ①卧床休息:肝部分切除术后卧床3-5天,防过 早活动肝断面出血。 ②常规维生素K肌内注射 ③加强观察：术后早期腹腔引流血性液每小 时超过l00ml,持续3小时以上或出现腹胀伴 面色苍白、脉搏细数、血压下降等, 提示可 能有腹腔内出血,应立即处理。
胆石病
cholelithiasis
➢ 是指发生在胆囊和胆管的结石
➢ 常见、多发 ➢ 自然人群患病率6%-10 % ➢ 女性发病率高于男性 ➢ 我国胆囊结石的发病率有上升趋势
胆石的分类
胆固醇结石 胆色素结石： 泥沙样结石 混合型结石 ：X线常显影
胆石的成因
胆石的成因十分复杂,是多因素综 合作用的结果,主要与下列因素有关：