麻醉ppt课件

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麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理
?麻醉期间的监测和管理 ： ? （一）呼吸功能的监测 : 保持呼吸功能正常是一
项十分重要的任务： ? 1.麻醉期间影响呼吸功能的重要因素： ? 2麻醉期间发生呼吸道梗阻是十分危险的，应及
时处理。 ? 3.监测：保持呼吸道通畅是麻醉期间的重要工作。
呼吸功能正常的指标：氧分压 80-100 毫米汞柱， 二氧化碳分压 35-45毫米汞柱，血液 PH7.4。
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协会（ASA）五级分类法（表8-2）进 行评估。
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麻醉前准备事项
（一） 体格方面的准备：纠正或改善病理生理状态。
? 营养不良：贫血、低血容量者。 ? 充分认识内科并存病的病理生理改变，正确评价。 ? 合并心脏病者，应重视改善心脏功能。 ? 高血压者应控制血压，使之稳定在<180/100mmHg较为
麻醉方法及分类：
? 1全身麻醉
?
?
? 2局部麻醉
? ?
吸入全麻 静脉全麻
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 臂丛阻滞 神经阻滞
?
颈丛阻滞
? 3椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞
?
硬膜外腔阻滞
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? 4复合麻醉
? 5基础麻醉
锁骨上径路 肌间沟径路 腋径路
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麻醉前准备和麻醉前用药
? 目的：为保障手术病人在麻醉期间的安全， 增强病人对手术和麻醉的耐受能力，避免 或减少围术期的并发症，我们必须认真做 好麻醉前准备。
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麻醉前病情评估
? 围手术期潜在的危险因素： ? 手术引起的创伤和出血可使病人的生理
功能处于应激状态。 ? 任何麻醉方法和麻药对病人的生理功能
都有一定的影响。 ? 外科疾病本身所引起的病理生理改变。 ? 内科并存病所致的器官功能改变。
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? 评估的方法和措施 ? 具体的评估方法是：根据美国麻醉医师
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药物的选择
? 麻醉前用药应根据麻醉方法和病情来选 择用药的种类，用量，给药的途径和时 间。
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麻醉选择的原则
? 总的原则是要在满足手术要求的前提下尽 量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。 应根据病人的情况包括年龄、所拟行手术 的部位、方式、术者的特殊要求和技术水 平，以及并存病的严重程度，重要脏器功 能，病人情绪与合作程度，肥胖程度及病 人的意愿等。除外还应考虑包括麻醉者的 业务水平、经验或习惯，麻醉设备和药品 方面的条件等。
安全。 ? 患呼吸系统疾病者，应检查肺功能和肺X片，停吸烟两
周，合理使用有效抗生素3-5天以控制感染。 ? 糖尿病者应控制空腹血糖<8.mmol/L，尿糖低于（++），
尿酮体（-）。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素，消 除酮体、纠酸后手术，但风险仍较大。
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? 精神状态的准备：
? 胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食
12小时，禁
饮4小时。小
儿术前应禁食（奶）4—8小时，禁水
2—3小时。
? 麻醉设备、用具及药物的准备：
? 麻醉前用药
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目的
? 消除病人紧张、焦虑及恐惧心情，使之 能情绪安定和充分合作。
? 提高痛阈，缓和及解除疼痛、增强全麻 效果，减少副作用。
? 抑制腺体分泌，保持呼吸道干燥，有利 于呼吸管理。
? 消除不良反射，维持血流动力学稳定。
麻醉
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第一节 绪 论
? 麻醉最基本的任务：在于消除手术所致 的疼痛问题。
? 临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为 手术创造良好的工作条件。
? 现代麻醉学的范畴：现代麻醉虽仍以解 除手术所致的疼痛为其主要任务，但其 他如急救复苏，重症监测治疗，以及急、 慢性疼痛的治疗等，都属于麻醉学的内 容和范畴。
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