针灸治疗面瘫ppt课件

发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
中医针灸治疗该病有
提高恢复率和缩短疗程 的作用。
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面神经炎的发病特点
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
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面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病后15天以后
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面神经炎的发病特点
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
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面神经炎的诊断要点
病程迁延日久
瘫痪肌 肉挛缩
挛 缩
口角牵 向患侧
倒 错
患侧面 肌痉挛
面 痉
面肌联 带运动
联 带
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面神经炎属经筋病变
冈上目 足太阳经筋
面
眼部
冈下目 足阳明经筋
部
经
手太阳经筋
筋
口颊部 手阳明经筋
足阳明经筋
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面神经炎的病因病机
风热之邪
气血痹阻
风寒之邪
面神经炎
肌肉纵缓 不收
经筋失于 濡养
中医病机
络脉空虚
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面神经炎的辨证要点
可能是面神经急性病毒感 染、风寒、自主神经不稳 等导致神经营养血管痉挛、 神经缺血水肿而产生的面 神经麻痹。
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面神经炎的诊断要点
• 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛 或面部不适等前驱症状。
• 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； • 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、
湖南省中医适宜技术推广培训讲座
章 薇 教授
针灸治疗面瘫
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针灸治疗面瘫
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1 面神经的生理特点 2 面神经炎的发病特点 3 面神经炎的诊断要点 4 面神经炎的辨证用药 5 面神经炎的针灸治疗 6 面神经炎的辨证调护
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面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。位桥
经
脑下部，支配面部表 情肌、泪腺，司舌前
瘀阻 面络
牵正散加减
通窍活血汤加减
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面神经炎的辨证用药
• 牵正散加味：
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面神经炎的针灸治疗
• 治法：
祛风通络、疏调经筋
• 穴位：
以面颊局部和足阳明、少
阳经腧穴为主。
阳白、四白、太阳、迎香、
地仓、颊车、牵正、颧髎、
翳风、合谷。
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面神经炎的针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
辨证分型
瘀阻 面络
风痰 阻络
风寒型
风热型
正虚型
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面神经炎的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
兼见面色淡白， 神疲头晕等症
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面神经炎的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
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面神经炎的针灸治疗
随证加减： • 风寒证加风池、外关； • 风热证加风池、曲池； • 抬眉困难加攒竹； • 鼻唇沟变浅加迎香； • 人中沟歪斜加水沟； • 颏唇沟歪斜加承浆。 • 体虚者加足三里、三阴交。
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面神经炎的针灸治疗
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面神经炎的针灸治疗
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面神经炎的针灸治疗
• 温针灸法：
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三 里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注 意防烫伤。
脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综 合征等）。
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患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，
闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹等。
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面神经炎的诊断要点
辅助检查
• 面神经神经兴奋性试验（NET) • 面神经神经最大刺激试验（MST) • 面神经电图（ENOG） • 诱发肌电图（EFMG）
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤± 桑菊牵正散± 补阳还五汤±
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面神经炎的辨证用药
风痰 阻络
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 口角洗涎 苔白腻脉滑。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 面肤不仁 日久不愈 舌紫暗， 脉涩。
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面神经炎的针灸治疗
适用于恢 复期期。
穴注
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
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面神经炎的针灸治疗
• 皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、 鱼腰、丝竹空、四白、 地仓、颊车、牵正。局 部微红为度。后期可使 轻微出血，再用小火罐 吸拔5~8分钟，至局部微 紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。
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面神经炎的诊断要点
面瘫
中枢性面瘫？ 周围性面瘫？
核上性 核性 核下性
经茎乳 孔出颅
颅内？
脑干外？
Bell palsy
颅外？ 脑干内？
Hunt syndrome
继发性 糖尿病 莱姆病 中耳炎 后颅窝病变
Millard-Gubler syndrome：面+展+对侧偏瘫:桥脑病变 Foville syndrome：面+两眼不能向病侧同向运动:脑桥梗塞 Guillain-Barre syndrome：双面N +对称性肢体下运动N瘫 三叉+面+听N：桥小脑角病变(肿瘤)
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面神经炎的诊断要点 面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病
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面神经炎的诊断要点
周围性
核性瘫
Bell征
核下性
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Hunt 综合症
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面神经核损害
周围性面瘫 伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
2/3味觉、外耳道感
觉。（混合神经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
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面神经的生理特点
面神经
发脑桥下部 背盖腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
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面神经炎的发病特点
• 面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特 异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现 的神经疾病。