医学硕士综述毕业答辩PPT

IL cut-off point(mm)
IW cut-off point(mm)
Sampaio, 1997
Sampaio`s
90
NA
4
El- Bahnasy, 1998 ElBahnasy`s
90
30
5
Keeley, 1999
Sampaio`s
100
NA
-
Albala, 2001
ElBahnasy`s
100
40
6
Lin, 2008
Elbahnasy`s
-
-
4
Arpali, 2014
Sampaio`s and
70
+
+
Elbahnasy`s
(-) = Denotes statistically insignificant factor; NA = Not applicable; (+)Denotes statistically significant factor but without cut-off point
IPA, degrees 44.0 ± 14.0 26.7 ± 8.2 <0.001
0.010, 1.167 (1.038–1.312)
CPH, mm
22.2 ± 5.6 29.0 ± 4.1 <0.001
0.461, 0.922 (0.742–1.145)
*Mann–Whitney test, **Logistic regression analysis
PART THREE
ESWL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 FURS治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响 PCNL治疗后肾下盏解剖结构对排石的影响
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
1.ESWL治疗后肾下盏解剖 结构对排石的影响
总结与展望
1.1.肾下盏解剖形态对排石的影响
复杂型肾下盏较难排出 简单型肾下盏较易排出
肾盂肾下盏夹角(IPA)
绪论
肾下盏解剖结构概述 肾下盏解剖参数
肾下盏解剖结构对排石的影响
总结与展望
肾下盏长度(IL) 肾下盏宽度(IW)
绪论
肾下盏解剖结构概述 肾下盏解剖参数
肾下盏解剖结构对排石的影响
总结与展望
肾下盏横向角(ITA)
肾盂肾盏高度(CPH)
肾实质输尿管间距(PUD)
肾下盏解剖结构对排石的影响
Sumino回顾分析了63例ESWL治疗后的肾下盏结 石，排石与肾下盏解剖形态的关系
Univariate analysis
minor calices Stone-Free (%)
No. Residual Stone
p-Value
Single
21 (72.4)
8
0.0067
Multiple
13 (38.2)
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
总结与展望
肾下盏解剖结构的研究方法
01
标本铸型
02
IVP或IVU
03
CTU
绪论
肾下盏解剖结构概述 肾下盏解剖形态
肾下盏解剖结构对排石的影响
总结与展望
简单型肾下盏 复杂型肾下盏
绪论
肾下盏解剖结构概述 肾下盏解剖参数
肾下盏解剖结构对排石的影响
总结与展望
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
2.FURS治疗后肾下盏解剖结 构对排石的影响
总结与展望
2.2.提高FURS排石率的策略
套石篮改变结石位置
Schuster软镜处理肾下盏结石，原位组和移位组碎石后结石排空情况
No. In Situ/Total No. (%) No. Displacement/Total No. (%) p Value
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
3.PCNL治疗后肾下盏解剖 结构对排石的影响
PCNL不受肾下盏解剖结构的影响
经穿刺达到结石所在的任何位置 结石碎片经穿刺通道排出
总结与展望
2013EAU指南也建议，当肾下盏的解剖结构不利于 ESWL、FURS时，应首选PCNL。
Binbay M, Akman T, Ozgor F, et al. Does pelvicaliceal system anatomy affect success of percutaneous nephrolithotomy?[J]. Urology, 2011,78(4): 733-737.
肾下盏解剖结构对肾下盏结石排空 的影响
THE IMPACT OF THE LOWER POLE ANATOMY IN CLEARANCE OF THE LOWER CALICEAL STONES
论文提纲
SKELETON
绪论 肾下盏解剖结构概述 肾下盏解剖结构对结石排空的影响 总结与展望
PART ONE
Arpali E, Altinel M, Sargin SY. The efficacy of radiographic anatomical measurement methods in predicting success after extracorporeal shockwave lithotripsy for lower pole kidney stones[J]. Int Braz J Urol, 2014,40(3): 337-345.
绪论
背景 目的与意义
绪论 背景
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
背景
我国泌尿系结石的发病率为1%~5%，泌尿 系结石中肾结石占据超过40%，其中有36% 以上为肾下盏结石。目前肾下盏结石的治 疗方式主要有：体外冲击波碎石（ESWL）、 输尿管软镜（FURS）、经皮肾镜碎石取石 术（PCNL）。但某些肾下盏的结石经过碎 石治疗后，其排空率仍然较差。
21
Multivariate regression analysis
Factor
p-Value
IL
0.0036
IW
0.0106
minor calices
0.0499
Sumino Y, Mimata H, Tasaki Y, et al. Predictors of lower pole renal stone clearance after extracorporeal shock wave lithotripsy[J]. J Urol, 2002,168(4 Pt 1): 1344-1347.
CPH PUD
总结与展望
ITA
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
1.ESWL治疗后肾下盏解剖 结构对排石的影响
总结与展望
1.4 提高ESWL排石率的策略
特伦德伦伯体位 利尿 膀胱充盈
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
2.FURS治疗后肾下盏解剖结 构对排石的影响
总结与展望
Including 11 partial successes as failures:
0.15
Complete success
36/59 (61)
15/19 (79)
Failures
23/59 (39)
4/19 (21)
Excluding partial successes
0.06
Complete success
2.1.IPA是主要的影响因素
当IPA＜30~45°时，FURS 治疗后的无石率下降
Inoue等人纳入了67例FURS治疗肾下盏结石，排石情况与IPA、IL、IW 及CPH等肾下盏解剖结构之间的关系
SF (n = 55)
Non-SF (n = 12)
Univariate analysis* (p value)
Inoue T, Murota T, Okada S, et al. Influence of Pelvicaliceal Anatomy on Stone Clearance After Flexible Ureteroscopy and Holmium Laser Lithotripsy for Large Renal Stones[J]. J Endourol, 2015.
绪论
肾下盏解剖结构概述
1.3 ITA、CPH和PUD对排石的影响
ITA＞60° CPH＞15mm 排石不利因素 PUD/CPH＜2
肾下盏解剖结构对排石的影响
1.ESWL治疗后肾下盏解剖 结构对排石的影响
Tuckey J, Devasia A, Murthy L, et al. Is there a simpler method for predicting lower pole stone clearance after shockwave lithotripsy than measuring infundibulopelvic angle?[J]. J Endourol, 2000,14(6): 475-478
总结与展望
PART FOUR
总结 展望
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
总结与展望 总结
总结
总结
不利于ESWL排石的肾下盏解剖结构：复杂型肾下盏，IPA＜70~100°、 IW＜3~6mm、IL＞30~50mm，ITA＞60°、CPH＞15mm、 PUD/CPH＜2
不利于FURS排石的肾下盏解剖结构：IPA＜30°
36/51 (71)
15/16 (94)
Failure
15/51 (29)
1/16 (6)
Stone size, excluding partial successes (cm.):
1 or Less
34/44 (77)
8/9 (89)
0.43
1-2
2 /7 (29)
7/7 (100)
0.005
Schuster TG, Hollenbeck BK, Faerber GJ, et al. Ureteroscopic treatment of lower pole calculi: comparison of lithotripsy in situ and after displacement[J]. J Urol, 2002,168(1): 43-45.
PCNL排石不受肾下盏解剖结构的影响
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
总结与展望 展望
展望
总结
肾下盏结石排出的过程是一个动态力学的过程，目前构建在静态影像学资料基 础上的肾下盏解剖结构对排石影响有待更进一步的研究来明确。
攻读硕士学位期间发表的论文：
顾志文，刘朝东，何卫阳. 肾下盏解剖结构对肾下盏结石 排空的影响[J]. 国际泌尿系统杂志, 2016, 36(2): 270273
90
40
5
Sumino, 2002
Sampaio`s
-
-
4
Fong, 2004
Elbahasy`s
-
30
5
Ghoneim, 2005 ElBahnasy`s
70
50
-来自百度文库
Ruggera, 2005
Elbahnasy`s
70
30
5
Talas, 2007
Elbahnasy`s
70
-
-
Tan, 2007
Sampaio`s
绪论
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
1.ESWL治疗后肾下盏解剖 结构对排石的影响
总结与展望
1.2 IPA、IL和IW对排石影响
小IPA 长IL 窄IW
排石不利因素
IPA IW
IL
不同学者所测定的IPA、IL及IW情况及分界值汇总
study
measurement method
IPA cut-off point(°)
Multivariate analysis** [p value, OR (95% CI)]
IL, mm
27.2 ± 5.8 33.6 ± 5.8 0.002
0.268, 0.890 (0.725–1.093)
IW, mm
8.8 ± 2.8
6.8 ± 2.3 0.031
0.056, 1.682 (0.987–2.866)
Sahinkanat T, Ekerbicer H, Onal B, et al. Evaluation of the effects of relationships between main spatial lower pole calyceal anatomic factors on the success of shockwave lithotripsy in patients with lower pole kidney stones[J]. Urology, 2008,71(5): 801-805.
总结与展望
绪论 目的与意义
肾下盏解剖结构概述
肾下盏解剖结构对排石的影响
目的与意义
对于肾下盏，其解剖结构是影响结石排空 相对较为特殊的一个影响因素。探讨这一 影响因素，对选择恰当的治疗方式有重要 的指导作用。
总结与展望
肾下盏解剖结构概述
PART TWO
肾下盏解剖结构的研究方法 肾下盏解剖形态 肾下盏解剖参数