护理_技能大赛理论考题

皮下注射

1、皮下注射目的？

（1）小剂量药液注入皮下组织，用于不宜口服且比肌内注射吸收慢的药物，如胰岛素、肝素。

（2）用于预防接种、手术前用药及局部麻醉。

2、皮下注射常用注射部位：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、大腿前侧

3、皮下注射部位的消毒范围：5×5cm2

4、皮下注射时针尖与皮肤的夹角度数：30°~40°

5、进针深度：为针梗的1/2~2/3

6、两快一慢：进真快、拔针快、推药慢

肌内注射

1、目的：将药液注入肌肉，用于不宜口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射发挥药效更快。

2、臀大肌肌内注射定位法：

（1）十字法：臀裂顶点水平画线、髂嵴最高点作垂线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区。

（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射区。

3、臀中肌、臀小肌肌内注射定位法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间构成的三角区为注射区。

4、肌内注射时针尖与皮肤的夹角度数：90°

5、进针深度：露出针梗0.5~1cm

6、注射部位若出现硬结怎么办：可使用热毛巾予以热敷，或用马铃薯片湿敷。

7、部位选择：

（1）避免在有硬结、炎症、皮肤受损和疤痕处进针。

（2）避免损伤神经、骨骼及血管，尤其是坐骨神经。

（3）对于两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育良好。最好选用臀中肌、臀小肌注射、以免损伤坐骨神经。

（4）需长期注射的患者应交替更换注射部位并选用细长针头，指导患者局部按摩和热敷，以防产生硬结。

8、若发生断针如何处理：先稳定患者情绪，嘱咐患者原位不动，固定局部组织，尽快用无菌止血钳夹住断端取出，如断端难以找到，应速请外科医生处理。

9、若回抽见回血怎么处理：见回血证明刺进血管内，应立刻拔出针头，换针头换注射部位重新注射。切不可将药液注入血管内。

10、减轻疼痛的方法：

（1）取舒适体位、放松局部肌肉

（2）注射时注意与患者沟通分散其注意力

（3）药物刺激性较强，吸好药后更换较长较细的针头，且进针要深

（4）待消毒液干后进针，防止消毒液随针头进入组织

（5）采用快速进针法（飞针法）

（6）Z形注射技术

（7）缓慢、匀速推药并稳固注射器

（8）注射完毕快速拔针

青霉素皮试

1.青霉素过敏一般发生在何种情况?

答:青霉素过敏多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。

2.配制青霉素皮试液可以用注射用水吗？

答：不可以。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。

3.小剂量使用青霉素可以免做青霉素皮试吗？

答：不可以。因为青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关。

4.头孢类与青霉素类有共同的化学结构—β内酰胺环，可呈现部分交叉过敏反应。请问青霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验？

答：不可以。头孢类过敏几率明显低于青霉素(仅为其25%)，青霉素过敏者使用头孢亦仅10%～14%发生过敏，鉴于两者各有其独自的致敏物质，因此不可以青霉素皮试完全替代后者。

5.哪些情况需要重新做青霉素皮试？

答：凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号均须按常规做皮试。6.如对皮试结果有怀疑，应该怎么办？

答：如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照。

7.为什么青霉素皮试不宜空腹？

答：因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。

8.若青霉素皮试结果阳性,须在那些材料上作相关标记?

答:皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、注射单、床头卡、门诊病例、醒目注明，同时将结果告知患者及家属。

9.如何判断青霉素皮试过敏？

答：青霉素过敏在临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降和过敏性休克。

10.若发生青霉素过敏应如何抢救？

答：（1）立即停药、协助患者平卧，报告医生，就地抢救（2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。（3）吸氧。（4）遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量（6）若心脏骤停，立即进行复苏抢救（7）密切关注病情。

11 昏迷的病人能不能做皮试？

答：不能

12 青霉素皮试液的浓度是多少？

答：500U/ml

13 青霉素皮试液配制后，有效期为多久？

答：24小时

普通静脉输液

一目的：补充水分及电解质，增加循环血量，供给营养，输入药物治疗疾病。

二静脉补钾的原则是什么？

答：见尿补钾，禁止静脉推注，浓度小于等于0.3%（15ml=1.5g 500ml盐水中最多加15ml 的氯化钾），滴数为30-40滴每分钟，24小时内补钾总量不超过成人：5g 小儿0.1-0.3g/kg 三输液时间计算：输液时间( h) =液体总量( ml) ×静滴系数/每分钟滴数×60 min。输液速度计算：每分钟滴数=液体总量( ml) ×静滴系数/输液时间

成人：40-60滴/每分钟儿童或老人：20-40滴/每分钟新生儿：小于10滴/每分钟心肺功能差的：30-40滴/每分钟严重脱水或大出血：60-80滴/每分钟

四常见输液反应及措施

1 发热：（表现：发冷，寒战，发热）减慢或停止输液同时告知医生，保存所有药物以送检，对高热进行物理降温或遵医嘱给予药。（预防：严格检查药物，严格无菌操作）

2 循环负荷过重：（表现：呼吸困难，胸闷，气促，咳粉红色泡沫痰）停止输液并告知医生，端坐位双腿下垂，高流量吸氧（6-8l/min)，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇减低肺泡