淋巴结肿大测量标准(最新知识点)
淋巴系统知识点总结
淋巴系统知识点总结淋巴系统是人体内非常重要的一个系统，它包括淋巴管、淋巴器官和淋巴组织等多个部分，不仅在免疫系统中发挥着重要的作用，还在维持体内液体平衡、营养吸收、废物排泄等方面扮演着重要角色。
本文将对淋巴系统的相关知识进行总结，希望能够为读者对淋巴系统的理解提供帮助。
一、淋巴系统的组成1. 淋巴管淋巴管是淋巴系统的主要组成部分，它们负责将淋巴液从组织中收集，最终运输至心脏。
淋巴管的结构类似于血管，但是它们没有血管那样密集的分布，而是分布在全身各个部位。
2. 淋巴器官淋巴器官包括脾脏、扁桃体、腺体和淋巴结等，它们在免疫系统中扮演着重要的角色。
脾脏是最大的淋巴器官，它负责过滤血液和储存血细胞；扁桃体在口腔和鼻咽部负责抵御细菌和病毒的侵袭；腺体分布在全身各个部位，负责产生淋巴细胞和抗体；淋巴结则是淋巴系统中最重要的器官之一，它们位于淋巴管的路径上，起着过滤淋巴液和产生淋巴细胞的作用。
3. 淋巴组织淋巴组织广泛分布在全身各个部位，它包括淋巴窦、淋巴滤泡和淋巴细胞等。
淋巴窦是淋巴组织中的一个重要结构，它是淋巴细胞和抗体产生的场所；淋巴滤泡则是淋巴组织的另一部分，它包含大量的淋巴细胞和抗体，是淋巴系统中对抗病原体的主要场所；淋巴细胞是淋巴系统的重要组成部分，它们负责产生免疫应答和抵御病原体的入侵。
二、淋巴系统的功能1. 免疫功能淋巴系统在免疫系统中扮演着非常重要的角色，它通过淋巴器官和淋巴组织产生淋巴细胞和抗体，起着抵御细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体的作用。
当人体遇到外来的病原体时，淋巴系统会迅速启动并产生相应的免疫应答，保护人体不受感染。
2. 液体平衡淋巴系统还在维持体内液体平衡方面发挥着重要作用。
当血液中的液体和营养物质渗透到组织间隙时，淋巴管会将这些物质收集起来，并将其运输至心脏。
这样一来，淋巴系统就能够帮助维持人体内的液体平衡和循环。
3. 营养吸收淋巴系统还在人体的消化系统中起着非常重要的作用。
淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断
淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断淋巴结肿大的原因（一）感染1、急性感染细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。
2、慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。
（二）肿瘤1、恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤2、白血病急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等3、浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
4、恶习性组织细胞病5、肿瘤转移胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等（三）反应性增生1、坏死性增生性淋巴结病。
2、血清病及血清病样反应。
3、变应性亚败血症。
4、系统性红斑狼疮风湿病等。
（四）组织细胞拉生及代谢异常1、郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schül ler-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。
2、脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病3、结节病淋巴结肿大 - 淋巴结肿大诊断一病史了解与淋巴结肿大有关的详细情况。
如发生部位。
发展范围。
发展速度。
自觉症状，伴随症等。
一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、及恶性肿瘤转移。
应按淋巴引流区域寻找原发病社，两个区域以上淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大，以后其他区域淋巴结才相继肿大。
对于病史短的要注意继续观察，有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显，而患者多忽视了其他肿大不明显的部位，因此要结合详细有体格检查确实部位及范围。
临床助理医师知识点——淋巴结肿大
临床助理医师知识点——淋巴结肿大淋巴结分布全身，一般分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
作为症状或体征的淋巴结肿大，通常指浅表淋巴结。
正常情况下这些淋巴结很小，直径为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与邻近组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
当淋巴结质地增加或体积增大，患者自己能够摸到或医师在体格检查时能够触及者，均称为淋巴结肿大。
淋巴结肿大根据其起病可以是急性肿大，也可以是慢性肿大；根据其分布可以是局部肿大，也可以是全身性肿大。
一、临床思维的必要前提（一）病史询问要点1．起病方式与病程进展急性淋巴结肿大常提示为急性感染，如颌下淋巴结肿大提示为急性扁桃体炎、急性咽炎等；腹股沟淋巴结肿大常由腿部外伤或脚癣感染引起；淋巴结肿大病程较长者，往往提示为慢性炎症，如结核、梅毒及艾滋病等；局部淋巴结呈慢性进行性肿大，应考虑为淋巴瘤或癌肿转移；急性全身淋巴结肿大，见于传染性单核细胞增多症、急性白血病；慢性全身淋巴结肿大，见于恶性淋巴瘤、结缔组织病、慢性淋巴细胞白血病。
2．淋巴结有无疼痛淋巴结肿大伴有局部疼痛者，常见于炎症性肿大；无痛性淋巴结肿大常见于肿瘤性疾病。
3．有无不洁性交史性病性淋巴肉芽肿、梅毒、艾滋病与不洁性交有关，这些疾病常可引起腹股沟或全身淋巴结肿大。
（二）体格检查重点1．淋巴结检查应按一定顺序进行浅表淋巴结检查，以免遗漏。
依次为耳前、耳后、枕后、颈后、颌下、颏下、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟及腘窝等处。
触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等。
急性淋巴结炎，淋巴结质地软，常有明显触痛；慢性感染所致的淋巴结肿大，质地中等，可有轻微触痛，可相互或与邻近组织粘连。
淋巴结转移癌可单个或簇状，质地坚硬，无压痛。
恶性淋巴瘤淋巴结肿大明显，质硬如软骨，无压痛。
淋巴结肿大常与相应引流区器官炎症或肿瘤有关，如颈深淋巴结上群肿大、质硬，应仔细检查鼻咽部；下群肿大应认真触摸甲状腺。
腹股沟淋巴结肿大，如能排除下肢及足部感染，必须进行直肠指诊。
诊断学重点知识点
诊断学重点第一章问诊一、问诊的内容1.一般项目2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。
如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。
”3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。
（1）起病情况与患病时间。
（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。
（3）伴随症状。
（4）病情发展与演变。
（5）诊治经过。
（6）一般情况。
4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。
询问有无传染病及地方病史。
5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。
6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。
第二章常见症状第一节发热1.病因:（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。
（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。
2.热型及临床意义:（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。
（2）弛张热:又称败血症热型。
体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复交替。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
3.伴随症状:伴口唇单纯疱疹:常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、间日疟等。
第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽特点:金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
淋巴结肿大如何鉴别与诊断？
淋巴结肿大如何鉴别与诊断？一感染性淋巴结肿大（一）非特异性淋巴结炎由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。
一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛，表面光滑呈严格的局限性，有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结，局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现，往往伴有发热及白细胞增高，经治疗后淋巴结常可缩小。
慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等，常无局部红肿热痛的急性炎症表现。
急性非特异性淋巴结炎的特点是：局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存。
如面部五官或头颅的急性感染常引起颈部颌下、耳后、枕后等处的淋巴结肿大；躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窝淋巴结肿大；下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大。
慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结，多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者；其次是腹股沟淋巴结－由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。
（二）特异性感染性淋巴结肿大1淋巴结结核分为原发性和继发性两种：无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核；在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。
淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核。
颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大大小不等，初期肿硬无痛，进一步发展淋巴结，与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团，形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死，液化形成寒性脓肿进而破溃慢性溃疡，瘦管形成愈合后留有瘢痕，较严重病例可有全身结核毒性症状，如低热盗汗消瘦等。
2丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎临床症状根据病变部位而异最常见于腹股沟淋巴结若并发下肢淋巴管回流受阻可引起下肢橡皮肿诊断依靠居住流行区局部症状嗜酸性粒细胞增多夜间检查外周血找到微丝蚴3性病性淋巴结肿大（1）软下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血杆菌（软性下疳链杆菌）引起的生殖器疼痛性溃疡表面覆盖绿色坏死渗出物一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大明显疼痛及压痛易化脓破溃溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌（2）性病性淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体L1L2和L3血清型所致主要病变在淋巴组织起初在外生殖器肛门直肠等处可出现无痛小丘疹或溃疡数日后即愈此后腹股沟淋巴结肿大疼痛破溃可出现多发瘘管女性的淋巴结病变多在直肠周围后期淋巴结纤维化鉴别主要赖于病史病理及病原学检查（3）腹股沟肉芽肿：是肉芽肿杜诺凡（Dono-vania）杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡鉴别主要靠组织涂片找到（Dono-vania）小体（4）梅毒性淋巴结肿大：感染梅毒3周左右在外生殖器出现硬性下疳之后1周左右常出现对称性腹股沟淋巴结肿大质硬不红不痛不融合不粘连诊断主要靠病史下疮史皮疹及血清学检查等（5）艾滋病（AlDS）性淋巴结肿大：易出现致命性条件感染如卡氏肺梅子虫肺炎病程中可并发肿瘤如Kaposi肉瘤有些人发展为慢性淋巴结综合征表现为全身淋巴结肿大以腹股沟淋巴结肿大最为明显诊断主要靠病史及血清学检查4蛇毒性淋巴结炎被毒蛇咬伤除出现局部症状外往往还引起相应部位的淋巴管及淋巴结发炎诊断主要靠病史（三）全身性感染引起的淋巴结肿大很多全身感染性疾病都可致淋巴结肿大范围一般较广疼痛或压痛可不明显常伴有发热肝脾肿大等常见的有如下几种1传染性单核细胞增多症由EB病毒引起多见于青少年病程呈自限性一般1～2周主要表现为不规则发热咽峡炎淋巴结肝脾肿大血中淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞出现血清嗜异性凝集试验阳性。
临床医学检验临床血液必看题库知识点
临床医学检验临床血液必看题库知识点1、单选下列哪项关于凝血因子的说法是正确的A．依赖维生素K的是Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、ⅪB．TF、Ⅴ、FⅧ在血液凝固过程中起辅因子作用C．内外凝血途径形（江南博哥）成凝血活酶，均需要因子Ⅷ的参与D．所有的凝血因子均来自血液E．血浆含量最高的凝血因子是凝血酶原正确答案：B2、单选不参与血小板的花生四烯酸代谢的酶是（）A.激肽释放酶B.环氧化酶C.血栓素合成酶D.磷脂酶A2E.磷脂酶C正确答案：A3、单选用于自身免疫溶血性贫血诊断的试验是（）A.冷热溶血试验B.Coombs试验C.osmotic fragility testD.高铁血红蛋白还原试验E.热变性试验正确答案：B4、单选依据ISO15189，关于设施和环境条件，叙述错误的是A．实验室必须有保证开展工作的空间B．必须由实验室负责人确定工作空间是否充分C．实验室资源应足以支持实验室工作的需要，应维持实验室资源有效及可靠D．实验室在固定设施之外进行标本采集，可以不遵循ISO15189中关于设施和环境条件的规定E．实验室必须保护患者、员工和来访者，免受已知危险的伤害正确答案：D5、多选AT-Ⅲ可抑制()A．凝血酶活性B．因子Ⅹa活性C．因子Ⅺa活性D．因子ⅫaE．因子Ⅶa正确答案：A, B, C, D6、单选关于球形红细胞，下列叙述错误的是（）A.球形红细胞直径小于正常B.球形红细胞厚度稍增加（＞2μm）C.球形红细胞中心浅染区大于直径的1/3，形似球形D.球形红细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多E.球形红细胞常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫溶血性贫血正确答案：C7、单选见于急性乙醇中毒的是（）A.SpherocytesB.elliptocytesC.target cellD.sickle cellE.stomatocyte正确答案：E8、单选?生物安全防护水平分为4级，分别以BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4表示，一级防护水平最低，四级防护水平最高。
诊断学基础知识点
叩诊音：1. 清音为一种频率为100~128 Hz、振动持续时间较长、不甚致的非乐性叩诊音。
是正常肺部的叩诊音。
提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。
2.浊音为一种音调较高音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。
生理情况下见于被肺所覆盖的心脏或肝脏部分。
病理状态下可见于含气量减少(如肺炎)的肺组织3实音为音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性叩诊音，亦称重浊音或绝对浊音。
是正常不含气的实质脏器,如心脏肝脏的叩诊音。
病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变。
4鼓音为一种和谐的乐音,如同击鼓声。
比清音音响强,振动持续时间也较长，出现于叩击含有大量气体的空腔器官时。
是正常左下胸的胃泡区及腹部的叩诊音。
病理情况下可见于肺空洞、气胸或气腹等。
5过清音是鼓音范畴的种变音,介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强,为一种类乐音。
过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,常见于肺气肿。
嗅诊1汗液味正常汗液无强烈刺激性气味。
酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物者;狐臭味见于臭汗症;脚臭味见于多汗症或脚癣合并感染。
2.痰液味正常痰液无特殊气味。
痰液现血腥味见于大略血的患者;恶臭味提示支气管扩张症或肺脓肿。
3. 脓液味脓液有恶臭味应考虑气性坏疽的可能。
4呕吐物味胃内容物略带酸味。
呕吐物有粪臭味见于肠梗阻;有烂苹果味并混有脓液可见于胃坏疽;有酒味见于饮酒和醉酒等;有浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄的患者。
5.粪便味粪便有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不全;有腥臭味见于细菌性痢疾:肝腥味见于阿米巴痢疾。
6. 尿液味新鲜尿液有浓烈的氨味，见于膀胱炎。
7.呼气味呼气中有浓烈的酒味见于酒后或醉酒;有刺激性蒜味见于有机磷农药中毒;有烂草果味见于糖尿病酮症酸中毒;有氨味见于尿毒症;有腥臭味见于肝性脑病。
8.口腔气味口臭见于口鼻部病变、肺脓肿、支气管扩张症、肺坏疽、消化不良、肝病、吸烟等;口腔中有苦杏仁味见于苦杏仁桃仁、氰化物等含氰苷及氰酸的食物、药物中毒等;有血腥味见于体内大出血、维生素C缺乏等。
淋巴结超声描述模板
淋巴结超声描述模板通常包括以下内容：
1.患者信息：年龄、性别等基本信息。
2.超声检查日期：记录检查的具体日期和时间。
3.检查部位：指明所检查的淋巴结部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。
4.超声仪器和探头：标明使用的超声设备型号和探头类型。
5.淋巴结大小：测量淋巴结的最大横径、纵径和横纵径比例。
6.形态描述：描述淋巴结的形态特征，如圆形、卵圆形、不规则等。
7.边界特征：描述淋巴结与周围组织的边界特征，如清晰、模糊、锐利等。
8.内部回声：描述淋巴结内部的回声特征，如均匀、不均匀、强回声或低回声区域等。
9.血流情况：观察并描述淋巴结内是否存在血流信号，如有，进一步描述其分布和速度。
10.邻近结构：描述淋巴结与周围结构的关系，如有压迫、侵犯或包裹等情况。
11.超声印象：根据上述观察和描述，给出对淋巴结异常的初步判断，并提供进一步检查或
随访建议。
需要注意的是，淋巴结超声描述模板应根据具体情况进行调整，确保符合医学术语和专业要求。
此外，超声描述结果仅作为临床医生的参考，最终的诊断还需要结合其他检查和临床病史来确定。
淋巴结肿大
局限性淋巴结肿大-锁骨上
• — 儿童中，锁骨上(或下颈部)( 图 1)淋巴结肿大与恶性肿瘤风险高(可高达75%)有关 • [7,10]。右锁骨上淋巴结肿大与纵隔淋巴结癌症相关。左锁骨上淋巴结肿大(Virchow淋巴结)提示腹 • 腔内恶性肿瘤，以淋巴瘤最为常见。
分步评估
• — 我们评估儿童外周淋巴结肿大的方法是在约4周内分阶段进行： • “早期”切除活检，指在儿童初到转诊中心就诊时进行活检。有高危特征时需尽早切除活检( • 表 3)，怀疑非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染时也是如此，如幼儿 • 存在单侧无压痛颈面部淋巴结炎，且患处皮肤菲薄并呈紫色。
淋巴结
• 位置–局限性淋巴结肿大(仅1个区域)一般提示局部疾病，应在淋巴结引流区域寻找病变 • 枕部和耳后小淋巴结常见于婴儿，在年龄较大儿童中不常见[9,12]。然而，多发性豌豆大小的枕 • 部淋巴结常见于急性淋巴细胞白血病儿童。大于等于2岁的儿童比小于6月龄的婴儿更常见颈部 • 和腹股沟淋巴结肿大[9,12]。滑车上淋巴结和锁骨上淋巴结肿大在各年龄均不常见，除非有皮肤 • 感染或淋巴结远端的损伤。 • 广泛性淋巴结肿大(2处或以上非相邻区域)通常是全身性疾病的表现( 表 1A-B)。除了肝脾触 • 诊，腹股沟、颈部和腋窝淋巴结触诊也可确定淋巴结肿大是局限性的还是广泛性的。
病因
• ● 抗原刺激(比如发生感染或血清病时)或恶性转化，导致淋巴结内细胞复制 • ● 大量外源细胞进入淋巴结，例如中性粒细胞或转移性肿瘤细胞 • ● 淋巴结组织细胞内异物沉积(例如发生脂质贮积病时) • ● 继发于局部细胞因子释放的血管充血和水肿 • ● 继发于组织坏死的化脓
淋巴知识点总结
淋巴知识点总结1. 淋巴系统的结构组成淋巴系统由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。
淋巴管是淋巴液流动的通道，它们分布在全身各个组织器官中，将组织间的淋巴液输送至淋巴结。
淋巴器官包括脾脏、扁桃体和腺样体等，它们在免疫过程中起到重要作用。
而淋巴组织则分布在全身各个部位，包括淋巴结、淋巴滤泡等，它们是淋巴细胞的主要聚集地。
2. 淋巴系统的功能淋巴系统的主要功能包括三个方面：吸收、过滤和运输。
首先，淋巴系统通过淋巴管吸收并运输组织间的淋巴液，保持液体平衡。
其次，淋巴器官和淋巴组织具有过滤作用，清除细胞代谢产物和微生物。
最后，淋巴管将过滤后的淋巴液输送至循环系统，促进免疫细胞的运输和分布。
3. 淋巴细胞的类型及功能淋巴系统中包含多种淋巴细胞，包括T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等。
它们在免疫反应中起到重要作用，包括对抗病原体、调节免疫系统和维持免疫平衡等功能。
T细胞通过识别和杀灭感染细胞，B细胞则产生抗体以中和病原体。
自然杀伤细胞则负责直接杀伤感染细胞和肿瘤细胞。
4. 淋巴系统与免疫系统淋巴系统与免疫系统密切相关，它们共同维护着人体的免疫功能。
淋巴系统通过淋巴细胞的活动，识别并杀灭外来病原体，维持人体免受感染。
同时，淋巴系统还通过淋巴器官和组织的组织和启动免疫反应，协调和调节免疫系统的活动。
5. 淋巴系统的疾病淋巴系统的异常会导致多种疾病，包括淋巴结肿大、淋巴瘤、淋巴水肿等。
其中，淋巴瘤是一种恶性肿瘤，危害极大。
淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，临床表现各异。
另外，淋巴水肿则是由淋巴管功能障碍引起的组织液潴留，表现为局部肿胀和压痛。
及早发现和治疗淋巴系统的疾病，对于维护健康至关重要。
6. 怎样保持淋巴系统健康为了保持淋巴系统的健康，我们可以采取一些措施。
首先，保持适当的运动和饮食，促进淋巴液循环。
其次，远离烟草和酒精，避免暴露于有毒化学物质中。
另外，避免长时间站立或坐卧不动，减少淋巴水肿的发生。
此外，定期进行体检，及早发现淋巴系统的异常情况。
淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版
淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版一、淋巴结肿大淋巴结是外周免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所。
正常淋巴结很小,直径多在0.2~0.5cm,呈豆形或椭圆形,质地柔软，扁平，表面光滑，无压痛,与周围组织无粘连。
淋巴结直径达ICm以上、外形改变、质地异常者称为淋巴结肿大（IymPh-adenopathy）o健康成人浅表淋巴结除在颌下、腋窝、腹股沟可触及少数淋巴结以外,一般不易触及，如在枕后、耳后、滑车上、锁骨上等部位触及则属异常。
事实上健康成人在颌下、腹股沟部位扪及1.~2cm的淋巴结十分常见。
深部淋巴结肿大须借影像学检查才能发现，临床上常见肺门及纵隔的气管、支气管旁及气管分叉部，以及腹膜后主动脉旁和肠系膜淋巴结肿大。
儿童由于经常接触新抗原，大部分健康儿童和青少年可触及一定程度的肿大淋巴结，质地软,扁平。
成人淋巴结短径＞1.cm可认为异常，而肿大淋巴结所处的区域可提示外来抗原入侵的部位。
局限性淋巴结肿大（1.oca1.izedIymphadenopathy）是指一个引流区域的累及。
全身性淋巴结肿大（disseminatedIymphadenopathy）系指至少有两个以上非毗连区域的淋巴结同时肿大。
【病因】在西方国家，大约2/3就诊于家庭医师的淋巴结肿大患者无特殊原因，肿瘤性疾病仅占1%左右。
免疫活性细胞的增殖、外来的细胞和物质的浸润都可致淋巴结肿大，具体病因见表16-5-7-1。
表16-5-7-1淋巴结肿大的病因类别病因感染病毒（EBV、CMV、肝炎、疱疹、水痘一带状疱疹、风疹、麻疹、腺病毒、HIV等）细菌（链球菌、箱萄球菌、结核、布鲁氏菌病、兔热病、白喉、鼠疫等）真菌（组织胞浆菌病、球抱子菌病、副球抱子菌病）衣原体（性病淋巴肉芽肿、沙眼）螺旋体（梅毒、钩端螺旋体病）寄生虫（弓形虫病、黑热病、锥虫病、丝虫病）-λ--τfτ∙、,J/.X- /-V∙.J-4XX44∙ιM∙Inr、免疫系统良性类风湿关节炎、成人Sti1.1.病、系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、皮肌炎、干燥综合疾病，征、血清病、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化、药物高反应、自身免疫性淋巴增恶性肿瘤造血系统（淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病、淀粉样变等）转移性肿瘤［乳癌、肺癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤、胃肠肿瘤、生殖细胞肿瘤、卡波西肉瘤(Kanosisarcoma)等1脂质沉积病戈谢病、尼理-皮克病、Fabry病叮angier病等内分泌疾病甲状腺功能亢进等其他CaSHeman病、结节病、皮肤病性淋巴结炎、淋巴瘤样肉芽肿病、KimUra病、Kikuchi 病、ROSai-DOrfman病、KaWaSaki病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、家族性地中海热、感染是淋巴结肿大的最常见因素，病毒、细菌、真菌、原虫等病原微生物的感染都可导致引流区淋巴结的局限性肿大，在鼠疫、猫抓病等感染性疾病中尤为突出;全身性淋巴结肿大则多见于病毒感染和弓形虫病。
临床医学诊断学简答题库及答案
临床医学诊断学简答题库及答案简答题：一般检查1、浅表淋巴结检查时，如发现肿大之淋巴结应注意哪些方面答案：应记录其数目、大小、质地、移动度、表面是否光滑（1分），有无红肿、压痛和波动（1分），是否有疤痕、溃疡和屡管等a分），同时应注意寻找引起淋巴结肿大的病灶（1 分）。
出处：P84知识点：第四章一般检查第三节淋巴结检查2、蜘蛛痣的概念、产生原因及临床意义答案：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣（1分），因形似蜘蛛而得名。
出现部位多在上腔静脉分布区（1分）。
发生一般认为与雌激素增多有关（1分）。
肝功能障碍使体内雌激素灭活能力减退（1分），临床常见于慢性肝炎、肝硬化时（1分）。
健康妇女在妊娠期间、月经前或月经期偶尔也可出现蜘蛛痣。
出处：P82知识点：第四章一般检查第二节皮肤检查3、试述干罗音和湿罗音的听诊特点有何不同答案：干啰音：（1）音调较高，持续时间较长（1分）；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显（1分）；（3）性质多变，部位变换不定（1分）；湿啰音：（1）常有数个水泡音成窜或断续发生（1分）；（2）吸气及呼气时均可听见，以吸气相较明显（1分）；（3）部位较恒定，性质不易改变（1分）；出处：P119知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查听诊啰音4、试比较肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液三者体征的异同（从视、触、叩、听角度比出处：P126知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查常见呼吸系统病变的体征评分要点：每病的体征各2分，视、触、叩、听每项0.5分5、简述触觉语颤增强或减弱的临床意义答案：语颤增强，主要见于：（1）肺实变（1分）；（2）压迫性肺不张（1分）；（3）较浅而大得肺空洞（1分）。
语颤减弱或消失，主要见于：（1）肺泡内含气量增多，如肺气肿（1分）；（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张（1分）；（3）胸壁距肺组织距离加大，如大量胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连（1分）；（4）体质衰弱出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤1、气胸的阳性体征有哪些答案：少量胸腔积气可无明显的体征或仅有呼吸音减弱，积气量多时出现明显的气胸体征（1 分）：视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失（1分）。
淋巴结纵横比测量方法
淋巴结纵横比测量方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：淋巴结纵横比测量方法引言淋巴结是人体内重要的免疫器官，起着过滤和识别病原体的作用，对维持身体健康具有重要意义。
淋巴结纵横比是一种测量淋巴结形态特征的方法，通过测量淋巴结的纵向和横向直径，可以评估淋巴结的形态特征及其健康状态。
本文将介绍淋巴结纵横比的测量方法及其临床应用。
一、淋巴结的结构和功能淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，是一种复杂的器官。
淋巴结由淋巴小管、淋巴窦、淋巴小球和浆液样区等组成，是淋巴液回流的主要站点。
淋巴结在机体的免疫防御中发挥着重要作用，通过过滤淋巴液中的病原体和废物，清除已死细胞和异物，激活和调节免疫细胞的功能，增强细胞间的相互作用，提高机体对抗病原体和外界损害的能力。
二、淋巴结纵横比的定义和意义淋巴结的纵横比是指淋巴结的纵向直径与横向直径之比。
正常情况下，淋巴结的形状呈椭圆形或卵圆形，纵向和横向直径的比例在一定范围内变化。
通过测量淋巴结的纵横比，可以评估淋巴结的形态特征和结构完整性，对于淋巴结的健康状态和功能异常的判断具有重要意义。
1.设备准备：测量淋巴结纵横比需要一台超声影像仪或计算机断层扫描仪等医疗影像设备，以及一份淋巴结的影像资料。
2.测量位置：淋巴结通常位于腋窝、颈部、腹股沟等部位，根据需要选择合适的位置进行测量。
3.测量步骤：在医疗影像设备上选择高清模式，将淋巴结的影像放大至适当范围，使用工具测量淋巴结的纵向和横向直径，记录下测量数值。
4.测量结果：计算淋巴结的纵横比，一般情况下，如果纵横比在1:1.5至1:2之间属于正常范围，超过或低于这个范围可能代表淋巴结结构或功能存在异常。
四、淋巴结纵横比的临床应用1.肿瘤筛查：淋巴结纵横比的异常情况可能与淋巴组织的肿瘤有关，通过测量淋巴结纵横比可以辅助临床诊断和筛查。
2.感染诊断：淋巴结在感染和炎症反应中常出现肿大和增生，测量淋巴结纵横比可以帮助判断感染的程度和病情的变化。
上肢淋巴水肿测量标准
上肢淋巴水肿测量标准
一、肢体周长测量
1.测量位置：选择上肢的6个典型位置进行周长测量，包括上臂（肩峰、肱骨中点、肘部）、前臂（腕部、肘下5cm、肘上5cm）以及手部（手掌、手背）。
2.测量方法：使用柔软的皮尺进行测量，保持皮尺与皮肤表面平行，尽量在相同的位置进行测量，以减少误差。
3.记录数据：记录每个位置的周长，并计算上肢的总周长。
二、水肿分级
根据肢体周长的测量结果，结合患者的主观感受，将上肢淋巴水肿分为以下4个等级：
1.轻度：周长增加小于5%，无或轻度不适感。
2.中度：周长增加5-10%，有中度不适感。
3.重度：周长增加超过10%，有明显的不适感。
4.极重度：周长增加显著，严重影响上肢功能。
三、患肢与健肢对比
在相同的条件下，对患肢和健肢进行周长测量，比较两者的差异，以评估水肿的程度。
四、测量位置选择
选择具有代表性的位置进行测量，以便准确评估上肢淋巴水肿的程度。
在选择测量位置时，应注意避免近端和远端位置过于接近，以避免误差。
五、评估水肿程度
结合肢体周长的测量结果和患者的主观感受，对上肢淋巴水肿的程度进行评估。
在评估过程中，应注意排除其他可能导致肢体肿胀的疾病，如静脉血栓等。
六、评估变化情况
定期对上肢淋巴水肿进行测量和评估，以了解水肿的变化情况。
在评估过程中，应注意观察水肿的变化趋势，并分析导致水肿变化的原因。
七、患者自我感觉评估
在评估上肢淋巴水肿时，应关注患者的自我感觉。
询问患者是否有不适感、疼痛感等主观感受，以便全面了解患者的病情。
健康评估一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查
眼 7.瞳孔
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眼
瞳孔（pupil）的检查
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 对光反射 ➢ 集合反射
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眼
瞳孔的大小
➢ 正常直径： 2～5mm，双侧等大 ➢ 描写常用词：
➢ 针尖状 ➢ 缩小（<2mm） ➢ 适中 ➢ 扩大 ➢ 散大（ >6mm）
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眼
瞳孔的大小
➢ 生理情况 ➢ 年龄因素： ➢ 婴幼儿和老年人的较小 ➢ 青少年较大 ➢ 光线因素：黑暗处较小 ➢ 精神因素：兴奋时较大
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
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第一节 一般状态评估
一般状态评估是对个体 全身状态的概括性检查以视诊 为主，辅以其他的身体评估的 方法。
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一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
为中枢神经和虹膜神经支配障碍 ➢ 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及
神志不清——中脑损害有关
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眼
瞳孔的形状
➢ 双侧瞳孔正常为圆形 ➢ 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 ➢ 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
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眼
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
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皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点： 压之是否褪色
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二、浅表淋巴结
健康人表浅 淋巴结很小，直 径不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
淋巴结ct测量标准
淋巴结ct测量标准1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括对淋巴结CT测量标准的背景介绍和重要性说明。
淋巴结CT测量标准是指在CT影像学中，对淋巴结进行测量和评估时所遵循的一系列规范和指导原则。
淋巴结是人体淋巴系统中的重要组成部分，它们在免疫系统中发挥着关键的作用。
在临床实践中，淋巴结的测量和评估常常对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
随着CT技术的不断发展和应用广泛化，淋巴结的CT影像学测量在疾病的初步筛查、诊断、分期和疗效评估等方面起到了不可替代的作用。
然而，由于淋巴结在形态和组织特征上的多样性，以及不同CT设备、操作者和阅片者之间的差异性，淋巴结的测量结果可能存在一定的误差和主观性。
因此，制定一套科学合理的淋巴结CT测量标准对于提高测量结果的准确性、一致性和可比性具有重要意义。
这些标准将有助于规范临床实践中淋巴结的CT影像学测量方法，提高医学影像学的诊断价值和临床应用效果。
本文将从概述淋巴结CT测量标准的重要性和背景入手，详细介绍淋巴结CT测量标准的要点和关键内容，以期为相关领域的研究人员、临床医生和影像学家提供科学的指导和参考，推动淋巴结CT测量标准的应用和推广，进一步提高淋巴结CT测量的准确性和可比性。
文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分主要对整篇文章进行逻辑梳理和分析，向读者介绍文章的框架和章节安排。
以下是可能的内容：1.2 文章结构本文主要由引言（第1章）、正文（第2章）和结论（第3章）三个部分组成。
1. 引言部分引言部分主要对文章背景和研究目的进行概述，引出本文所涉及的主题——淋巴结CT测量标准。
此部分将简要介绍淋巴结CT测量的背景和重要性，突出本文的研究意义，并概述文章的结构安排。
2. 正文部分正文部分将重点讨论淋巴结CT测量标准的要点。
根据大纲，本文将分为两个要点进行阐述。
2.1 淋巴结CT测量标准要点1此部分将详细介绍第一个要点，可能包括淋巴结CT测量的定义、相关技术原理、测量方法和注意事项等内容。
淋巴结检查
淋巴结检查(总2页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March•第三节淋巴结检查•淋巴结检查淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。
正常直径，质地柔软，表面光滑，与比邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
淋巴结检查淋巴结的检查应用规范手法按一定顺序进行检查，避免遗漏。
发现淋巴结肿大时，应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。
同时注意寻找引起淋巴结肿大的愿发病灶。
•淋巴结检查•检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝。
•检查内容：(1)部位(2)数目(3)大小(4)质地(5)移动度(6)光滑度(7)红肿(8)压痛和波动(9)溃疡和瘘管(10)疤痕。
•浅表淋巴结分组及引流范围分组引流（收集）范围耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。
乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴•临床常见淋巴结肿大的原因与特点1、局限性淋巴结肿大：①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移•临床常见淋巴结肿大的原因与特点①非特异性淋巴结炎：扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大；胸壁、乳腺等部位的炎症引起的腋窝淋巴结肿大；会阴、臀部、小腿等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。
应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。
慢性者质地较硬，但最终仍可缩小或消失。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大；软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大；梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。
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淋巴结肿大测量标准正常淋巴结CT表现为扁圆形,类圆形小结节，边缘光滑，内部密度均匀.
CT 以淋巴结大小为诊断基础。
很多学者认为10m ｍ是正常淋巴结横断面最大直径的上限。
测量最小径比最大径准确性更高(93％比９０．4％)。
颈部
标准：颈部Ⅰ～Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm，纵隔（Ⅶ区）以淋巴结最大横径≥１0mｍ为诊断标准。
在ＣT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结.（大多数学者以淋巴结的长径10~15ｍm为标准,亦有以淋巴结的短径８～10m ｍ为标准者.)...感谢聆听...
若以较大径为诊断标准则可提高其特异性，但降低其敏感性，反之,若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性，所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。
有学者提出不论淋巴结的大小,只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结....感谢聆听...
胸部
纵隔上最重要的几处淋巴结：隆突下淋巴结；
右肺气管支气管淋巴结;气管前腔静脉后淋巴结;主动脉肺窗淋巴结;奇静脉弓淋巴结。
淋巴结直径≥15ｍm应“考虑”有病理意义，≤1０ｍm可以“考虑”为正常，11—１4ｍｍ者属于不能定性.
一般测量淋巴结的短径,5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈，其他各组均以10ｍｍ作为诊断阈。
（纵隔内淋巴结长径＞１5ｍm，短径>1０mｍ作为淋巴结转移的诊断标准。
若纵隔淋巴结短径<10mm，长径<1１mm,９５%为正常。
若长径＞2０ｍm大多为转移，一般测短径更准确.）...感谢聆听...
若淋巴结短径〉15mｍ，或淋巴结融合或成簇小淋巴结；淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管 , 引起相应临床症状,均可确定为转移。
腹腔淋巴结
正常值
1、膈脚后淋巴结：〈６mｍ
2、腹腔动脉周围淋巴结:〈10mm
3、直肠旁淋巴结：<10mm
４、腹腔其他部位淋巴结：＜15mm
国内标准：淋巴结最大直径≥10ｍm或中心坏死为
阳性诊断标准。
Fenando 等报道CT诊断淋巴结转移的标准:
1 淋巴结增大，孤立淋巴结横径髂腰区≥15mm、腹主动脉区≥2０mm,或多个淋巴结横径≥10mｍ;２融合淋巴结块；
3 可疑肿块伴肠道、血管移位;
４具有清晰脂肪界面的病例,不能分辨腹膜后结构。
结论：
①测量最小径比最大径准确性更高。
②经线＋中心密度不均（/坏死)更准确.
③颈部：Ⅰ~Ⅵ区以淋巴结最大横径≥1５mｍ，纵隔(Ⅶ区)以淋巴结最大横径≥1０mｍ为诊断标准。
④纵膈内淋巴结：5区及膈脚后区淋巴结以６mm作为诊断阈，其他各组均以10ｍm作为诊断阈。
⑤腹腔淋巴结：最大直径≥10ｍm或中心坏死为阳性诊断标准.
...谢阅...。